Что такое хирургия челюсти? Цель, процедура и результаты

Хирургия челюсти, также называемая ортогнатической хирургией, — это процедура, которая корректирует проблемы с костями челюсти и выравниванием зубов. Представьте себе, что это перемещение вашей верхней челюсти, нижней челюсти или обеих, чтобы улучшить их взаимодействие и внешний вид вашего лица.

Этот тип хирургии может исправить проблемы, с которыми одни только брекеты не справятся. Ваш челюстно-лицевой хирург тесно сотрудничает с вашим ортодонтом, чтобы создать план лечения, который учитывает как функцию, так и внешний вид. Цель состоит в том, чтобы помочь вам лучше жевать, говорить и дышать, а также улучшить баланс вашего лица.

Что такое хирургия челюсти?

Хирургия челюсти — это специализированная процедура, которая перемещает кости челюсти в лучшее положение. Ваш хирург разрезает и изменяет форму костей, а затем закрепляет их крошечными пластинами и винтами, которые остаются в вашем теле навсегда.

Существуют различные типы хирургии челюсти в зависимости от того, какая часть нуждается в коррекции. Хирургия верхней челюсти (остеотомия верхней челюсти) перемещает вашу верхнюю челюсть, в то время как хирургия нижней челюсти (остеотомия нижней челюсти) перемещает вашу нижнюю челюсть. Некоторым людям требуется корректировка обеих челюстей, что называется бимаксиллярной хирургией.

Операция обычно проводится в больнице под общим наркозом. Большинство процедур длится от 2 до 4 часов, хотя сложные случаи могут занять больше времени. Ваш хирург использует точные измерения, а иногда и компьютерную визуализацию, чтобы точно спланировать, где должна быть расположена ваша челюсть.

Зачем проводится хирургия челюсти?

Хирургия челюсти корректирует структурные проблемы, которые влияют на вашу повседневную жизнь и общее состояние здоровья. Эти проблемы часто развиваются во время роста и не могут быть исправлены только ортодонтией.

Наиболее распространенными причинами хирургии челюсти являются серьезные проблемы с прикусом, когда ваши зубы не смыкаются должным образом. Это может затруднить жевание и вызвать чрезмерный износ ваших зубов. У вас также могут возникнуть трудности с четкой речью или боли в челюсти и головные боли.

Вот основные состояния, которые могут потребовать хирургии челюсти:

• Тяжелый недокус или перекус, влияющий на функцию
• Открытый прикус, когда передние зубы не соприкасаются при закрытии рта
• Перекрестный прикус, вызывающий неравномерное стирание зубов
• Асимметрия или дисбаланс лица
• Хроническая боль в челюсти или расстройства ВНЧС
• Трудности при жевании, глотании или разговоре
• Апноэ во сне, связанное с положением челюсти
• Врожденные состояния, такие как расщелина неба

Иногда хирургическое вмешательство на челюсти рекомендуется по косметическим причинам, когда значительно нарушены пропорции лица. Однако большинство хирургов в первую очередь ориентируются на функциональные улучшения, которые повышают качество жизни.

Что представляет собой процедура хирургического вмешательства на челюсти?

Процесс хирургического вмешательства на челюсти начинается за несколько месяцев до фактической операции с тщательного планирования и подготовки. Ваш хирург работает с вашим ортодонтом, чтобы создать подробный план лечения, используя рентгеновские снимки, компьютерную томографию и цифровые модели ваших зубов.

Перед операцией вы обычно носите брекеты в течение 12–18 месяцев, чтобы правильно выровнять зубы. Эта предоперационная ортодонтия располагает ваши зубы так, чтобы они правильно смыкались после перемещения костей челюсти.

Вот что происходит во время самой операции:

1. Вы получаете общий наркоз, чтобы убедиться, что вы полностью без сознания
2. Ваш хирург делает разрезы внутри рта, чтобы получить доступ к костям челюсти
3. Кости челюсти осторожно разделяются и перемещаются в новое положение
4. Небольшие титановые пластины и винты удерживают кости на месте
5. Ваш хирург проверяет, правильно ли смыкаются зубы
6. Разрезы закрываются рассасывающимися швами

Большинство операций на челюсти выполняется полностью через рот, поэтому у вас не будет видимых шрамов на лице. В редких случаях, связанных со сложной коррекцией, могут потребоваться небольшие внешние разрезы.

