Что такое вагинальная гистерэктомия? Цель, процедура и восстановление

Вагинальная гистерэктомия — это хирургическая процедура, при которой ваша матка удаляется через влагалище, без каких-либо разрезов на животе. Этот подход кажется менее инвазивным, чем другие виды гистерэктомии, потому что ваш хирург работает полностью через ваше естественное отверстие тела. Многие женщины считают этот метод привлекательным, потому что он обычно означает более быстрое заживление, меньше боли и отсутствие видимых шрамов на животе.

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Вагинальная гистерэктомия означает, что ваш хирург удаляет вашу матку, работая через влагалище, а не делая разрезы на животе. Думайте об этом как о выборе внутреннего пути, а не внешнего. Ваша шейка матки также может быть удалена во время этой процедуры, в зависимости от ваших конкретных медицинских потребностей.

Этот хирургический подход безопасно используется на протяжении десятилетий и часто является предпочтительным методом, когда это уместно с медицинской точки зрения для вашей ситуации. Ваш хирург тщательно отсоединит вашу матку от окружающих тканей и кровеносных сосудов, а затем удалит ее через влагалищный канал. Затем отверстие закрывается рассасывающимися швами.

Зачем проводится вагинальная гистерэктомия?

Ваш врач может порекомендовать вагинальную гистерэктомию для лечения нескольких состояний, которые влияют на качество вашей жизни или здоровье. Наиболее распространенной причиной является выпадение матки, когда ваша матка опускается во влагалищный канал из-за ослабления поддерживающих мышц и тканей.

Вот основные состояния, которые могут привести к этой рекомендации:

• Выпадение матки, вызывающее дискомфорт или мешающее повседневной деятельности
• Обильное менструальное кровотечение, не поддающееся другим методам лечения
• Хроническая тазовая боль, которая существенно влияет на вашу жизнь
• Большие миомы, вызывающие такие симптомы, как давление или кровотечение
• Эндометриоз, который не улучшился при других методах лечения
• Аномальное маточное кровотечение, когда другие методы лечения не помогли
• Аденомиоз, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку

Ваш врач всегда сначала рассмотрит менее инвазивные варианты. Операция становится рекомендацией, когда другие методы лечения не обеспечили облегчения, необходимого для комфортной жизни.

Что представляет собой процедура влагалищной гистерэктомии?

Процедура обычно занимает от одного до двух часов и проводится под общей анестезией, поэтому вы будете полностью спать и чувствовать себя комфортно на протяжении всей процедуры. Ваш хирург расположит вас так же, как вы лежите при осмотре таза, с ногами, поддерживаемыми в стременах.

Вот что происходит во время операции:

1. Ваш хирург делает небольшой разрез вокруг шейки матки внутри влагалища
2. Матка осторожно отделяется от мочевого пузыря и прямой кишки
3. Кровеносные сосуды и связки, поддерживающие матку, запечатываются и перерезаются
4. Ваша матка удаляется через влагалищное отверстие
5. Верхняя часть влагалища закрывается рассасывающимися швами
6. Для контроля кровотечения может быть помещена временная тампонада

Ваша хирургическая бригада внимательно следит за вами на протяжении всей процедуры. Большинство женщин могут пройти эту операцию амбулаторно или всего с одной ночью в больнице.

Как подготовиться к влагалищной гистерэктомии?

Подготовка к операции помогает обеспечить наилучший возможный результат и более плавное восстановление. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но подготовка обычно начинается примерно за неделю до процедуры.

Ваша подготовка к операции, вероятно, будет включать в себя:

• Прекращение приема определенных лекарств, таких как препараты, разжижающие кровь, в соответствии с указаниями
• Прием назначенных антибиотиков для профилактики инфекции
• Использование специального вагинального препарата накануне операции
• Не есть и не пить ничего после полуночи перед операцией
• Организацию того, чтобы кто-то отвез вас домой и остался с вами
• Завершение любых необходимых анализов крови или визуализирующих исследований

Ваша команда медицинских работников проведет вас через каждый шаг и ответит на любые вопросы. Тщательное соблюдение этих инструкций помогает снизить риск осложнений и способствует оптимальному заживлению.

Как читать результаты вагинальной гистерэктомии?

После операции вы получите отчет патологии, в котором исследуется удаленная ткань под микроскопом. Этот отчет подтверждает наличие каких-либо аномальных клеток или состояний и помогает определить дальнейшее лечение.

Ваш отчет патологии обычно показывает:

• Нормальную ткань матки без каких-либо вызывающих беспокойство находок
• Подтверждение таких состояний, как миома или аденомиоз
• Признаки эндометриоза, если это предполагалось
• Воспалительные изменения, которые могут объяснить ваши симптомы
• Редко, неожиданные находки, требующие последующего наблюдения

Ваш врач обсудит эти результаты с вами во время вашего последующего приема. Большинство отчетов показывают именно то, что ожидалось, основываясь на ваших симптомах и обследовании до операции.

Как восстановиться после вагинальной гистерэктомии?

Восстановление после вагинальной гистерэктомии, как правило, происходит быстрее и комфортнее, чем после абдоминальной гистерэктомии, потому что нет абдоминального разреза для заживления. Большинство женщин чувствуют себя значительно лучше в течение двух-четырех недель, хотя полное внутреннее заживление занимает около шести-восьми недель.

Ваше восстановление, вероятно, будет соответствовать следующей общей временной шкале:

• Первая неделя: Покой, купирование дискомфорта с помощью назначенных лекарств
• Недели 2-4: Постепенное увеличение активности, возвращение к легкой работе
• Недели 4-6: Возобновление нормальной деятельности, за исключением подъема тяжестей
• Недели 6-8: Полное восстановление, включая физические упражнения и интимную близость

Каждый выздоравливает в своем собственном темпе, поэтому не волнуйтесь, если ваш график немного отличается. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом и сообщит вам, когда можно будет возобновить все виды деятельности.

