Что такое ТУИП? Цель, процедура и результаты

ТУИП расшифровывается как трансуретральная инцизия предстательной железы, малоинвазивная хирургическая процедура, которая помогает мужчинам с симптомами увеличения простаты. В отличие от более обширных операций на простате, ТУИП включает в себя выполнение небольших, точных разрезов в предстательной железе для снятия давления на уретру. Эта процедура особенно эффективна для мужчин с меньшими простатами, которые испытывают неприятные симптомы со стороны мочевыводящих путей, но хотят избежать более инвазивных методов лечения.

Что такое ТУИП?

ТУИП — это хирургическая техника, при которой ваш уролог делает один или два небольших разреза в вашей предстательной железе, чтобы улучшить отток мочи. Представьте себе, что вы делаете небольшое отверстие в тугом воротнике, чтобы облегчить дыхание. Процедура нацелена на область, где ваша простата охватывает вашу уретру, трубку, которая переносит мочу из вашего мочевого пузыря.

Во время ТУИП хирург использует тонкий освещенный инструмент, называемый цистоскопом, который вводится через вашу уретру. Внешние разрезы не требуются, а это означает, что у вас не будет видимых разрезов на теле. Вся процедура обычно занимает от 20 до 30 минут и проводится под наркозом.

Эта техника специально разработана для мужчин с простатами размером 30 граммов или меньше. Она считается золотой серединой между медикаментозным лечением и более обширными процедурами, такими как ТУРП (трансуретральная резекция предстательной железы).

Зачем проводится ТУИП?

ТУИП рекомендуется, когда ваша увеличенная простата вызывает неприятные симптомы со стороны мочевыводящих путей, которые не улучшились при приеме лекарств. Ваш врач может предложить эту процедуру, если у вас возникают трудности с началом мочеиспускания, слабая струя мочи или частые ночные походы в туалет, которые влияют на качество вашей жизни.

Основная цель - уменьшить давление, которое ваша простата оказывает на уретру, не удаляя ткань простаты. Этот подход сохраняет больше вашей естественной анатомии по сравнению с другими операциями на простате. Вы можете быть хорошим кандидатом, если у вас небольшая простата, но вы все еще испытываете значительные симптомы.

Ваш уролог также рассмотрит возможность проведения ТУИП, если вы не переносите лекарства для простаты из-за побочных эффектов или если лекарства не принесли достаточного облегчения после нескольких месяцев лечения. Процедура особенно полезна для молодых мужчин, которые хотят сохранить свою сексуальную функцию и способность к эякуляции.

Что такое процедура ТУИП?

Ваша процедура ТУИП начинается с введения анестезии, либо спинальной, либо общей, в зависимости от состояния вашего здоровья и предпочтений. Как только вам станет комфортно, хирург расположит вас на спине, а ваши ноги будут поддерживаться в стременах, как и при других урологических процедурах.

Хирург вводит цистоскоп через вашу уретру и направляет его в область простаты. Этот инструмент имеет свет и камеру, которые позволяют вашему врачу четко видеть внутреннюю часть вашего мочевыводящего тракта. Никаких внешних разрезов на вашем теле во время этого процесса не делается.

Используя электрический режущий инструмент, прикрепленный к цистоскопу, ваш хирург делает один или два точных разреза в вашей простате. Эти разрезы обычно делаются в положениях на 5 и 7 часов, если представить вашу простату как циферблат часов. Разрезы простираются от шейки мочевого пузыря вниз к области непосредственно перед вашим наружным мочевым сфинктером.

После выполнения разрезов ваш хирург может использовать электрический ток для герметизации любых кровоточащих сосудов. Затем через вашу уретру в мочевой пузырь вставляется катетер, чтобы помочь оттоку мочи во время заживления простаты. Вся процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.

Как подготовиться к ТУИП?

Ваша подготовка начинается примерно за неделю до операции, когда вам потребуется прекратить прием определенных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения. К ним относятся препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, аспирин и некоторые растительные добавки. Ваш врач предоставит конкретный список лекарств, которых следует избегать, и когда их безопасно прекратить принимать.

Вы получите инструкции о еде и питье перед операцией, обычно требующие голодания в течение 8–12 часов до нее. Эта мера предосторожности помогает предотвратить осложнения во время анестезии. Ваша медицинская бригада сообщит вам конкретное время, когда следует прекратить употребление твердой пищи и когда следует прекратить пить прозрачные жидкости.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой после процедуры, так как вы все еще будете восстанавливаться после анестезии. Вам также следует подготовить свой дом к восстановлению, имея удобные места для сидения, легко приготавливаемую еду и любые назначенные лекарства в наличии.

Ваш врач может порекомендовать прекратить прием определенных добавок, таких как витамин Е, гинкго билоба или чесночные таблетки, которые могут влиять на свертываемость крови. Если вы принимаете лекарства от других заболеваний, спросите своего врача, какие из них вам следует продолжать принимать утром в день операции.

