Замена тазобедренного сустава

Во время операции по замене тазобедренного сустава хирург удаляет поврежденные участки тазобедренного сустава и заменяет их частями, обычно изготовленными из металла, керамики и очень твердого пластика. Этот искусственный сустав (протез) помогает уменьшить боль и улучшить функцию. Также называемая тотальной артропластикой тазобедренного сустава, операция по замене тазобедренного сустава может быть вариантом, если боль в тазобедренном суставе мешает повседневной деятельности, а нехирургическое лечение не помогло или больше не эффективно. Повреждение, вызванное артритом, является наиболее распространенной причиной необходимости замены тазобедренного сустава.

Состояния, которые могут повредить тазобедренный сустав, иногда делая необходимым операцию по замене тазобедренного сустава, включают в себя: Остеоартроз. Обычно известный как изнашивающий артрит, остеоартроз повреждает гладкий хрящ, который покрывает концы костей и помогает суставам двигаться плавно. Ревматоидный артрит. Вызванный чрезмерно активной иммунной системой, ревматоидный артрит вызывает тип воспаления, которое может разрушать хрящ и иногда подлежащую кость, что приводит к повреждению и деформации суставов. Остеонекроз. Если к головке тазобедренного сустава поступает недостаточно крови, например, в результате вывиха или перелома, кость может разрушиться и деформироваться. Замена тазобедренного сустава может быть вариантом, если боль в тазобедренном суставе: • сохраняется, несмотря на обезболивающие препараты • усиливается при ходьбе, даже с тростью или ходунками • мешает сну • влияет на способность подниматься или спускаться по лестнице • затрудняет вставание с сидячего положения

Риски, связанные с операцией по замене тазобедренного сустава, могут включать в себя:

Тромбы. После операции могут образовываться тромбы в венах ног. Это может быть опасно, потому что часть тромба может отломиться и попасть в легкие, сердце или, в редких случаях, в мозг. Препараты, разжижающие кровь, могут снизить этот риск.

Инфекция. Инфекции могут возникать в месте разреза и в более глубоких тканях рядом с новым тазобедренным суставом. Большинство инфекций лечатся антибиотиками, но серьезная инфекция рядом с новым тазобедренным суставом может потребовать хирургического вмешательства для удаления и замены искусственных частей.

Перелом. Во время операции могут произойти переломы здоровых участков тазобедренного сустава. Иногда переломы достаточно малы, чтобы заживать самостоятельно, но более крупные переломы могут потребовать стабилизации с помощью проволоки, винтов и, возможно, металлической пластины или костных трансплантатов.

Вывих. Определенные положения могут привести к выходу головки нового сустава из суставной впадины, особенно в первые несколько месяцев после операции. Если тазобедренный сустав вывихнулся, бандаж может помочь удержать его в правильном положении. Если тазобедренный сустав продолжает вывихиваться, может потребоваться операция для его стабилизации.

Изменение длины ноги. Хирурги предпринимают шаги, чтобы избежать этой проблемы, но иногда новый тазобедренный сустав делает одну ногу длиннее или короче другой. Иногда это вызвано контрактурой мышц вокруг тазобедренного сустава. В этих случаях постепенное укрепление и растяжение этих мышц могут помочь. Небольшие различия в длине ног обычно незаметны через несколько месяцев.

Расслаивание. Хотя это осложнение встречается редко с новыми имплантатами, новый сустав может не закрепиться прочно в кости или может ослабнуть со временем, вызывая боль в тазобедренном суставе. Может потребоваться операция для решения этой проблемы.

Повреждение нервов. В редких случаях могут быть повреждены нервы в области, где установлен имплантат. Повреждение нервов может вызвать онемение, слабость и боль.

Перед операцией у вас будет осмотр у ортопеда. Хирург может: Спросить о вашей медицинской истории и принимаемых в настоящее время лекарствах. Осмотреть ваш тазобедренный сустав, обращая внимание на амплитуду движений в суставе и силу окружающих мышц. Назначить анализы крови и рентген. МРТ требуется редко. Во время этого приема задайте все интересующие вас вопросы о процедуре. Обязательно узнайте, какие лекарства следует избегать или продолжать принимать в течение недели до операции. Поскольку курение может препятствовать заживлению, лучше отказаться от табачных изделий. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом.

При регистрации на операцию вас попросят снять одежду и надеть больничную рубашку. Вам сделают либо спинальную блокаду, которая обезболивает нижнюю половину тела, либо общий наркоз, который погрузит вас в состояние, подобное сну. Ваш хирург также может ввести обезболивающее средство вокруг нервов или в сустав и вокруг него, чтобы помочь блокировать боль после операции.