Чтобы удалить занозу, вымойте руки и кожу с мылом и водой, продезинфицируйте пинцет с тонкими кончиками спиртом, ухватитесь за выступающий конец и вытащите его под тем же углом, под которым заноза вошла. Никогда не сдавливайте кожу. Затем вымойте снова, нанесите вазелин и заклейте пластырем.

Кратко: Основные выводы

  • Вытаскивайте под углом входа, а не прямо вверх. Угол важнее, чем то, какой у вас пинцет.
  • Остановитесь примерно через 10-15 минут или после двух осторожных попыток, в зависимости от того, что наступит раньше.
  • Заноза — это колотая рана, поэтому интервал для столбняка составляет 5 лет, а не 10.
  • Дерево, стекло, металл и шипы кактуса требуют разного первого шага.
  • Покраснение, которое усиливается через 48 часов, или покраснение, распространяющееся от раны, означает, что нужно прекратить домашнее лечение.

Угол важнее инструмента: вытаскивайте так же, как вошло

Чтобы удалить занозу, вымойте руки и окружающую кожу с мылом и водой, затем продезинфицируйте пинцет с тонкими кончиками спиртом. Ухватите выступающий конец занозы и вытащите ее под тем же углом, под которым она вошла в кожу. Снова промойте область, нанесите вазелин и закройте пластырем.

Инструкция об угле — это та часть, которую люди пропускают, и именно она определяет, выйдет ли заноза целиком. MedlinePlus, ресурс по здравоохранению от NIH и Национальной библиотеки медицины, излагает это ясно: тяните вдоль той же линии входа. Заноза, находящаяся под небольшим углом в 20 градусов, которую вы дергаете прямо вверх, — это заноза, которую вы теперь ломаете пополам под собственной кожей.

Продезинфицируйте все, что коснется поврежденной кожи, пинцет и любую иглу, спиртом в первую очередь. Это занимает десять секунд, и это единственный шаг по предотвращению инфекции во всем процессе, который вы контролируете.

И не сдавливайте. Инстинкт ущипнуть кожу и вытолкнуть фрагмент, как прыщ, — это самый распространенный способ превратить простую занозу в оставшуюся. Давление, приложенное с боков, сжимает мягкие ткани вокруг твердого объекта, ломает его и проталкивает остаток глубже. Это та же причина, по которой выдавливание кисты сальной железы имеет тенденцию разрывать ее внутрь, а не опорожнять наружу. Тракция работает. Сжатие — нет.

Последующий уход непривлекателен и краток. Мытье, вазелин, повязка. Американская академия дерматологии рекомендует подход с мазью плюс повязка, потому что влажное, защищенное ложе раны заживает быстрее, чем открытая для воздуха корочка.

Заноза — это колотая рана, поэтому считайте годы с момента последней прививки, а не размер дырки

Нужна ли прививка от столбняка после занозы? Возможно, и ответ не имеет отношения к тому, как выглядит рана. Согласно главе 21 «Столбняк» розовой книги CDC, колотые раны классифицируются как неминимальные или загрязненные раны, что означает, что бустер, содержащий столбнячный анатоксин, показан, если с момента последней дозы прошло 5 или более лет.

10-летний интервал, который цитируют почти все, применяется только к чистым, незначительным ранам. Заноза не является ни тем, ни другим. Это грязный объект, введенный через кожный барьер в ткани, что является именно той средой с низким содержанием кислорода, которую предпочитают споры столбняка, а оставляемая им дырка слишком мала, чтобы кровотечением очиститься.

Есть второе положение, которое стоит знать. Если история вакцинации неизвестна или вы получили менее трех предыдущих доз столбнячного анатоксина, CDC рекомендует иммуноглобулин против столбняка в дополнение к вакцине для загрязненной или колотой раны.

Таким образом, правило принятия решения — это календарный расчет. Найдите дату вашей последней дозы. Не судите по тому, насколько маленькой или чистой выглядит заноза. И если после любой колотой раны развиваются ригидность челюсти, мышечные спазмы или затруднение глотания, это экстренная ситуация, описанная ниже.

Материал занозы определяет ваш первый шаг

Дерево пористое и хрупкое, расщепляется вдоль волокон под давлением. Ухватите выступающий конец как можно ближе к поверхности кожи и вытащите одним плавным движением, а не серией рывков. Пропустите долгое замачивание: длительное воздействие воды разбухает древесные волокна и заставляет их крошиться, когда пинцет смыкается.

Стекло хрупкое и часто невидимое. Никогда не сдавливайте и не раздавливайте выступающий осколок, потому что вы превратите один удаляемый кусок в несколько не удаляемых. Врач может выдавить его тупым давлением рядом с точкой входа или сделать небольшой разрез, вместо того чтобы тянуться за пинцетом.

