Что такое верхняя эндоскопия? Цель, процедура и результаты

Верхняя эндоскопия — это медицинская процедура, которая позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть вашего верхнего пищеварительного тракта с помощью тонкой, гибкой трубки с камерой. Этот безопасный и часто выполняемый тест помогает диагностировать проблемы в вашем пищеводе, желудке и первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Процедура также называется ЭГДС, что расшифровывается как эзофагогастродуоденоскопия. Хотя название звучит сложно, сам тест прост и обычно занимает всего от 15 до 30 минут.

Что такое верхняя эндоскопия?

Верхняя эндоскопия — это диагностическая процедура, при которой гастроэнтеролог использует специальный инструмент, называемый эндоскопом, для обследования вашей верхней пищеварительной системы. Эндоскоп представляет собой тонкую, гибкую трубку шириной примерно с ваш мизинец, которая содержит крошечную камеру и свет на кончике.

Во время процедуры ваш врач осторожно направляет эту трубку через рот, вниз по горлу и в ваш пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера высокого разрешения отправляет изображения в реальном времени на монитор, позволяя вашему врачу четко видеть слизистую оболочку этих органов и выявлять любые отклонения.

Эта прямая визуализация помогает врачам диагностировать состояния, которые могут быть нечетко видны на рентгеновских снимках или других методах визуализации. Эндоскоп также может быть оснащен небольшими инструментами для взятия образцов тканей или проведения небольших процедур при необходимости.

Зачем проводится верхняя эндоскопия?

Верхняя эндоскопия проводится для исследования симптомов, влияющих на ваш верхний пищеварительный тракт, и для диагностики различных заболеваний. Ваш врач может порекомендовать этот тест, если у вас наблюдаются стойкие или вызывающие беспокойство симптомы пищеварения, требующие более тщательного обследования.

Процедура может помочь выявить причину симптомов, которые вы можете испытывать. Вот некоторые распространенные причины, по которым врачи рекомендуют верхнюю эндоскопию:

• Постоянная изжога или кислотный рефлюкс, которые не улучшаются при приеме лекарств
• Затрудненное глотание или ощущение, что пища застревает
• Постоянная боль в животе или дискомфорт в области живота
• Необъяснимая тошнота и рвота
• Признаки кровотечения в пищеварительном тракте, такие как рвота кровью или черный стул
• Необъяснимая потеря веса
• Хроническая анемия, которая может быть вызвана внутренним кровотечением

Верхняя эндоскопия также может выявить и диагностировать различные состояния, от распространенных проблем до более серьезных заболеваний. Ваш врач может выявить воспаление, язвы, опухоли или структурные аномалии, которые могут вызывать ваши симптомы.

Иногда врачи используют верхнюю эндоскопию в целях скрининга, особенно если у вас есть факторы риска определенных заболеваний, таких как пищевод Барретта, или если у вас есть семейный анамнез рака желудка. Процедура также может контролировать известные состояния или проверять эффективность лечения.

Что представляет собой процедура верхней эндоскопии?

Процедура верхней эндоскопии обычно проводится в амбулаторных условиях, например, в эндоскопическом кабинете больницы или специализированной клинике. Вы прибудете примерно за час до запланированного времени процедуры, чтобы заполнить документы и подготовиться к тесту.

Перед началом процедуры ваша медицинская бригада изучит вашу историю болезни и текущие лекарства. Вы переоденетесь в больничную рубашку, и вам установят внутривенный катетер в руку для введения лекарств. Ваши жизненные показатели будут контролироваться на протяжении всей процедуры.

Большинство пациентов получают седацию с сохранением сознания, что означает, что вы будете расслаблены и сонливы, но все еще будете дышать самостоятельно. Седативный препарат помогает вам чувствовать себя комфортно и уменьшает беспокойство или дискомфорт. Некоторые пациенты могут выбрать проведение процедуры только с использованием спрея для горла, чтобы обезболить область, хотя это менее распространено.

Во время процедуры вы будете лежать на левом боку на смотровом столе. Ваш врач осторожно введет эндоскоп через рот и направит его вниз по горлу. Эндоскоп не мешает вашему дыханию, так как он проходит по пищеводу, а не по трахее.

