Что такое фотодинамическая терапия? Цель, процедура и результаты

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это медицинское лечение, при котором используются специальные лекарства, активируемые светом, для уничтожения аномальных клеток, таких как раковые клетки, или для лечения определенных кожных заболеваний. Представьте себе это как целевой подход, при котором лекарство и свет работают вместе, чтобы лечить определенные области вашего тела, не затрагивая здоровую ткань вокруг нее.

Это мягкое, но эффективное лечение помогает людям на протяжении десятилетий. Оно особенно полезно при определенных типах рака, кожных заболеваниях и проблемах с глазами. Прелесть ФДТ заключается в ее точности — она может воздействовать на проблемные области, практически не затрагивая ваши здоровые клетки.

Что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия сочетает в себе три ключевых элемента: фотосенсибилизирующий препарат, кислород в ваших тканях и определенные длины волн света. Фотосенсибилизирующий препарат — это специальное лекарство, которое становится активным только при воздействии определенных типов света.

Вот как это работает простыми словами: Во-первых, вы получаете фотосенсибилизирующий препарат либо путем инъекции, местного применения, либо иногда перорально. Этот препарат перемещается по вашему телу и накапливается в аномальных клетках в большей степени, чем в здоровых. После периода ожидания ваш врач направляет определенный тип света на область лечения.

Когда свет попадает на препарат, он создает форму кислорода, которая разрушает целевые клетки. Этот процесс называется фотохимической реакцией. Затем поврежденные клетки естественным образом отмирают, и ваше тело со временем выводит их.

Зачем проводится фотодинамическая терапия?

ФДТ служит нескольким медицинским целям, и ваш врач может рекомендовать ее при нескольких различных состояниях. Она особенно эффективна для лечения определенных видов рака, особенно тех, которые находятся на поверхности вашего тела или вблизи нее, куда свет может легко достигать.

Наиболее распространенные причины, по которым врачи используют ФДТ, включают лечение определенных типов рака кожи, рака легких, рака пищевода и рака мочевого пузыря. Это также полезно при предраковых состояниях, таких как актинический кератоз, представляющий собой шероховатые участки на коже, которые потенциально могут переродиться в рак.

Помимо лечения рака, ФДТ может применяться при различных кожных заболеваниях. К ним относятся определенные типы акне, повреждения от солнца и даже некоторые инфекции. Ваш врач также может использовать его при возрастной макулярной дегенерации, заболевании, влияющем на зрение.

Одним из самых больших преимуществ ФДТ является то, что ее можно повторять несколько раз в одной и той же области, если это необходимо. В отличие от некоторых других методов лечения, она не наносит значительного вреда здоровым тканям, что делает ее более щадящим вариантом для многих людей.

Какова процедура фотодинамической терапии?

Процедура ФДТ обычно проходит в два основных этапа, и точный процесс зависит от того, какое состояние вы лечите. Ваш врач расскажет вам о каждом шаге, но вот чего вы можете ожидать в целом.

На первом этапе вы получите фотосенсибилизирующий препарат. При кожных заболеваниях это может быть крем или гель, наносимый непосредственно на пораженный участок. При внутренних заболеваниях вы можете получить препарат внутривенно или принять его в виде таблетки. Препарату необходимо время, чтобы накопиться в целевых клетках.

Период ожидания между введением препарата и световым лечением варьируется в зависимости от используемого лекарства. Для местного применения это может быть всего несколько часов. Для системных препаратов, вводимых внутривенно, вы можете подождать от 24 до 72 часов.

На втором этапе ваш врач применяет специфический свет к области лечения. При лечении кожи это предполагает помещение вас под специальную световую панель или использование портативного устройства. При внутреннем лечении ваш врач может использовать тонкую гибкую трубку со светом на конце.

Воздействие светом обычно длится от 15 до 45 минут, в зависимости от размера и расположения области лечения. В это время вы можете почувствовать тепло или покалывание, но процесс, как правило, комфортен.

Как подготовиться к фотодинамической терапии?

Подготовка к ФДТ, как правило, проста, но необходимо выполнить несколько важных шагов. Ваш врач предоставит вам конкретные инструкции, основанные на вашей индивидуальной ситуации и типе получаемой ФДТ.

Самая важная подготовка включает в себя защиту от воздействия света. После получения фотосенсибилизирующего препарата ваша кожа и глаза будут более чувствительны к свету, чем обычно. Эта чувствительность может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от используемого лекарства.

