Что такое тонзиллэктомия? Цель, процедура и восстановление

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура по удалению миндалин, двух небольших желез в задней части горла. Представьте себе, что это удаление ткани, которая приносит больше проблем, чем пользы. Хотя идея операции может показаться пугающей, тонзиллэктомия является одной из самых распространенных и хорошо изученных процедур, особенно для детей и молодых людей.

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия включает в себя полное удаление обеих миндалин через рот. Ваши миндалины являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с инфекциями, но иногда они становятся скорее проблемой, чем помощью. Операция обычно занимает от 30 до 45 минут и обычно проводится амбулаторно, то есть вы можете отправиться домой в тот же день.

Во время процедуры хирург тщательно удалит ткань миндалин, пока вы находитесь под общим наркозом. Вы будете полностью спать и ничего не почувствуете во время операции. Ткань удаляется через рот, поэтому на лице или шее нет внешних разрезов или шрамов.

Зачем проводится тонзиллэктомия?

Врачи рекомендуют тонзиллэктомию, когда ваши миндалины приносят больше вреда, чем пользы для вашего здоровья. Наиболее распространенной причиной являются частые инфекции горла, которые возвращаются, несмотря на лечение. Если вы несколько раз в год болеете стрептококковым фарингитом или тонзиллитом, ваш врач может предложить полностью удалить их.

Проблемы со сном — еще одна важная причина для тонзиллэктомии. Когда ваши миндалины очень большие, они могут блокировать ваши дыхательные пути во время сна, вызывая апноэ сна. Это означает, что вы ненадолго перестаете дышать во время сна, что может быть опасно и влиять на ваш ежедневный уровень энергии.

Вот основные причины, по которым врачи могут рекомендовать тонзиллэктомию:

• Повторяющиеся инфекции горла (7 и более раз в год или 5 раз в год в течение двух лет)
• Апноэ во сне или проблемы с дыханием во время сна
• Очень большие миндалины, затрудняющие глотание
• Хронический неприятный запах изо рта, который не улучшается при хорошей гигиене полости рта
• Частое образование камней в миндалинах, вызывающих дискомфорт
• Подозрение на рак (хотя это редко)

Ваш врач тщательно взвесит эти факторы с учетом пользы, которую приносят ваши миндалины. Решение принимается нелегко, и у вас будет время обсудить все варианты.

Что представляет собой процедура тонзиллэктомии?

Процедура тонзиллэктомии проводится в больнице или хирургическом центре под общей анестезией. Вы будете полностью спать во время операции, поэтому не почувствуете никакой боли или дискомфорта во время самой процедуры.

Ваш хирург будет использовать один из нескольких методов для удаления ваших миндалин. Традиционный метод включает использование скальпеля и специальных инструментов для аккуратного иссечения ткани миндалин. Некоторые хирурги предпочитают использовать электрический ток (электрокоагуляцию) или лазерную технологию для одновременного разрезания и герметизации кровеносных сосудов.

Вот что обычно происходит во время процедуры:

1. Вам будет введена общая анестезия через внутривенный катетер
2. Ваш хирург поместит небольшое устройство в рот, чтобы держать его открытым
3. Миндалины аккуратно отделяются от окружающих тканей
4. Любое кровотечение контролируется с использованием различных методов
5. Вы будете находиться под наблюдением, пока не проснетесь после анестезии

Весь процесс обычно занимает от 30 до 45 минут. Большинство людей могут отправиться домой в тот же день, как только они полностью проснутся и смогут пить жидкости без проблем.

Как подготовиться к тонзиллэктомии?

Подготовка к тонзиллэктомии включает в себя как физические, так и практические шаги для обеспечения наилучшего результата. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но есть общие приготовления, которые помогут сделать операцию и восстановление более плавными.

Вам нужно будет прекратить есть и пить за определенный период до операции, обычно за 8–12 часов до нее. Это предотвращает осложнения с анестезией и снижает риск рвоты во время или после процедуры.

Вот основные этапы подготовки, которые вам нужно будет выполнить:

• Прекратите есть и пить в указанное врачом время (обычно в полночь перед операцией)
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры
• Снимите лак для ногтей, украшения и контактные линзы перед операцией
• Наденьте удобную, свободную одежду
• Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах
• Запаситесь мягкой пищей и холодными напитками для восстановления
• Подготовьте удобное место для восстановления дома

Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств перед операцией, особенно препаратов, разжижающих кровь, или противовоспалительных препаратов. Всегда следуйте конкретным инструкциям вашего врача, так как он лучше всего знает вашу индивидуальную ситуацию.

Как интерпретировать результаты тонзиллэктомии?

