Что такое рукавная гастрэктомия? Цель, процедура и результаты

Рукавная гастрэктомия — это операция по снижению веса, при которой врачи удаляют около 80% вашего желудка, оставляя узкую трубку или «рукав» размером примерно с банан. Эта процедура помогает вам похудеть, резко уменьшая количество пищи, которую вы можете съесть за один раз, и изменяя гормоны, контролирующие голод и уровень сахара в крови.

Эта операция стала одной из самых популярных процедур по снижению веса, потому что она эффективна, относительно проста и не требует перенаправления кишечника, как некоторые другие бариатрические операции. Многие люди считают, что она помогает им достичь значительной долгосрочной потери веса, когда другие методы не сработали.

Что такое рукавная гастрэктомия?

Рукавная гастрэктомия — это хирургическая процедура, которая навсегда удаляет большую часть вашего желудка, чтобы помочь с потерей веса. Во время операции хирург удаляет внешнюю кривизну вашего желудка, откуда исходит большая часть растяжимости желудка.

Остается узкий желудок в форме трубки, который вмещает гораздо меньше пищи, чем раньше. Представьте себе, как превратить большой воздушный шар в тонкую трубку. Этот меньший желудок быстро заполняется, поэтому вы чувствуете себя сытым после употребления небольшого количества пищи.

Операция также удаляет часть вашего желудка, которая производит грелин, гормон, вызывающий чувство голода. Это означает, что вы, вероятно, будете испытывать меньше голода, чем до процедуры, что может облегчить соблюдение меньших порций.

Зачем делают рукавную гастрэктомию?

Врачи рекомендуют рукавную гастрэктомию людям с тяжелым ожирением, которые не смогли похудеть с помощью диеты, физических упражнений и других нехирургических методов. Обычно это рассматривается, когда ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше, или 35 или выше, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с вашим весом.

Операция может помочь в лечении или улучшении многих проблем со здоровьем, связанных с весом. К ним относятся диабет 2 типа, высокое кровяное давление, апноэ во сне и проблемы с суставами. Многие люди также отмечают улучшение уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

Помимо физических преимуществ, рукавная гастроэктомия может значительно улучшить качество жизни. Люди часто сообщают о приливе энергии, уверенности в себе и возможности участвовать в мероприятиях, которые они не могли делать раньше. Психологические преимущества достижения устойчивой потери веса могут быть столь же важны, как и физические.

Какова процедура рукавной гастроэктомии?

Рукавная гастроэктомия обычно выполняется с использованием минимально инвазивных лапароскопических методов. Ваш хирург делает несколько небольших разрезов в животе и использует крошечную камеру и специальные инструменты для выполнения операции.

Процедура обычно занимает от 1 до 2 часов и включает следующие основные этапы:

1. Вы получите общую анестезию, чтобы убедиться, что вы полностью спите во время операции
2. Ваш хирург делает 4-6 небольших разрезов в животе, каждый длиной около полудюйма
3. Лапароскоп (крошечная камера) вставляется для управления операцией
4. Специальные сшивающие устройства используются для разделения и удаления около 80% вашего желудка
5. Удаленная часть выводится через один из небольших разрезов
6. Оставшийся желудок проверяется на наличие утечек, и разрезы закрываются

Большинство людей остаются в больнице на 1-2 дня после операции. Небольшие разрезы обычно заживают быстрее, чем при традиционной открытой хирургии, с меньшей болью и рубцеванием.

Как подготовиться к рукавной гастроэктомии?

Подготовка к рукавной гастроэктомии включает в себя несколько важных шагов в течение недель и месяцев до операции. Ваша команда медицинских работников проведет вас через всесторонний процесс подготовки, чтобы обеспечить наилучший возможный результат.

Ваша подготовка обычно включает в себя следующие ключевые элементы:

• Полное медицинское обследование, включая анализы крови, тесты сердечной функции и оценку питания
• Встреча с диетологом для изучения привычек питания после операции
• Посещение психологического консультирования для подготовки к предстоящим изменениям в образе жизни
• Соблюдение предоперационной диеты в течение 1-2 недель для уменьшения печени и снижения хирургических рисков
• Прекращение курения не менее чем за 6 недель до операции, если вы курите
• Коррекция приема определенных лекарств в соответствии с указаниями врача
• Организация помощи на дому на период восстановления

Ваш врач также может порекомендовать похудеть перед операцией, если это возможно. Это может сделать процедуру более безопасной и улучшить результаты. Предоперационная диета обычно низкокалорийная и низкоуглеводная, чтобы помочь подготовить организм к предстоящим изменениям.