Ваш врач тщательно осмотрит каждую область, изучая слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Они могут сделать фотографии или видеозаписи чего-либо необычного. При необходимости они могут взять небольшие образцы тканей, называемые биопсией, с помощью крошечных инструментов, проведенных через эндоскоп.

Вся процедура обычно занимает от 15 до 30 минут, в зависимости от того, что обнаружит ваш врач и потребуются ли какие-либо дополнительные процедуры. После завершения обследования эндоскоп осторожно извлекается, и вас переведут в палату восстановления.

Как подготовиться к верхней эндоскопии?

Надлежащая подготовка необходима для успешной верхней эндоскопии и вашей безопасности во время процедуры. Кабинет вашего врача предоставит вам конкретные инструкции, но вот общие этапы подготовки, которые вам необходимо будет выполнить.

Самым важным требованием подготовки является голодание перед процедурой. Вам нужно будет прекратить есть и пить как минимум за 8–12 часов до назначенного времени приема. Это гарантирует, что ваш желудок будет пустым, что обеспечит вашему врачу наилучший обзор и снизит риск осложнений.

Вам также следует заранее обсудить свои лекарства с врачом. Некоторые лекарства, возможно, потребуется скорректировать или временно прекратить прием перед процедурой:

• Препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин или клопидогрел, возможно, потребуется прекратить за несколько дней до процедуры
• Лекарства от диабета могут потребовать корректировки из-за требований к голоданию
• Ингибиторы протонной помпы для лечения кислотного рефлюкса, возможно, потребуется прекратить, чтобы обеспечить лучшую визуализацию
• Добавки железа можно временно прекратить, так как они могут повлиять на видимость

Обязательно договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой после процедуры, так как седативные препараты повлияют на вашу способность безопасно водить машину. Вам также следует запланировать выходной день с работы или других мероприятий, чтобы дать седативному эффекту полностью пройти.

В день процедуры наденьте удобную, свободную одежду и оставьте украшения и ценные вещи дома. Снимите контактные линзы, зубные протезы или любые съемные зубные работы перед началом процедуры.

Как читать результаты верхней эндоскопии?

Ваши результаты верхней эндоскопии обычно будут доступны сразу после процедуры, хотя результаты биопсии могут занять от нескольких дней до недели. Ваш врач обычно обсудит первоначальные результаты с вами и членом вашей семьи в палате восстановления, как только вы будете достаточно в сознании, чтобы понять.

Нормальный отчет о верхней эндоскопии будет указывать на то, что ваш пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка выглядят здоровыми, без признаков воспаления, язв, опухолей или других отклонений. Слизистая оболочка должна выглядеть гладкой и розовой, без каких-либо необычных разрастаний или областей, вызывающих беспокойство.

Если обнаружены отклонения, ваш врач объяснит, что он увидел и что это означает для вашего здоровья. Общие результаты могут включать:

• Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) с признаками повреждения пищевода кислотой
• Пептические язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке
• Воспаление слизистой оболочки желудка, называемое гастритом
• Хиатальную грыжу, когда часть желудка проходит через диафрагму
• Пищевод Барретта, состояние, при котором кислотный рефлюкс изменяет слизистую оболочку пищевода
• Полипы или небольшие разрастания, которые могут потребовать наблюдения или удаления

Если во время вашей процедуры были взяты образцы тканей, они будут отправлены патологоанатому для микроскопического исследования. Результаты биопсии помогают подтвердить диагнозы и исключить более серьезные состояния, такие как рак. Ваш врач свяжется с вами, чтобы сообщить эти результаты и обсудить необходимое последующее лечение.

Ваш врач предоставит вам письменный отчет, который включает фотографии с вашей процедуры и подробные результаты. Этот отчет важно хранить для вашей медицинской карты и делиться им с другими медицинскими работниками при необходимости.

Какие факторы риска для необходимости проведения верхней эндоскопии?

