Что такое СОЭ (скорость оседания эритроцитов)? Цель, уровни, процедура и результаты

СОЭ, или скорость оседания эритроцитов (СОЭ), — это простой анализ крови, который измеряет, как быстро ваши красные кровяные клетки оседают на дно пробирки. Этот тест помогает вашему врачу обнаружить воспаление в вашем организме, хотя он не указывает точно, откуда исходит воспаление.

Представьте себе, как песок оседает в воде — когда в вашем организме есть воспаление, определенные белки заставляют ваши красные кровяные клетки слипаться и падать быстрее, чем обычно. СОЭ является надежным инструментом в медицине на протяжении почти столетия, и хотя существуют новые тесты, он остается ценным для мониторинга многих заболеваний.

Что такое СОЭ?

СОЭ измеряет, как далеко ваши красные кровяные клетки опускаются в высокой, тонкой пробирке в течение одного часа. Нормальные красные кровяные клетки опускаются медленно и устойчиво, но при наличии воспаления они имеют тенденцию слипаться и опускаться быстрее на дно.

Тест получил свое название от самого процесса — «осаждение» просто означает оседание или погружение. Ваши красные кровяные клетки (эритроциты) естественным образом имеют тенденцию оседать под действием силы тяжести, но воспаление изменяет скорость этого процесса.

Во время воспаления ваша печень производит больше белков, называемых фибриногеном и иммуноглобулинами. Эти белки заставляют ваши красные кровяные клетки собираться вместе в стопки, похожие на монеты, которые тяжелее и падают быстрее, чем отдельные клетки.

Зачем проводится СОЭ?

Ваш врач назначает анализ СОЭ в основном для выявления и мониторинга воспаления в вашем организме. Это особенно полезно, когда у вас есть симптомы, указывающие на воспалительное состояние, но причина не сразу ясна.

Этот тест служит нескольким важным целям в медицинской помощи. Во-первых, он помогает выявлять воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка или воспалительное заболевание кишечника. Во-вторых, он контролирует эффективность лечения существующих воспалительных состояний.

Ваш врач также может использовать СОЭ для отслеживания прогрессирования инфекций, особенно серьезных, таких как эндокардит (инфекция сердца) или остеомиелит (инфекция костей). Однако тест недостаточно специфичен, чтобы самостоятельно диагностировать какое-либо конкретное состояние.

Иногда СОЭ назначают в рамках рутинного скрининга, особенно у пожилых людей, поскольку скорость имеет тенденцию естественным образом увеличиваться с возрастом. Он также может помочь различить различные типы артрита или контролировать реакцию на лечение рака.

Какова процедура проведения СОЭ?

Тест СОЭ требует только простого забора крови, обычно из вены на руке. Весь процесс занимает всего несколько минут и похож на любой другой анализ крови, который вы проходили.

Вот что происходит во время теста:

1. Медицинский работник очищает вашу руку антисептиком
2. Он накладывает жгут на вашу верхнюю часть руки, чтобы сделать вены более видимыми
3. Небольшая игла вставляется в вену для забора крови
4. Кровь собирается в специальную пробирку
5. Игла удаляется и накладывается повязка

После сбора ваш образец крови отправляется в лабораторию, где его помещают в высокую узкую пробирку, называемую пробиркой Вестергрена. Лаборант измеряет, как далеко красные кровяные клетки опускаются за один час.

Наиболее распространенным методом, используемым сегодня, является метод Вестергрена, который использует пробирку длиной 200 мм и разбавляет вашу кровь цитратом натрия для предотвращения свертывания. Некоторые лаборатории используют автоматизированные методы, которые могут давать результаты быстрее.

Как подготовиться к тесту СОЭ?

Хорошая новость заключается в том, что для проведения анализа СОЭ не требуется никакой специальной подготовки с вашей стороны. Вы можете нормально питаться, принимать обычные лекарства и заниматься своими обычными делами перед анализом.

