Что такое гормональная терапия при раке молочной железы? Цель, типы и результаты

Гормональная терапия при раке молочной железы — это лечение, которое блокирует или снижает уровень гормонов эстрогена и прогестерона, питающих определенные типы рака молочной железы. Представьте себе, что это отключение подачи топлива, которое помогает этим видам рака расти. Этот целевой подход может значительно снизить риск рецидива рака и помочь уменьшить существующие опухоли у многих пациентов.

Что такое гормональная терапия при раке молочной железы?

Гормональная терапия действует либо путем блокирования гормональных рецепторов на раковых клетках, либо путем уменьшения количества гормонов, которые вырабатывает ваш организм. Около 70% случаев рака молочной железы являются гормонозависимыми, то есть они используют эстроген или прогестерон для роста и размножения.

Это лечение совершенно отличается от заместительной гормональной терапии, которую некоторые женщины используют при симптомах менопаузы. Вместо добавления гормонов, гормональная терапия при раке удаляет или блокирует их, чтобы лишить раковые клетки того, что им необходимо для выживания.

Терапия выпускается в форме таблеток, которые вы принимаете ежедневно, или в виде ежемесячных инъекций, в зависимости от того, какой тип рекомендует ваш врач. Большинство людей продолжают это лечение в течение 5–10 лет, чтобы получить наилучшую защиту от рецидива рака.

Зачем проводится гормональная терапия при раке молочной железы?

Ваш врач рекомендует гормональную терапию, чтобы предотвратить попадание гормонов, необходимых для роста, в раковые клетки. Это как удаление ключа, который позволяет раку размножаться в вашем организме.

Основные цели включают снижение риска возвращения рака после операции, уменьшение опухолей перед операцией, чтобы облегчить их удаление, и замедление роста рака, если он распространился на другие части вашего тела.

Это лечение эффективно только при гормонозависимом раке молочной железы. Ваш патологоанатомический отчет после биопсии или операции покажет, есть ли у вашего рака рецепторы эстрогена (ER-положительный) или рецепторы прогестерона (PR-положительный).

Какова процедура гормональной терапии?

Большинство видов гормональной терапии предполагает ежедневный прием таблеток дома, что значительно удобнее химиотерапии, требующей посещения больницы. Ваш врач определит, какое конкретное лекарство лучше всего подходит для вашей ситуации.

Для женщин в пременопаузе лечение часто начинается с ежемесячных инъекций для прекращения выработки эстрогена яичниками, в сочетании с ежедневным приемом таблеток. Женщины в постменопаузе обычно принимают ежедневные таблетки, которые блокируют выработку эстрогена в других тканях организма.

Ваша медицинская бригада будет регулярно наблюдать за вами с помощью анализов крови и осмотров, чтобы убедиться в эффективности лечения и справиться с любыми побочными эффектами. Эти визиты обычно происходят каждые 3–6 месяцев во время лечения.

Как подготовиться к гормональной терапии?

Подготовка к гормональной терапии начинается с понимания того, чего ожидать, и получения поддержки от вашей медицинской команды. Ваш врач изучит вашу историю болезни и текущие лекарства, чтобы предотвратить любые опасные взаимодействия.

Вам понадобятся базовые тесты, включая сканирование плотности костей, уровень холестерина и тесты функции печени, прежде чем начать лечение. Они помогают вашему врачу отслеживать, как терапия влияет на ваш организм с течением времени.

Подумайте о том, чтобы обсудить стратегии управления побочными эффектами со своей медицинской командой, прежде чем начать. Наличие плана действий при распространенных проблемах, таких как приливы, боли в суставах или перепады настроения, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным и уверенным в своем лечебном пути.

Как интерпретировать результаты гормональной терапии?

Ваш врач отслеживает успех гормональной терапии с помощью регулярных визуализирующих сканирований, анализов крови и физических осмотров, а не одного результата теста. Цель состоит в том, чтобы увидеть стабильные или уменьшающиеся опухоли, если у вас активный рак, или просто оставаться свободным от рака, если вы находитесь в режиме профилактики.

Анализы крови контролируют уровень гормонов, чтобы убедиться, что лекарство эффективно блокирует эстроген и прогестерон. Ваш врач также проверит функцию печени, поскольку эти лекарства обрабатываются через печень.

