Что такое мини-пили (противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин)? Цель, процедура и результаты

Мини-пили — это противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, синтетическую версию гормона прогестерона. В отличие от комбинированных таблеток, содержащих как эстроген, так и прогестин, мини-пили предлагают гормональный подход к предотвращению беременности без эстрогена.

Этот метод контрацепции работает за счет сгущения цервикальной слизи и истончения слизистой оболочки матки, что затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке. Для многих женщин, особенно тех, кто не может принимать эстроген, мини-пили обеспечивают эффективную профилактику беременности с более мягким гормональным профилем.

Что такое мини-пили?

Мини-пили — это ежедневный пероральный контрацептив, содержащий только гормон прогестин. Вы принимаете одну маленькую таблетку каждый день в одно и то же время, без каких-либо дней без гормонов или таблеток плацебо, как это может быть в случае с комбинированными противозачаточными средствами.

Этот тип контрацепции работает не так, как комбинированные таблетки, потому что он не останавливает овуляцию у всех. Вместо этого он создает несколько барьеров для беременности, изменяя цервикальную слизь и слизистую оболочку матки. Прогестин делает вашу цервикальную слизь более густой и липкой, что блокирует попадание сперматозоидов к яйцеклетке.

Мини-пили также истончают слизистую оболочку матки, снижая вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У некоторых женщин он также может предотвращать овуляцию, хотя это не его основной механизм. Этот многослойный подход делает мини-пили примерно на 91-99% эффективными при правильном использовании.

Зачем принимают мини-пили?

Мини-пили назначают в основном для контрацепции, особенно женщинам, которые не могут принимать контрацептивы, содержащие эстроген. Многие врачи рекомендуют его женщинам, у которых возникают побочные эффекты от эстрогена или есть заболевания, при которых эстроген небезопасен.

Вы можете быть хорошим кандидатом для мини-пили, если кормите грудью, так как эстроген может снизить выработку молока. Формула только с прогестином не мешает грудному вскармливанию и считается безопасной для кормящих матерей. Это делает ее отличным вариантом в послеродовой период, когда вам нужна надежная контрацепция.

Женщины с определенными заболеваниями часто считают мини-пили подходящим вариантом, когда комбинированные таблетки небезопасны. К этим состояниям относятся наличие в анамнезе тромбов, инсульта, сердечных заболеваний или сильных мигреней с аурой. Мини-пили также хорошо подходит для женщин старше 35 лет, которые курят, так как сочетание возраста, курения и эстрогена увеличивает сердечно-сосудистые риски.

Некоторые женщины выбирают мини-пили, потому что предпочитают вариант с меньшим количеством гормонов или хотят избежать побочных эффектов, связанных с эстрогеном. К ним могут относиться перепады настроения, болезненность груди или тошнота, которые некоторые женщины испытывают при приеме комбинированных таблеток.

Каков порядок приема мини-пили?

Прием мини-пили включает в себя простую ежедневную процедуру, но время приема более критично, чем при приеме комбинированных таблеток. Вы принимаете одну таблетку каждый день в одно и то же время, в идеале в течение 3-часового окна. Такая последовательность помогает поддерживать стабильный уровень гормонов в вашем организме.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, когда начинать первую упаковку. Вы можете начать в первый день менструации или в любой день с использованием резервной контрацепции в течение первых 48 часов. В отличие от комбинированных таблеток, дней плацебо нет, поэтому вы продолжаете принимать активные таблетки каждый день.

Вот как выглядит ваша ежедневная рутина:

1. Принимайте одну таблетку в одно и то же время каждый день
2. Продолжайте принимать таблетки из всей упаковки без перерывов
3. Начинайте следующую упаковку сразу после завершения текущей
4. Установите ежедневный будильник, чтобы помочь вам запомнить
5. Имейте резервную контрацепцию на случай, если вы пропустите таблетки

Если вы пропустили прием таблетки более чем на 3 часа, вам потребуется использовать резервную контрацепцию в течение следующих 48 часов. Это строгое требование по времени важно, потому что таблетки, содержащие только прогестин, имеют более короткое активное окно, чем комбинированные таблетки.

Как подготовиться к приему мини-таблетки?

Подготовка к приему мини-таблетки начинается с честного разговора с вашим врачом о вашей истории болезни и целях контрацепции. Вы обсудите любые лекарства, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут повлиять на эффективность мини-таблетки.