В отличие от некоторых анализов крови, требующих голодания, СОЭ измеряет то, что не зависит от еды или питья. Вам не нужно избегать кофе, пропускать завтрак или каким-либо образом менять свой распорядок дня.

Однако полезно надеть рубашку с рукавами, которые можно легко закатать или отодвинуть. Это облегчит медицинскому работнику доступ к вашей руке для взятия крови.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, продолжайте принимать их в соответствии с предписаниями, если ваш врач специально не скажет вам обратное. Некоторые лекарства могут влиять на результаты СОЭ, но прекращение их приема без медицинского руководства может быть более вредным, чем любое вмешательство в анализ.

Как интерпретировать результаты СОЭ?

Результаты СОЭ сообщаются в миллиметрах в час (мм/ч), что показывает, насколько далеко ваши эритроциты опустились в пробирке за один час. Нормальные значения варьируются в зависимости от вашего возраста и пола, при этом у женщин, как правило, нормальные значения немного выше, чем у мужчин.

Для мужчин моложе 50 лет нормальная СОЭ обычно составляет 0-15 мм/ч, в то время как у мужчин старше 50 лет нормальные значения составляют 0-20 мм/ч. У женщин моложе 50 лет обычно нормальные значения составляют 0-20 мм/ч, а у женщин старше 50 лет нормальные значения могут достигать 30 мм/ч.

Высокая СОЭ предполагает наличие воспаления где-то в вашем организме, но не говорит о том, где именно и что является его причиной. Значения выше 100 мм/ч часто указывают на серьезные состояния, такие как тяжелые инфекции, аутоиммунные заболевания или некоторые виды рака.

Имейте в виду, что СОЭ естественным образом увеличивается с возрастом, поэтому то, что считается высоким для 30-летнего человека, может быть нормальным для 70-летнего. Ваш врач интерпретирует ваши результаты в контексте вашего возраста, симптомов и других результатов анализов.

Что вызывает высокую СОЭ?

Высокая СОЭ может быть результатом множества различных состояний, начиная от незначительных инфекций до серьезных аутоиммунных заболеваний. Понимание потенциальных причин может помочь вам вести более информированные обсуждения со своим врачом.

Общие причины повышенной СОЭ включают:

• Бактериальные инфекции, такие как пневмония или инфекции мочевыводящих путей
• Вирусные инфекции, хотя они обычно вызывают меньшее повышение
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• Некоторые виды рака, особенно рак крови, такие как лимфома
• Заболевания почек или проблемы с печенью
• Заболевания щитовидной железы

Менее распространенные, но серьезные причины включают гигантоклеточный артериит (воспаление кровеносных сосудов), ревматическую полимиалгию (боль и скованность мышц) и некоторые сердечные заболевания. Некоторые лекарства также могут повышать СОЭ.

Беременность естественным образом повышает СОЭ, особенно во втором и третьем триместрах. Это совершенно нормально и не указывает на какие-либо проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка.

Что вызывает низкую СОЭ?

Низкая СОЭ встречается реже и обычно вызывает меньше беспокойства, чем высокие значения. Иногда низкий результат просто нормален для вас, особенно если вы молоды и здоровы.

Несколько состояний могут вызывать необычно низкие значения СОЭ:

• Серповидно-клеточная анемия, при которой аномально сформированные эритроциты не оседают нормально
• Полицитемия (слишком много эритроцитов), делающая кровь гуще
• Тяжелая сердечная недостаточность, которая может влиять на кровоток
• Некоторые лекарства, такие как аспирин или кортикостероиды
• Экстремальный лейкоцитоз (очень высокое количество лейкоцитов)

Некоторые редкие состояния, такие как синдром гипервязкости или определенные белковые аномалии, также могут вызывать низкую СОЭ. Однако эти состояния обычно имеют другие очевидные симптомы.

В большинстве случаев низкая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) на самом деле является хорошим признаком, указывающим на отсутствие значительного воспаления в вашем организме. Ваш врач учтет этот результат вместе с вашими симптомами и другими анализами.