Сканирование плотности костей становится важным, потому что гормональная терапия со временем может ослабить кости. Ваш врач может порекомендовать добавки кальция и витамина D или лекарства для укрепления костей, если это необходимо.

Как справиться с побочными эффектами гормональной терапии?

Управление побочными эффектами включает в себя тесное сотрудничество с вашей командой медицинских работников, чтобы найти решения, которые обеспечат вам комфорт при продолжении важного лечения рака. Большинство побочных эффектов можно контролировать при правильном подходе.

Общие побочные эффекты и стратегии управления включают:

• Приливы жара: Одевайтесь слоями, используйте охлаждающие вентиляторы, попробуйте методы релаксации или спросите о лекарствах, которые могут помочь
• Боль в суставах и скованность: Регулярные легкие упражнения, физиотерапия, теплые ванны или противовоспалительные препараты
• Изменения настроения: Консультирование, группы поддержки, методы управления стрессом или антидепрессанты, если необходимо
• Усталость: Распределение активности, регулярный режим сна, легкие упражнения и методы сохранения энергии
• Сухость влагалища: Увлажняющие средства, лубриканты или рецептурные препараты, которые может порекомендовать ваш врач

Никогда не прекращайте гормональную терапию, не посоветовавшись сначала со своим врачом, даже если побочные эффекты кажутся сложными. Ваша медицинская команда обычно может скорректировать ваше лечение или добавить поддерживающие лекарства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Какой подход к гормональной терапии является наилучшим?

Наилучшая гормональная терапия зависит от того, прошли ли вы менопаузу, от конкретных характеристик вашего рака и вашего общего состояния здоровья. Не существует единого подхода, потому что ситуация у каждого уникальна.

Женщины в пременопаузе часто получают пользу от подавления функции яичников в сочетании с такими препаратами, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Женщины в постменопаузе, как правило, хорошо реагируют на одни только ингибиторы ароматазы, хотя некоторые могут использовать тамоксифен.

Ваш онколог учитывает такие факторы, как стадия вашего рака, другие состояния здоровья, семейный анамнез и личные предпочтения при создании плана лечения. «Лучшая» терапия — это та, которая эффективно лечит ваш рак, сохраняя при этом качество вашей жизни.

Какие факторы риска требуют гормональной терапии?

Вам, вероятно, потребуется гормональная терапия, если ваш рак молочной железы дает положительный результат на гормональные рецепторы, независимо от других факторов. Это составляет около 70% всех случаев рака молочной железы.

Несколько факторов влияют на ваш план лечения и его продолжительность:

• Стадия и размер рака на момент постановки диагноза
• Распространился ли рак на лимфатические узлы
• Ваш возраст и менопаузальный статус
• Семейный анамнез рака молочной железы или яичников
• Предыдущее использование заместительной гормональной терапии
• Другие состояния здоровья, такие как остеопороз или сердечные заболевания

Женщины с раком высокого риска часто продолжают гормональную терапию в течение более длительных периодов, иногда до 10 лет. Ваш врач будет регулярно переоценивать, приносит ли продолжение лечения больше пользы, чем рисков.

Что лучше: гормоноположительный или гормоноотрицательный рак молочной железы?

Гормоноположительный рак молочной железы часто имеет лучшие долгосрочные результаты, потому что хорошо реагирует на гормональную терапию. Наличие вариантов лечения дает вам и вашему врачу больше инструментов для эффективной борьбы с раком.

Гормоноположительные виды рака, как правило, растут медленнее, чем гормоноотрицательные, что может означать больше времени для их обнаружения и успешного лечения. 5-летняя выживаемость, как правило, выше при гормоноположительном раке молочной железы.

Однако гормон-негативные виды рака часто лучше реагируют на химиотерапию и могут быть полностью устранены при лечении. Оба типа можно успешно вылечить при раннем обнаружении, поэтому сосредоточьтесь на соблюдении рекомендованного врачом плана лечения, а не на беспокойстве о том, какой у вас тип.

Какие возможны осложнения гормональной терапии?

Большинство людей хорошо переносят гормональную терапию, но, как и все лекарства, она может вызывать побочные эффекты, варьирующиеся от легких до более серьезных. Понимание этого помогает вам знать, на что обращать внимание и когда обращаться к врачу.

