Hernia Ya Diafragumu Ivuka (Cdh)

Hernia ya diafragumu ivuka ivuka (CDH) ni uburwayi bwose butandukanye buva ku mwana utaravuka. Ibi bibaho hakiri kare mu gihe cyo gutwita iyo diafragumu y'umwana - umusuli ugabanya igituza n'inda - itakomeza nkuko bikwiye. Ibi bituma habaho umwobo muri diafragumu. Uwo mwobo witwa hernia.

Iyi hernia iri mu gikombe cya diafragumu itera umwobo hagati y'inda n'igituza. Amara, umwijima, umwijima n'ibindi bice by'inda bishobora kwambuka uwo mwobo mu gituza cy'umwana. Niba amara ari mu gituza, ntabwo akura imiyoboro isanzwe imufata mu nda (malrotation). Bishobora kwisunikaho, bikagabanya amaraso (volvulus).

Umuti wa CDH uterwa nigihe uburwayi bugaragaye, uko bukomeye niba hari ibibazo by'umutima.

Hernia ya diafragumu ivuka ivuka ifite uburemere butandukanye. Ishobora kuba ntoya kandi ikagira ingaruka nke cyangwa nta na imwe ku mwana, cyangwa ishobora kuba ikomeye ikagira ingaruka ku bushobozi bwo kugeza umwuka ku bindi bice by'umubiri.

Abana bavuka bafite CDH bashobora kugira:

• Ingorane zikomeye zo guhumeka kubera imyanya y'ubuhumekero mito idakora neza (pulmonary hypoplasia).
• Ibibazo byo gutera imbere kw'umutima.
• Gukomeretsa mu mara, umwijima, umwijima n'ibindi bice by'inda niba byinjira mu gifu mu gatuza.

CDH ishobora kuboneka mu isuzuma rya nyababyeyi ryo mu buryo busanzwe. Umuganga wawe ashobora kukuganiraho uburyo bwo kuvura.

Mu bihe byinshi, ikibazo cyateye umwenge w'umwijima wavutse utaramenyekana. Mu bindi bihe, CDH ishobora guhuzwa n'indwara zikomoka ku mpfuruka cyangwa impinduka z'impuzandengo z'impuzandengo zitwa mutations. Muri ibyo bihe, umwana ashobora kugira ibibazo byinshi mu gihe avuka, nko kugira ibibazo by'umutima, amaso, amaboko n'amaguru, cyangwa igifu n'amara.

Ingaruka zishobora kubaho hamwe na CDH zirimo:

• Ibibazo by'ibihaha.
• Ibibazo by'igifu, amaboko n'umwijima.
• Indwara z'umutima.
• Amazi asubira kugaragara.
• Kubura kumva.
• Impinduka mu ishusho y'ibituro n'umuzingo w'umugongo.
• Reflux ya gastroesophageal - aside y'igifu isubira inyuma mu muyoboro witwa umuyoboro, uhuza akanwa n'igifu.
• Ibibazo by'ubukure no kwiyongera k'uburemere.
• Gutinda kw'iterambere n'ubumuga bwo kwiga.
• Ibindi bibazo biriho kuva ku ivuka.

Hernia ya diafragumu ivuka ivuka ikunze kuboneka mu isuzuma rya ultrasound rya nyababyeyi rikorewe mbere yuko umwana wawe avuka. Isuzumi rya ultrasound rya nyababyeyi rikoresha amasese y'amajwi kugira ngo akore amashusho y'umura wanyu n'umwana.Rimwe na rimwe, ubu burwayi bushobora kutaboneka kugeza nyuma yo kuvuka. Gake, CDH ishobora kutaboneka kugeza mu bwana cyangwa nyuma yaho. Ibi bishobora kuba biterwa nuko nta bimenyetso cyangwa ibimenyetso biriho cyangwa kuko ibimenyetso n'ibimenyetso nk'ibibazo by'ubuhumekero n'iby'amara ari bito.

Umuforomokazi wawe akoresha ultrasound ya nyababyeyi n'ibindi bipimo kugira ngo akurikirane uko umwana wawe akura n'imikorere y'ibihaha, umutima n'ibindi bice by'umubiri we mu gihe utwite.

Ubusanzwe, uba ufite isuzuma rya mbere rya ultrasound rya nyababyeyi mu mezi ya mbere (amezi atatu ya mbere) y'inda yawe. Byemeza ko utwite kandi bigaragaza umubare n'ubunini bw'umwana wawe cyangwa abana bawe.

Akenshi, uba ufite undi isuzuma rya ultrasound mu mezi ane kugeza kuri atandatu (amezi atandatu ya kabiri) y'inda yawe. Umuforomokazi wawe arakora isuzuma ry'uko umwana wawe akura n'iterambere rye. Umuforomokazi wawe areba ubunini n'aho ibihaha, umutima n'ibindi bice by'umubiri w'umwana wawe biherereye.

