Что такое трансоральная роботизированная хирургия? Цель, процедура и результаты

Трансоральная роботизированная хирургия — это минимально инвазивная хирургическая техника, которая использует роботизированную систему для проведения операций через рот. Этот передовой подход позволяет хирургам достигать областей в горле, основании языка и миндалинах, которые традиционно требовали бы больших внешних разрезов. Процедура сочетает в себе прецизионную робототехнику с естественным путем через рот, делая сложные операции более безопасными, а восстановление — более легким для пациентов.

Что такое трансоральная роботизированная хирургия?

Трансоральная роботизированная хирургия, часто называемая TORS, — это передовой хирургический метод, который использует роботизированные руки, управляемые вашим хирургом. Слово «трансоральный» просто означает «через рот», что точно описывает, как выполняется операция. Вместо того, чтобы делать разрезы на шее или лице, хирург направляет крошечные роботизированные инструменты через рот, чтобы достичь области операции.

Эта техника особенно ценна для лечения рака и других заболеваний в труднодоступных областях горла. Роботизированная система обеспечивает вашему хирургу улучшенное зрение через 3D-камеру и невероятную точность с помощью инструментов, которые могут двигаться так, как не могут человеческие руки. Представьте себе, что это дает вашему хирургу сверхчеловеческую ловкость при работе в самых деликатных областях вашего горла.

Процедура произвела революцию в лечении заболеваний, поражающих корень языка, миндалины, стенки горла и голосовой аппарат. Многие пациенты, которым потребовалась бы обширная традиционная хирургия, теперь могут извлечь пользу из этого менее инвазивного подхода.

Зачем проводится трансоральная роботизированная хирургия?

Врачи рекомендуют трансоральную роботизированную хирургию в первую очередь для лечения рака в горле, рту и верхних дыхательных путях. Наиболее распространенной причиной является удаление опухолей из областей, до которых трудно добраться традиционными хирургическими методами. Эти области включают корень языка, миндалины, мягкое небо и стенки горла, где часто развивается рак.

Помимо лечения рака, эта операция может быть применена при ряде других состояний, влияющих на качество жизни. Ваш врач может предложить TORS, если у вас тяжелое апноэ во сне, которое не поддается другим методам лечения, особенно когда избыточная ткань у основания языка блокирует ваши дыхательные пути во время сна.

Операция также используется для удаления доброкачественных опухолей, лечения определенных инфекций, не поддающихся медикаментозному лечению, и устранения структурных проблем, которые мешают глотанию или дыханию. Иногда это лучший вариант для получения образца ткани для диагностики, когда другие методы невозможны.

Как проводится трансоральная роботизированная хирургия?

Процедура трансоральной роботизированной хирургии начинается с введения общей анестезии, поэтому вы будете полностью спать во время операции. Когда вам будет комфортно, ваша хирургическая бригада тщательно расположит вас на операционном столе, запрокинув голову назад, чтобы обеспечить наилучший доступ к вашему горлу через рот.

Ваш хирург введет специальный роторасширитель, который мягко удерживает ваш рот открытым и убирает язык с пути. Это устройство создает четкий путь для роботизированных инструментов, чтобы достичь хирургической области, не повреждая ваши зубы, губы или другие структуры.

Роботизированная система включает в себя несколько ключевых компонентов, которые работают вместе слаженно. Вот что происходит во время самой операции:

• Крошечная 3D-камера вводится через рот, обеспечивая увеличенное изображение высокой четкости операционного поля.
• Две или три роботизированные руки, оснащенные хирургическими инструментами, следуют за камерой через рот.
• Ваш хирург управляет всеми движениями с консоли возле операционного стола, наблюдая 3D-изображения в режиме реального времени.
• Роботизированные инструменты могут вращаться на 360 градусов и совершать точные движения, недоступные человеческим рукам.
• Удаление тканей, разрезание и наложение швов выполняются с помощью этих роботизированных инструментов, в то время как ваш хирург сохраняет полный контроль.

Вся процедура обычно занимает от одного до четырех часов, в зависимости от сложности вашего состояния и объема удаляемой ткани. Ваш хирург может работать с невероятной точностью, потому что роботизированная система устраняет дрожание рук и обеспечивает улучшенное видение операционного поля.