Как интерпретировать результаты рукавной гастроэктомии?

Успех после рукавной гастроэктомии измеряется несколькими способами, при этом потеря веса является наиболее очевидным, но не единственным важным фактором. Большинство людей теряют 50-70% избыточного веса в течение первых двух лет после операции.

Вот как обычно выглядит здоровый прогресс:

• Стабильная потеря веса 0,5-1 кг в неделю в первые несколько месяцев
• Улучшение состояния здоровья, связанного с весом, такого как диабет или высокое кровяное давление
• Повышение энергии и способности быть более физически активным
• Улучшение качества сна и уменьшение симптомов апноэ во сне
• Улучшение подвижности и уменьшение болей в суставах
• Улучшение лабораторных показателей, включая уровень сахара в крови, холестерина и маркеров воспаления

Ваша команда медицинских работников будет контролировать ваш прогресс посредством регулярных последующих визитов. Они будут отслеживать не только потерю веса, но и ваш статус питания, уровень витаминов и общее улучшение здоровья. Помните, что путь каждого человека индивидуален, и сравнивать себя с другими не полезно.

Как оптимизировать результаты рукавной гастрэктомии?

Получение наилучших результатов от рукавной гастрэктомии требует приверженности долгосрочным изменениям образа жизни. Операция — мощный инструмент, но ваши ежедневные решения определяют, насколько успешными вы будете в долгосрочной перспективе.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам достичь и поддерживать свои цели по снижению веса:

• В каждом приеме пищи сначала ешьте белок, чтобы сохранить мышечную массу и способствовать заживлению
• Делайте небольшие глотки и тщательно пережевывайте пищу, чтобы избежать дискомфорта
• Прекращайте есть, когда почувствуете сытость, даже если на тарелке осталась еда
• Пейте воду между приемами пищи, а не во время еды, чтобы не переполнять маленький желудок
• Ежедневно принимайте назначенные витаминные добавки для предотвращения дефицита питательных веществ
• Регулярно занимайтесь спортом, начиная с ходьбы и постепенно увеличивая интенсивность
• Посещайте все последующие приемы у вашей медицинской команды

Формирование здоровых привычек требует времени, поэтому будьте терпеливы к себе, пока адаптируетесь. Многие люди обнаруживают, что работа с зарегистрированным диетологом и участие в группах поддержки помогают им оставаться на правильном пути в своем новом образе жизни.

Какие факторы риска осложнений рукавной гастрэктомии?

Как и любая серьезная операция, рукавная гастрэктомия несет в себе некоторые риски, хотя серьезные осложнения относительно редки, когда ее выполняют опытные хирурги. Понимание этих рисков помогает вам принять обоснованное решение о том, подходит ли вам операция.

Несколько факторов могут увеличить риск осложнений:

• Очень высокий ИМТ (более 50) или суперожирение
• Предыдущие операции на брюшной полости, которые могли вызвать рубцовую ткань
• Курение, которое ухудшает заживление и увеличивает риск инфекции
• Диабет или другие хронические заболевания
• Апноэ во сне или другие проблемы с дыханием
• Болезни сердца или нарушения свертываемости крови
• Возраст старше 65 лет, хотя операция все еще может быть безопасной при надлежащей оценке

Ваша хирургическая бригада тщательно оценит эти факторы во время предоперационной оценки. Они могут порекомендовать решить определенные проблемы, такие как отказ от курения или оптимизация контроля диабета, прежде чем приступить к операции.

Какие возможны осложнения после рукавной гастроэктомии?

Хотя рукавная гастроэктомия, как правило, безопасна, важно понимать потенциальные осложнения, чтобы вы могли распознать предупреждающие знаки и обратиться за помощью при необходимости. У большинства людей не возникает серьезных осложнений, но информированность помогает вам принимать наилучшие решения о вашем уходе.

Ранние осложнения, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель, включают:

• Кровотечение из области хирургического вмешательства, которое может потребовать дополнительного лечения
• Инфекция в местах разрезов или внутри брюшной полости
• Утечки из линии сшива, где ваш желудок был разрезан и запечатан
• Тромбы в ногах или легких, поэтому рекомендуется ранняя активность
• Побочные реакции на анестезию, хотя они редки

Долгосрочные осложнения менее распространены, но могут включать:

• Стриктуры или сужение желудочного рукава, которые могут потребовать процедур растяжения
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ухудшение существующего рефлюкса
• Дефицит питательных веществ, если вы не принимаете добавки постоянно
• Желчные камни из-за быстрой потери веса
• Обвисание кожи, которое может потребовать пластической хирургии

Большинство осложнений можно успешно вылечить при раннем обнаружении. Вот почему регулярное наблюдение у вашей медицинской бригады так важно для вашего долгосрочного успеха и здоровья.

