Что такое восстановление и замена трехстворчатого клапана? Цель, процедура и результаты

Восстановление и замена трехстворчатого клапана — это операции на сердце, которые устраняют проблемы с вашим трехстворчатым клапаном, одним из четырех клапанов в вашем сердце. Ваш трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком сердца, действуя как односторонняя дверь, которая направляет кровь в нужном направлении.

Когда этот клапан работает неправильно, он может протекать назад или стать слишком узким, заставляя ваше сердце работать усерднее, чем следует. Эти процедуры помогают восстановить нормальный кровоток и могут значительно улучшить качество вашей жизни.

Что такое восстановление и замена трехстворчатого клапана?

Восстановление трехстворчатого клапана означает, что ваш хирург исправляет существующий клапан, чтобы улучшить его работу. Это может включать в себя подтяжку ослабленных створок клапана, удаление избыточной ткани или добавление кольца, чтобы помочь клапану правильно закрываться.

Замена трехстворчатого клапана означает, что ваш хирург полностью удаляет поврежденный клапан и ставит новый. Новый клапан может быть изготовлен из ткани животного происхождения (биологический клапан) или синтетических материалов (механический клапан).

Большинство кардиохирургов предпочитают восстановление замене, когда это возможно, потому что ваш собственный клапан, после исправления, обычно служит дольше и работает более естественно, чем искусственный.

Зачем проводится операция на трехстворчатом клапане?

Ваш врач может порекомендовать операцию на трехстворчатом клапане, когда ваш клапан сильно поврежден и начинает влиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Обычно это происходит, когда клапан либо пропускает слишком много крови назад (регургитация), либо становится слишком узким (стеноз).

Наиболее распространенной причиной проблем с трехстворчатым клапаном является повреждение, вызванное другими заболеваниями сердца, такими как проблемы с клапанами левой стороны сердца или высокое кровяное давление в легких. Иногда инфекции, врожденные пороки сердца или определенные лекарства также могут повредить этот клапан.

Вам может потребоваться операция, если у вас наблюдаются такие симптомы, как сильная одышка, крайняя усталость, отек ног и живота, или если анализы показывают значительное ухудшение функции сердца.

Что представляет собой процедура хирургического вмешательства на трехстворчатом клапане?

Операция на трехстворчатом клапане обычно занимает от 3 до 6 часов и проводится под общей анестезией, поэтому вы будете полностью спать во время процедуры. Хирург сделает разрез на грудной клетке, чтобы получить доступ к вашему сердцу.

Во время операции ваше сердце будет временно остановлено, в то время как аппарат искусственного кровообращения возьмет на себя задачу перекачивания крови и добавления в нее кислорода. Это дает хирургу неподвижный, четкий обзор вашего трехстворчатого клапана для выполнения восстановления или замены.

При восстановлении хирург может изменить форму створок клапана, удалить избыточную ткань или поместить кольцо вокруг клапана, чтобы помочь ему закрываться плотнее. При замене они тщательно удалят поврежденный клапан и пришьют новый на его место.

После завершения восстановления или замены хирург запустит ваше сердце, удалит аппарат искусственного кровообращения и закроет грудную клетку проволокой и швами.

Как подготовиться к операции на трехстворчатом клапане?

Ваша подготовка обычно начинается за несколько недель до операции с комплексного обследования, чтобы убедиться, что вы готовы к процедуре. Обычно это включает анализы крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмму и детальную визуализацию сердца.

Ваша медицинская бригада просмотрит все ваши текущие лекарства и может попросить вас прекратить прием некоторых из них, особенно препаратов, разжижающих кровь, примерно за неделю до операции. Крайне важно точно следовать этим инструкциям, поскольку от надлежащей подготовки зависит ваша жизнь.

Вам нужно будет прекратить есть и пить после полуночи накануне операции. Планируйте прибыть в больницу рано в день операции и договориться о том, чтобы члены семьи оставались поблизости, так как вы будете находиться в больнице около недели.

Убедитесь, что ваш дом готов к вашему выздоровлению, убрав предметы, о которые можно споткнуться, запасясь легкими в приготовлении блюдами и организовав помощь в повседневных делах на первые несколько недель после возвращения домой.

Как интерпретировать результаты операции на трехстворчатом клапане?

Ваш хирург оценит успешность операции на трехстворчатом клапане с помощью нескольких показателей, начиная с того, насколько хорошо ваш новый или восстановленный клапан контролирует кровоток. Сразу после операции они будут использовать эхокардиограммы, чтобы увидеть, насколько эффективно работает ваш клапан.