После операции вы останетесь в больнице на 1–2 дня для наблюдения. Ваша челюсть может быть временно зафиксирована проволокой или лентой, хотя это менее распространено при современных методах. Восстановление обычно занимает от 6 до 12 недель, полное заживление происходит в течение нескольких месяцев.

Как подготовиться к операции на челюсти?

Подготовка к операции на челюсти включает в себя как физические, так и практические шаги для обеспечения наилучшего возможного результата. Ваша хирургическая бригада предоставит конкретные инструкции, адаптированные к вашей ситуации.

Процесс подготовки обычно начинается за несколько недель до даты операции. Сначала вам потребуется пройти предоперационное ортодонтическое лечение, которое может занять от 12 до 18 месяцев. В течение этого времени ваши зубы перемещаются в положения, которые будут правильно выровнены после перестановки костей челюсти.

Вот основные этапы подготовки, которые вам необходимо будет выполнить:

• Пройти все необходимые медицинские обследования и получить разрешения
• Прекратить курение как минимум за 2 недели до операции
• Избегать приема определенных лекарств и добавок в соответствии с указаниями
• Организовать отпуск с работы или учебы (обычно 2–4 недели)
• Запастись мягкой пищей и жидкими пищевыми добавками
• Подготовить свой дом к восстановлению с дополнительными подушками и пакетами со льдом
• Договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой и помочь в течение первоначального периода восстановления

Ваш хирург также обсудит варианты обезболивания и предоставит подробные послеоперационные инструкции. Убедитесь, что вы понимаете все шаги, и задавайте вопросы обо всем, что вам непонятно.

Как интерпретировать результаты операции на челюсти?

Понимание результатов операции на челюсти включает в себя рассмотрение как функциональных улучшений, так и прогресса заживления. Ваш хирург будет отслеживать ваше восстановление с помощью регулярных контрольных осмотров и визуализирующих исследований.

Сразу после операции вы почувствуете отек и дискомфорт, что совершенно нормально. Первоначальные результаты становятся более очевидными по мере уменьшения отека в течение первых нескольких недель. Однако окончательные результаты могут проявиться полностью через 3–6 месяцев.

Вот что указывает на успешные результаты операции на челюсти:

• Улучшенное выравнивание прикуса и функция жевания
• Лучшая симметрия и пропорции лица
• Уменьшение боли в челюсти и симптомов ВНЧС
• Более четкая речь и облегченное дыхание
• Улучшенный внешний вид и уверенность в себе
• Правильное заживление костей, видимое на рентгеновских снимках

Ваш ортодонт продолжит лечение после операции, чтобы точно настроить ваш прикус. Это послеоперационное ортодонтическое лечение обычно длится от 6 до 12 месяцев и гарантирует, что ваши зубы идеально встанут на свои новые места.

Как исправить проблемы с выравниванием челюсти?

Исправление проблем с выравниванием челюсти требует комплексного подхода, который часто сочетает ортодонтию с хирургической коррекцией. План лечения зависит от тяжести вашей проблемы и вашего возраста.

Незначительные проблемы с выравниванием иногда можно исправить только с помощью брекетов, особенно у растущих детей и подростков. Однако значительные скелетные проблемы у взрослых обычно требуют хирургического вмешательства в сочетании с ортодонтическим лечением.

Наиболее эффективный подход к серьезным проблемам с выравниванием челюсти включает в себя трехфазный процесс лечения. Сначала вы пройдете предоперационное ортодонтическое лечение, чтобы правильно расположить зубы. Затем наступает хирургическая фаза, когда кости челюсти перемещаются. Наконец, послеоперационное ортодонтическое лечение тонко настраивает ваш прикус и завершает выравнивание.

Нехирургические варианты существуют для легких случаев и могут включать ортодонтическое лечение, шины для прикуса или упражнения для челюсти. Однако эти подходы имеют ограничения и могут не обеспечить комплексную коррекцию, которую может обеспечить хирургия.

Какое положение челюсти лучше всего?

Наилучшее положение челюсти — это положение, обеспечивающее правильную функцию при сохранении гармонии и баланса лица. Это оптимальное положение варьируется от человека к человеку в зависимости от его индивидуального строения лица и потребностей.

С функциональной точки зрения, ваши челюсти должны позволять вам эффективно жевать, четко говорить и легко дышать. Ваши зубы должны правильно смыкаться, не вызывая чрезмерного износа или напряжения в височно-нижнечелюстных суставах. Верхняя и нижняя челюсти должны плавно работать вместе во время всех движений рта.