Niba umwana wawe agaragaza ibimenyetso bya CDH, umuforomokazi wawe ashobora kugusaba gukora isuzuma rya ultrasound kenshi. Ibi bishobora kwerekana uko CDH ikomeye kandi niba irimo kwiyongera.

Ibindi bipimo bishobora gukorwa kugira ngo hagenzurwe imikorere y'ibice by'umubiri w'umwana wawe. Ibi bishobora kuba:

• Iskaneri ya MRI y'umwana uri mu nda. Iyi ni uburyo bwo kubona amashusho y'ubuvuzi bukoresha ikirango cya magneti n'amajwi ya radiyo yakozwe na mudasobwa kugira ngo akore amashusho arambuye y'ibice by'umubiri n'imiterere y'umubiri w'umwana.
• Echokaramu y'umwana uri mu nda. Ekokaramu ikoresha amasese y'amajwi kugira ngo ikore amashusho y'umutima w'umwana ukubita kandi ukayobora amaraso. Amashusho ava muri ekokaramu ashobora kugaragaza ibibazo ku mutima urimo gukura.
• Ibizamini bya gene. Ibizamini bya gene bishobora kugaragaza indwara ziterwa na gene cyangwa ibindi bihinduka bya gene rimwe na rimwe bifitanye isano na CDH. Inama ku bijyanye na gene ishobora kugufasha kumva ibisubizo by'ibyo bizamini no kugutanga amakuru arambuye ku bijyanye n'uburwayi bw'umwana wawe.

Umuti w'indwara y'ingingo y'umwanya w'ibyago uterwa n'imiterere y'umubiri utera uburwayi bwa CDH ugenwa nigihe iyi ndwara yabonetseho hamwe n'uburemere bwayo.Itsinda ry'abaganga bakwitaho rizagufasha guhitamo icyakubereye cyiza wowe n'umwana wawe.

Itsinda ry'abaganga bakwitaho rizakurinda cyane mbere y'uko umwana wawe avuka.Ubusanzwe uzajya ukora isuzumwa rya ultrasound n'ibindi bipimo byinshi kugira ngo barebe ubuzima n'iterambere ry'umwana wawe.

Ubuvura bushya bw'indwara ikomeye ya CDH buri gukorwaho ubu bwitwa fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO).Ubu buvuzi bukorerwa umwana wawe ukiri mu nda.Intego ni ugufasha imyanya y'ubuhumekero y'umwana gukura cyane mbere y'uko avuka.

FETO ikorwa mu buryo bubiri:

• Igikorwa cya mbere. Igikorwa cya mbere kibera hakiri kare mu mezi ya nyuma (amezi atatu ya nyuma) y'inda yawe.Umuganga wawe akora umwanya muto mu nda yawe no mu kibuno.Umuganga ashyiramo umuyoboro udasanzwe ufite camera ku mpera, witwa fetal endoscope, unyuze mu kanwa k'umwana wawe winjira mu muyoboro w'ubuhumekero (trachea).Hari umupira muto ushyirwa mu muyoboro w'ubuhumekero w'umwana wawe maze ugafukurwa.

Amazi asanzwe aba mu kibuno mu gihe cy'inda, yitwa amazi ya amniotique, anyura mu kanwa k'umwana wawe ajya no mu myanya y'ubuhumekero.Kufukura umupira bituma amazi ya amniotique aguma mu myanya y'ubuhumekero y'umwana.Aya mazi atuma imyanya y'ubuhumekero ikura kugira ngo ikure.

• Igikorwa cya kabiri. Nyuma y'ibyumweru 4 kugeza kuri 6, uzagira igikorwa cya kabiri.Umupira ukurwaho kugira ngo umwana wawe abe yiteguye guhumeka nyuma yo kuvuka.

Uburyo bwo kubyara budasanzwe bushobora gukoreshwa niba umwana atangiye kubyara mbere y'uko umupira ukurwaho kandi gukuraho umupira hakoreshejwe endoscope bikaba bitashoboka.Ubu buryo bwitwa ex utero intrapartum treatment (EXIT).Kubyara bikorwa hakoreshejwe igikorwa cya C-section gifite inkunga ya placenta.Ibi bivuze ko umwana wawe akomeza kubona ogisijeni binyuze muri placenta mbere y'uko umugozi w'inda ucibwa.Inkunga ya placenta ikomeza kugeza umupira uvuyeho kandi umuyoboro w'ubuhumekero uriho, bituma imashini itangira guhumeka.

Igikorwa cya mbere. Igikorwa cya mbere kibera hakiri kare mu mezi ya nyuma (amezi atatu ya nyuma) y'inda yawe.Umuganga wawe akora umwanya muto mu nda yawe no mu kibuno.Umuganga ashyiramo umuyoboro udasanzwe ufite camera ku mpera, witwa fetal endoscope, unyuze mu kanwa k'umwana wawe winjira mu muyoboro w'ubuhumekero (trachea).Hari umupira muto ushyirwa mu muyoboro w'ubuhumekero w'umwana wawe maze ugafukurwa.

