Что такое молекулярная визуализация молочной железы? Цель, процедура и результаты

Молекулярная визуализация молочной железы (MBI) — это специализированное сканирование в ядерной медицине, которое может выявлять рак молочной железы, выделяя области, где раковые клетки активно растут. Эта щадящая методика визуализации использует небольшое количество радиоактивного индикатора, который притягивается к раковым клеткам, делая их видимыми на специальных камерах, способных обнаружить проблемы, которые могут пропустить обычные маммограммы.

Представьте себе MBI как предоставление вашему врачу другого объектива для осмотра. В то время как маммограммы показывают структуру ткани молочной железы, MBI показывает активность, происходящую внутри ваших клеток. Это делает его особенно полезным для женщин с плотной тканью молочной железы, где рак иногда может скрываться за нормальной тканью на стандартных маммограммах.

Что такое молекулярная визуализация молочной железы?

Молекулярная визуализация молочной железы — это ядерно-медицинский тест, который использует радиоактивный индикатор для обнаружения раковых клеток молочной железы. Индикатор, называемый технеций-99m сестамиби, вводится в вашу руку и перемещается по кровотоку к областям, где клетки быстро делятся, что часто указывает на рак.

Тест работает потому, что раковые клетки обычно поглощают больше индикатора, чем нормальная ткань молочной железы. Специальные гамма-камеры затем захватывают изображения этого распределения индикатора, создавая подробные снимки, которые показывают вашему врачу, где именно может происходить подозрительная активность. Этот процесс совершенно безболезненный и не требует сжатия ткани молочной железы.

MBI также иногда называют гамма-визуализацией молочной железы (BSGI), хотя технология и подход по сути одинаковы. Оба термина относятся к этому щадящему, эффективному способу скрининга рака молочной железы, который дополняет вашу регулярную маммограмму.

Зачем проводится молекулярная визуализация молочной железы?

Ваш врач может порекомендовать молекулярную визуализацию молочной железы (MBI), если у вас плотная ткань молочной железы, которая затрудняет точное чтение маммограмм. Плотная ткань выглядит белой на маммограммах, как и рак, а это означает, что небольшие опухоли иногда могут быть пропущены в таких случаях.

MBI особенно ценна для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы, которые не являются кандидатами для скрининга МРТ. Это может включать женщин с семейным анамнезом рака молочной железы, предыдущими биопсиями молочной железы, показывающими изменения высокого риска, или генетическими факторами, повышающими риск развития рака.

Тест также используется, когда врачам необходимо получить более четкое представление о подозрительных областях, обнаруженных на маммограммах или при физическом осмотре. Иногда MBI может помочь определить, является ли вызывающее беспокойство пятно на самом деле раком или просто плотной тканью, потенциально избавляя вас от ненужных биопсий.

Кроме того, MBI может быть полезна для мониторинга эффективности лечения рака молочной железы. Поглощение трассера может показать, реагируют ли опухоли на химиотерапию или другие методы лечения, предоставляя вашей медицинской команде ценную информацию о вашем прогрессе.

Какова процедура молекулярной визуализации молочной железы?

Процедура MBI начинается с небольшой инъекции радиоактивного трассера в вену на руке. Эта инъекция ощущается так же, как и любой забор крови, с небольшим уколом иглы. Трассеру требуется около 5–10 минут, чтобы циркулировать по вашему телу и достичь ткани молочной железы.

После того, как трассер успеет распределиться, вас удобно расположат в кресле рядом со специальной гамма-камерой. Камера выглядит несколько похоже на маммографический аппарат, но она разработана так, чтобы быть намного удобнее, так как сжатие не требуется.

Во время визуализации вам нужно будет оставаться неподвижным, пока камера делает снимки с разных углов. Весь процесс визуализации обычно занимает около 30–40 минут, при этом каждый вид длится около 8–10 минут. Вы можете дышать нормально на протяжении всей процедуры.

Камеры будут захватывать изображения обеих молочных желез, даже если исследуется только одна. Это помогает вашему врачу сравнить две стороны и гарантирует, что ничего не будет пропущено. Вся процедура, от инъекции до завершения, обычно занимает около часа.

Как подготовиться к молекулярной визуализации молочной железы?

Подготовка к MBI проста и требует минимальных изменений в вашем распорядке дня. Вы можете есть и пить как обычно перед тестом, и вам не нужно прекращать прием каких-либо ваших обычных лекарств, если только ваш врач не даст конкретных указаний.