Успешное восстановление или замена должны показывать минимальный обратный поток крови (регургитацию) и нормальный прямой поток без обструкции. Ваш хирург также будет следить за тем, насколько хорошо ваш правый желудочек восстанавливается после операции.

В течение следующих недель и месяцев ваша медицинская бригада будет отслеживать ваши симптомы, переносимость физических нагрузок и общую функцию сердца. Большинство людей замечают значительное улучшение дыхания и уровня энергии в течение нескольких месяцев после успешной операции.

Регулярные последующие визиты с эхокардиограммами помогут вашему врачу контролировать долгосрочную работу вашего клапана и выявлять любые потенциальные проблемы на ранней стадии.

Как оптимизировать восстановление после операции на трехстворчатом клапане?

Успех вашего выздоровления во многом зависит от тщательного соблюдения инструкций вашей медицинской бригады и терпения к процессу заживления вашего тела. Большинство людей остаются в больнице от 5 до 7 дней после операции, первые несколько дней — в отделении интенсивной терапии.

Во время пребывания в больнице вы будете постепенно увеличивать уровень своей активности, начиная с дыхательных упражнений и коротких прогулок. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вашим сердечным ритмом, балансом жидкости и заживлением ран.

После возвращения домой вам потребуется избегать подъема тяжестей (более 4,5 кг) и напряженной деятельности в течение примерно 6–8 недель, пока не заживет грудина. Легкая ходьба и предписанные упражнения помогут укрепить сердце и улучшить общее восстановление.

Прием лекарств точно по назначению имеет решающее значение для предотвращения осложнений и обеспечения правильной работы клапана. Многие люди возвращаются к нормальной деятельности в течение 3–4 месяцев после операции.

Какие факторы риска проблем с трехстворчатым клапаном?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития проблем с трехстворчатым клапаном, причем заболевание клапанов сердца с левой стороны является наиболее распространенной причиной. Когда ваши митральный или аортальный клапаны работают неправильно, это может создать повышенное давление, которое в конечном итоге повреждает ваш трехстворчатый клапан.

Понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу более внимательно следить за здоровьем вашего сердца:

• Предыдущее заболевание клапанов сердца или сердечная недостаточность
• Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия)
• Врожденные пороки сердца, присутствующие с рождения
• История ревматической лихорадки или сердечных инфекций
• Определенные лекарства, особенно некоторые таблетки для похудения или стимуляторы
• Внутривенное употребление наркотиков, которое может вызывать инфекции клапанов
• Лучевая терапия области грудной клетки
• Карциноидный синдром, редкое заболевание, влияющее на выработку гормонов

Хотя вы не можете контролировать все эти факторы риска, поддержание общего хорошего здоровья сердца посредством регулярных осмотров может помочь выявить проблемы на ранней стадии, когда их легче всего вылечить.

Что лучше: восстановление или замена трехстворчатого клапана?

Восстановление трехстворчатого клапана обычно предпочтительнее замены, когда ваш клапан можно успешно исправить, потому что восстановленные клапаны, как правило, служат дольше и работают более естественно, чем искусственные. Ваш собственный клапан после восстановления в большинстве случаев не требует длительного приема препаратов для разжижения крови.

Однако замена становится необходимой, когда ваш клапан поврежден слишком сильно, чтобы его можно было эффективно восстановить. Ваше решение хирург примет на основе конкретного состояния вашего клапана и общего состояния вашего здоровья.

Биологические клапаны (изготовленные из тканей животных) не требуют длительного приема препаратов для разжижения крови, но могут потребовать замены через 10–15 лет. Механические клапаны служат дольше, но требуют пожизненного приема препаратов для разжижения крови для предотвращения образования тромбов.

Ваш возраст, образ жизни и другие состояния здоровья помогут вашему хирургу определить, какой вариант обеспечит вам наилучший долгосрочный результат.

Какие возможные осложнения после операции на трехстворчатом клапане?

Хотя операция на трехстворчатом клапане, как правило, безопасна и эффективна, как и любая серьезная операция на сердце, она сопряжена с некоторыми рисками, которые вы должны понимать, прежде чем приступить к ней. У большинства людей наблюдаются успешные результаты, но знание потенциальных осложнений помогает вам распознать предупреждающие признаки на ранней стадии.

