Что такое мастэктомия? Цель, процедура и восстановление

Мастэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся ткань молочной железы. Эта операция чаще всего проводится для лечения или профилактики рака молочной железы, хотя она также может быть выполнена при других заболеваниях, поражающих ткань молочной железы.

Решение о проведении мастэктомии может показаться сложным, но понимание того, что включает в себя процедура, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным и уверенным в своем уходе. Ваша медицинская бригада будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить наилучший подход для вашей конкретной ситуации.

Что такое мастэктомия?

Мастэктомия — это хирургическое удаление ткани молочной железы для лечения или профилактики рака. Процедура может варьироваться от удаления только опухоли и окружающей ткани до удаления всей молочной железы, в зависимости от ваших конкретных медицинских потребностей.

Существует несколько типов процедур мастэктомии. При лампектомии удаляется только опухоль и небольшое количество окружающей ткани. Частичная мастэктомия удаляет опухоль вместе с большей частью ткани молочной железы. Простая или тотальная мастэктомия удаляет всю молочную железу, но оставляет мышцы грудной клетки нетронутыми.

Модифицированная радикальная мастэктомия удаляет всю молочную железу плюс некоторые лимфатические узлы под мышкой. В редких случаях может потребоваться радикальная мастэктомия, при которой удаляется молочная железа, мышцы грудной клетки и лимфатические узлы. Ваш хирург порекомендует тип, который наилучшим образом соответствует вашему конкретному состоянию, сохраняя при этом как можно больше здоровой ткани.

Зачем проводится мастэктомия?

Мастэктомия в основном проводится для лечения рака молочной железы или снижения риска его развития. Ваш врач может порекомендовать эту операцию, когда другие методы лечения не подходят или когда у вас высокий генетический риск развития рака молочной железы.

Наиболее распространенной причиной мастэктомии является удаление раковой ткани, которую невозможно адекватно лечить менее обширной операцией. Это может произойти, когда опухоль большая по отношению к размеру вашей груди, когда имеется несколько опухолей или когда рак распространился на близлежащие ткани.

Некоторые люди выбирают профилактическую мастэктомию, если у них есть генетические мутации, такие как BRCA1 или BRCA2, которые значительно увеличивают риск развития рака. Другие медицинские состояния, которые могут потребовать мастэктомии, включают тяжелые инфекции, не поддающиеся лечению антибиотиками, или обширные нераковые образования, вызывающие значительные симптомы.

Ваша медицинская команда тщательно оценит вашу индивидуальную ситуацию, учитывая такие факторы, как характеристики опухоли, общее состояние вашего здоровья и ваши личные предпочтения при рекомендации вариантов лечения.

Что такое процедура мастэктомии?

Процедура мастэктомии обычно занимает от двух до трех часов и проводится под общей анестезией. Ваш хирург сделает разрез на груди и тщательно удалит запланированное количество ткани.

Перед началом операции вы встретитесь с командой анестезиологов и хирургическим персоналом. Они изучат вашу историю болезни и ответят на любые вопросы, возникшие в последнюю минуту. Будет установлена внутривенная линия для введения лекарств и жидкостей во время процедуры.

Во время операции ваш хирург следует тщательно спланированному подходу, основанному на ваших конкретных потребностях. Они удалят назначенную ткань молочной железы, сохраняя при этом важные структуры, такие как кровеносные сосуды и нервы, когда это возможно. Если необходимо удалить лимфатические узлы, это обычно делается через тот же разрез или отдельный небольшой разрез под вашей рукой.

После удаления ткани ваш хирург установит дренажные трубки для предотвращения скопления жидкости и закроет разрез швами или хирургическими скобами. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для детального исследования, которое помогает принять любые дополнительные решения о лечении.

Как подготовиться к мастэктомии?

Подготовка к мастэктомии включает как физическую, так и эмоциональную подготовку. Ваша медицинская бригада предоставит конкретные инструкции, но общая подготовка помогает обеспечить максимально плавный процесс.

За несколько недель до операции вам, вероятно, назначат предоперационные приемы и анализы. Они могут включать анализы крови, визуализационные исследования и встречи с различными членами вашей команды по уходу. Вы получите подробные инструкции о питании, питье и приеме лекарств перед операцией.