Какие факторы риска приводят к отклонению СОЭ от нормы?

Несколько факторов могут увеличить вероятность отклонения СОЭ от нормы, хотя многие из них связаны с основными заболеваниями, а не с самим анализом.

Возраст является наиболее значимым фактором, влияющим на СОЭ. С возрастом нормальная СОЭ постепенно увеличивается, поэтому референтные значения различаются для разных возрастных групп.

Женский пол также, как правило, приводит к немного более высоким нормальным значениям, особенно во время менструации, беременности и после менопаузы. Гормональные изменения на протяжении всей жизни женщины могут влиять на результаты СОЭ.

Другие факторы риска включают:

• Наличие аутоиммунного заболевания, такого как волчанка или ревматоидный артрит
• Хронические инфекции или частые заболевания
• Рак, особенно рак крови
• Заболевания почек или печени
• Воспалительное заболевание кишечника
• Прием определенных лекарств

У некоторых людей СОЭ естественным образом выше или ниже без каких-либо сопутствующих заболеваний. Вот почему ваш врач смотрит на тенденции с течением времени, а не полагается на один результат анализа.

Что лучше: высокая или низкая СОЭ?

Вообще говоря, нормальная или низкая СОЭ лучше, чем высокая, так как повышенные значения обычно указывают на воспаление или другие проблемы со здоровьем. Однако «лучшая» СОЭ для вас зависит от ваших индивидуальных обстоятельств.

Нормальная СОЭ предполагает, что у вас нет значительного воспаления в организме, что обычно является хорошим признаком. Низкие значения обычно еще лучше, указывая на минимальную воспалительную активность.

Высокая СОЭ не всегда плохая новость. Иногда она помогает врачам выявлять поддающиеся лечению состояния на ранних стадиях, что приводит к лучшим результатам. Ключевым моментом является понимание причины повышения и соответствующее ее устранение.

Ваш врач больше заботится об изменениях вашей СОЭ с течением времени, чем о каком-либо одном результате. Если ваша СОЭ стабильна в течение многих лет, даже если она немного повышена, это может быть для вас нормой.

Какие возможны осложнения при высокой СОЭ?

Высокая СОЭ сама по себе не вызывает осложнений — это маркер основного воспаления, а не заболевания. Однако состояния, вызывающие повышенную СОЭ, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Нелеченные аутоиммунные заболевания со временем могут повредить суставы, органы и другие системы организма. Такие состояния, как ревматоидный артрит, могут вызывать необратимую деформацию суставов, в то время как волчанка может поражать почки, сердце и мозг.

Серьезные инфекции, вызывающие очень высокую СОЭ, могут быть опасными для жизни без своевременного лечения. Например, эндокардит (инфекция сердца) может повредить сердечные клапаны, а сепсис может вызвать полиорганную недостаточность.

Некоторые виды рака, повышающие СОЭ, могут распространяться, если их не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Раковые заболевания крови, такие как множественная миелома или лимфома, могут быстро прогрессировать без соответствующей терапии.

Самое главное помнить, что раннее выявление и лечение этих состояний может предотвратить большинство осложнений. Вот почему ваш врач серьезно относится к повышенной СОЭ и проводит дальнейшее обследование.

Какие возможны осложнения при низкой СОЭ?

Низкая СОЭ редко вызывает осложнения, потому что обычно указывает либо на нормальное здоровье, либо на определенные заболевания крови, которые лечатся отдельно. Сам результат теста не вреден.

Однако некоторые состояния, вызывающие низкую СОЭ, могут иметь свои собственные осложнения. Например, серповидно-клеточная анемия может вызывать болезненные кризы и повреждение органов, но эти проблемы не связаны с самой низкой СОЭ.

Полицитемия (слишком много красных кровяных телец) может увеличить риск образования тромбов, инсульта или сердечного приступа. Опять же, низкая СОЭ является лишь маркером этого состояния, а не причиной осложнений.

