Что такое декстрометорфан и хинидин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Декстрометорфан и хинидин — это рецептурный препарат, который сочетает в себе два активных ингредиента для лечения специфического неврологического состояния, называемого псевдобульбарным аффектом (ПБА). Эта комбинация действует иначе, чем каждый препарат по отдельности, создавая уникальный подход к лечению людей, испытывающих внезапные, неконтролируемые эпизоды смеха или плача, которые не соответствуют их внутренним чувствам.

Если вам или кому-то, о ком вы заботитесь, прописали это лекарство, вы, вероятно, имеете дело с состоянием, которое может казаться подавляющим и смущающим. Понимание того, как работает это лечение, может помочь вам чувствовать себя более уверенно в своем плане лечения и в том, чего ожидать в будущем.

Что такое декстрометорфан и хинидин?

Декстрометорфан и хинидин — это рецептурный препарат, который сочетает в себе два разных лекарства в одной капсуле. Фирменное наименование этой комбинации — Nuedexta, и она специально разработана для лечения псевдобульбарного аффекта (ПБА).

Декстрометорфан — это соединение, которое вы можете узнать по безрецептурным лекарствам от кашля, но в этой комбинации оно служит совершенно другой цели. Хинидин — это сердечное лекарство, которое десятилетиями использовалось для лечения нарушений сердечного ритма. Когда эти два лекарства сочетаются в определенных дозах, они работают вместе, чтобы помочь контролировать пути в мозге, участвующие в выражении эмоций.

Комбинация уникальна тем, что хинидин на самом деле помогает декстрометорфану дольше оставаться активным в вашем организме. Без хинидина декстрометорфан слишком быстро расщеплялся бы вашей печенью, чтобы быть эффективным для лечения ПБА.

Для чего используется декстрометорфан и хинидин?

Это лекарство специально одобрено для лечения псевдобульбарного аффекта (ПБА), неврологического состояния, вызывающего внезапные, неконтролируемые эпизоды смеха или плача. Эти эпизоды происходят без предупреждения и часто не соответствуют вашему фактическому эмоциональному состоянию.

ПБА обычно развивается у людей с определенными неврологическими заболеваниями или травмами головного мозга. Вы можете испытывать ПБА, если у вас есть амиотрофический латеральный склероз (БАС), рассеянный склероз (РС), болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, или если у вас был инсульт или черепно-мозговая травма.

Эпизоды могут вызывать смущение и расстройство, потому что они кажутся возникающими из ниоткуда. Вы можете неконтролируемо плакать в счастливый момент или неуместно смеяться во время серьезного разговора. Эти реакции могут напрягать отношения и делать социальные ситуации некомфортными.

Важно понимать, что ПБА отличается от депрессии или расстройств настроения. Эмоциональные вспышки не отражают ваши фактические чувства, и они вызваны повреждением путей в головном мозге, которые обычно регулируют выражение эмоций.

Как работают декстрометорфан и хинидин?

Это лекарство действует, воздействуя на определенные пути в головном мозге, которые контролируют выражение эмоций. Комбинация считается умеренно сильным лечением, которое может значительно уменьшить эпизоды ПБА при постоянном использовании.

Декстрометорфан влияет на определенные химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, особенно на те, которые участвуют в цепях мозга, регулирующих плач и смех. Он помогает стабилизировать эти пути, чтобы они не срабатывали неуместно.

Хинидин играет вспомогательную роль, блокируя фермент в вашей печени, который обычно быстро расщепляет декстрометорфан. Это позволяет декстрометорфану оставаться активным в вашей системе достаточно долго, чтобы быть эффективным для лечения ПБА.

Это лекарство не излечивает основное неврологическое состояние, вызывающее ваш ПБА, но оно может значительно уменьшить частоту и интенсивность неконтролируемых приступов смеха или плача. Многие люди замечают улучшения в течение первых нескольких недель лечения.

Как следует принимать декстрометорфан и хинидин?