Физическая подготовка включает организацию помощи на дому на первые несколько дней после операции. Вам потребуется помощь в повседневных делах, таких как приготовление пищи, уборка и поднятие чего-либо тяжелее нескольких фунтов. Обустройство комфортного места для восстановления с легким доступом к предметам первой необходимости может сделать ваше выздоровление более комфортным.

Эмоциональная подготовка не менее важна. Многие люди считают полезным поговорить с консультантами, группами поддержки или другими людьми, имеющими аналогичный опыт. Не стесняйтесь спрашивать у своей медицинской бригады о ресурсах для эмоциональной поддержки на протяжении всего этого процесса.

Как происходит восстановление после мастэктомии?

Восстановление после мастэктомии обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от объема операции и вашего индивидуального процесса заживления. Большинство людей начинают чувствовать себя значительно лучше в течение первых двух недель.

Сразу после операции вы проведете время в палате восстановления, где медицинский персонал будет контролировать ваши жизненные показатели и уровень боли. Вы можете остаться в больнице на один-три дня, в зависимости от типа процедуры и вашего самочувствия.

В течение первой недели дома отдых — ваша основная задача. У вас будут дренажные трубки, которые собирают жидкость из области операции, и ваша медицинская бригада научит вас, как ухаживать за ними. Обезболивающие препараты помогают справиться с дискомфортом, а мягкие движения рукой предотвращают скованность.

В течение следующих недель вы будете постепенно увеличивать уровень своей активности. Большинство людей могут вернуться к работе за столом в течение двух-трех недель, хотя физическая работа может потребовать больше времени. Ваш хирург сообщит вам, когда можно будет возобновить нормальную деятельность, такую как вождение автомобиля, физические упражнения и поднятие тяжестей.

Какие факторы риска приводят к необходимости мастэктомии?

Несколько факторов могут увеличить вероятность того, что вам потребуется мастэктомия. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашей медицинской команде принимать обоснованные решения о скрининге и профилактике.

Наиболее сильными факторами риска являются генетические мутации, особенно гены BRCA1 и BRCA2, которые значительно увеличивают риск развития рака молочной железы. Сильный семейный анамнез рака молочной железы или яичников, особенно у близких родственников, диагностированных в молодом возрасте, также повышает ваш риск.

Предыдущий рак молочной железы или определенные доброкачественные заболевания молочной железы могут увеличить вероятность необходимости хирургического вмешательства в будущем. Возраст является еще одним фактором, так как риск развития рака молочной железы, как правило, увеличивается с течением времени, хотя он может возникнуть в любом возрасте.

Факторы образа жизни, которые могут влиять на риск, включают воздействие гормонов через противозачаточные средства или гормональную заместительную терапию, употребление алкоголя и ожирение. Однако наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак или потребуется операция. Регулярный скрининг и профилактический уход остаются вашими лучшими инструментами для раннего выявления и лечения.

Какие возможные осложнения мастэктомии?

Как и любая операция, мастэктомия сопряжена с некоторыми рисками, хотя серьезные осложнения относительно редки. Ваша хирургическая бригада принимает множество мер предосторожности, чтобы минимизировать эти риски, и тщательно обсудит их с вами заранее.

Общие краткосрочные проблемы включают боль, отек и синяки вокруг места операции. Некоторые люди испытывают временное онемение или покалывание в области груди, руки или плеча по мере заживления нервов. Инфекция в месте разреза может возникнуть, но обычно поддается лечению антибиотиками.

Менее распространенные, но более серьезные осложнения могут включать чрезмерное кровотечение, тромбы или проблемы с заживлением ран. При удалении лимфатических узлов существует риск развития лимфедемы, которая вызывает отек руки или кисти из-за скопления жидкости.

К очень редким осложнениям относятся повреждение близлежащих структур, таких как кровеносные сосуды или нервы, тяжелые аллергические реакции на анестезию или осложнения, связанные с сопутствующими заболеваниями. Ваша медицинская бригада тщательно следит за вами, чтобы быстро выявить и устранить любые проблемы.