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития проблем с верхними отделами пищеварительного тракта, которые могут потребовать оценки с помощью верхней эндоскопии. Понимание этих факторов риска может помочь вам распознать, когда симптомы могут потребовать медицинской помощи.

Возраст является одним из наиболее значительных факторов риска, поскольку проблемы с пищеварением становятся более распространенными с возрастом. Люди старше 50 лет чаще страдают такими заболеваниями, как пептические язвы, гастрит и пищевод Барретта. Однако проблемы с верхними отделами пищеварительного тракта могут возникнуть в любом возрасте.

Несколько факторов образа жизни могут увеличить риск развития заболеваний, которые могут потребовать проведения верхней эндоскопии:

• Регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин
• Чрезмерное употребление алкоголя, которое может раздражать слизистую оболочку желудка
• Курение, которое увеличивает выработку кислоты и задерживает заживление
• Хронический стресс, который может усугубить кислотный рефлюкс и проблемы с желудком
• Неправильное питание, включая чрезмерное употребление острой, кислой или жирной пищи

Определенные медицинские состояния также увеличивают риск возникновения проблем с верхними отделами пищеварительного тракта. Люди с диабетом, аутоиммунными заболеваниями или хронической болезнью почек могут быть более склонны к гастриту и язвам. Семейный анамнез рака желудка или пищевода Барретта также может потребовать скрининговой эндоскопии.

Инфицирование бактерией Helicobacter pylori является еще одним важным фактором риска развития пептических язв и воспаления желудка. Эта распространенная бактериальная инфекция может быть обнаружена с помощью анализов крови, дыхательных тестов или образцов стула, и успешное лечение обычно устраняет связанные с ней симптомы.

Какие возможны осложнения при верхней эндоскопии?

Верхняя эндоскопия, как правило, очень безопасная процедура с низким риском осложнений. Серьезные осложнения редки, возникают менее чем в 1% случаев. Однако, как и любая медицинская процедура, существуют некоторые потенциальные риски, о которых вы должны знать.

Наиболее распространенные побочные эффекты являются легкими и временными. После процедуры у вас может быть боль в горле в течение дня или двух, как после стоматологической процедуры. Некоторые люди также чувствуют вздутие живота или испытывают легкий дискомфорт в желудке из-за воздуха, который используется для раздувания желудка во время обследования.

Более серьезные осложнения редки, но могут включать:

• Кровотечение, особенно если взяты биопсии или удалены полипы
• Перфорация или небольшой разрыв стенки пищеварительного тракта
• Инфекция, хотя это очень редко при современных методах стерилизации
• Побочные реакции на седативные препараты
• Аспирация, если содержимое желудка попадает в легкие

Риск осложнений немного выше, если у вас есть определенные заболевания, такие как тяжелые заболевания сердца или легких, или если вы принимаете препараты, разжижающие кровь. Ваш врач тщательно оценит ваши индивидуальные факторы риска, прежде чем рекомендовать процедуру.

Большинство осложнений, если они возникают, незначительны и могут быть эффективно вылечены. Ваша медицинская бригада обучена распознавать и устранять любые проблемы, которые могут возникнуть во время или после процедуры. Преимущества получения точного диагноза обычно намного перевешивают небольшие риски.

Когда мне следует обратиться к врачу для верхней эндоскопии?

Вам следует обсудить верхнюю эндоскопию со своим врачом, если у вас наблюдаются стойкие или вызывающие беспокойство симптомы, связанные с вашим верхним отделом пищеварительного тракта. Главное — распознать, когда симптомы выходят за рамки простого дискомфорта и могут указывать на состояние, требующее медицинского обследования.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих более серьезных симптомов, поскольку они могут указывать на состояния, требующие немедленного обследования:

• Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
• Черный, дегтеобразный стул, который может указывать на внутреннее кровотечение
• Сильная боль в животе, которая не проходит при приеме безрецептурных препаратов
• Затрудненное глотание, которое ухудшается или мешает вам нормально питаться
• Необъяснимая потеря веса более 10 фунтов
• Постоянная рвота, которая не позволяет вам удерживать пищу или жидкости

Вам также следует поговорить со своим врачом о верхней эндоскопии, если у вас есть хронические симптомы, которые существенно влияют на качество вашей жизни. Изжога, возникающая чаще двух раз в неделю, постоянная боль в животе или постоянная тошнота и рвота требуют медицинского обследования.