Вы должны принимать это лекарство точно так, как прописал ваш врач, обычно два раза в день, с едой или без нее. Стандартная начальная доза обычно составляет одну капсулу каждые 12 часов, но ваш врач может скорректировать ее в зависимости от вашей реакции на лечение.

Вы можете принимать капсулы с водой, молоком или соком. Нет конкретного требования принимать их с едой, но если у вас возникнут проблемы с желудком, прием с легкой пищей или закуской может помочь.

Старайтесь принимать дозы в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень лекарства в вашей системе. Напоминания на телефоне или использование органайзера для таблеток могут помочь вам соблюдать график приема.

Не раздавливайте, не жуйте и не открывайте капсулы. Они предназначены для высвобождения лекарства определенным образом, и изменение капсулы может повлиять на эффективность лечения или увеличить риск побочных эффектов.

Как долго следует принимать декстрометорфан и хинидин?

Продолжительность лечения варьируется в зависимости от вашей индивидуальной ситуации и того, насколько хорошо вы реагируете на лекарство. Многие люди должны принимать его в течение длительного времени, чтобы поддерживать контроль над симптомами ПБА.

Ваш врач, вероятно, захочет регулярно видеть вас в течение первых нескольких месяцев лечения, чтобы контролировать, насколько хорошо работает лекарство, и проверять наличие каких-либо побочных эффектов. Он может скорректировать вашу дозу или время приема в зависимости от вашей реакции.

Некоторые люди замечают улучшения в своих эпизодах ПБА в течение первых нескольких недель, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев, чтобы ощутить полную пользу. Главное — быть терпеливым и последовательным в приеме лекарства в соответствии с предписаниями.

Никогда не прекращайте прием этого лекарства внезапно, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Возможно, он захочет постепенно снижать вашу дозу, чтобы предотвратить любые потенциальные эффекты отмены или возвращение симптомов ПБА.

Какие побочные эффекты у декстрометорфана и хинидина?

Как и все лекарства, декстрометорфан и хинидин могут вызывать побочные эффекты, хотя не у всех они проявляются. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным и знать, когда обращаться к своему врачу.

Наиболее распространенные побочные эффекты, как правило, легкие и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель лечения.

Общие побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают:

• Диарея или жидкий стул
• Головокружение или ощущение легкости в голове
• Тошнота или расстройство желудка
• Отек рук, ног или лодыжек
• Слабость или усталость
• Кашель или респираторные симптомы
• Инфекции мочевыводящих путей

Эти распространенные побочные эффекты обычно поддаются контролю и со временем, как правило, уменьшаются. Однако вам следует обратиться к врачу, если они становятся неприятными или мешают вашей повседневной деятельности.

Существуют также некоторые менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Хотя они редки, важно знать о них.

Серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• Проблемы с сердечным ритмом или нерегулярное сердцебиение
• Сильное головокружение или обморок
• Аллергические реакции, такие как сыпь, зуд или затрудненное дыхание
• Сильная тошнота, рвота или диарея
• Необычное кровотечение или появление синяков
• Спутанность сознания или изменения психического состояния
• Сильная мышечная слабость

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Ваша безопасность является главным приоритетом, и медицинские работники хорошо оснащены для оказания помощи в управлении любыми вызывающими беспокойство симптомами.

Кому не следует принимать декстрометорфан и хинидин?

Это лекарство безопасно не для всех, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Определенные состояния здоровья и лекарства могут сделать это лечение неподходящим или опасным.

Вам не следует принимать это лекарство, если у вас есть определенные заболевания сердца, особенно определенные типы нарушений сердечного ритма или блокада сердца. Компонент хинидина может влиять на электрическую систему вашего сердца, поэтому ваш врач, вероятно, захочет проверить ваш сердечный ритм, прежде чем начать лечение.

Люди с тяжелыми заболеваниями печени или почек могут не иметь возможности безопасно принимать это лекарство. Вашему организму необходима здоровая функция печени и почек для правильной обработки лекарства, а нарушение функции органов может привести к опасному накоплению его уровней в вашей системе.