Как интерпретировать результаты ТУИП?

Ваши результаты ТУИП в первую очередь оцениваются по улучшению симптомов мочеиспускания, а не по лабораторным показателям. Успех обычно оценивается с помощью опросников симптомов, таких как Международная шкала симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS), которые вы заполните до и после операции.

Ваш врач оценит улучшение в нескольких ключевых областях: насколько легко вы начинаете мочиться, силу вашей струи мочи, насколько полно вы опорожняете мочевой пузырь и как часто вам нужно мочиться днем и ночью. Большинство мужчин замечают улучшения в течение 2–6 недель после операции.

Объективные измерения включают тесты скорости потока мочи, когда вы мочитесь в специальное устройство, которое измеряет, как быстро моча вытекает из вашего мочевого пузыря. Нормальная скорость потока обычно составляет 15 миллилитров в секунду или выше. Ваш врач также может использовать ультразвук, чтобы проверить, сколько мочи остается в вашем мочевом пузыре после мочеиспускания.

Долгосрочные показатели успешности ТУИП показывают, что около 80% мужчин испытывают значительное улучшение симптомов, которое сохраняется в течение нескольких лет. Однако некоторым мужчинам может потребоваться дополнительное лечение, если их предстательная железа продолжает расти со временем.

Как управлять своим восстановлением после ТУИП?

Ваше непосредственное восстановление начинается в больнице, где вы пробудете 1–2 дня с установленным мочевым катетером. Катетер помогает дренировать ваш мочевой пузырь, пока ваша предстательная железа заживает, и снижает риск задержки мочи. Вы можете заметить небольшое количество крови в моче изначально, что совершенно нормально.

После возвращения домой вам нужно будет пить много воды, чтобы помочь промыть вашу мочевыводящую систему и предотвратить инфекцию. Стремитесь к 8–10 стаканам воды в день, если ваш врач не посоветует иное. Избегайте алкоголя и кофеина изначально, так как они могут раздражать ваши заживающие ткани.

Физическая активность должна быть ограничена в течение первых нескольких недель после операции. Избегайте поднятия тяжестей (более 10 фунтов), энергичных упражнений и натуживания во время дефекации. Эти действия могут увеличить давление в вашем животе и потенциально вызвать кровотечение.

Вы можете ожидать постепенного возвращения к нормальной деятельности в течение 2–4 недель. Большинство мужчин могут вернуться к работе за столом в течение нескольких дней, в то время как тем, кто выполняет физически сложную работу, может потребоваться 2–3 недели отпуска. Ваш врач предоставит конкретные рекомендации, основанные на вашем прогрессе заживления.

Какие факторы риска осложнений ТУИП?

Определенные состояния здоровья могут увеличить риск осложнений во время или после ТУИП. Мужчины с неконтролируемым диабетом подвергаются более высокому риску инфекций и более медленному заживлению. Если у вас диабет, ваш врач захочет, чтобы уровень сахара в крови был хорошо контролируемым до операции.

Сердечные заболевания и нарушения свертываемости крови требуют особого внимания при планировании ТУИП. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, по поводу проблем с сердцем или у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови, вашей хирургической бригаде потребуется тщательно управлять этими факторами. Ваш кардиолог и уролог будут работать вместе, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Возраст сам по себе не является препятствием для ТУИП, но у пожилых мужчин может быть несколько заболеваний, которые необходимо учитывать. У мужчин старше 75 лет может быть более длительный период восстановления и немного более высокий риск осложнений, таких как задержка мочи или инфекция.

Размер простаты имеет большое значение для успеха ТУИП. Мужчины с очень большой простатой (более 30 граммов), как правило, не являются хорошими кандидатами, потому что процедура может не обеспечить адекватного облегчения. Ваш врач измерит размер вашей простаты с помощью ультразвука или МРТ, прежде чем рекомендовать ТУИП.

Какие возможные осложнения ТУИП?

Общие осложнения после ТУИП, как правило, легкие и временные. Вы можете испытывать некоторое жжение во время мочеиспускания в течение нескольких дней, которое обычно проходит по мере заживления тканей. Некоторые мужчины замечают небольшое количество крови в моче в течение двух недель после операции.

Инфекции мочевыводящих путей возникают примерно у 5% -10% мужчин после ТУИП. Симптомы включают жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, мутную мочу или лихорадку. Эти инфекции, как правило, хорошо поддаются лечению антибиотиками и обычно не вызывают долгосрочных проблем.

Изменения половой функции менее распространены при ТУИП по сравнению с другими процедурами на простате. Большинство мужчин сохраняют способность к эрекции и оргазму. Однако у некоторых мужчин может наблюдаться ретроградная эякуляция, когда сперма течет назад в мочевой пузырь, а не выходит через пенис во время оргазма.

Редкие, но серьезные осложнения включают значительное кровотечение, требующее переливания крови, что происходит менее чем в 1% случаев. У некоторых мужчин может наблюдаться временная неспособность к мочеиспусканию после удаления катетера, требующая повторной установки катетера на несколько дней. Очень редко разрезы могут заживать неправильно, требуя дополнительного лечения.