Какие факторы риска осложнений при вагинальной гистерэктомии?

Хотя вагинальная гистерэктомия, как правило, очень безопасна, определенные факторы могут незначительно увеличить риск осложнений. Понимание этих факторов помогает вам и вашему врачу принять наилучшее решение для вашей ситуации.

Факторы, которые могут увеличить хирургический риск, включают:

• Предыдущая операция на органах малого таза, которая могла вызвать образование рубцовой ткани
• Очень большая матка, которую трудно удалить вагинальным путем
• Тяжелый эндометриоз с обширными спайками
• Ожирение, которое может сделать операцию более сложной технически
• Хронические заболевания, такие как диабет или болезни сердца
• Наличие в анамнезе нарушений свертываемости крови
• Курение, которое замедляет заживление и увеличивает риск заражения

Ваш хирург тщательно оценит эти факторы во время консультации. Даже если у вас есть факторы риска, вагинальная гистерэктомия все равно может быть лучшим вариантом для вас.

Какие возможные осложнения вагинальной гистерэктомии?

Серьезные осложнения после вагинальной гистерэктомии встречаются редко, возникая менее чем в 5% процедур. Однако важно понимать, что может произойти, чтобы вы могли принять обоснованное решение и распознать предупреждающие знаки.

Потенциальные осложнения включают:

• Чрезмерное кровотечение, требующее переливания крови (очень редко)
• Инфекция в тазу или в месте операции
• Повреждение близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
• Тромбы в ногах или легких
• Неблагоприятная реакция на анестезию
• Расхождение швов влагалища, когда разрез открывается снова
• Редко, переход к абдоминальной хирургии при возникновении осложнений

Ваша хирургическая бригада принимает множество мер предосторожности для предотвращения этих осложнений. У большинства женщин нет серьезных проблем, и они очень довольны результатами.

Когда следует обратиться к врачу после влагалищной гистерэктомии?

Большинство симптомов восстановления после влагалищной гистерэктомии являются нормальными и ожидаемыми. Однако определенные признаки требуют немедленной медицинской помощи для обеспечения вашей безопасности и надлежащего заживления.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас наблюдаются:

• Сильное кровотечение, которое пропитывает более одной прокладки в час
• Сильная боль в животе или тазу, которая усиливается
• Температура выше 101°F (38,3°C) или озноб
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Затрудненное мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания
• Отек ног, покраснение или боль в икрах
• Одышка или боль в груди

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если что-то кажется не так. Они готовы поддержать вас в процессе восстановления и хотят оперативно решить любые проблемы.

Часто задаваемые вопросы о влагалищной гистерэктомии

В.1 Является ли влагалищная гистерэктомия лучше абдоминальной гистерэктомии?

Влагалищная гистерэктомия часто предпочтительнее, когда это целесообразно с медицинской точки зрения, поскольку она обычно обеспечивает более быстрое восстановление, меньшую боль и отсутствие видимых шрамов. Вы обычно раньше вернетесь домой и быстрее вернетесь к нормальной деятельности, чем при абдоминальной операции.

Однако не каждая женщина является кандидатом на вагинальную гистерэктомию. Ваш врач учтет такие факторы, как размер вашей матки, предыдущие операции и конкретное состояние, которое лечится, чтобы определить наилучший подход для вас.

Вопрос 2. Влияет ли вагинальная гистерэктомия на уровень гормонов?

Если удалена только матка и ваши яичники остаются, ваш уровень гормонов не должен существенно измениться. Ваши яичники будут продолжать производить эстроген и прогестерон, как и до операции.

Однако, если ваши яичники также удалены во время процедуры, вы испытаете немедленную менопаузу с сопутствующими гормональными изменениями. Ваш врач обсудит варианты заместительной гормональной терапии, если это относится к вашей ситуации.

Вопрос 3. Могу ли я по-прежнему испытывать оргазм после вагинальной гистерэктомии?

Большинство женщин по-прежнему могут достигать оргазма после вагинальной гистерэктомии, особенно после завершения заживления. Клитор и большинство нервных путей, участвующих в сексуальном ответе, остаются неповрежденными во время этой процедуры.

Некоторые женщины даже сообщают об улучшении сексуальной удовлетворенности после операции, потому что такие неприятные симптомы, как обильное кровотечение или боль в области таза, исчезают. Нормально, что требуется время для физического и эмоционального восстановления, прежде чем возобновить интимную близость.

Вопрос 4. Через какое время после вагинальной гистерэктомии я смогу водить машину?

Обычно вы можете водить машину, когда больше не принимаете обезболивающие препараты по рецепту и чувствуете себя комфортно, совершая быстрые движения, такие как нажатие на тормоза. Обычно это происходит в течение одной-двух недель после операции.

Начните с коротких поездок недалеко от дома, когда вы впервые возобновите вождение. Убедитесь, что вы можете удобно поворачивать тело и быстро реагировать при необходимости, прежде чем ехать на большие расстояния.

Вопрос 5. Нужно ли мне будет принимать гормоны после вагинальной гистерэктомии?

Необходимость гормональной терапии зависит от того, удалены ли ваши яичники вместе с маткой. Если ваши яичники остаются, вам, как правило, не потребуется немедленная гормональная терапия, поскольку они продолжают производить ваши естественные гормоны.

Если ваши яичники удалены, вы, вероятно, получите пользу от заместительной гормональной терапии для управления симптомами менопаузы и защиты вашего долгосрочного здоровья. Ваш врач поможет вам оценить преимущества и риски гормональной терапии, исходя из вашей индивидуальной ситуации.