Что такое вертебропластика? Цель, процедура и результаты

Вертебропластика — это малоинвазивная процедура, при которой врачи вводят медицинский цемент в сломанный или ослабленный позвонок в вашем позвоночнике. Это амбулаторное лечение помогает стабилизировать кость и может значительно уменьшить боль в спине, вызванную компрессионными переломами. Процедура обычно занимает около часа и обеспечивает облегчение, когда консервативное лечение не помогло.

Что такое вертебропластика?

Вертебропластика — это специализированная процедура на позвоночнике, которая укрепляет поврежденные позвонки с помощью костного цемента. Ваш врач использует визуализацию, чтобы тщательно ввести специальную цементную смесь непосредственно в сломанную кость через небольшую иглу.

Цемент быстро затвердевает внутри вашего позвонка, создавая внутреннюю опору, которая стабилизирует структуру кости. Этот процесс похож на заполнение трещины в бетоне, чтобы сделать его снова твердым. Процедура была впервые разработана в 1980-х годах и помогла тысячам людей восстановить подвижность и уменьшить боль.

Большинство пациентов испытывают немедленное облегчение боли, хотя некоторые могут заметить постепенное улучшение в течение нескольких дней. Цемент становится постоянной частью вашего позвоночника, обеспечивая долгосрочную структурную поддержку для предотвращения дальнейшего разрушения обработанного позвонка.

Зачем проводится вертебропластика?

Вертебропластика в основном проводится для лечения болезненных компрессионных переломов в вашем позвоночнике, которые не зажили должным образом при консервативном лечении. Эти переломы чаще всего возникают у людей с остеопорозом, когда кости становятся слабыми и склонными к переломам.

Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если вы испытываете сильную боль в спине в течение нескольких недель или месяцев без улучшения. Боль часто усиливается, когда вы стоите, ходите или двигаетесь, и может значительно ограничить вашу повседневную деятельность.

Помимо остеопоротических переломов, вертебропластика также может помочь при переломах, вызванных раком, распространившимся на позвоночник, или доброкачественными опухолями, ослабляющими структуру кости. В некоторых случаях врачи используют ее для укрепления позвонков до перелома у пациентов с очень слабыми костями.

Процедура становится вариантом, когда постельный режим, обезболивающие препараты и ортезирование не обеспечили адекватного облегчения через 6-8 недель. Ваша команда медицинских работников тщательно оценит, подходит ли вертебропластика для вашей конкретной ситуации.

Что такое процедура вертебропластики?

Вертебропластика обычно выполняется как амбулаторная процедура в больнице или специализированной клинике. Вам будет проведена седация с сохранением сознания и местная анестезия, чтобы вам было комфортно, хотя вы будете бодрствовать во время лечения.

Ваш врач расположит вас лицом вниз на процедурном столе и будет использовать непрерывную рентгенографию для управления всем процессом. Они очистят и стерилизуют кожу на спине, а затем введут обезболивающее лекарство в место лечения.

Вот что происходит во время основной процедуры:

1. Тонкая игла осторожно вводится через кожу и мышцу в сломанный позвонок
2. Ваш врач использует рентгенографию в реальном времени, чтобы обеспечить точное размещение иглы
3. Медицинский цемент медленно вводится через иглу в кость
4. Цемент заполняет пространства внутри сломанного позвонка
5. Игла удаляется, как только цемент начинает затвердевать

Вся процедура обычно занимает от 45 минут до часа на один позвонок. Если у вас несколько переломов, ваш врач может лечить несколько позвонков во время одного сеанса, что соответственно увеличит время процедуры.

Как подготовиться к вертебропластике?

Подготовка к вертебропластике начинается за несколько дней до процедуры с внесения важных корректировок в прием лекарств и образ жизни. Ваш врач предоставит конкретные инструкции, адаптированные к вашему состоянию здоровья и текущим лекарствам.

Вам потребуется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин, аспирин или клопидогрел, за несколько дней до процедуры. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда именно следует прекратить прием каждого лекарства и нужны ли вам временные альтернативы.

Вот основные этапы подготовки, которые вам необходимо будет выполнить:

• Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой после процедуры
• Не ешьте и не пейте ничего за 8 часов до приема
• Принимайте свои обычные лекарства небольшими глотками воды, если не указано иное
• Наденьте удобную, свободную одежду, которую легко менять
• Снимите украшения, контактные линзы и зубные протезы перед процедурой
• Сообщите своей команде о любых аллергиях, особенно на контрастное вещество или лекарства

Ваша медицинская бригада также просмотрит ваши недавние исследования визуализации и может назначить обновленные рентгеновские снимки или МРТ. Это поможет им спланировать точный подход и подтвердить, что вертебропластика по-прежнему является лучшим вариантом лечения вашего состояния.