Перед началом приема мини-таблетки ваш врач проверит вашу историю болезни, чтобы убедиться, что она безопасна для вас. Он спросит о предыдущих тромбах, проблемах с печенью, необъяснимых вагинальных кровотечениях или истории рака молочной железы. Эти состояния могут повлиять на то, подходит ли вам мини-таблетка.

Вам следует установить постоянный ежедневный режим, прежде чем начать принимать таблетки. Выберите время, которое подходит для вашего графика каждый день, например, сразу после чистки зубов или с утренним кофе. Многие женщины считают полезным установить ежедневный будильник на телефоне в качестве напоминания.

Запаситесь резервной контрацепцией, такой как презервативы, прежде чем начать прием мини-таблетки. Они понадобятся вам в течение первых 48 часов и в любое время, когда вы пропустите прием таблетки более чем на 3 часа. Наличие их под рукой снимает любой стресс по поводу пробелов в защите.

Как оценить результаты приема мини-таблетки?

Эффективность мини-таблетки проявляется в вашей способности предотвращать беременность при правильном приеме. В отличие от некоторых лекарств, которые требуют анализов крови для мониторинга, «результаты» мини-таблетки измеряются постоянным использованием и отсутствием незапланированной беременности.

Вы узнаете, что мини-таблетка работает, когда вы соблюдаете свой ежедневный режим, не пропуская таблетки. Идеальное использование означает прием каждой таблетки в течение 3-часового окна, что дает вам до 99% эффективности. Типичное использование, которое учитывает случайные пропущенные таблетки, обеспечивает около 91% эффективности.

Ваш менструальный цикл, вероятно, изменится при приеме мини-пили, и эти изменения являются нормальными показателями реакции вашего организма. У вас могут быть более легкие менструации, нерегулярные кровотечения или полное отсутствие менструаций. У некоторых женщин наблюдаются мажущие выделения между менструациями, особенно в первые несколько месяцев.

Отслеживайте характер кровотечений в календаре или приложении, чтобы понять реакцию вашего организма. Нерегулярные кровотечения обычно улучшаются через 3-6 месяцев, когда ваш организм адаптируется к гормону. Если кровотечение становится обильным или вызывает беспокойство, обратитесь к своему врачу.

Как справиться с побочными эффектами мини-пили?

Большинство побочных эффектов мини-пили являются легкими и часто улучшаются по мере адаптации вашего организма к гормону. Наиболее распространенные побочные эффекты включают нерегулярные кровотечения, болезненность груди, головные боли и изменения настроения. Обычно они уменьшаются после первых нескольких месяцев использования.

Если у вас наблюдаются нерегулярные кровотечения, что является наиболее распространенным побочным эффектом, постарайтесь набраться терпения в период адаптации. Вашему организму нужно время, чтобы приспособиться к стабильному уровню прогестина. Ведение менструального дневника может помочь вам и вашему врачу отслеживать закономерности и определить, нормализуется ли кровотечение.

При болезненности груди или головных болях безрецептурные обезболивающие могут обеспечить облегчение. Убедитесь, что ваш бюстгальтер подходит по размеру, так как изменения груди, вызванные гормонами, могут повлиять на ваш размер. Если головные боли сохраняются или усиливаются, обсудите это со своим врачом.

Некоторые женщины замечают изменения настроения или снижение либидо при приеме мини-пили. Эти эффекты сильно различаются у разных людей, и то, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Если изменения настроения кажутся значительными или вызывают беспокойство, не стесняйтесь поговорить со своим врачом о вариантах альтернативного лечения.

Какой вариант мини-пили лучше всего?

Лучшая мини-пили для вас зависит от вашего индивидуального профиля здоровья, образа жизни и реакции вашего организма на прогестин. Доступно несколько брендов, и хотя все они содержат прогестин, конкретный тип и доза могут незначительно различаться.

Ваш лечащий врач учтет такие факторы, как ваша история болезни, текущие лекарства и статус грудного вскармливания при рекомендации конкретной марки. Некоторые женщины лучше реагируют на определенные составы, хотя вы не узнаете, какой из них подходит лучше всего, пока не попробуете.