Вот основные этапы подготовки, которые вам необходимо выполнить:

• Избегайте прямых солнечных лучей и яркого комнатного освещения в течение указанного периода времени
• Носите защитную одежду, включая рубашки с длинными рукавами, брюки и шляпы с широкими полями на улице
• Используйте солнцезащитные очки и рассмотрите возможность тонировки автомобильных стекол, если вам нужно путешествовать
• Удалите макияж, лосьоны или духи с области лечения
• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, особенно тех, которые повышают светочувствительность

Ваш врач также может попросить вас избегать определенных лекарств или добавок, которые могут помешать лечению. Всегда тщательно следуйте этим инструкциям, чтобы обеспечить наилучший возможный результат.

Как интерпретировать результаты фотодинамической терапии?

Понимание результатов ФДТ включает в себя рассмотрение как немедленных, так и долгосрочных изменений в обработанной области. Ваш врач будет контролировать ваш прогресс с помощью регулярных последующих визитов и иногда дополнительных анализов.

В первые несколько дней после лечения вы, вероятно, заметите некоторые изменения в обработанной области. При лечении кожи вы можете увидеть покраснение, отек или легкое шелушение. На самом деле это хороший признак - это означает, что лечение работает, чтобы удалить аномальные клетки.

Полные результаты ФДТ обычно становятся видимыми в течение нескольких недель или месяцев. Ваш врач оценит успех лечения, осмотрев обработанную область и сравнив ее с вашим состоянием до лечения. При лечении рака это может включать биопсию или визуализационные исследования.

Показатели успешности варьируются в зависимости от состояния, которое лечится, и его тяжести. При многих кожных заболеваниях и раке на ранней стадии ФДТ может быть очень эффективной. Ваш врач обсудит, чего ожидать, исходя из вашей конкретной ситуации.

Какие факторы риска осложнений при фотодинамической терапии?

Хотя ФДТ обычно безопасна, определенные факторы могут увеличить риск осложнений или повлиять на эффективность лечения. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему врачу принимать наилучшие решения о лечении.

Ваш тип и цвет кожи могут влиять на то, как вы реагируете на ФДТ. Люди с очень светлой кожей могут быть более чувствительны к световому лечению, в то время как людям с более темным оттенком кожи могут потребоваться скорректированные дозы света для достижения оптимальных результатов.

Несколько заболеваний могут увеличить риск осложнений:

• Существующие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз в области лечения
• Аутоиммунные заболевания, влияющие на заживление
• Нарушения свертываемости крови
• Проблемы с печенью или почками, которые могут повлиять на обработку лекарств
• Предыдущая лучевая терапия в области лечения

Некоторые лекарства также могут повысить вашу светочувствительность или помешать лечению. К ним относятся некоторые антибиотики, диуретики и противовоспалительные препараты. Всегда предоставляйте своему врачу полный список ваших лекарств.

Какие возможны осложнения фотодинамической терапии?

Большинство людей хорошо переносят ФДТ, но, как и любое медицинское лечение, она может иметь побочные эффекты. Хорошая новость заключается в том, что серьезные осложнения редки, а большинство побочных эффектов носят временный и управляемый характер.

Наиболее распространенные побочные эффекты связаны со светочувствительностью, которая возникает при приеме фотосенсибилизирующего препарата. В период, когда вы чувствительны к свету, случайное воздействие яркого света может вызвать реакции, подобные солнечным ожогам, даже от комнатного освещения или кратковременного пребывания на солнце.

Местные реакции в месте лечения также распространены и обычно ожидаемы. К ним могут относиться:

• Покраснение и отек, которые могут сохраняться несколько дней
• Слабая или умеренная боль или ощущение жжения
• Образование корок или шелушение кожи
• Временное потемнение или осветление обработанного участка
• Незначительное кровотечение или выделение жидкости в некоторых случаях

Более серьезные, но редкие осложнения могут включать тяжелые кожные реакции, рубцевание или изменения пигментации кожи, которые со временем не исчезают. У некоторых людей могут возникнуть аллергические реакции на сам фотосенсибилизирующий препарат.

При лечении внутренних органов могут возникнуть специфические риски, связанные с местом лечения. Ваш врач обсудит с вами эти потенциальные осложнения до начала лечения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу проблем, связанных с фотодинамической терапией?

Хотя большинство побочных эффектов ФДТ являются нормальными и ожидаемыми, существуют определенные ситуации, когда следует немедленно связаться с врачом. Знание того, когда обращаться за помощью, гарантирует, что вы получите необходимую поддержку во время выздоровления.