Как подготовиться к трансоральной роботизированной хирургии?

Подготовка к трансоральной роботизированной хирургии включает в себя несколько важных шагов, которые помогают обеспечить вашу безопасность и наилучший возможный результат. Ваша медицинская бригада предоставит вам конкретные инструкции, но подготовка обычно начинается примерно за неделю до даты операции.

Ваш врач проверит ваши текущие лекарства и может попросить вас прекратить прием некоторых из них перед операцией. Препараты, разжижающие кровь, аспирин и некоторые травяные добавки могут увеличить риск кровотечения, поэтому вам необходимо тщательно следовать указаниям врача о том, какие лекарства следует приостановить и когда возобновить их прием.

За ночь до операции вам необходимо тщательно соблюдать инструкции по голоданию. Обычно это означает отсутствие еды и питья после полуночи, хотя ваш врач предоставит вам конкретное время. Ваше горло и рот должны быть полностью пустыми, чтобы обеспечить безопасную анестезию и беспрепятственный хирургический доступ.

В день операции запланируйте прибытие в больницу заранее для предоперационной подготовки. Вот что вы можете ожидать:

• Анализы крови и окончательные оценки состояния здоровья для подтверждения готовности к операции
• Установка внутривенного катетера для введения лекарств и жидкостей во время процедуры
• Встреча с вашим анестезиологом для обсуждения планов анестезии
• Окончательные вопросы и формы согласия с вашей хирургической бригадой
• Переодевание в хирургическую одежду и снятие украшений, контактных линз и зубных протезов

Присутствие доверенного друга или члена семьи необходимо, так как вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой и помочь с вашими непосредственными потребностями в восстановлении. Убедитесь, что они понимают инструкции по выписке и знают, как связаться с вашей медицинской бригадой, если возникнут вопросы.

Как интерпретировать результаты трансоральной роботизированной хирургии?

Понимание результатов трансоральной роботизированной хирургии начинается с осознания того, что «успех» зависит от конкретной причины вашей процедуры. Если вы проходили лечение рака, успех означает полное удаление опухоли с чистыми краями, что означает отсутствие раковых клеток по краям удаленной ткани.

Ваш патологоанатомический отчет предоставит наиболее подробную информацию о том, что было удалено во время операции. Этот отчет обычно поступает в течение нескольких дней или недели после вашей процедуры и содержит важную информацию о вашем диагнозе и успехе лечения.

Для онкологических больных патологоанатомический отчет будет включать несколько ключевых данных, которые помогут определить ваши следующие шаги. В отчете будет указан тип рака, насколько агрессивным он кажется и являются ли хирургические края чистыми. Чистые края означают, что ваш хирург успешно удалил всю видимую раковую ткань, что является основной целью операции.

Если ваша операция была проведена по поводу апноэ во сне или других неопухолевых состояний, успех измеряется по-другому. Ваш врач оценит, улучшились ли структурные изменения, внесенные во время операции, ваше дыхание, уменьшился ли храп или была ли решена первоначальная проблема, которая привела к процедуре.

Как управлять восстановлением после трансоральной роботизированной хирургии?

Восстановление после трансоральной роботизированной хирургии обычно связано с меньшей болью и более быстрым заживлением по сравнению с традиционными операциями на горле, но вам все равно потребуется следовать определенным инструкциям по уходу. Большинство пациентов испытывают боль в горле, затруднения при глотании и изменения голоса в течение первых нескольких дней или недель после операции.

Обезболивание имеет решающее значение в период восстановления. Ваш врач назначит соответствующие обезболивающие препараты и может порекомендовать конкретные методы, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно. Холодные продукты и жидкости часто успокаивают, в то время как горячие или острые продукты могут усилить дискомфорт.

Ваша диета будет постепенно меняться по мере заживления горла. Первоначально вы, вероятно, начнете с прозрачных жидкостей, затем перейдете к мягкой пище и, в конечном итоге, вернетесь к своему обычному рациону, когда глотать станет легче. Эта прогрессия обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от объема вашей операции.