Вам следует надеть удобную одежду из двух частей, так как вам нужно будет раздеться до пояса для процедуры. Рубашка или блузка на пуговицах облегчает переодевание, чем свитер. Центр визуализации предоставит вам больничный халат, который открывается спереди.

Важно сообщить своей команде здравоохранения, если вы беременны или кормите грудью, так как радиоактивный индикатор потенциально может повлиять на вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вам может потребоваться сцеживать и выливать грудное молоко в течение дня или двух после процедуры.

Снимите любые украшения, особенно ожерелья или серьги, перед тестом, так как металл может мешать визуализации. Возможно, вам также захочется избегать использования дезодоранта, пудры или лосьона на области груди в день теста, так как эти продукты иногда могут отображаться на изображениях.

Как интерпретировать результаты молекулярной визуализации молочной железы?

Ваши результаты MBI покажут, накапливался ли радиоактивный индикатор в каких-либо областях ткани молочной железы. Нормальные результаты означают, что индикатор был равномерно распределен по всей ткани молочной железы без каких-либо вызывающих беспокойство областей повышенного поглощения.

Если есть области, где индикатор сконцентрировался более интенсивно, они будут отображаться как «горячие точки» на ваших изображениях. Однако не все горячие точки указывают на рак. Некоторые доброкачественные состояния, такие как фиброаденомы или области воспаления, также могут поглощать больше индикатора, чем окружающая ткань.

Ваш радиолог тщательно проанализирует эти изображения вместе с вашей маммограммой и любыми другими изображениями, которые у вас были. Он оценит размер, форму и интенсивность любых аномальных областей, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование.

Результаты обычно доступны в течение нескольких дней, и ваш врач обсудит их с вами в контексте общего состояния здоровья вашей груди. Если какие-либо области требуют дальнейшей оценки, ваш врач объяснит следующие шаги, которые могут включать дополнительную визуализацию или биопсию.

Что влияет на точность молекулярной визуализации молочной железы?

Несколько факторов могут повлиять на то, насколько хорошо MBI обнаруживает рак молочной железы в вашем конкретном случае. Плотная ткань молочной железы на самом деле делает MBI более эффективной, чем маммограммы, поскольку метод ядерной медицины не затрудняется плотностью ткани, как это происходит с рентгеновскими лучами.

Размер потенциальных опухолей играет роль в точности обнаружения. MBI отлично подходит для обнаружения рака размером 1 сантиметр и более, но очень маленькие опухоли все еще могут быть пропущены. Вот почему MBI лучше всего работает как часть комплексного скринингового подхода, а не как отдельный тест.

Определенные лекарства потенциально могут повлиять на поглощение индикатора. Если вы принимаете лекарства для сердца, особенно из семейства блокаторов кальциевых каналов, сообщите об этом своему врачу, так как они могут повлиять на распределение индикатора в вашем организме.

Ваша недавняя история болезни также может повлиять на результаты. Если у вас была биопсия молочной железы, операция или лучевая терапия в течение последних нескольких месяцев, эти процедуры могут вызвать воспаление, которое может повлиять на поглощение индикатора и потенциально привести к ложноположительным результатам.

Каковы риски молекулярной визуализации молочной железы?

Радиационное облучение от MBI сопоставимо с тем, которое вы получите при компьютерной томографии грудной клетки. Хотя это больше радиации, чем при маммографии, она все еще считается низкой дозой и, как правило, безопасна для большинства женщин при надлежащем использовании.

Радиоактивный индикатор, используемый при МБИ, имеет очень короткий период полураспада, что означает, что он быстро распадается в вашем организме. Большая часть радиоактивности исчезнет в течение 24 часов, и вы выведете индикатор с помощью нормальной функции почек.

Аллергические реакции на индикатор крайне редки, но возможны. В месте инъекции могут возникнуть небольшие синяки или болезненность, похожие на те, которые вы можете почувствовать после любого забора крови или инъекции. Серьезные осложнения от самой процедуры практически не встречаются.

Некоторые женщины беспокоятся о том, что радиоактивный индикатор повлияет на членов их семьи, но количество радиации настолько мало, что никаких особых мер предосторожности вокруг семьи, домашних животных или коллег после теста не требуется.

Когда мне следует рассмотреть возможность проведения молекулярной визуализации молочной железы?

Вы можете быть хорошим кандидатом на МБИ, если у вас плотная ткань молочной железы и повышенный риск развития рака молочной железы. Это включает женщин с отягощенным семейным анамнезом по раку молочной железы или яичников, особенно если генетическое тестирование показало, что у вас есть мутации в генах, таких как BRCA1 или BRCA2.