Металл — самый кооперативный. Он обычно остается целым и хорошо захватывается. Проблема в том, что на нем находится, поскольку металлические осколки часто грязные или ржавые, что поднимает ставки инфекции и столбняка значительно выше, чем у чистой древесной щепки со стола.

Колючки кактуса и глохиды полностью побеждают пинцет. Мелкие зазубренные волоски рвутся при захвате и оставляют фрагменты, поэтому вместо этого снимайте целые скопления скотчем или отклеивающимся адгезивным слоем. Более широкий урок применим к большинству уличных травм кожи, включая ожог медузой, где рефлекторное первое движение обычно усугубляет ситуацию.

Две осторожные попытки, затем остановитесь: копаться в глубокой занозе вреднее, чем сама заноза

Удаление глубокой занозы — это то, где домашний уход идет неправильно, потому что заноза перестает быть основной травмой. Если фрагмент зарыт без конца, чтобы ухватиться, MedlinePlus описывает стерилизацию булавки или иглы спиртом или пламенем, осторожное вскрытие кожи над занозой, освобождение ее конца, а затем захват пинцетом. Это законный метод, а не народное средство.

У него также есть жесткий предел. Клиника Кливленда устанавливает порог примерно в 10-15 минут попыток. Соедините это с ограничением попыток, и вы получите правило, которое стоит запомнить: 10-15 минут или две осторожные попытки, в зависимости от того, что наступит раньше, затем остановитесь и обратитесь к врачу.

Вот что большинство страниц вам не скажут: этот предел — не мера комфорта для брезгливых читателей. Обзор American Family Physician 2003 года по удалению заноз советует клиницистам с анестезией, хорошим освещением и инструментами ограничивать слепое зондирование примерно 20-30 минутами именно потому, что после этого поиска больше повреждений тканей, чем от инородного тела, и он направляет занозы вблизи нервов, сухожилий, кровеносных сосудов или других жизненно важных структур для хирургического удаления. Если бюджет обученного клинициста — полчаса, ваш — короче.

Две ситуации не требуют никакого зондирования: заноза, которая вошла вертикально, обычно от того, что на что-то наступили, и заноза, расположенная рядом с суставом. В обоих случаях невозможно определить глубину по поверхности. MedlinePlus явно указывает, что глубоко внедренный объект должен быть осмотрен, а не удален самостоятельно.

Заноза под ногтем — другая травма, поэтому не копайтесь под ногтем

Заноза под ногтем ведет себя иначе, чем в коже, и требует более низкого порога для профессиональной помощи. Если кончик выступает за край ногтя, ухватитесь за него по продольной оси и тяните прямо назад по линии входа. Не направляйте вверх против ногтевой пластины, что просто рычагом выталкивает фрагмент в ногтевое ложе.

Никогда не поддевайте, не режьте и не обрезайте ноготь дома, и никогда не проталкивайте фрагмент глубже в попытке улучшить захват.

Анатомия — вся проблема. Ногтевая пластина блокирует видимость и задерживает мусор у ложа, поэтому оставшиеся фрагменты и инфекция значительно более вероятны, чем при аналогичной кожной занозе. Клиника Кливленда перечисляет под-ногтевую область среди своих названных красных зон, где домашнее удаление вообще не должно проводиться.

Если под ногтем остался какой-либо фрагмент, обратитесь к врачу в течение недели. Удаление может потребовать подрезки или частичного поднятия ногтя под местной анестезией, что неприятно думать и совершенно рутинно выполнять.

Красное распространение — это не просто покраснение, это признак, который заканчивает домашнее лечение

Как узнать, инфицирована ли заноза, зависит от направления распространения со временем, а не от одного вида. Инфекция от занозы не проявляется в первый день, поскольку легкое покраснение и болезненность в первые 24 часа — это обычное воспаление от небольшой раны, и к 2-3 дню оно должно явно проходить. Боль или покраснение, которые через 48 часов хуже, чем через 24, — это ваш ранний сигнал.

Следите за:

  • Покраснением, которое распространяется от точки входа
  • Теплом в области
  • Отеком, который увеличивается, а не спадает
  • Гноем или любым выделением
  • Лихорадкой

Отличайте обычное розовое кольцо вокруг раны от красных полос, которые распространяются от нее к туловищу. Полосы указывают на лимфангит, инфекцию, движущуюся по лимфатическим каналам, и это требует обращения к врачу в тот же день, а не ожидания и наблюдения. MedlinePlus советует, что область, которая воспаляется или выделяет гной, должна быть осмотрена врачом, а не лечиться дома.

Оставшийся фрагмент также может вызвать проблемы, не выглядя инфицированным: стойкое воспаление низкой степени, болезненная шишка, которая не проходит, или гранулема инородного тела, появившаяся через несколько недель.