Вот ключевые аспекты успешного управления вашим восстановлением:

• Принимайте назначенные лекарства точно в соответствии с указаниями, включая антибиотики, если они назначены
• Поддерживайте водный баланс, делая небольшие, частые глотки прохладной жидкости в течение дня
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность горла и уменьшить раздражение
• Избегайте курения и алкоголя, которые могут замедлить заживление и увеличить количество осложнений
• По возможности давайте своему голосу отдохнуть в течение первой недели после операции
• Спите с приподнятой головой, чтобы уменьшить отек и улучшить самочувствие

Большинство пациентов могут вернуться к работе и обычной деятельности в течение одной-двух недель, хотя это варьируется в зависимости от требований вашей работы и индивидуальной скорости заживления. Ваш врач предоставит конкретные рекомендации о том, когда вы сможете возобновить вождение, физические упражнения и другие виды деятельности.

Каковы преимущества трансоральной роботизированной хирургии?

Основным преимуществом трансоральной роботизированной хирургии является то, что она позволяет лечить сложные заболевания без больших внешних разрезов. Это означает отсутствие видимых шрамов на шее или лице, что особенно важно для процедур, связанных с горлом и полостью рта.

Время восстановления обычно короче по сравнению с традиционными подходами открытой хирургии. Большинство пациентов испытывают меньше боли, уменьшение отека и более быстрое возвращение к нормальному приему пищи и речи. Точность роботизированных инструментов также означает меньшее повреждение окружающих здоровых тканей.

Для онкологических больных трансоральная роботизированная хирургия часто сохраняет больше нормальной функции, чем традиционные подходы. Многие пациенты сохраняют лучшее качество речи, способность глотать и общее качество жизни после роботизированной хирургии по сравнению с другими хирургическими методами.

Улучшенное зрение, обеспечиваемое роботизированной системой, позволяет хирургам работать с беспрецедентной точностью. Трехмерный, увеличенный обзор помогает идентифицировать важные структуры, такие как нервы и кровеносные сосуды, которые необходимо сохранить во время операции.

Какие риски и осложнения трансоральной роботизированной хирургии?

Хотя трансоральная роботизированная хирургия, как правило, безопаснее традиционной открытой хирургии, она все же несет в себе некоторые риски, которые вы должны понимать перед процедурой. Большинство осложнений редки и управляемы, когда они возникают.

Наиболее распространенные риски аналогичны рискам любой операции, связанной с областью горла. К ним относятся кровотечение, инфекция и временные изменения в вашем голосе или способности глотать. Большинство пациентов испытывают некоторую степень боли в горле и затруднения при глотании изначально, но они, как правило, улучшаются по мере заживления.

Более серьезные осложнения могут возникнуть, хотя они и редки. Вот потенциальные риски, о которых следует знать:

• Кровотечение, требующее дополнительного лечения или переливания крови
• Инфекция в месте хирургического вмешательства, которая может потребовать лечения антибиотиками
• Временные или постоянные изменения качества или силы голоса
• Затруднение глотания, которое может потребовать изменения диеты
• Онемение или изменение чувствительности языка или горла
• Редко, повреждение зубов, челюсти или других структур рта от ретрактора

У некоторых пациентов могут наблюдаться долгосрочные последствия в зависимости от места и объема операции. К ним могут относиться стойкая сухость во рту, изменения вкуса или продолжающиеся трудности с глотанием, требующие логопедической терапии или коррекции диеты.

Когда следует обратиться к врачу после трансоральной роботизированной хирургии?

Следует немедленно связаться с врачом, если после операции наблюдается сильное кровотечение, затрудненное дыхание или признаки серьезной инфекции. Хотя некоторый дискомфорт и незначительное кровотечение являются нормальными, определенные симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Сильное кровотечение означает ярко-красную кровь, которая не останавливается при легком надавливании, или кровяные сгустки размером больше четверти доллара. Любые затруднения дыхания, в том числе ощущение, что дыхательные пути заблокированы, или трудности с получением достаточного количества воздуха, требуют немедленной неотложной помощи.

Признаки инфекции, требующие медицинской помощи, включают температуру выше 38,3°C (101°F), усиление боли, несмотря на прием лекарств, выделения с неприятным запахом изо рта или красные полосы вокруг области операции. Эти симптомы могут указывать на инфекцию, требующую лечения антибиотиками.