В отличие от анализов крови или визуализирующих исследований, тонзиллэктомия не дает «результатов» в традиционном смысле. Вместо этого успех измеряется тем, насколько хорошо улучшаются ваши симптомы после выздоровления. Ваш врач оценит ход вашего выздоровления и облегчение симптомов во время последующих визитов.

В большинстве случаев удаленная ткань миндалин отправляется в лабораторию для исследования. Это обычная практика, которая помогает подтвердить, что ткань была здоровой, и исключить любые неожиданные находки. Обычно вы получите этот патологоанатомический отчет в течение недели или двух.

Истинная мера успеха заключается в улучшении симптомов. Если у вас были частые инфекции горла, вы должны испытывать гораздо меньше эпизодов. Если проблемой было апноэ во сне, качество вашего сна должно значительно улучшиться в течение нескольких недель или месяцев после полного выздоровления.

Как справиться с восстановлением после тонзиллэктомии?

Восстановление после тонзиллэктомии обычно занимает от 1 до 2 недель, хотя каждый человек заживает в своем собственном темпе. Первые несколько дней обычно самые неприятные, с болью и затруднением глотания, которые являются наиболее распространенными проблемами, с которыми вы столкнетесь.

Обезболивание имеет решающее значение во время восстановления. Ваш врач пропишет обезболивающие препараты, и важно опережать боль, принимая лекарства в соответствии с указаниями. Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принять следующую дозу.

Вот что вы можете ожидать во время восстановления:

• Боль в горле, достигающая пика примерно на 3-5 день и постепенно уменьшающаяся
• Затрудненное глотание, особенно в первую неделю
• Белые пятна там, где были ваши миндалины (это нормальная заживляющая ткань)
• Неприятный запах изо рта во время процесса заживления
• Усталость и низкий уровень энергии в течение первой недели
• Возможная боль в ушах из-за общих нервных путей

Поддержание водного баланса необходимо для правильного заживления. Несмотря на то, что глотать больно, вам нужно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и помочь вашему горлу правильно зажить.

Какой лучший подход к восстановлению после тонзиллэктомии?

Лучший подход к восстановлению сочетает в себе правильное обезболивание, достаточный отдых и тщательное внимание к сигналам исцеления вашего тела. Тщательное соблюдение инструкций вашего врача поможет обеспечить максимально плавное восстановление.

Диета играет решающую роль в восстановлении. Начните с холодных жидкостей и мягкой пищи, постепенно добавляя более твердую пищу по мере заживления горла. Мороженое, фруктовый лед и холодные напитки могут помочь притупить боль и уменьшить отек.

Покой столь же важен в течение первой недели. Вашему телу нужна энергия для заживления, поэтому избегайте напряженной деятельности и высыпайтесь. Большинство людей могут вернуться к работе или учебе в течение 1-2 недель, в зависимости от их работы и самочувствия.

Какие факторы риска осложнений после тонзиллэктомии?

Хотя тонзиллэктомия, как правило, безопасна, определенные факторы могут увеличить риск осложнений. Возраст является одним из значительных факторов – у взрослых, как правило, больше боли и более длительный период восстановления по сравнению с детьми.

Ваше общее состояние здоровья также влияет на ваш риск. Люди с нарушениями свертываемости крови, проблемами с сердцем или ослабленной иммунной системой могут столкнуться с более высокими рисками. Ваш хирург тщательно оценит эти факторы, прежде чем рекомендовать операцию.

Вот основные факторы риска, которые следует учитывать:

• Возраст (у взрослых выше частота осложнений, чем у детей)
• Нарушения свертываемости крови или прием препаратов, разжижающих кровь
• Проблемы с сердцем или легкими
• Ожирение или апноэ во сне
• Наличие проблем с анестезией в анамнезе
• Активная инфекция горла на момент операции

Ваша хирургическая бригада обсудит эти факторы с вами и предпримет шаги для минимизации любых рисков. У большинства людей операции проходят успешно без значительных осложнений.

Что лучше: тонзиллэктомия или продолжение других методов лечения?

Решение между тонзиллэктомией и продолжением медикаментозного лечения зависит от вашей конкретной ситуации и от того, насколько проблемы с миндалинами влияют на качество вашей жизни. Для некоторых людей преимущества операции явно перевешивают риски и время восстановления.

Если у вас частые инфекции горла, которые мешают работе, учебе или повседневной деятельности, операция часто обеспечивает долгосрочное облегчение. Аналогичным образом, если апноэ во сне влияет на ваш отдых и уровень энергии, удаление больших миндалин может изменить жизнь.

Однако, если ваши симптомы слабо выражены или возникают нечасто, ваш врач может порекомендовать сначала попробовать другие методы лечения. К ним могут относиться другие антибиотики, полоскания горла или изменения образа жизни. Главное — найти подход, который обеспечит вам наилучшее качество жизни.

