Что такое спондилодез? Цель, процедура и восстановление

Спондилодез — это хирургическая процедура, которая навсегда соединяет два или более позвонков в вашем позвоночнике, чтобы устранить движение между ними. Представьте себе, что вы создаете прочный мост между отдельными костями, чтобы они срастались вместе как единое целое. Эта операция помогает стабилизировать позвоночник, когда другие методы лечения не облегчили хроническую боль или не исправили структурные проблемы.

Что такое спондилодез?

Спондилодез навсегда соединяет позвонки вместе, используя костные трансплантаты, винты и стержни, чтобы создать одну прочную кость. Ваш хирург удаляет поврежденный диск или ткань между позвонками и заменяет его костным материалом, который способствует естественному заживлению. В течение нескольких месяцев ваше тело наращивает новую кость вокруг трансплантата, по сути, сваривая позвонки вместе.

Процедура устраняет движение в проблемной области позвоночника. Хотя это уменьшает гибкость в этом конкретном участке, это может значительно уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение. Большинство людей хорошо адаптируются к небольшой потере подвижности, особенно когда это означает избавление от хронического дискомфорта.

Зачем делается спондилодез?

Спондилодез лечит различные состояния, вызывающие нестабильность, боль или компрессию нервов в вашем позвоночнике. Ваш врач обычно рекомендует эту операцию, когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, лекарства или инъекции, не обеспечили адекватного облегчения после нескольких месяцев.

Наиболее распространенными причинами спондилодеза являются хроническая боль в спине из-за дегенеративного заболевания дисков, стеноза позвоночного канала или спондилолистеза. Эти состояния часто развиваются постепенно с возрастом, вызывая смещение позвонков или сдавливание нервов. Сращивание помогает восстановить правильное выравнивание и уменьшает давление на пораженные области.

Вот основные состояния, которые могут потребовать спондилодеза:

• Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков с сильной болью
• Спинальный стеноз, вызывающий компрессию нервов
• Спондилолистез, при котором позвонки смещаются
• Переломы позвоночника в результате травмы или остеопороза
• Сколиоз или другие деформации позвоночника
• Опухоли позвоночника, требующие удаления кости
• Инфекция, повреждающая позвонки или диски

Ваш хирург тщательно оценит ваше конкретное состояние и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать сращение. Цель всегда состоит в том, чтобы улучшить качество вашей жизни и восстановить функцию.

Что такое процедура сращения позвоночника?

Операция по сращению позвоночника обычно занимает от 2 до 6 часов в зависимости от того, сколько позвонков нуждаются в лечении. Вы получите общую анестезию и, возможно, будете находиться в положении лежа на животе или на боку. Ваш хирург делает разрез и осторожно перемещает мышцы и ткани, чтобы получить доступ к вашему позвоночнику.

Хирург удаляет поврежденный материал диска и подготавливает поверхности позвонков к сращению. Костный трансплантационный материал помещается между позвонками, чтобы стимулировать рост новой кости. Металлические конструкции, такие как винты, стержни или пластины, удерживают все в правильном положении во время заживления.

В зависимости от вашего состояния доступны различные хирургические подходы:

1. Заднее сращение - разрез делается через спину
2. Переднее сращение - разрез делается через живот
3. Боковое сращение - разрез делается через бок
4. Минимально инвазивные методы с использованием небольших разрезов

Ваш хирург выберет наилучший подход для вашей конкретной анатомии и состояния. Костный трансплантационный материал может быть взят из вашей собственной тазовой кости, от донора или из синтетических материалов, способствующих росту кости.

Как подготовиться к сращению позвоночника?

Подготовка к спинному спондилодезу начинается за несколько недель до операции с медицинского освидетельствования и корректировки образа жизни. Ваш врач проверит ваши лекарства и может попросить вас прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, или противовоспалительных препаратов. Вам также понадобятся анализы крови и, возможно, визуализирующие исследования для завершения хирургического плана.

Физическая подготовка помогает обеспечить наилучший возможный результат. Если вы курите, отказ от курения как минимум за 4 недели до операции значительно улучшает заживление костей. Поддержание хорошего питания с достаточным количеством белка, кальция и витамина D поддерживает процесс сращения.

Вот что вы можете сделать для подготовки:

• Полностью прекратите курение, если вы курите в настоящее время
• Организуйте помощь на дому для повседневной деятельности
• Подготовьте свое жилое пространство с необходимыми предметами в пределах досягаемости
• Тщательно следуйте инструкциям по голоданию перед операцией
• Организуйте транспортировку в больницу и обратно
• Пройдите все необходимые предоперационные тесты

Ваша хирургическая бригада предоставит конкретные инструкции, адаптированные к вашей процедуре. Тщательное соблюдение этих рекомендаций снижает риск осложнений и способствует более быстрому заживлению.

Как интерпретировать результаты спинного спондилодеза?