Также следует связаться со своим лечащим врачом, если у вас наблюдаются следующие тревожные симптомы:

• Неспособность глотать жидкости или удерживать жидкости в течение более 12 часов
• Сильная боль, которая не уменьшается при приеме назначенных лекарств
• Постоянная рвота или признаки обезвоживания
• Внезапное ухудшение изменений голоса или полная потеря голоса
• Необычная припухлость в области шеи, лица или горла

Для планового наблюдения ваш врач назначит регулярные приемы для контроля вашего выздоровления и решения любых проблем. Эти визиты имеют решающее значение для обеспечения надлежащего восстановления и раннего выявления любых потенциальных проблем.

Часто задаваемые вопросы о трансоральной роботизированной хирургии

Вопрос 1: Подходит ли трансоральная роботизированная хирургия для всех видов рака горла?

Трансоральная роботизированная хирургия отлично подходит для многих видов рака горла, но она подходит не для каждого случая. Эта техника лучше всего работает при раке, расположенном в определенных областях, таких как корень языка, миндалины и некоторые части горла, доступные через рот. Ваш хирург оценит размер, расположение и тип рака, чтобы определить, подходит ли вам TORS.

Некоторые виды рака могут быть слишком большими, слишком близко к критическим структурам или расположены в областях, до которых невозможно безопасно добраться через рот. В этих случаях ваш врач может порекомендовать традиционную хирургию, лучевую терапию или комбинацию методов лечения.

Вопрос 2: Вызывает ли трансоральная роботизированная хирургия необратимые изменения голоса?

У большинства пациентов наблюдаются временные изменения голоса после трансоральной роботизированной хирургии, но необратимые изменения встречаются реже, чем при традиционных операциях на горле. Ваш голос может звучать хрипло, слабо или по-другому в течение нескольких недель или месяцев по мере уменьшения отека и заживления тканей.

Степень изменений голоса зависит от расположения и количества удаленной ткани во время операции. Операции, затрагивающие голосовые связки или близлежащие структуры, с большей вероятностью повлияют на ваш голос навсегда, в то время как процедуры в других областях обычно вызывают лишь временные изменения.

Вопрос 3: Сколько времени требуется, чтобы нормально питаться после трансоральной роботизированной хирургии?

Большинство пациентов могут вернуться к нормальному питанию в течение двух-четырех недель после трансоральной роботизированной хирургии, хотя эти сроки варьируются в зависимости от индивидуального заживления и объема процедуры. Обычно вы начнете с жидкостей, перейдете к мягкой пище и постепенно будете добавлять более твердую пищу по мере того, как глотание станет комфортным.

Некоторым пациентам может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановить функцию глотания, особенно если операция затрагивала области, критически важные для координации глотания. Ваша медицинская команда может порекомендовать работу с логопедом, чтобы помочь оптимизировать восстановление глотания.

Вопрос 4: Покрывается ли трансоральная роботизированная хирургия страховкой?

Большинство страховых планов, включая Medicare, покрывают трансоральную роботизированную хирургию, когда она необходима по медицинским показаниям для лечения рака или других серьезных заболеваний. Однако детали покрытия варьируются в зависимости от плана, и вам следует проверить свои конкретные льготы перед операцией.

Координатор по страхованию вашей медицинской команды может помочь вам понять ваше покрытие и любые расходы из собственного кармана, с которыми вы можете столкнуться. Они также могут помочь с предварительным разрешением, если ваша страховая компания требует его до одобрения процедуры.

Вопрос 5: Может ли трансоральная роботизированная хирургия быть повторена, если рак вернется?

Повторная трансоральная роботизированная хирургия иногда возможна, если рак возвращается, но это зависит от нескольких факторов, включая место рецидива, ваше общее состояние здоровья и количество ткани, удаленной во время первой операции. Ваш хирург тщательно оценит, является ли еще одна роботизированная процедура безопасной и, вероятно, эффективной.

Если повторная операция невозможна, ваша медицинская команда обсудит другие варианты лечения, такие как лучевая терапия, химиотерапия или другие хирургические подходы, которые могут быть подходящими для вашей конкретной ситуации.