Очень редко, чрезвычайно низкая СОЭ может маскировать воспаление, которое на самом деле присутствует, потенциально задерживая диагностику серьезных заболеваний. Однако это редкость, и врачи используют несколько тестов для оценки воспаления.

В большинстве случаев низкая СОЭ является обнадеживающей и не требует какого-либо специального наблюдения или лечения, кроме устранения любых основных состояний, которые могут присутствовать.

Когда следует обратиться к врачу при аномальной СОЭ?

Вам определенно следует обратиться к врачу, если у вас аномальные результаты СОЭ, особенно если они значительно повышены или если вы испытываете симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас высокая СОЭ вместе с такими симптомами, как постоянная лихорадка, необъяснимая потеря веса, сильная усталость, боль и отек суставов или боль в груди. Эти комбинации могут указывать на серьезные состояния, требующие немедленной оценки.

Даже без симптомов значения СОЭ выше 100 мм/ч требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они часто указывают на серьезные основные состояния, такие как тяжелые инфекции, аутоиммунные заболевания или рак.

При умеренно повышенных результатах (30-100 мм/ч) запланируйте повторный прием в течение нескольких недель. Ваш врач, вероятно, захочет повторить тест и, возможно, назначит дополнительные анализы для определения причины.

Если ваша СОЭ лишь незначительно повышена, и вы хорошо себя чувствуете, не паникуйте. Многие состояния, вызывающие легкое повышение, легко поддаются лечению, а иногда повышение является временным и проходит само по себе.

Часто задаваемые вопросы о СОЭ

В.1. Является ли анализ СОЭ хорошим методом для выявления рака?

СОЭ может быть повышена при некоторых видах рака, но это не специфический скрининговый тест на рак. Многие виды рака, особенно рак крови, такие как лимфома или множественная миелома, могут вызывать высокое СОЭ, но то же самое могут вызывать и многие нераковые состояния.

Этот тест более полезен для мониторинга реакции на лечение рака, чем для первоначального выявления. Если у вас рак, ваш врач может использовать СОЭ для отслеживания эффективности лечения с течением времени.

В.2. Означает ли высокое СОЭ всегда, что у меня серьезное заболевание?

Нет, высокое СОЭ не всегда указывает на серьезное заболевание. Многие временные состояния, такие как незначительные инфекции, стресс или даже менструация, могут вызывать незначительное повышение. Степень повышения и сопутствующие симптомы помогают определить значимость.

Ваш врач будет учитывать результаты вашего СОЭ вместе с вашими симптомами, историей болезни и другими анализами, чтобы определить, необходимо ли дальнейшее обследование.

В.3. Может ли стресс повлиять на результаты моего СОЭ?

Да, физический или эмоциональный стресс иногда может вызывать незначительное повышение СОЭ. Это происходит потому, что стресс может вызывать воспалительные реакции в вашем организме, хотя эффект обычно невелик.

Однако один только стресс обычно не вызывает резко высокого СОЭ. Если ваши результаты значительно повышены, ваш врач будет искать другие причины, помимо стресса.

В.4. Как часто следует проверять СОЭ?

Частота проведения анализа СОЭ зависит от вашей конкретной ситуации со здоровьем. Если у вас воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит, ваш врач может проверять его каждые несколько месяцев, чтобы контролировать активность заболевания.

Для здоровых людей СОЭ обычно не является частью рутинного скрининга, если у вас нет симптомов, указывающих на воспаление. Ваш врач определит соответствующий график тестирования, исходя из ваших индивидуальных потребностей.

В.5 Могут ли диета или физические упражнения повлиять на результаты СОЭ?

Обычное питание и физические упражнения не оказывают существенного влияния на результаты СОЭ, поэтому для проведения теста не требуется специальной подготовки. Однако экстремальный физический стресс или болезнь могут временно повысить результаты.

Некоторые добавки или лекарства могут оказывать незначительное влияние, но обычно это не имеет клинического значения. Всегда сообщайте своему врачу о любых добавках или лекарствах, которые вы принимаете.