Наиболее часто назначаемые мини-пили включают такие марки, как Camila, Errin и Nora-BE. Они содержат норэтиндрон, хорошо изученный прогестин, который безопасно используется на протяжении десятилетий. Новые варианты, такие как Slynd, содержат дроспиренон и предлагают немного больше времени для пропущенных таблеток.

Стоимость и страховое покрытие могут повлиять на то, какой вариант лучше всего подходит для вашей ситуации. Общие версии, как правило, более доступны по цене и работают так же эффективно, как и фирменные таблетки. Ваш фармацевт может помочь вам понять ваши варианты и любые различия в стоимости.

Какие факторы риска осложнений от мини-пили?

Хотя мини-пили, как правило, безопасны, определенные факторы могут увеличить риск осложнений или сделать их менее подходящими для вас. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему врачу принять наилучшее решение для вашего здоровья.

Наличие рака молочной железы в настоящее время или в прошлом является наиболее значительным фактором риска, поскольку прогестин может стимулировать определенные типы клеток рака молочной железы. Если у вас есть личная история рака молочной железы, ваш онколог и гинеколог должны будут тщательно взвесить риски и преимущества.

Вот основные факторы риска, которые следует обсудить с вашим врачом:

• Личная история рака молочной железы или подозрительные уплотнения в груди
• Необъяснимое вагинальное кровотечение, которое не было оценено
• Активное заболевание печени или опухоли печени
• Прием лекарств, влияющих на уровень гормонов
• Трудности с поддержанием стабильного ежедневного графика

Некоторые лекарства могут снижать эффективность мини-пили, включая определенные препараты от судорог, лекарства от туберкулеза и некоторые препараты от ВИЧ. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Что лучше: мини-пили или комбинированные таблетки?

Выбор между мини-пили и комбинированными таблетками зависит от ваших индивидуальных потребностей в отношении здоровья, образа жизни и реакции вашего организма на гормоны. Ни один из вариантов не является универсально «лучшим» – у каждого есть свои преимущества и соображения.

Мини-пили могут быть лучше для вас, если вы не можете принимать эстроген, кормите грудью или предпочитаете вариант с меньшим содержанием гормонов. Они также подходят, если вам больше 35 лет и вы курите, у вас в анамнезе были тромбы или вы испытываете побочные эффекты, связанные с эстрогеном, такие как резкие перепады настроения или мигрени.

Комбинированные таблетки могут работать лучше, если вы хотите более предсказуемые менструации, испытываете трудности с напоминанием о приеме таблеток в одно и то же время каждый день или хотите получить дополнительные преимущества, которые дает эстроген. Комбинированные таблетки часто делают менструации более легкими и регулярными.

Мини-пили требуют более точного соблюдения времени – вы должны принимать их в течение 3-часового окна каждый день. Комбинированные таблетки предлагают больше гибкости, с возможностью отклонения до 12 часов для большинства составов. Учитывайте свой образ жизни и способность придерживаться строгого графика при принятии этого решения.

Какие возможные осложнения мини-пили?

Серьезные осложнения от мини-пили редки, но важно знать, за чем следить. Наиболее распространенные проблемы связаны с нерегулярными кровотечениями и редкой возможностью беременности, если таблетки пропущены или приняты неправильно.

Нерегулярные кровотечения являются наиболее частой проблемой, первоначально затрагивающей около 70% пользователей мини-пили. Хотя это не опасно, это может быть неудобно и вызывать беспокойство. У большинства женщин наблюдается улучшение через 3–6 месяцев, но некоторые продолжают испытывать непредсказуемые кровотечения на протяжении всего периода использования.

Беременность во время приема мини-пили встречается нечасто, но возможна, особенно если вы пропускаете таблетки или принимаете их нерегулярно. Если вы подозреваете беременность, сделайте тест и свяжитесь со своим врачом. Мини-пили не увеличивает риск врожденных дефектов, если беременность наступила.

К очень редким осложнениям относятся кисты яичников, которые могут развиваться, потому что овуляция не всегда подавляется. Обычно это функциональные кисты, которые проходят сами по себе. Серьезные осложнения, такие как тромбы, крайне редки при приеме таблеток только с прогестином, в отличие от комбинированных таблеток.

Некоторые женщины испытывают стойкие изменения настроения или депрессию во время приема мини-пили. Если вы заметили значительные изменения в своем психическом здоровье, немедленно обсудите это со своим врачом. Ваше эмоциональное благополучие так же важно, как и профилактика беременности.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу мини-пили?