Общие осложнения, затрагивающие многих пациентов, включают:

• Истончение костей (остеопороз), которое увеличивает риск переломов
• Боль в суставах и скованность, особенно в руках и коленях
• Приливы и ночная потливость
• Изменения настроения, включая депрессию или тревогу
• Увеличение веса и изменения состава тела
• Нарушения сна и усталость

Менее распространенные, но более серьезные осложнения включают:

• Тромбы, особенно при приеме тамоксифена
• Риск развития рака эндометрия при длительном применении тамоксифена
• Изменения функции печени, требующие мониторинга
• Тяжелая потеря костной массы, приводящая к переломам
• Изменения сердечного ритма при приеме некоторых лекарств

Ваш врач тщательно наблюдает за вами на протяжении всего лечения, чтобы выявить любые осложнения на ранней стадии. Регулярные осмотры и анализы крови помогают обеспечить безопасность и эффективность вашего лечения.

Когда следует обратиться к врачу во время гормональной терапии?

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас возникла боль в груди, одышка, сильная боль в ноге или признаки тромбов. Эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи и не должны ждать следующего приема.

Запишитесь на прием в течение нескольких дней, если у вас наблюдаются постоянные сильные приливы, боль в суставах, которая мешает повседневной деятельности, изменения настроения, которые вас беспокоят, или необычное вагинальное кровотечение.

Регулярные контрольные визиты обычно проводятся каждые 3–6 месяцев во время лечения. Ваш врач также захочет вас видеть, если вы рассматриваете возможность прекращения приема лекарств или если побочные эффекты существенно влияют на качество вашей жизни.

Часто задаваемые вопросы о гормональной терапии рака молочной железы

В.1 Эффективна ли гормональная терапия при всех видах рака молочной железы?

Гормональная терапия эффективна только при гормонозависимом раке молочной железы, который составляет около 70% всех случаев рака молочной железы. Ваш патологический отчет покажет, есть ли у вашего рака рецепторы эстрогена (ER-положительный) или рецепторы прогестерона (PR-положительный).

Если ваш рак гормононегативный, это лечение не будет эффективным, потому что эти раковые клетки не зависят от гормонов для роста. Ваш врач порекомендует другие методы лечения, такие как химиотерапия или таргетная терапия.

В.2 Вызывает ли гормональная терапия увеличение веса?

Многие люди действительно набирают вес во время гормональной терапии, обычно от 5 до 10 фунтов в течение курса лечения. Это происходит потому, что терапия может замедлить ваш метаболизм и изменить то, как ваше тело хранит жир.

Увеличение веса обычно происходит постепенно и поддается контролю при здоровом питании и регулярных физических упражнениях. Некоторые люди обнаруживают, что вес стабилизируется после первого года лечения, когда их организм адаптируется к лекарствам.

В.3 Могу ли я забеременеть во время гормональной терапии?

Гормональная терапия может влиять на фертильность, но это не надежный метод контрацепции. Если вы в пременопаузе и ведете половую жизнь, вам следует использовать негормональные методы контрацепции, такие как презервативы или внутриматочные спирали с медью.

Беременность во время гормональной терапии не рекомендуется, потому что она может помешать вашему лечению рака и потенциально повлиять на развивающегося ребенка. Тщательно обсудите планирование семьи со своим онкологом, прежде чем начинать лечение.

В.4 Как долго мне нужно будет принимать гормональную терапию?

Большинство людей проходят гормональную терапию в течение 5–10 лет, в зависимости от характеристик рака и факторов риска. Ваш врач порекомендует оптимальную продолжительность, основываясь на вашей конкретной ситуации и последних исследованиях.

Некоторые люди с раком высокого риска могут получить пользу от более длительных периодов лечения, в то время как другие могут завершить терапию через 5 лет. Ваш врач будет регулярно переоценивать, приносит ли продолжение лечения больше пользы, чем рисков.

В.5 Могу ли я прекратить гормональную терапию, если побочные эффекты станут слишком сложными?

Никогда не прекращайте гормональную терапию, не обсудив это сначала со своим онкологом, даже если побочные эффекты кажутся подавляющими. Ваш врач часто может скорректировать ваше лекарство, изменить дозу или добавить поддерживающее лечение, чтобы помочь справиться с побочными эффектами.

Если вы абсолютно не переносите текущее лекарство, ваш врач может переключить вас на другой вариант гормональной терапии. Ключ в том, чтобы работать вместе, чтобы найти решение, которое позволит вам продолжать лечение, сохраняя при этом качество жизни.