Когда мне следует обратиться к врачу после рукавной гастроэктомии?

Регулярное последующее наблюдение необходимо после рукавной гастроэктомии, но вы также должны знать, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваша медицинская бригада назначит плановые приемы, но определенные симптомы требуют срочной оценки.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• Сильная боль в животе, которая не проходит после отдыха
• Постоянная рвота, которая не позволяет вам удерживать жидкости
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или покраснение вокруг разрезов
• Боль в груди или затрудненное дыхание
• Отек ног или боль, которые могут указывать на тромбы
• Невозможность есть или пить что-либо более 24 часов

Вам также следует связаться со своей командой здравоохранения, если вы заметили признаки проблем с питанием. К ним могут относиться необычная усталость, выпадение волос, ломкость ногтей или изменения настроения или памяти. Регулярные анализы крови могут выявить эти проблемы на ранней стадии, но ваши собственные наблюдения также важны.

Не стесняйтесь обращаться в свою медицинскую команду с проблемами, даже если они кажутся незначительными. Раннее вмешательство может предотвратить превращение небольших проблем в более крупные.

Часто задаваемые вопросы о рукавной гастроэктомии

В1: Эффективна ли рукавная гастроэктомия для долгосрочной потери веса?

Да, рукавная гастроэктомия очень эффективна для долгосрочной потери веса в сочетании с изменениями образа жизни. Большинство людей сохраняют значительную потерю веса через 5-10 лет после операции, обычно теряя 50-60% своего избыточного веса.

Ключом к долгосрочному успеху является соблюдение рекомендаций по питанию, поддержание активности и регулярное последующее наблюдение. Хотя некоторые люди со временем могут набрать некоторый вес, большинство сохраняют существенную потерю веса, что улучшает их здоровье и качество жизни.

В2: Нужно ли мне будет принимать витамины до конца жизни?

Да, вам нужно будет принимать витаминные и минеральные добавки на протяжении всей жизни после рукавной гастроэктомии. Ваш меньший желудок по-разному усваивает питательные вещества, и вы будете есть гораздо меньше пищи в целом, что затрудняет получение всех необходимых питательных веществ только из пищи.

Ваша команда медицинских работников порекомендует конкретные добавки, обычно включающие поливитамины, витамин B12, витамин D, кальций и железо. Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень питательных веществ и корректировать прием добавок по мере необходимости.

Вопрос 3: Могу ли я забеременеть после рукавной гастропластики?

Да, вы можете иметь здоровую беременность после рукавной гастропластики, и многие женщины обнаруживают, что им легче зачать после потери веса. Однако важно подождать не менее 12-18 месяцев после операции, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы убедиться, что ваш вес стабилизировался.

Во время беременности вам потребуется тщательное наблюдение как со стороны вашего акушера-гинеколога, так и со стороны бариатрической команды, чтобы убедиться, что вы получаете правильное питание. Некоторым женщинам может потребоваться корректировка витаминных добавок или графика питания во время беременности.

Вопрос 4: Какие продукты следует избегать после рукавной гастропластики?

Вам нужно будет избегать определенных продуктов, которые могут вызывать дискомфорт или мешать вашим целям по снижению веса. Продукты и напитки с высоким содержанием сахара могут вызывать демпинг-синдром, приводящий к тошноте, спазмам и диарее.

Продукты, которые следует ограничить или избегать, включают сладкие напитки, конфеты, жареные продукты, жесткое мясо, которое трудно жевать, и газированные напитки. Ваш диетолог предоставит полный список и поможет вам спланировать питание, которое хорошо сочетается с вашим новым размером желудка.

Вопрос 5: Обратима ли рукавная гастропластика?

Нет, рукавная гастропластика необратима, потому что удаленная часть вашего желудка удаляется навсегда во время операции. Вот почему важно быть полностью приверженным изменениям образа жизни, необходимым для успеха.

Однако, если возникают осложнения или если вы не достигаете адекватной потери веса, рукав иногда можно преобразовать в другие типы бариатрической хирургии, такие как шунтирование желудка. Ваш хирург может обсудить эти варианты, если это необходимо, хотя большинство людей хорошо себя чувствуют с рукавной гастропластикой в долгосрочной перспективе.