Если вы принимаете определенные другие лекарства, эта комбинация может быть не подходящей для вас. Это включает в себя некоторые антидепрессанты, препараты для разжижения крови и другие лекарства для сердца, которые могут опасно взаимодействовать с декстрометорфаном и хинидином.

Вашему врачу также необходимо будет знать, есть ли у вас в анамнезе заболевания крови, электролитные нарушения, или если вы беременны или планируете забеременеть. Безопасность этого лекарства во время беременности не установлена в полной мере.

Торговое название декстрометорфана и хинидина

Торговое название этой комбинированной лекарства - Nuedexta. Это единственный одобренный FDA бренд комбинации декстрометорфана и хинидина, доступный в Соединенных Штатах.

Nuedexta производится компанией Avanir Pharmaceuticals и выпускается в капсулах, содержащих 20 мг декстрометорфана и 10 мг хинидина. Каждая капсула предназначена для обеспечения точного соотношения этих двух лекарств, необходимых для эффективного лечения PBA.

Иногда это лекарство можно встретить под его непатентованным названием, но в настоящее время дженерические версии отсутствуют. Это означает, что при заполнении рецепта вы, как правило, получите препарат под торговым названием Nuedexta.

Лекарство выпускается во флаконах по 60 или 30 капсул, в зависимости от вашего рецепта и страхового покрытия. Ваш фармацевт может помочь вам понять ваш конкретный рецепт и ответить на любые вопросы о лекарстве, которое вы получаете.

Альтернативы декстрометорфану и хинидину

В настоящее время декстрометорфан и хинидин — единственное лекарство, одобренное FDA специально для лечения псевдобульбарного аффекта. Однако ваш врач может рассмотреть другие подходы, если это лекарство вам не подходит или не обеспечивает адекватного облегчения.

Некоторые врачи могут назначать определенные антидепрессанты не по прямому назначению, чтобы помочь с симптомами ПБА. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) показали некоторую пользу в клинических исследованиях, хотя они специально не одобрены для лечения ПБА.

Немедикаментозные подходы также могут быть полезны в качестве дополнительных методов лечения. Логопедия, консультирование и стратегии преодоления трудностей могут помочь вам справиться с социальными и эмоциональными проблемами, которые возникают при эпизодах ПБА.

Работа с неврологом или психиатром, имеющим опыт работы с ПБА, может помочь вам изучить все доступные варианты. Они могут помочь вам взвесить преимущества и риски различных подходов, основываясь на вашей конкретной ситуации и других состояниях здоровья.

Самое главное — тесно сотрудничать со своей командой медицинских работников, чтобы найти подход к лечению, который подходит вам лучше всего. Не стесняйтесь задавать вопросы или выражать опасения по поводу вашего плана лечения.

Является ли декстрометорфан и хинидин лучшим средством лечения ПБА, чем другие?

Декстрометорфан и хинидин в настоящее время являются золотым стандартом лечения псевдобульбарного аффекта, поскольку это единственное лекарство, специально одобренное FDA для этого состояния. Клинические исследования показали, что он значительно эффективнее плацебо в уменьшении эпизодов ПБА.

По сравнению с применением препаратов не по назначению, таких как антидепрессанты, эта комбинация была специально изучена и доказала свою эффективность при ПБА. Клинические испытания показали, что около 85% людей, принимавших лекарство, испытали значительное улучшение симптомов ПБА.

Преимущество наличия одобренного FDA лечения заключается в том, что вы можете быть уверены в его профиле безопасности и эффективности. Лекарство прошло строгие испытания специально для ПБА, в отличие от других методов лечения, которые используются не по назначению.

Однако «лучше» зависит от вашей индивидуальной ситуации. Некоторые люди могут хорошо реагировать на альтернативные методы лечения, особенно если у них есть другие состояния, которые делают декстрометорфан и хинидин неподходящими для них.