Когда следует обратиться к врачу после ТУИП?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас наблюдается сильное кровотечение с большими сгустками, сильная боль, не облегчающаяся назначенными лекарствами, или признаки инфекции, такие как температура выше 38,3°C. Эти симптомы могут указывать на осложнения, требующие немедленной медицинской помощи.

Вам также следует позвонить своему врачу, если вы не можете помочиться после удаления катетера или если у вас постоянная тошнота и рвота, которые не позволяют вам оставаться гидратированным. Эти ситуации могут потребовать временной установки катетера или других вмешательств.

Запишитесь на повторный прием, если вы заметили, что ваши симптомы мочеиспускания не улучшились через 6–8 недель после заживления. В то время как некоторые мужчины видят немедленное улучшение, другим требуется больше времени, чтобы ощутить все преимущества процедуры.

Следите за признаками инфекции мочевыводящих путей, включая жжение при мочеиспускании, мутную или зловонную мочу или учащенное мочеиспускание. Раннее лечение инфекций помогает предотвратить более серьезные осложнения и способствует лучшему заживлению.

Часто задаваемые вопросы о ТУИП

В1: Является ли ТУИП лучшим вариантом, чем лекарства от увеличенной простаты?

ТУИП и медикаментозное лечение служат разным целям при лечении симптомов увеличенной простаты. Такие препараты, как альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, хорошо работают для многих мужчин и обычно применяются в первую очередь. Однако ТУИП становится лучшим вариантом, когда лекарства не обеспечивают адекватного облегчения, вызывают неприемлемые побочные эффекты или когда вы предпочитаете более радикальное лечение.

Преимущество ТУИП заключается в том, что он обеспечивает более длительное облегчение без необходимости ежедневного приема лекарств. Большинство мужчин испытывают значительное улучшение, которое длится несколько лет. Однако лекарства менее инвазивны и не несут хирургических рисков, что делает их подходящими для мужчин с легкими симптомами или для тех, кто не является хорошим кандидатом для хирургического вмешательства.

Вопрос 2: Влияет ли ТУИП на сексуальную функцию?

ТУИП обычно оказывает минимальное влияние на сексуальную функцию по сравнению с другими процедурами на простате. Большинство мужчин сохраняют способность к эрекции и испытывают оргазм после ТУИП. Процедура специально разработана для сохранения нервов и структур, важных для сексуальной функции.

Некоторые мужчины могут испытывать ретроградную эякуляцию, когда сперма во время оргазма течет назад в мочевой пузырь, а не наружу через пенис. Это не влияет на ощущение оргазма или вашу способность к эрекции, но может повлиять на фертильность, поскольку эякулируется меньше спермы.

Вопрос 3: Как долго длится облегчение после ТУИП?

ТУИП обеспечивает длительное облегчение симптомов для большинства мужчин, при этом исследования показывают хорошие результаты, сохраняющиеся в течение 5–10 лет и более. Около 80% мужчин испытывают значительное улучшение, которое сохраняется с течением времени. Однако, поскольку простата может продолжать расти на протяжении всей жизни мужчины, некоторые симптомы могут постепенно вернуться.

Продолжительность облегчения частично зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и того, насколько сильно растет ваша простата с течением времени. Более молодые мужчины могут испытывать более длительные преимущества, в то время как пожилым мужчинам может потребоваться дополнительное лечение раньше из-за продолжающегося роста простаты.

Вопрос 4: Можно ли повторить ТУИП, если симптомы вернутся?

Да, ТУИП можно повторить, если ваши симптомы вернутся, и вы по-прежнему являетесь хорошим кандидатом для процедуры. Однако повторные процедуры ТУИП менее распространены, чем при других методах лечения простаты. Если симптомы вернутся в значительной степени, ваш врач может порекомендовать альтернативные методы лечения, такие как ТУРП или новые процедуры.

Решение о повторной ТУИП зависит от размера вашей простаты, общего состояния здоровья и степени возврата симптомов. Ваш уролог оценит эти факторы и обсудит лучшие варианты для вашей конкретной ситуации.

Вопрос 5: Покрывается ли ТУИП страховкой?

Большинство планов медицинского страхования, включая Medicare, покрывают ТУИП, когда это необходимо по медицинским показаниям для лечения симптомов увеличенной простаты. Однако требования к покрытию варьируются в зависимости от страховых компаний и планов. Кабинет вашего врача обычно занимается предварительным разрешением страховки, чтобы убедиться, что процедура покрывается.

Вам следует уточнить у своего страховщика подробности вашего конкретного покрытия, включая любые вычеты, доплаты или расходы из собственного кармана. Некоторые страховые планы могут потребовать, чтобы вы сначала попробовали медикаментозное лечение, прежде чем одобрить хирургические процедуры, такие как ТУИП.