Вам следует связаться со своим врачом, если у вас возникли тревожные симптомы или у вас есть вопросы по поводу использования мини-пили. Большинство проблем незначительны и легко решаются, но некоторые ситуации требуют немедленной медицинской помощи.

Позвоните своему врачу, если вы пропустили две или более таблетки подряд, так как это значительно снижает эффективность. Вам потребуется руководство по резервной контрацепции и по вопросу о том, продолжать ли принимать текущую упаковку или начать новую.

Вот ситуации, которые требуют обращения к врачу:

• Сильное кровотечение, которое пропитывает прокладку или тампон каждый час в течение нескольких часов
• Сильная боль в животе, которая может указывать на кисту яичника
• Признаки беременности, такие как пропущенные менструации, тошнота или болезненность груди
• Стойкие изменения настроения или депрессия
• Сильные головные боли или изменения зрения
• Необычные выделения из влагалища или боль в области таза

Записывайтесь на регулярные осмотры у своего врача, чтобы контролировать, как вы себя чувствуете при приеме мини-таблетки. Большинство врачей рекомендуют ежегодные визиты, но вам могут потребоваться более частые визиты вначале, чтобы решить любые проблемы или побочные эффекты.

Часто задаваемые вопросы о мини-таблетке

В.1 Подходит ли мини-таблетка при СПКЯ?

Мини-таблетка может быть полезна для некоторых женщин с СПКЯ, но обычно это не лечение первой линии. Она может помочь регулировать менструации и уменьшить некоторые симптомы СПКЯ, хотя она не устраняет резистентность к инсулину или избыток андрогенов, как комбинированные таблетки.

Женщинам с СПКЯ часто больше помогают комбинированные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, поскольку они могут помочь снизить избыток мужских гормонов. Однако, если вы не можете принимать эстроген или предпочитаете вариант только с прогестином, мини-таблетка все равно может принести некоторую пользу при нерегулярных менструациях.

В.2 Вызывает ли мини-таблетка увеличение веса?

Большинство женщин не набирают вес при приеме мини-таблетки, хотя индивидуальные реакции различаются. Крупные исследования показывают, что средняя прибавка в весе аналогична той, которую женщины испытывают естественным образом с течением времени, а не вызвана самой таблеткой.

Некоторые женщины замечают изменения в аппетите или задержку воды, особенно в первые несколько месяцев. Если вы обеспокоены изменениями веса, сосредоточьтесь на поддержании здорового питания и регулярных физических упражнениях. Отслеживайте любые изменения и обсудите их со своим врачом, если они значительны.

В.3 Могу ли я забеременеть сразу после прекращения приема мини-таблетки?

Да, фертильность обычно быстро возвращается после прекращения приема мини-таблетки, часто в течение нескольких недель. В отличие от некоторых других гормональных контрацептивов, мини-таблетка не вызывает значительной задержки в возвращении фертильности.

Если вы планируете зачать ребенка, вы можете начать попытки сразу после прекращения приема мини-таблетки. Однако может потребоваться несколько месяцев, чтобы ваш естественный менструальный цикл отрегулировался, что может затруднить прогнозирование овуляции вначале.

В.4 Безопасно ли принимать мини-пили при грудном вскармливании?

Мини-пили считаются безопасными и эффективными во время грудного вскармливания. В отличие от комбинированных таблеток, таблетки, содержащие только прогестин, не уменьшают выработку молока и не влияют на качество грудного молока.

Вы можете начать прием мини-пили уже через 6 недель после родов, даже при исключительно грудном вскармливании. Небольшое количество прогестина, попадающего в грудное молоко, считается безопасным для младенцев и не влияет на их рост или развитие.

В.5 Что произойдет, если я пропущу прием мини-пили?

Если вы пропустили прием мини-пили более чем на 3 часа, примите пропущенную таблетку, как только вспомните, а затем продолжайте принимать таблетки по обычному графику. Используйте резервную контрацепцию в течение следующих 48 часов для обеспечения защиты.

Окно времени более строгое с мини-пили, чем с комбинированными таблетками, потому что уровень прогестина быстро падает в вашей системе. Если у вас часто возникают проблемы со временем приема, поговорите со своим врачом о других вариантах контрацепции, которые могут лучше подойти для вашего образа жизни.