Общие осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Кровотечение, которое может потребовать дополнительной операции
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Инфекция в месте операции или вокруг сердца
• Тромбы, которые могут попасть в легкие или мозг
• Временная спутанность сознания или проблемы с памятью
• Проблемы с почками из-за стресса от операции
• Длительная потребность в механической поддержке дыхания

Редкие, но серьезные осложнения включают инсульт, сердечный приступ или необходимость повторной операции на сердце. Ваша хирургическая бригада тщательно работает над минимизацией этих рисков посредством надлежащей подготовки и мониторинга.

Большинство осложнений, если они возникают, поддаются лечению при своевременной медицинской помощи. Ваша медицинская бригада будет внимательно наблюдать за вами на предмет любых признаков проблем во время вашего выздоровления.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу проблем с трехстворчатым клапаном?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас появились симптомы, которые могут указывать на проблемы с трехстворчатым клапаном, особенно если они со временем ухудшаются. Раннее выявление и лечение могут предотвратить более серьезные осложнения.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие тревожные признаки:

• Усиление одышки, особенно во время обычной деятельности
• Сильная усталость, которая не проходит после отдыха
• Отек ног, лодыжек или живота
• Боль или давление в груди
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение
• Головокружение или обмороки
• Снижение способности к физическим упражнениям или выполнению повседневных дел

Если вы уже перенесли операцию на трехстворчатом клапане, немедленно обратитесь к врачу при повышении температуры, усилении боли в груди, необычной одышке или признаках инфекции в области разреза.

Регулярные контрольные осмотры необходимы, даже если вы чувствуете себя хорошо, поскольку некоторые проблемы с клапанами могут развиваться постепенно, без явных симптомов.

Часто задаваемые вопросы об операции на трехстворчатом клапане

В.1 Полезна ли операция на трехстворчатом клапане при сердечной недостаточности?

Да, операция на трехстворчатом клапане может значительно улучшить симптомы сердечной недостаточности, когда ваш неисправный клапан способствует возникновению проблемы. Многие люди с сердечной недостаточностью, вызванной заболеванием трехстворчатого клапана, испытывают улучшение дыхания, повышение энергии и улучшение качества жизни после успешной операции.

Однако время проведения операции имеет решающее значение. Ваш врач тщательно оценит, вызвана ли ваша сердечная недостаточность в основном проблемой с клапаном или другими заболеваниями сердца, которые могут не улучшиться только после операции на клапане.

В.2 Вызывает ли регургитация трехстворчатого клапана одышку?

Да, тяжелая трикуспидальная регургитация часто вызывает одышку, особенно во время физической активности или в положении лежа. Это происходит потому, что кровь, текущая в обратном направлении через протекающий клапан, уменьшает количество насыщенной кислородом крови, достигающей вашего тела.

Одышка обычно развивается постепенно и может сопровождаться усталостью, отеками ног или ощущением переполнения в животе, поскольку ваше сердце изо всех сил пытается эффективно перекачивать кровь.

В.3 Сколько времени занимает операция на трикуспидальном клапане?

Операция на трикуспидальном клапане обычно занимает от 3 до 6 часов, в зависимости от того, проводится ли вам восстановление или замена клапана, а также от того, нужны ли вам другие сердечные процедуры одновременно. Более сложные случаи или комбинированные процедуры могут занять больше времени.

Ваш хирург предоставит вам более конкретную оценку времени, основанную на вашей индивидуальной ситуации. Время операции не включает время подготовки и восстановления в операционной, поэтому вы будете находиться вдали от своей семьи на несколько часов дольше, чем фактическая продолжительность операции.

В.4 Можете ли вы жить нормальной жизнью после операции на трикуспидальном клапане?

Да, большинство людей могут вернуться к нормальной, активной жизни после успешной операции на трикуспидальном клапане. Многие пациенты сообщают, что чувствуют себя лучше, чем за последние годы, после полного восстановления после процедуры.

Ваш уровень активности и образ жизни будут зависеть от вашего общего состояния здоровья, успешности операции и того, насколько хорошо вы следуете плану восстановления. Большинство людей могут вернуться к работе, физическим упражнениям и путешествиям в течение нескольких месяцев после операции.

В.5 Какова успешность восстановления трикуспидального клапана?

Восстановление трикуспидального клапана имеет высокий уровень успеха, и большинство исследований показывают отличные результаты у 85-95% пациентов при выполнении опытными хирургами. Успех зависит от конкретной проблемы с вашим клапаном и вашего общего состояния здоровья.

Ремонт, как правило, более долговечен, чем замена, и многие пациенты наслаждаются десятилетиями хорошей функцией клапана после успешной операции по восстановлению. Ваш хирург может предоставить вам более конкретную информацию об успешности, основанную на вашей конкретной ситуации.