Женщины, у которых ранее была биопсия молочной железы, показавшая изменения высокого риска, такие как атипичная протоковая гиперплазия или лобулярная карцинома in situ, также могут извлечь пользу из скрининга МБИ. Ваш врач может порекомендовать его, если у вас есть несколько факторов риска, которые повышают ваш пожизненный риск развития рака молочной железы выше среднего.

Если у вас были вызывающие беспокойство результаты маммографии, требующие дальнейшей оценки, МБИ может предоставить дополнительную информацию, чтобы помочь вашему врачу определить, необходима ли биопсия. Это может быть особенно полезно для избежания ненужных процедур, обеспечивая при этом, чтобы ничего важного не было упущено.

Однако МБИ не рекомендуется для рутинного скрининга у женщин со средним риском. Дополнительное радиационное облучение и стоимость делают его наиболее подходящим для женщин, у которых есть определенные факторы риска или клинические ситуации, требующие расширенных возможностей обнаружения.

Как молекулярная визуализация молочной железы соотносится с другими исследованиями?

По сравнению с маммографией, MBI значительно лучше обнаруживает рак в плотной ткани молочной железы. В то время как маммограммы могут пропустить до 50% случаев рака в очень плотной ткани, MBI сохраняет свою точность независимо от плотности молочной железы.

МРТ часто считается золотым стандартом скрининга рака молочной железы высокого риска, но MBI предлагает несколько преимуществ. Для многих женщин это более комфортно, так как нет необходимости лежать неподвижно в замкнутом пространстве в течение 30-45 минут, и это, как правило, дешевле, чем МРТ молочной железы.

В отличие от МРТ, MBI не требует внутривенной инъекции контрастного вещества, которое некоторые люди не переносят из-за проблем с почками или аллергии. Радиоактивный индикатор, используемый в MBI, редко вызывает аллергические реакции и обрабатывается вашим организмом иначе, чем контраст МРТ.

Ультразвук - еще один инструмент, используемый для оценки ткани молочной железы, но он обычно используется для исследования конкретных областей, а не для скрининга. MBI обеспечивает более полное представление об обеих молочных железах и может обнаружить рак, который может быть не виден при ультразвуковом исследовании.

Часто задаваемые вопросы о молекулярной визуализации молочной железы

В1: Болезненна ли молекулярная визуализация молочной железы?

Нет, MBI обычно безболезненна. Единственный дискомфорт, который вы можете испытать, - это кратковременный укол иглой при введении индикатора, аналогичный взятию крови. В отличие от маммограмм, при процессе визуализации не происходит сжатия ткани молочной железы.

В2: Как часто мне следует проходить молекулярную визуализацию молочной железы?

Частота зависит от ваших индивидуальных факторов риска и рекомендаций вашего врача. Большинство женщин, которым полезна MBI, проходят ее ежегодно, как и скрининг маммографии. Однако ваш врач определит соответствующий интервал, основываясь на вашей конкретной ситуации и профиле риска.

В3: Могу ли я водить машину домой после молекулярной визуализации молочной железы?

Да, вы можете вести машину домой после проведения молекулярной визуализации молочной железы (MBI). Процедура не включает в себя седацию или какие-либо лекарства, которые могли бы ухудшить вашу способность водить машину. Вы должны чувствовать себя совершенно нормально сразу после завершения теста.

Вопрос 4: Будет ли страховка покрывать молекулярную визуализацию молочной железы?

Покрытие MBI страховкой варьируется в зависимости от вашего конкретного плана и медицинских обстоятельств. Многие страховщики покрывают этот тест, когда он необходим по медицинским показаниям для пациентов с высоким риском или для оценки подозрительных находок. Проконсультируйтесь со своим страховым провайдером и командой здравоохранения о покрытии до записи на прием.

Вопрос 5: Что произойдет, если при моей молекулярной визуализации молочной железы будет обнаружена аномальная область?

Если MBI выявляет область, вызывающую беспокойство, ваш врач, как правило, порекомендует дополнительные исследования, чтобы определить, является ли это раком или доброкачественным состоянием. Это может включать в себя прицельное ультразвуковое исследование, МРТ или биопсию ткани. Помните, что многие аномальные находки при MBI оказываются доброкачественными, поэтому постарайтесь не беспокоиться, ожидая результатов последующих исследований.