Как интерпретировать результаты вертебропластики?

Успех после вертебропластики в первую очередь измеряется облегчением боли и улучшением способности выполнять повседневные дела. Большинство пациентов замечают значительное уменьшение боли в течение 24-48 часов, хотя некоторые испытывают немедленное облегчение сразу после процедуры.

Ваш врач будет использовать исследования визуализации, чтобы подтвердить, что цемент правильно заполнил сломанный позвонок и стабилизировал кость. Последующие рентгеновские снимки обычно показывают цемент в виде ярко-белой области внутри обработанного позвонка, что указывает на успешное размещение.

Уровни боли часто оцениваются по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — сильную боль. Многие пациенты сообщают о снижении боли с 7-8 до процедуры до 2-3 после нее. Полное устранение боли не всегда реально, но значительное улучшение является распространенным явлением.

Ваша команда медицинских работников также оценит вашу подвижность и функциональные улучшения во время последующих визитов. Возможность ходить на большие расстояния, лучше спать и легче выполнять домашние дела — все это положительные показатели успешного лечения.

Как оптимизировать восстановление после вертебропластики?

Оптимизация восстановления после вертебропластики направлена на то, чтобы позволить цементу полностью затвердеть, постепенно возвращаясь к нормальной деятельности. Первые 24 часа имеют решающее значение для правильного заживления и стабилизации цемента.

Вам нужно будет лежать на спине в течение 1-2 часов сразу после процедуры, чтобы предотвратить утечку цемента. В течение этого времени медицинский цемент продолжает затвердевать и связываться с костной тканью.

Вот ваша временная шкала восстановления и важные рекомендации:

• Первые 24 часа: избегайте подъема тяжестей и ограничьте сгибание или скручивание
• Дни 2-7: постепенно увеличивайте ходьбу и легкую повседневную деятельность
• Недели 2-4: возобновите большинство обычных действий, но избегайте упражнений с высокой нагрузкой
• Месяцы 1-3: медленно возвращайтесь к более сложной физической активности по мере переносимости
• Постоянно: следуйте рекомендациям врача по лечению остеопороза

Обезболивание во время восстановления обычно включает безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Ваш врач предоставит конкретные указания о том, когда возобновить прием любых препаратов, разжижающих кровь, которые вы принимали до процедуры.

Какие факторы риска приводят к необходимости вертебропластики?

Несколько факторов увеличивают вероятность развития компрессионных переломов, которые могут потребовать вертебропластики. Понимание этих факторов риска может помочь вам принять профилактические меры и обсудить проблемы со своим врачом.

Остеопороз, безусловно, является наиболее значительным фактором риска, особенно влияющим на женщин в постменопаузе и пожилых людей. Это состояние приводит к тому, что кости становятся пористыми и слабыми, что делает даже незначительные падения или движения потенциально вызывающими переломы.

Вот основные факторы риска, которые увеличивают вероятность перелома:

• Пожилой возраст, особенно старше 65 лет
• Женский пол из-за гормональных изменений после менопаузы
• Длительное применение кортикостероидных препаратов
• Семейный анамнез остеопороза или переломов
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя
• Малоподвижный образ жизни с ограниченными физическими упражнениями с нагрузкой
• Неправильное питание, особенно недостаток кальция и витамина D

Определенные медицинские состояния также увеличивают риск переломов, включая ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз и желудочно-кишечные расстройства, влияющие на всасывание питательных веществ. Рак, распространяющийся на кости, представляет собой еще один значительный фактор риска переломов позвонков.

Какие возможные осложнения вертебропластики?

Вертебропластика, как правило, считается безопасной процедурой, но, как и любое медицинское вмешательство, она несет в себе некоторые потенциальные риски и осложнения. Большинство осложнений редки и управляемы, когда они возникают.

Наиболее распространенные незначительные осложнения включают временное усиление боли в спине, болезненность мышц и небольшое количество утечки цемента, которые не вызывают симптомов. Эти проблемы обычно проходят в течение нескольких дней или недель без дополнительного лечения.