Какие возможны осложнения после тонзиллэктомии?

Большинство тонзиллэктомий выполняются без серьезных осложнений, но, как и любая операция, существуют потенциальные риски, которые вы должны понимать. Наиболее распространенные осложнения поддаются лечению и редко вызывают долгосрочные проблемы.

Кровотечение является наиболее серьезной проблемой, хотя оно все еще относительно редко. Оно может возникнуть во время операции или в течение нескольких дней после процедуры. Большинство кровотечений незначительны и прекращаются сами по себе, но иногда требуется медицинская помощь.

Вот возможные осложнения, от наиболее распространенных к наименее распространенным:

• Боль и затрудненное глотание (ожидаемо, на самом деле не является осложнением)
• Кровотечение (возникает примерно в 2-5% случаев)
• Инфекция в месте операции
• Реакция на анестезию
• Обезвоживание из-за недостаточного употребления жидкости
• Постоянные изменения голоса (очень редко)
• Повреждение зубов или губ во время операции (редко)

Серьезные осложнения редки, и ваша хирургическая бригада обучена справляться с любыми проблемами, которые могут возникнуть. Большинство людей полностью выздоравливают без каких-либо стойких последствий.

Когда следует обратиться к врачу после тонзиллэктомии?

Вы должны немедленно связаться со своим врачом, если у вас появятся какие-либо признаки серьезных осложнений во время восстановления. Хотя некоторый дискомфорт является нормальным, определенные симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Кровотечение является наиболее неотложной проблемой. Если вы сплевываете ярко-красную кровь, глотаете большое количество крови или кровотечение не останавливается после выполнения инструкций врача, вам требуется немедленная медицинская помощь.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас наблюдаются:

• Ярко-красное кровотечение изо рта
• Температура выше 101°F (38,3°C)
• Признаки обезвоживания (головокружение, темная моча, сильная жажда)
• Сильная боль, которая не уменьшается при приеме лекарств
• Затрудненное дыхание или глотание
• Постоянная рвота, которая не позволяет удерживать жидкости

При менее срочных вопросах, таких как вопросы о нормальном заживлении или о том, когда вернуться к деятельности, вы обычно можете подождать до обычных рабочих часов. В кабинете вашего врача вам предоставят конкретную контактную информацию для экстренных случаев в нерабочее время.

Часто задаваемые вопросы о тонзиллэктомии

В.1 Полезна ли тонзиллэктомия при хронической боли в горле?

Да, тонзиллэктомия может быть очень эффективной при хронической боли в горле, вызванной рецидивирующим тонзиллитом. Если у вас возникает инфекция горла семь или более раз в год, или пять раз в год в течение двух лет подряд, операция часто обеспечивает значительное долгосрочное облегчение. У большинства людей после удаления миндалин возникает гораздо меньше инфекций горла.

В.2 Влияет ли удаление миндалин на вашу иммунную систему?

Удаление миндалин оказывает минимальное долгосрочное воздействие на вашу иммунную систему. Хотя миндалины играют определенную роль в борьбе с инфекциями, в вашем организме есть много других компонентов иммунной системы, которые продолжают защищать вас. Исследования показывают, что у людей, перенесших тонзиллэктомию, не наблюдается более высоких показателей инфекций или проблем с иммунитетом в дальнейшей жизни.

В.3 Как долго длится боль после тонзиллэктомии?

Боль после тонзиллэктомии обычно достигает пика примерно на 3–5 день после операции и постепенно уменьшается в течение 1–2 недель. Большинство людей считают, что их боль можно контролировать с помощью назначенных лекарств, и она значительно уменьшается после первой недели. Взрослые часто испытывают больше боли и более длительный период восстановления по сравнению с детьми.

В.4 Могут ли миндалины вырасти снова после тонзиллэктомии?

Полное повторное разрастание миндалин крайне редко, когда вся миндалина удаляется во время операции. В очень редких случаях небольшое количество ткани миндалин может остаться и потенциально разрастись, но это обычно не вызывает тех же проблем, что и исходные миндалины. Ваш хирург заботится об удалении всей ткани миндалин во время процедуры.

В.5 Какие продукты следует избегать после тонзиллэктомии?

Избегайте твердой, хрустящей, острой или кислой пищи в течение первых 1-2 недель после выздоровления. К ним относятся чипсы, крекеры, цитрусовые фрукты, томатный соус и острая пища. Они могут раздражать заживающее горло и вызывать боль. Придерживайтесь мягкой, прохладной пищи, такой как мороженое, смузи, картофельное пюре и суп, пока ваше горло не заживет.