Что такое замена коленного сустава? Цель, процедура и результаты

Замена коленного сустава — это хирургическая процедура, при которой поврежденные части коленного сустава удаляются и заменяются искусственными компонентами из металла, пластика или керамики. Эта операция помогает восстановить функцию сильно поврежденного колена, вызывающего постоянную боль и ограничивающего вашу повседневную деятельность.

Ваш коленный сустав работает как шарнир, позволяя вашей ноге плавно сгибаться и разгибаться. Когда артрит, травма или другие состояния повреждают хрящ и кость в колене, это плавное движение становится болезненным и затруднительным. Операция по замене коленного сустава возвращает вам это плавное, безболезненное движение, создавая новую поверхность сустава.

Что такое замена коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава включает в себя удаление поврежденного хряща и кости из бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника, а затем замену этих поверхностей искусственными частями. Искусственный сустав, называемый протезом, предназначен для имитации движения здорового колена.

Существует два основных типа замены коленного сустава. Полная замена коленного сустава заменяет весь коленный сустав, в то время как частичная замена коленного сустава заменяет только поврежденную часть. Ваш ортопед порекомендует лучший вариант, основываясь на том, насколько повреждено ваше колено и на вашем общем состоянии здоровья.

Компоненты искусственного колена изготавливаются из материалов, которые были протестированы в течение десятилетий. Металлические части обычно изготавливаются из титана или сплавов кобальта-хрома, а пластиковые компоненты — из полиэтилена со сверхвысокой молекулярной массой.

Зачем делается замена коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава рекомендуется, когда серьезное повреждение колена вызывает постоянную боль, которая мешает вашей повседневной жизни и не реагирует на другие методы лечения. Цель состоит в том, чтобы облегчить боль, восстановить функцию и улучшить качество вашей жизни.

Наиболее распространенной причиной замены коленного сустава является остеоартрит, который возникает, когда хрящ в колене со временем изнашивается. Это приводит к трению кости о кость, вызывая боль, скованность и отек. Другие состояния, которые могут привести к замене коленного сустава, включают ревматоидный артрит, посттравматический артрит после травмы и некоторые заболевания костей.

Ваш врач может порекомендовать замену коленного сустава, если вы испытываете сильную боль в колене, которая ограничивает повседневную деятельность, такую как ходьба, подъем по лестнице или вставание со стульев. Вы также можете быть кандидатом, если боль в колене нарушает ваш сон или если другие методы лечения, такие как лекарства, физиотерапия или инъекции, не обеспечили адекватного облегчения.

Что представляет собой процедура замены коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава обычно занимает от 1 до 2 часов и проводится под общей анестезией или спинальной анестезией. Ваш хирург сделает разрез над коленом, чтобы получить доступ к суставу, и тщательно удалит поврежденную кость и хрящ.

Во время операции ваш хирург сделает точные разрезы, чтобы удалить поврежденные участки бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника. Затем искусственные компоненты закрепляются на оставшейся здоровой кости с помощью специального цемента или путем сращивания кости с поверхностью имплантата.

После позиционирования новых компонентов сустава ваш хирург проверит движение и стабильность колена. Затем разрез закрывается швами или скобами, и накладывается стерильная повязка. Большинство пациентов могут рассчитывать на пребывание в больнице в течение 1–3 дней после операции.

Как подготовиться к замене коленного сустава?

Подготовка к операции по замене коленного сустава включает в себя несколько этапов для обеспечения наилучшего возможного результата. Ваш хирург предоставит конкретные инструкции, адаптированные к вашей ситуации, но подготовка обычно начинается за несколько недель до даты операции.

Вам потребуется пройти предоперационное обследование, которое может включать анализы крови, электрокардиограмму и рентген грудной клетки. Эти тесты помогают вашей медицинской команде убедиться, что вы достаточно здоровы для операции и анестезии. Ваш хирург также может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, особенно препаратов, разжижающих кровь, перед операцией.

Физическая подготовка не менее важна. Ваш врач может порекомендовать упражнения для укрепления мышц вокруг колена и улучшения общей физической формы. Вам также следует подготовить свой дом к восстановлению, убрав предметы, о которые можно споткнуться, установив поручни в ванной комнате и организовав помощь в повседневной деятельности в течение начального периода восстановления.

Как интерпретировать результаты замены коленного сустава?

Успех операции по замене коленного сустава измеряется облегчением боли, улучшением функции и вашей способностью вернуться к повседневной деятельности. Большинство людей испытывают значительное снижение боли и могут ходить без посторонней помощи в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Ваш хирург будет контролировать ваш прогресс через последующие визиты и может использовать рентгеновские снимки для проверки положения и стабильности вашего нового коленного сустава. Эти изображения помогают убедиться, что искусственные компоненты правильно расположены и что кость хорошо заживает вокруг имплантата.

Функциональные улучшения обычно включают улучшение диапазона движений, увеличение расстояния ходьбы и способность легче подниматься по лестнице. Многие люди могут вернуться к занятиям с низкой нагрузкой, таким как плавание, езда на велосипеде и игра в гольф, хотя высокоинтенсивные виды спорта обычно не рекомендуются с искусственным коленом.