Если вам больше 50 лет и у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака желудка, ваш врач может порекомендовать скрининговую эндоскопию, даже если у вас нет симптомов. Аналогичным образом, если у вас пищевод Барретта или другие состояния, которые увеличивают риск развития рака, может быть рекомендована регулярная контрольная эндоскопия.

Не стесняйтесь обсуждать свои симптомы со своим лечащим врачом, который может помочь определить, подходит ли вам верхняя эндоскопия. Ранняя оценка и лечение проблем с пищеварением часто приводят к лучшим результатам и могут предотвратить более серьезные осложнения.

Часто задаваемые вопросы о верхней эндоскопии

В.1 Помогает ли верхняя эндоскопия в обнаружении рака желудка?

Да, верхняя эндоскопия превосходно подходит для выявления рака желудка и считается золотым стандартом для диагностики этого состояния. Процедура позволяет вашему врачу непосредственно визуализировать слизистую оболочку желудка и выявить любые аномальные разрастания, язвы или изменения тканей, которые могут указывать на рак.

Во время процедуры ваш врач может взять образцы тканей из любых подозрительных областей для биопсии. Эта комбинация прямой визуализации и взятия образцов тканей делает верхнюю эндоскопию очень точной для выявления рака желудка, даже на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

В.2 Больно ли при верхней эндоскопии?

Верхняя эндоскопия обычно безболезненна, особенно при проведении с седацией. Большинство пациентов получают сознательную седацию, которая делает их расслабленными и сонливыми во время процедуры. Вы можете почувствовать некоторое давление или легкий дискомфорт, когда эндоскоп проходит через ваше горло, но это обычно кратковременно и управляемо.

После процедуры у вас может быть легкое воспаление горла в течение дня или двух, похожее на то, что вы можете испытывать после стоматологической процедуры. Некоторые люди также чувствуют небольшое вздутие живота из-за воздуха, используемого во время обследования, но это обычно проходит быстро.

В.3 Сколько времени занимает восстановление после верхней эндоскопии?

Восстановление после верхней эндоскопии обычно быстрое и простое. Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности в течение 24 часов после процедуры. Эффекты седации обычно проходят в течение 2–4 часов, хотя вам не следует водить машину или принимать важные решения в течение остальной части дня.

Обычно вы можете есть и пить в обычном режиме, как только пройдет седация, начиная с легкой пищи и постепенно возвращаясь к своему обычному рациону. Любая боль в горле или вздутие живота должны пройти в течение дня или двух без какого-либо специального лечения.

В.4 Может ли верхняя эндоскопия выявить кислотный рефлюкс?

Да, верхняя эндоскопия может выявить кислотный рефлюкс и его осложнения. Процедура позволяет вашему врачу увидеть воспаление, эрозии или язвы в пищеводе, вызванные желудочной кислотой. Эти визуальные данные помогают подтвердить диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и оценить ее тяжесть.

Верхняя эндоскопия также может выявить осложнения длительного кислотного рефлюкса, такие как пищевод Барретта, при котором нормальная слизистая оболочка пищевода изменяется из-за хронического воздействия кислоты. Эта информация помогает вашему врачу разработать наиболее подходящий план лечения для вашей конкретной ситуации.

В.5 Как часто следует проходить верхнюю эндоскопию?

Частота верхней эндоскопии зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, симптомов и любых состояний, обнаруженных во время предыдущих процедур. Большинство людей не нуждаются в регулярной эндоскопии, если у них нет конкретных заболеваний, требующих наблюдения.

Если у вас пищевод Барретта, ваш врач может рекомендовать контрольную эндоскопию каждые 1–3 года в зависимости от тяжести. Людям с историей полипов желудка или других предраковых состояний также может потребоваться периодическое наблюдение. Ваш врач предоставит конкретные рекомендации, основанные на вашей личной ситуации со здоровьем и факторах риска.