Если у вас диабет, вы принимаете иммуносупрессивные препараты или у вас снижена чувствительность ног, учитывайте все это. Не ждите полного периода наблюдения, потому что предупреждающие знаки, на которые вы полагаетесь, могут появиться поздно или вообще не появиться.

Большинству заноз никогда не нужен врач, но этим — да

Когда обращаться к врачу по поводу занозы — это более короткий список, чем предполагает обеспокоенное чтение, поскольку подавляющее большинство удаляется дома и заживает без осложнений. Это исключения.

Вызовите 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Объект находится в глазу, на нем или рядом с ним. MedlinePlus предостерегает от любых попыток удаления.
  • После колотой раны развиваются ригидность челюсти, мышечные спазмы или затруднение глотания.
  • Покраснение распространяется с лихорадкой, или вы видите красное полосатое распространение от раны.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • Остался фрагмент, который вы не смогли полностью удалить, без признаков инфекции.
  • Что-то осталось под ногтем.
  • На месте сохраняется болезненная шишка или постоянный дискомфорт.
  • С момента вашей последней дозы столбняка прошло 5 или более лет.

Поговорите с врачом, прежде чем начать, если:

  • У вас диабет, иммуносупрессия или вы принимаете антикоагулянты.
  • Заноза находится рядом с суставом, сухожилием или нервом.
  • Пациент — маленький ребенок или непослушный ребенок.
  • Ваша история вакцинации от столбняка неизвестна.

Для средней категории, особенно по вопросу о столбняке, видеоконсультация — разумный первый шаг. Онлайн-визит к врачу неотложной помощи August за 39 долларов связывает вас с лицензированным в США врачом, который может оценить, выглядит ли то, что вы описываете, как инфекция, определить, попадаете ли вы в 5-летний интервал по последней дозе, и при необходимости выписать рецепт, причем решение принимает врач. Помните, что он не может сделать: видеоврач не может извлечь занозу, сфотографировать ее или прикоснуться к чему-либо под ногтем. Для этого нужны руки и инструменты в помещении.

Часто задаваемые вопросы

Может ли заноза выйти сама по себе?

Иногда. Очень мелкие, поверхностные осколки часто мигрируют сами по мере того, как внешние слои кожи отшелушиваются, обычно в течение нескольких дней. Подождите столько времени, и если она не показалась или все еще болезненна, удалите ее или покажите врачу. Не ждите, если это стекло, что-то рядом с суставом или фрагмент, который становится более болезненным, а не менее.

Действительно ли работают паста из пищевой соды, скотч и ванны с солью Эпсома?

Иногда. Адгезивные и осмотические средства могут вытащить поверхностный осколок, конец которого уже находится на поверхности, и их безопасно пробовать на неповрежденной коже. Они ничего не делают для зарытого фрагмента. Полностью откажитесь от них на поврежденной или кровоточащей коже, у маленьких детей и у любого с диабетом или иммуносупрессией, где влажная закрытая рана представляет реальный риск инфекции.

Рентген обнаружит занозу, которую я не вижу?

Обычно нет. American Family Physician отмечает, что деревянные занозы обычно рентгенонегативны и не отображаются на обычном рентгене, что является материалом, о котором спрашивают большинство людей. Осколки стекла и металла надежно отображаются. Там, где подозревается дерево и фрагмент явно остался, иногда вместо этого используют ультразвук для его обнаружения перед удалением.

Нужны ли мне антибиотики после удаления занозы?

Обычно нет. Нет рутинного применения антибиотиков после неосложненного удаления чистой занозы из здоровой кожи, и их прием не компенсирует неполное удаление. Они зарезервированы для установленной инфекции или для пациентов высокого риска, таких как люди с иммуносупрессией или ранами, затрагивающими более глубокие структуры. Это оценка врача, а не мера предосторожности для самолечения.

Стоит ли пытаться удалить занозу у ребенка, который не сидит спокойно?

Иногда. Одна спокойная попытка с сильным светом, второй взрослый и настоящее отвлечение — разумны. Немедленно прекратите, если ребенок сопротивляется. Борющийся малыш и движущаяся мишень — именно так 2-миллиметровый осколок становится раскопанной раной, которая болит неделю, а врач с правильной установкой справится менее чем за минуту.

Главное: правильный угол, две попытки, 5-летний счетчик

Три решения имеют значение. Вытаскивайте под углом входа стерильным пинцетом, никогда не сдавливая кожу. Остановитесь примерно через 10-15 минут или после двух осторожных попыток, затем передайте дело в руки специалиста. Проверьте дату вашей последней прививки от столбняка по 5-летнему правилу для колотых ран, а не осматривайте дырку. После этого наблюдайте за местом: ухудшение боли или покраснения через 48 часов, или красное распространение означают, что нужно обратиться к врачу.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику для диагностики и принятия решений о лечении. Если вы испытываете неотложную медицинскую помощь, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.