Как оптимизировать восстановление после замены коленного сустава?

Восстановление после операции по замене коленного сустава включает активное участие в реабилитации и соблюдение рекомендаций вашего хирурга. Ключом к успешному восстановлению является раннее начало физиотерапии и приверженность вашей программе упражнений.

Физиотерапия обычно начинается в течение 24 часов после операции, даже когда вы еще находитесь в больнице. Ваш терапевт научит вас упражнениям для улучшения кровообращения, профилактики тромбов и начала восстановления движения колена. Эти упражнения могут показаться сложными на первый взгляд, но они необходимы для достижения наилучшего возможного результата.

Дома вам нужно будет продолжать выполнять упражнения и постепенно увеличивать уровень активности. Большинство людей могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 3–6 недель, хотя полное восстановление может занять несколько месяцев. Соблюдение ограничений вашего хирурга по нагрузке на вес и уровню активности имеет решающее значение для правильного заживления.

Какой исход коленного протезирования является наилучшим?

Наилучшим исходом коленного протезирования является достижение значительного облегчения боли при сохранении хорошей функции и подвижности колена. Большинство людей испытывают отличные результаты, исследования показывают, что более 90% коленных протезов по-прежнему хорошо функционируют через 10–15 лет.

Идеальный исход включает в себя возможность ходить без боли, комфортно подниматься по лестнице и участвовать в повседневной деятельности без существенных ограничений. Многие люди могут вернуться к таким видам отдыха, как пешие прогулки, танцы и игра в гольф, хотя конкретные виды деятельности, которыми вы можете наслаждаться, зависят от вашего индивидуального восстановления и рекомендаций хирурга.

Долгосрочный успех зависит от нескольких факторов, включая соблюдение инструкций по послеоперационному уходу, поддержание здорового веса, сохранение активности с помощью соответствующих упражнений и посещение регулярных контрольных осмотров. Защита вашего нового коленного сустава от чрезмерного износа помогает обеспечить его максимально долгий срок службы.

Какие факторы риска осложнений после коленного протезирования?

Хотя операция по замене коленного сустава, как правило, безопасна и успешна, определенные факторы могут увеличить риск осложнений. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему хирургу принимать обоснованные решения и предпринимать шаги для минимизации потенциальных проблем.

Медицинские состояния, которые могут увеличить ваш риск, включают диабет, сердечные заболевания и ожирение. Эти состояния могут повлиять на заживление и увеличить риск инфекции или других осложнений. Ваш хирург будет работать с вами, чтобы оптимизировать ваше здоровье перед операцией, и может порекомендовать похудеть или лучше контролировать диабет, если это применимо.

Возраст и уровень активности также играют роль в результатах. Хотя строгих возрастных ограничений для замены коленного сустава нет, у пожилых пациентов может быть более длительный период восстановления и более высокий риск определенных осложнений. Очень активные люди могут быстрее изнашивать свой искусственный коленный сустав, хотя это сильно варьируется от человека к человеку.

Когда лучше делать замену коленного сустава: раньше или позже?

Сроки проведения операции по замене коленного сустава зависят от вашей индивидуальной ситуации, включая уровень боли, функциональные ограничения и реакцию на другие методы лечения. Не существует универсального «правильного» времени, но есть важные соображения как для более раннего, так и для более позднего вмешательства.

Более ранняя операция по замене коленного сустава может быть полезна, если боль в колене значительно ограничивает вашу повседневную деятельность и качество жизни. Слишком долгое ожидание может привести к мышечной слабости, потере плотности костной ткани и изменениям в вашей походке, которые могут повлиять на ваше выздоровление. Раннее вмешательство также может помочь поддерживать вашу общую физическую форму и уровень активности.

Однако, поскольку искусственные коленные суставы не служат вечно, слишком ранняя операция может означать необходимость повторной операции позже в жизни. Ваш хирург поможет вам взвесить преимущества и риски, основываясь на вашем возрасте, уровне активности и том, насколько хорошо вы можете перенести будущую операцию, если она потребуется.

Какие возможны осложнения при замене коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава, как правило, очень безопасна, но, как и любая серьезная операция, она сопряжена с некоторыми рисками. Понимание этих потенциальных осложнений помогает вам принять обоснованное решение и знать, на что обращать внимание во время восстановления.

Распространенные осложнения, которые могут возникнуть, включают инфекцию, тромбы и скованность. Инфекция может развиться вокруг искусственного сустава и может потребовать дополнительной операции для лечения. Тромбы могут образовываться в ногах после операции, поэтому вы будете получать лекарства и выполнять упражнения для их профилактики.

Менее распространенные, но более серьезные осложнения включают расшатывание имплантата, износ компонентов искусственного сустава и повреждение нервов или кровеносных сосудов. У некоторых людей может наблюдаться стойкая боль или ограниченный диапазон движений, несмотря на операцию. Повторная операция может потребоваться, если искусственный сустав изнашивается со временем или если развиваются осложнения.