С эстетической точки зрения, правильно расположенные челюсти создают сбалансированные пропорции лица. Ваш профиль должен демонстрировать гармонию между лбом, носом, губами и подбородком. Нижняя треть лица должна быть пропорциональна верхней и средней третям.

Ваш хирург использует определенные измерения и анализ для определения вашего идеального положения челюсти. Это включает в себя оценку пропорций вашего лица, взаимоотношения прикуса и функции дыхательных путей. Компьютерная визуализация помогает предсказать, как различные положения челюсти повлияют как на ваш внешний вид, так и на функцию.

Какие факторы риска осложнений после операции на челюсти?

Понимание факторов риска осложнений после операции на челюсти помогает вам принимать обоснованные решения и предпринимать шаги для минимизации потенциальных проблем. Хотя серьезные осложнения редки, определенные факторы могут увеличить ваш риск.

Возраст играет роль в заживлении и восстановлении, при этом у пожилых пациентов, как правило, наблюдается более длительное время заживления. Однако один только возраст не препятствует успешной операции. Ваше общее состояние здоровья важнее вашего хронологического возраста.

Несколько факторов могут увеличить риск осложнений во время или после операции на челюсти:

• Курение или употребление табака, ухудшающее заживление
• Неконтролируемый диабет или другие хронические заболевания
• Плохая гигиена полости рта или активные стоматологические инфекции
• Определенные лекарства, влияющие на свертываемость крови
• История лучевой терапии головы или шеи
• Тяжелое недоедание или расстройства пищевого поведения
• Аутоиммунные заболевания, влияющие на заживление

Ваш хирург оценит эти факторы риска во время консультации и может порекомендовать шаги для оптимизации вашего здоровья перед операцией. Это может включать прекращение курения, лучший контроль диабета или лечение любых стоматологических проблем.

Когда лучше делать операцию на челюсти: в молодом или пожилом возрасте?

Сроки проведения операции на челюсти зависят от вашей индивидуальной ситуации, но существуют преимущества для разных возрастных групп. Ключевым фактором является завершение роста костей челюсти, что обычно происходит к 16 годам у девочек и к 18 годам у мальчиков.

Проведение операции на челюсти после завершения роста имеет несколько преимуществ. Ваши результаты будут более предсказуемыми и стабильными, поскольку ваши кости не будут продолжать меняться. Хирургические методы и протоколы восстановления также хорошо зарекомендовали себя для взрослых пациентов.

Молодые взрослые часто заживают быстрее и могут испытывать меньше послеоперационного дискомфорта. Однако у них также может быть больше опасений по поводу социального и образовательного воздействия операции и восстановления. Планирование с учетом школьных или ранних карьерных требований требует тщательного рассмотрения.

Пожилые люди все еще могут успешно перенести операцию на челюсти, хотя заживление может занять больше времени. Преимущества улучшения функции и комфорта часто перевешивают незначительно увеличенное время восстановления. Ваше общее состояние здоровья имеет большее значение, чем ваш возраст, при определении пригодности к операции.

Какие возможные осложнения операции на челюсти?

Хотя операция на челюсти, как правило, безопасна и успешна, как и любая хирургическая процедура, она сопряжена с потенциальными рисками и осложнениями. Понимание этих возможностей помогает вам принимать обоснованные решения и понимать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Большинство осложнений носят временный характер и проходят при надлежащем уходе и со временем. Серьезные осложнения редки, возникают менее чем в 5% случаев. Ваша хирургическая бригада принимает многочисленные меры предосторожности, чтобы минимизировать риски, и тщательно наблюдает за вами во время восстановления.

Вот потенциальные осложнения, о которых вы должны знать:

• Временное онемение губ, подбородка или языка
• Инфекция в месте операции
• Кровотечение или образование гематомы
• Проблемы с выравниванием прикуса, требующие дополнительного лечения
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или щелканье
• Рубцевание, хотя обычно минимальное при внутриротовом доступе
• Необходимость дополнительной операции в редких случаях

Наиболее распространенным осложнением является временное онемение нервов, которое затрагивает около 10-15% пациентов. Обычно это постепенно улучшается в течение недель или месяцев. Постоянное онемение встречается редко, но возможно, особенно при операции на нижней челюсти.