Когда следует обратиться к врачу по поводу проблем, связанных с мастэктомией?

Вы должны немедленно связаться со своей медицинской бригадой, если у вас появятся признаки инфекции или другие серьезные осложнения после операции. Не стесняйтесь обращаться с любыми вопросами в период восстановления.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас повысится температура, усилится покраснение или потепление вокруг разреза, выделения станут густыми, желтыми или с неприятным запахом, или если ваша боль внезапно усилится, несмотря на прием лекарств. Это может указывать на инфекцию или другие осложнения, требующие немедленного внимания.

Другие тревожные симптомы включают чрезмерный отек руки или кисти, сильную тошноту или рвоту, которые не позволяют вам удерживать жидкость, боль в груди или затрудненное дыхание, или признаки тромбов, такие как отек или боль в ноге.

Для планового последующего ухода посещайте все запланированные приемы, даже если вы хорошо себя чувствуете. Эти визиты позволяют вашей медицинской бригаде контролировать ваше заживление, удалять дренажные трубки, когда это необходимо, и обсуждать любые дополнительные методы лечения, которые вам могут потребоваться.

Часто задаваемые вопросы о мастэктомии

В.1 Является ли мастэктомия единственным вариантом лечения рака молочной железы?

Нет, мастэктомия не всегда является единственным вариантом лечения рака молочной железы. Многие люди с раком молочной железы на ранней стадии могут быть успешно вылечены с помощью лампектомии (удаление только опухоли) с последующей лучевой терапией.

Наилучший подход к лечению зависит от таких факторов, как размер опухоли, ее расположение, размер вашей груди и ваши личные предпочтения. Ваша онкологическая команда обсудит с вами все подходящие варианты, включая плюсы и минусы каждого подхода в вашей конкретной ситуации.

В.2 Могу ли я сделать реконструкцию груди после мастэктомии?

Да, реконструкция груди является вариантом для большинства людей, перенесших мастэктомию. Реконструкцию можно сделать одновременно с мастэктомией или отложить на более поздний срок, в зависимости от вашего плана лечения и предпочтений.

Существует несколько доступных методов реконструкции, включая имплантаты или использование тканей из других частей вашего тела. Ваш пластический хирург обсудит, какие варианты могут быть наиболее подходящими для вас, основываясь на вашей анатомии, плане лечения и личных целях.

В.3 Как долго мне нужно будет брать отпуск по болезни после мастэктомии?

Большинству людей требуется от двух до шести недель отпуска по болезни после мастэктомии, в зависимости от требований их работы и прогресса заживления. Работа в офисе обычно позволяет вернуться раньше, чем физически сложная работа.

Ваш хирург предоставит конкретные рекомендации, основанные на типе вашей процедуры и прогрессе восстановления. Многие люди могут работать из дома неполный рабочий день, прежде чем вернуться к своему обычному графику, что может помочь облегчить переход к нормальной деятельности.

В.4 Потеряю ли я чувствительность в области груди навсегда?

Некоторое онемение в области груди после мастэктомии является нормальным и ожидаемым. Хотя некоторая чувствительность может вернуться со временем по мере заживления нервов, многие люди испытывают постоянные изменения в ощущениях в области операции.

Степень изменений чувствительности варьируется от человека к человеку и зависит от таких факторов, как тип операции и ваш индивидуальный процесс заживления. Ваша медицинская команда может предоставить стратегии, которые помогут вам адаптироваться к этим изменениям.

В.5 Может ли мастэктомия предотвратить все будущие случаи рака молочной железы?

Мастэктомия значительно снижает риск развития рака молочной железы, но не исключает его полностью. Даже после удаления большей части ткани молочной железы небольшое количество может остаться, и теоретически рак может развиться в этой оставшейся ткани.

Для людей с генетическими мутациями, такими как BRCA1 или BRCA2, профилактическая мастэктомия может снизить риск развития рака молочной железы примерно на 90-95%. Однако важно продолжать регулярное медицинское наблюдение и скрининг на другие типы рака, как рекомендовано вашей командой здравоохранения.