Успех спинного спондилодеза измеряется облегчением боли, улучшением функции и прочным сращением костей с течением времени. Ваш хирург будет использовать рентгеновские снимки, компьютерную томографию или МРТ-изображения, чтобы подтвердить, что позвонки правильно срослись. Полное сращение обычно занимает от 6 до 12 месяцев, хотя вы можете почувствовать улучшения гораздо раньше.

Успешное сращение отображается на изображениях как непрерывная кость, соединяющая обработанные позвонки без зазоров или движений. Ваш врач также оценит ваш уровень боли, подвижность и способность выполнять повседневную деятельность. Большинство людей испытывают значительное улучшение своих первоначальных симптомов.

Признаки успешного сращения включают:

• Уменьшение боли в месте операции
• Улучшение способности ходить и стоять
• Улучшение качества сна
• Снижение потребности в обезболивающих препаратах
• Формирование прочной костной ткани по данным визуализационных исследований

Ваш прогресс выздоровления будет контролироваться посредством регулярных последующих визитов. Ваша хирургическая бригада будет отслеживать ваше заживление и решать любые проблемы, возникающие в процессе восстановления.

Как оптимизировать восстановление после спондилодеза?

Восстановление после спондилодеза требует терпения и приверженности соблюдению рекомендаций вашего хирурга. Начальная фаза заживления длится от 6 до 8 недель, в течение которых вам необходимо будет ограничить сгибание, поднятие тяжестей и вращательные движения. Полное сращение занимает несколько месяцев, так как ваше тело наращивает новую костную ткань вокруг места операции.

Физиотерапия играет решающую роль в вашем выздоровлении, как только ваш хирург разрешит вам физические упражнения. Специализированный терапевт проведет вас через безопасные движения, которые укрепляют поддерживающие мышцы, не перегружая место сращения. Постепенное увеличение активности помогает восстановить функцию и предотвратить осложнения.

Основные стратегии восстановления включают в себя:

• Принимайте назначенные лекарства в соответствии с указаниями для облегчения боли и воспаления
• Носите свой корсет в точности так, как указано
• Посещайте все последующие визиты и сеансы физиотерапии
• Поддерживайте правильное питание для поддержания заживления костей
• Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя
• Спите на спине или на боку с подушками для поддержки
• Используйте правильную механику тела при движении

Большинство людей возвращаются к работе за столом в течение 2–4 недель, а к физической работе — в течение 3–6 месяцев. Ваш индивидуальный график зависит от таких факторов, как общее состояние здоровья, объем операции и то, насколько хорошо вы соблюдаете рекомендации по восстановлению.

Какие факторы риска осложнений после спондилодеза?

Определенные факторы могут увеличить риск осложнений во время или после операции по сращению позвоночника. Возраст, общее состояние здоровья, статус курения и сложность вашей процедуры влияют на ваш профиль риска. Понимание этих факторов помогает вам и вашему хирургу принимать обоснованные решения о вашем лечении.

Курение значительно ухудшает заживление костей и увеличивает риск инфекции. Диабет, ожирение и плохое питание также могут замедлить восстановление и увеличить количество осложнений. Ваш хирург будет работать с вами, чтобы оптимизировать эти контролируемые факторы риска перед операцией.

Общие факторы риска включают:

• Курение или употребление табака
• Диабет или плохой контроль уровня сахара в крови
• Ожирение или значительный набор веса
• Плохое питание или дефицит витаминов
• Пожилой возраст или множественные заболевания
• Предыдущая операция на позвоночнике или лучевая терапия
• Определенные лекарства, влияющие на заживление костей

Ваша хирургическая бригада оценит ваши индивидуальные факторы риска и поможет вам минимизировать их, когда это возможно. Этот совместный подход улучшает ваши шансы на успешный исход и более быстрое восстановление.

Какие возможны осложнения после сращения позвоночника?

Как и любая серьезная операция, сращение позвоночника несет в себе потенциальные риски и осложнения, которые вы должны понимать, прежде чем приступить к ней. У большинства людей наблюдаются успешные результаты, но знание возможных осложнений помогает вам распознать проблемы на ранней стадии и обратиться за соответствующей помощью.

Инфекция является одним из самых серьезных осложнений, возникающим примерно в 1–4 процентах случаев. Признаки включают усиление боли, лихорадку, покраснение или выделения из места разреза. Своевременное лечение антибиотиками обычно устраняет инфекции, хотя иногда требуется дополнительная операция.

Потенциальные осложнения включают:

• Инфекция в области хирургического вмешательства или более глубоких тканей
• Кровотечение, требующее переливания крови
• Повреждение нервов, вызывающее слабость или онемение
• Неудачное сращение, когда кости не срастаются вместе
• Тромбы в ногах или легких
• Реакция на анестезию или лекарства
• Поломка или ослабление фиксаторов
• Заболевание смежных сегментов, поражающее близлежащие позвонки

Ваш хирург обсудит ваш конкретный профиль риска и шаги, предпринятые для минимизации осложнений. Тщательное соблюдение послеоперационных инструкций значительно снижает риск большинства осложнений.