Ваш врач может помочь вам понять, как это лекарство соотносится с другими вариантами, основываясь на вашем конкретном профиле здоровья, других лекарствах, которые вы принимаете, и ваших целях лечения.

Часто задаваемые вопросы о декстрометорфане и хинидине

В1. Безопасен ли декстрометорфан и хинидин при сердечных заболеваниях?

Это лекарство требует тщательного рассмотрения, если у вас есть сердечные заболевания, особенно определенные типы нарушений сердечного ритма. Компонент хинидина может влиять на электрическую систему вашего сердца, что может быть проблематичным при некоторых сердечных заболеваниях.

Ваш врач, вероятно, захочет провести электрокардиограмму (ЭКГ) перед началом лечения, чтобы проверить ваш сердечный ритм. Они также изучат ваш конкретный тип сердечного заболевания, чтобы определить, подходит ли вам это лекарство.

Если у вас есть проблемы с сердцем в анамнезе, не предполагайте, что это лекарство автоматически небезопасно для вас. Многие люди с заболеваниями сердца могут безопасно принимать его при надлежащем наблюдении. Ваш кардиолог и лечащий врач могут работать вместе, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Вопрос 2. Что делать, если я случайно принял слишком много декстрометорфана и хинидина?

Если вы случайно приняли больше, чем предписанная доза, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Прием слишком большого количества этого лекарства может быть опасным, особенно из-за воздействия хинидина на ваше сердце.

Признаки передозировки могут включать сильное головокружение, обмороки, нерегулярное сердцебиение, тошноту, рвоту или спутанность сознания. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов после приема дополнительного лекарства, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Не пытайтесь «компенсировать» передозировку, пропуская следующую дозу. Вместо этого следуйте указаниям своего лечащего врача или токсикологического центра о том, когда возобновить обычный график приема.

Вопрос 3. Что делать, если я пропустил дозу декстрометорфана и хинидина?

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Это может увеличить риск побочных эффектов, особенно проблем с сердечным ритмом из-за слишком большого количества хинидина одновременно.

Если вы часто забываете принимать дозы, подумайте о том, чтобы настроить напоминания на телефоне или использовать органайзер для таблеток, чтобы помочь вам оставаться последовательным. Последовательное дозирование важно для поддержания стабильного контроля над симптомами ПБА.

Вопрос 4. Когда я могу прекратить прием декстрометорфана и хинидина?

Вы никогда не должны прекращать прием этого лекарства, не посоветовавшись сначала со своим врачом. ПБА обычно является хроническим заболеванием, и прекращение лечения обычно означает, что ваши симптомы вернутся.

Ваш врач может рассмотреть вопрос об уменьшении дозы или прекращении приема лекарства, если ваше основное неврологическое состояние улучшится, если у вас возникнут непереносимые побочные эффекты или если другие состояния здоровья сделают дальнейшее лечение небезопасным.

Если вам потребуется прекратить прием лекарства, ваш врач, скорее всего, порекомендует постепенно снижать дозу, а не прекращать прием резко. Это помогает предотвратить любые потенциальные эффекты отмены и позволяет тщательно контролировать ваши симптомы ПБА.

В5. Могу ли я употреблять алкоголь во время приема декстрометорфана и хинидина?

Вам следует избегать употребления алкоголя или значительно ограничить его во время приема этого лекарства. Алкоголь может усилить седативный эффект декстрометорфана, а также может повлиять на сердечный ритм, что может быть опасно в сочетании с хинидином.

Если вы решите иногда употреблять алкоголь, поговорите со своим врачом о безопасных пределах, исходя из вашего индивидуального профиля здоровья. Он сможет предоставить рекомендации, специфичные для вашей ситуации и других лекарств, которые вы можете принимать.

Помните, что алкоголь также может ухудшить некоторые неврологические состояния и может затруднить контроль над вашими симптомами ПБА. Ваше общее состояние здоровья и контроль над симптомами могут улучшиться при ограниченном употреблении алкоголя.