Вот потенциальные осложнения, организованные от наиболее распространенных к редким:

• Временное усиление боли, длящееся 24-48 часов
• Незначительное кровотечение или синяки в месте введения иглы
• Небольшие утечки цемента, не вызывающие симптомов
• Инфекция в месте проведения процедуры (очень редко)
• Повреждение нерва из-за утечки цемента (крайне редко)
• Новые переломы в соседних позвонках (нечасто)
• Аллергические реакции на контрастное вещество или лекарства (редко)

Серьезные осложнения, такие как компрессия спинного мозга или паралич, чрезвычайно редки, когда процедура выполняется опытными специалистами. Ваша медицинская бригада тщательно наблюдает за вами во время и после процедуры, чтобы быстро решить любые проблемы, которые могут возникнуть.

Когда следует обратиться к врачу после вертебропластики?

Большинство пациентов испытывают плавное восстановление после вертебропластики, но важно знать, когда обращаться к своему врачу. Определенные симптомы требуют немедленной медицинской помощи, в то время как другие требуют планового последующего звонка.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла внезапная сильная боль в спине, новая слабость в ногах, онемение или трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника. Эти симптомы могут указывать на редкие, но серьезные осложнения, требующие срочной оценки.

Вот ситуации, требующие немедленного обращения к врачу:

• Температура выше 38,3°C, что может указывать на инфекцию
• Сильная боль, которая хуже, чем до процедуры
• Новое онемение или покалывание в ногах или ступнях
• Значительный отек или покраснение в месте инъекции
• Трудности при ходьбе или новые проблемы с равновесием
• Постоянная тошнота или рвота

При менее срочных проблемах, таких как небольшое усиление боли, незначительные синяки или общие вопросы о вашем выздоровлении, вы можете связаться с кабинетом врача в обычные рабочие часы. Большинство врачей предпочитают, чтобы вы позвонили, а не беспокоились о нормальных симптомах восстановления.

Часто задаваемые вопросы о вертебропластике

В.1 Эффективна ли вертебропластика при остеопоротических компрессионных переломах?

Да, вертебропластика может быть очень эффективной для лечения болезненных остеопоротических компрессионных переломов, которые не заживают при консервативном лечении. Исследования показывают, что 70-90% пациентов испытывают значительное облегчение боли в течение нескольких дней после процедуры.

Лечение особенно эффективно, когда переломы относительно недавние (в течение 6-12 месяцев) и вызывают значительную боль, ограничивающую повседневную деятельность. Однако ваш врач тщательно оценит, перевешивают ли преимущества риски, исходя из вашей конкретной ситуации и общего состояния здоровья.

В.2 Предотвращает ли вертебропластика будущие переломы?

Вертебропластика укрепляет обработанный позвонок и делает маловероятным повторный перелом в том же месте. Однако она не предотвращает возникновение новых переломов в других позвонках, особенно если не лечится основная причина - остеопороз.

Некоторые исследования предполагают незначительно повышенный риск переломов в позвонках, прилегающих к обработанной области, хотя это остается темой текущих исследований. Ключом является лечение здоровья костей с помощью лекарств, физических упражнений и изменений образа жизни наряду с процедурой вертебропластики.

В.3 Как долго длится обезболивающий эффект вертебропластики?

Обезболивающий эффект от вертебропластики, как правило, длительный, и большинство пациентов сохраняют значительное улучшение в течение многих лет после процедуры. Цемент становится постоянной частью вашего позвоночника, обеспечивая постоянную структурную поддержку.

Однако долгосрочные результаты могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья позвоночника и возникновения новых переломов в других областях. Соблюдение рекомендаций врача по лечению остеопороза и уходу за позвоночником помогает поддерживать преимущества вертебропластики с течением времени.

В.4 Могу ли я пройти вертебропластику на нескольких позвонках?

Да, врачи могут лечить несколько позвонков во время одной процедуры, если у вас несколько компрессионных переломов, вызывающих боль. Однако лечение слишком большого количества позвонков одновременно может увеличить риски осложнений и время восстановления.

Ваша медицинская бригада определит наиболее безопасный подход, основываясь на количестве, расположении и тяжести ваших переломов. Иногда они рекомендуют проводить лечение поэтапно, сначала устраняя наиболее болезненные переломы, а затем, при необходимости, обрабатывая дополнительные области.

В.5 В чем разница между вертебропластикой и кифопластикой?

Обе процедуры включают введение цемента в сломанные позвонки, но кифопластика включает дополнительный этап надувания небольшого баллона внутри позвонка перед инъекцией цемента. Этот баллон временно создает пространство и может помочь восстановить некоторую высоту позвонка.

Кифопластика обычно стоит дороже и занимает больше времени, чем вертебропластика, но обе процедуры обеспечивают аналогичные результаты по облегчению боли. Ваш врач порекомендует наиболее подходящий вариант, основываясь на характеристиках вашего перелома, общем состоянии здоровья и целях лечения.