Когда следует обратиться к врачу по поводу опасений, связанных со спондилодезом?

Немедленно свяжитесь со своим хирургом, если у вас появятся признаки серьезных осложнений во время восстановления. Сильная боль, которая внезапно усиливается, лихорадка или изменения в функции кишечника или мочевого пузыря требуют неотложной медицинской помощи. Эти симптомы могут указывать на инфекцию, повреждение нервов или другие серьезные проблемы.

Некоторые предупреждающие признаки более тонкие, но их все равно важно сообщать. Постоянное выделение из разреза, усиление онемения или слабости или неспособность нормально двигать ногами должны побудить вас позвонить своей хирургической бригаде. Раннее вмешательство часто предотвращает превращение незначительных проблем в серьезные.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при:

• Лихорадке выше 38,3°C или ознобе
• Сильной боли, которая не уменьшается при приеме лекарств
• Внезапном появлении слабости или онемения
• Потере контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Чрезмерном выделении или кровотечении из разреза
• Признаках тромбов, таких как отек ног или боль в груди
• Затрудненном дыхании или одышке

Ваша хирургическая бригада готова ответить на ваши вопросы на протяжении всего периода восстановления. Не стесняйтесь обращаться к ним, если что-то кажется не так или если у вас есть вопросы о процессе заживления.

Часто задаваемые вопросы о спондилодезе

Полезна ли операция по сращению позвоночника при дегенеративном заболевании дисков?

Да, сращение позвоночника может быть очень эффективным при дегенеративном заболевании дисков, когда консервативное лечение не принесло достаточного облегчения. Хирургическое вмешательство удаляет поврежденный диск и прекращает болезненное движение между позвонками. Исследования показывают, что у 80–90 процентов людей наблюдается значительное уменьшение боли после сращения при дегенеративном заболевании дисков.

Лучшие кандидаты — те, кто прошел физиотерапию, принимал лекарства и получал инъекции в течение как минимум 6 месяцев без успеха. Ваш хирург учтет такие факторы, как ваш возраст, уровень активности и общее состояние здоровья, при определении того, подходит ли вам сращение.

Вызывает ли сращение позвоночника артрит в смежных сегментах?

Заболевание смежных сегментов может развиться через годы после сращения позвоночника, но это не неизбежно. Когда позвонки сращены, соседние сегменты со временем могут испытывать повышенную нагрузку и износ. Однако у многих людей никогда не развивается проблем со смежными сегментами, а когда они возникают, симптомы часто бывают легкими.

Риск увеличивается с возрастом и количеством уровней сращения. Ваш хирург срастит только минимальное количество позвонков, необходимое для лечения вашего состояния, что снижает вероятность возникновения проблем со смежными сегментами.

Как долго служит металлоконструкция для сращения позвоночника?

Металлоконструкция для сращения позвоночника рассчитана на всю жизнь в большинстве случаев. Металлические винты, стержни и пластины изготовлены из титана или нержавеющей стали, устойчивых к коррозии и износу. После того, как ваши позвонки срастутся, металлоконструкция становится менее критичной, поскольку прочная кость обеспечивает стабильность.

Отказ металлоконструкции встречается редко, менее чем в 5 процентах случаев. Когда это происходит, это обычно происходит в течение первого года после операции, до полного сращения. Большинству людей никогда не требуется удаление металлоконструкции, если только не развиваются осложнения.

Могу ли я нормально заниматься спортом после сращения позвоночника?

После сращения позвоночника можно вернуться ко многим видам деятельности, хотя в вашу программу упражнений, возможно, потребуется внести некоторые изменения. Малоинтенсивные виды деятельности, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, являются отличным выбором, который поддерживает физическую форму, не перегружая позвоночник. Многие люди успешно занимаются гольфом, теннисом и другими видами спорта.

Высокоинтенсивные виды деятельности, такие как бег или контактные виды спорта, возможно, придется ограничить в зависимости от конкретного сращения и общего состояния. Ваш хирург и физиотерапевт помогут вам разработать безопасную и эффективную программу упражнений, соответствующую вашим целям и способностям.

Потребуется ли мне корсет после сращения позвоночника?

Большинство людей носят корсет в течение нескольких недель после сращения позвоночника для поддержания правильного заживления. Корсет ограничивает движение в месте операции, пока ваши кости начинают срастаться. Некоторые хирурги предпочитают корсеты для дополнительной поддержки, в то время как другие полагаются только на внутренние приспособления.

Ваш хирург определит, нужен ли вам корсет, основываясь на таких факторах, как объем операции, качество костной ткани и уровень активности. При назначении ношение корсета в соответствии с указаниями значительно повышает ваши шансы на успешное сращение и снижает риск осложнений.