Очень редкие осложнения включают аллергические реакции на материалы имплантата, переломы вокруг искусственного сустава и проблемы с заживлением ран. Ваша хирургическая бригада будет внимательно следить за вами на предмет признаков осложнений и обеспечит своевременное лечение при возникновении каких-либо проблем.

Когда мне следует обратиться к врачу для оценки необходимости замены коленного сустава?

Вам следует рассмотреть возможность обращения к ортопеду для оценки необходимости замены коленного сустава, когда консервативное лечение не принесло адекватного облегчения, а боль в колене существенно влияет на вашу повседневную жизнь. Не ждите, пока у вас не появится сильная, постоянная боль, чтобы обратиться за оценкой.

Запишитесь на прием, если вы испытываете постоянную боль в колене, которая ограничивает вашу способность ходить, подниматься по лестнице или выполнять повседневные дела. Вам также следует рассмотреть возможность оценки, если боль в колене нарушает ваш сон или если вы избегаете занятий, которые раньше вам нравились, из-за дискомфорта в колене.

Другие признаки, требующие оценки, включают деформацию колена, нестабильность или если боль в колене не реагирует на лекарства, физиотерапию или другие методы лечения, рекомендованные вашим лечащим врачом. Ранняя оценка не означает, что вам немедленно потребуется операция, но она поможет вам понять ваши варианты и спланировать будущее.

Часто задаваемые вопросы о замене коленного сустава

В.1 Полезна ли замена коленного сустава при артрите?

Да, замена коленного сустава очень эффективна при тяжелом артрите, который не поддается другим методам лечения. Хирургическое вмешательство удаляет поврежденные, пораженные артритом поверхности сустава и заменяет их гладкими искусственными компонентами, которые устраняют контакт кости с костью, вызывающий боль.

Исследования показывают, что более 90% людей с артритом, перенесших замену коленного сустава, испытывают значительное облегчение боли и улучшение функции. На искусственных поверхностях сустава не развивается артрит, поэтому облегчение боли обычно длительное. Однако замена коленного сустава обычно рекомендуется только после того, как были опробованы другие методы лечения.

В.2 Влияет ли возраст на успех замены коленного сустава?

Возраст сам по себе не определяет успех замены коленного сустава, хотя это один из факторов, который учитывает ваш хирург. Люди в возрасте 80 и 90 лет могут иметь отличные результаты, в то время как некоторые молодые пациенты могут столкнуться с уникальными проблемами. Ваше общее состояние здоровья и уровень активности имеют большее значение, чем ваш хронологический возраст.

У пожилых пациентов может быть более длительное время восстановления и более высокий риск определенных осложнений, но они часто испытывают такую же степень облегчения боли и функционального улучшения, как и молодые пациенты. Ваш хирург оценит ваше индивидуальное состояние здоровья и ожидаемую продолжительность жизни при рекомендации операции.

В.3 Как долго длится замена коленного сустава?

Современные замены коленного сустава обычно служат 15–20 лет и дольше при надлежащем уходе. Некоторые исследования показывают, что более 85% замен коленного сустава по-прежнему хорошо функционируют через 20 лет. Долговечность зависит от таких факторов, как уровень вашей активности, вес и то, насколько хорошо вы следуете инструкциям по уходу после операции.

Более молодые и активные пациенты могут изнашивать свои искусственные колени быстрее, чем пожилые, менее активные люди. Однако улучшения в материалах имплантатов и хирургических методах продолжают увеличивать срок службы замены коленного сустава. Если ваш искусственный коленный сустав износится, ревизионная хирургия может заменить изношенные компоненты.

В.4 Могу ли я вернуться к спорту после замены коленного сустава?

Многие люди могут вернуться к занятиям спортом и активному отдыху после замены коленного сустава, хотя конкретные виды деятельности зависят от вашего индивидуального восстановления и рекомендаций вашего хирурга. Малоинтенсивные виды деятельности, такие как плавание, езда на велосипеде, гольф и пешие прогулки, обычно поощряются и могут помочь поддерживать вашу физическую форму и здоровье суставов.

Высокоинтенсивные виды деятельности, такие как бег, прыжковые виды спорта и контактные виды спорта, обычно не рекомендуются, поскольку они могут увеличить износ искусственного сустава и повысить риск травмы. Однако некоторые люди успешно участвуют в этих видах деятельности. Ваш хирург предоставит конкретные рекомендации, основанные на вашем прогрессе заживления и целях деятельности.

В.5 В чем разница между частичной и полной заменой коленного сустава?

Частичная замена коленного сустава предполагает замену только поврежденной части коленного сустава, в то время как полная замена коленного сустава заменяет всю поверхность сустава. Частичная замена подходит только в том случае, если повреждение ограничено одним отделом коленного сустава и связки все еще не повреждены.

Частичное эндопротезирование коленного сустава обычно предполагает меньший разрез, более короткий период восстановления и может ощущаться более естественно, поскольку сохраняется большая часть исходной структуры коленного сустава. Однако оно подходит только примерно для 10% людей, нуждающихся в хирургической замене коленного сустава. Полное эндопротезирование коленного сустава является более предсказуемым и долговечным для большинства пациентов с распространенным повреждением коленного сустава.