Вы должны немедленно связаться со своим врачом, если испытываете сильную боль, которая не уменьшается при приеме назначенных обезболивающих препаратов. Аналогичным образом, если вы заметили признаки инфекции, такие как усиление покраснения, повышение температуры, гной или красные полосы от области лечения, это требует немедленной медицинской помощи.

Другие вызывающие беспокойство симптомы, требующие немедленного обращения к врачу, включают:

• Сильный отек, который мешает нормальной деятельности
• Появление волдырей или сильное повреждение кожи
• Признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание, распространенная сыпь или отек лица и горла
• Лихорадка или озноб, развивающиеся после лечения
• Неожиданное кровотечение, которое не останавливается при легком надавливании

Даже если вы не уверены, являются ли ваши симптомы нормальными, всегда лучше проконсультироваться со своей командой медицинских работников. Они могут предоставить уверенность или решить любые проблемы на ранней стадии, прежде чем они станут более серьезными.

Часто задаваемые вопросы о фотодинамической терапии

В.1 Полезна ли фотодинамическая терапия при акне?

Да, ФДТ может быть довольно эффективной при определенных типах акне, особенно при тяжелых формах акне, которые плохо поддаются другим методам лечения. Лечение работает путем воздействия на бактерии, которые способствуют появлению акне, и уменьшения выработки кожного сала.

Для лечения акне врачи обычно используют местный фотосенсибилизирующий агент, наносимый на кожу, с последующим воздействием света. Многие люди замечают значительное улучшение состояния акне после серии процедур. Однако ФДТ при акне может вызвать временное покраснение и шелушение, поэтому ваш врач поможет вам сопоставить преимущества с временными побочными эффектами.

В.2 Вызывает ли фотодинамическая терапия необратимое повреждение кожи?

ФДТ обычно разработана для минимизации повреждения здоровых тканей, но, как и любое медицинское лечение, она иногда может вызывать стойкие изменения. Большинство людей испытывают только временные побочные эффекты, которые проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Постоянные изменения встречаются нечасто, но могут включать незначительные изменения цвета или текстуры кожи в обработанной области. Рубцевание редко, если лечение проводится правильно и вы соблюдаете инструкции по уходу. Ваш врач обсудит ваши индивидуальные факторы риска и поможет вам понять, чего ожидать, исходя из вашей конкретной ситуации.

В.3 Как долго ждать результатов фотодинамической терапии?

Сроки появления результатов варьируются в зависимости от того, какое состояние вы лечите и как ваш организм реагирует на лечение. При кожных заболеваниях вы можете заметить первые изменения в течение нескольких дней, но полные результаты обычно развиваются в течение 4–6 недель.

При лечении рака ваш врач обычно назначает последующие визиты для контроля вашего прогресса. Некоторым людям требуется несколько сеансов ФДТ с интервалом в несколько недель для достижения наилучших результатов. Ваш врач предоставит вам более конкретные сроки, основанные на вашем индивидуальном плане лечения.

В.4 Могу ли я пользоваться косметикой после фотодинамической терапии?

Вам нужно будет избегать макияжа и других косметических средств на обработанной области как минимум в течение первых нескольких дней после ФДТ. Ваша кожа будет чувствительной и заживающей, и нанесение макияжа слишком рано может вызвать раздражение области или помешать процессу заживления.

Ваш врач сообщит вам, когда можно будет возобновить использование макияжа и других средств по уходу за кожей. Обычно это происходит, когда первоначальное покраснение и шелушение прошли. Когда вы снова начнете пользоваться макияжем, выбирайте мягкие, не раздражающие продукты и всегда наносите солнцезащитный крем.

В.5 Покрывается ли фотодинамическая терапия страховкой?

Покрытие ФДТ страховкой зависит от вашего конкретного страхового плана и состояния, которое лечится. Многие страховые компании покрывают ФДТ, когда она используется при одобренных медицинских состояниях, таких как определенные виды рака или предраковые поражения кожи.

Покрытие может быть менее предсказуемым для косметического применения ФДТ, например, для лечения повреждений от солнца или некоторых видов акне. Лучше всего проконсультироваться со своим страховым провайдером перед лечением, чтобы понять ваше покрытие и любые ожидаемые расходы из собственного кармана. Кабинет вашего врача часто может помочь вам разобраться с вопросами страхования и предоставить необходимую документацию для запросов на покрытие.