Ваш хирург обсудит ваши конкретные факторы риска и объяснит, как он планирует минимизировать осложнения. Тщательное соблюдение послеоперационных инструкций значительно снижает риск возникновения проблем.

Когда следует обратиться к врачу при проблемах с челюстью?

Вам следует проконсультироваться с врачом, если у вас возникли стойкие проблемы с челюстью, которые влияют на вашу повседневную жизнь или вызывают значительный дискомфорт. Ранняя оценка может помочь выявить проблемы до того, как они станут более серьезными.

Некоторые проблемы с челюстью развиваются постепенно и поначалу могут казаться незначительными. Однако определенные симптомы требуют профессиональной оценки, даже если они не кажутся серьезными. Раннее выявление проблем часто приводит к более простым вариантам лечения.

Вот признаки, указывающие на то, что вам следует обратиться за медицинской помощью:

• Хроническая боль в челюсти или частые головные боли
• Трудности при жевании или откусывании определенных продуктов
• Щелканье, треск или блокировка челюсти
• Заметная асимметрия лица или изменения во внешности
• Трудности с речью или нечеткое произношение
• Проблемы с дыханием, особенно во время сна
• Зубы, которые неправильно смыкаются
• Чрезмерный износ зубов или частые проблемы с зубами

Если вы испытываете сильную внезапную боль в челюсти, неспособность открыть рот или отек лица, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на серьезную проблему, требующую неотложного лечения.

Часто задаваемые вопросы о хирургии челюсти

В.1 Полезна ли хирургия челюсти при апноэ во сне?

Да, хирургия челюсти может быть очень эффективной для лечения апноэ во сне в определенных случаях. Когда положение вашей челюсти ограничивает ваши дыхательные пути, изменение положения костей может значительно улучшить дыхание во время сна.

Это лечение лучше всего подходит для пациентов с апноэ во сне, вызванным проблемами со структурой челюсти, а не другими факторами, такими как ожирение или увеличенные миндалины. Ваш хирург оценит вашу конкретную анатомию, чтобы определить, поможет ли хирургия челюсти при вашем апноэ во сне.

В.2 Вызывает ли хирургия челюсти постоянное онемение?

Постоянное онемение является редким осложнением хирургии челюсти, возникающим менее чем в 5% случаев. У большинства пациентов наблюдается временное онемение, которое постепенно улучшается в течение недель или месяцев по мере заживления нервов.

Хирургия нижней челюсти несет немного более высокий риск онемения, чем хирургия верхней челюсти, потому что нервы проходят ближе к области операции. Ваш хирург обсудит ваши конкретные факторы риска и объяснит методы, используемые для защиты нервной функции.

В.3 Сколько времени занимает восстановление после хирургии челюсти?

Первоначальное восстановление после хирургии челюсти занимает около 6–8 недель, но полное заживление продолжается в течение нескольких месяцев. Большинство людей возвращаются к работе или учебе в течение 2–4 недель, в зависимости от требований их работы.

Первая неделя связана с наибольшим дискомфортом и диетическими ограничениями. Отек достигает пика примерно на 3-й день и постепенно уменьшается в течение следующих недель. Полное восстановление функции челюсти обычно происходит в течение 2–3 месяцев.

В.4 Могу ли я нормально питаться после операции на челюсти?

Вам потребуется соблюдать модифицированную диету в течение нескольких недель после операции на челюсти, но в конечном итоге вы сможете вернуться к нормальному питанию. Прогресс обычно идет от жидкостей к мягкой пище, а затем к обычному рациону по мере заживления.

Большинство пациентов могут есть мягкую пищу в течение 2–3 недель и вернуться к нормальному рациону в течение 6–8 недель. Ваш хирург предоставит конкретные рекомендации по питанию, основанные на вашем прогрессе заживления и типе проведенной операции.

В.5 Покрывается ли операция на челюсти страховкой?

Покрытие страховкой операции на челюсти зависит от того, считается ли она необходимой по медицинским показаниям или косметической. Когда операция исправляет функциональные проблемы, такие как серьезные проблемы с прикусом, расстройства ВНЧС или апноэ во сне, страховка часто обеспечивает покрытие.

Вам потребуется документация от вашего хирурга и ортодонта, подтверждающая медицинскую необходимость процедуры. Обычно требуется предварительное разрешение от вашей страховой компании перед назначением операции.