Amazi asanzwe aba mu kibuno mu gihe cy'inda, yitwa amazi ya amniotique, anyura mu kanwa k'umwana wawe ajya no mu myanya y'ubuhumekero.Kufukura umupira bituma amazi ya amniotique aguma mu myanya y'ubuhumekero y'umwana.Aya mazi atuma imyanya y'ubuhumekero ikura kugira ngo ikure.

Igikorwa cya kabiri. Nyuma y'ibyumweru 4 kugeza kuri 6, uzagira igikorwa cya kabiri.Umupira ukurwaho kugira ngo umwana wawe abe yiteguye guhumeka nyuma yo kuvuka.

Uburyo bwo kubyara budasanzwe bushobora gukoreshwa niba umwana atangiye kubyara mbere y'uko umupira ukurwaho kandi gukuraho umupira hakoreshejwe endoscope bikaba bitashoboka.Ubu buryo bwitwa ex utero intrapartum treatment (EXIT).Kubyara bikorwa hakoreshejwe igikorwa cya C-section gifite inkunga ya placenta.Ibi bivuze ko umwana wawe akomeza kubona ogisijeni binyuze muri placenta mbere y'uko umugozi w'inda ucibwa.Inkunga ya placenta ikomeza kugeza umupira uvuyeho kandi umuyoboro w'ubuhumekero uriho, bituma imashini itangira guhumeka.

FETO ishobora kuba atari amahitamo meza kuri buri wese.Kandi nta gihamya cy'umusaruro w'ubuvuzi.Itsinda ry'abaganga bakwitaho rizakusuzuma wowe n'umwana wawe kugira ngo barebe niba mushobora kuba abakandida b'ubu buvuzi.Muganirire n'itsinda ryanyu ku nyungu n'ingaruka zishoboka kuri wowe n'umwana wawe.

Ubusanzwe, ushobora kubyara umwana wawe cyangwa ukoresheje uburyo bwa vaginal cyangwa C-section.Wowe n'umuganga wawe muzahitamo uburyo bukubereye.

Nyuma yo kuvuka, itsinda ry'abaganga bakwitaho rizagufasha gutegura ubuvuzi bujyanye n'ibyo umwana wawe akeneye.Umwana wawe ashobora kwitabwaho mu ishami ryita ku bana bavutse batarakuze (NICU).

Umwana wawe ashobora kuba akeneye umuyoboro w'ubuhumekero.Umuyoboro uhujwe n'imashini ifasha umwana wawe guhumeka.Ibi biha imyanya y'ubuhumekero n'umutima igihe cyo gukura no gutera imbere.

Abana bafite ibibazo bikomeye by'ubuhumekero bashobora kuba bakeneye ubuvuzi bwitwa extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).Ibi bizwi kandi nka extracorporal life support (ECLS).Imashini ya ECMO ikora akazi k'umutima n'imyanya y'ubuhumekero y'umwana wawe, bituma ibi bice biruhuka kandi bikira.

Igihe umwana wawe azamara ahabwa inkunga yo guhumeka biterwa n'uburyo yakiriye ubuvuzi n'ibindi bintu.

Abana benshi bafite CDH bagira ubuvuzi bwo gukingira umwanya mu nda.Igihe ubu buvuzi buzaba, biterwa n'ubuzima bw'umwana wawe n'ibindi bintu.Kwitabwaho nyuma yo kuvurwa kugira ngo harebwe niba ibikomere bikomeye ubusanzwe birimo gusuzuma ama rayons X mu kifuba.

Nyuma yo kuva mu bitaro, umwana wawe ashobora kuba akeneye inkunga y'inyongera.Ibi bishobora kuba harimo ogisijeni y'inyongera.Ogizijeni itangwa n'imigozi ya pulasitike yoroheje ifite ibyuma bishyirwa mu mazuru cyangwa imigozi yoroheje ihujwe n'igikoresho cyambarwa ku mazuru n'akanwa.Inkunga yo kugaburira ishobora kandi kuba ikenewe kugira ngo ifashe mu gukura no gutera imbere.Imiti ishobora gutangwa ku ndwara zijyana na CDH, nko kubabara mu gifu cyangwa umuvuduko ukabije w'amaraso mu myanya y'ubuhumekero.

Kujya gusuzumwa buri gihe kwa muganga ushinzwe kwita ku mwana wawe bishobora gufasha gukemura ibibazo hakiri kare.

Kumenya ko umwana wawe afite indwara y'ingingo y'umwanya w'ibyago uterwa n'imiterere y'umubiri utera uburwayi bwa CDH bishobora gutera ibyiyumvo bitandukanye.Ushobora kugira ibibazo byinshi ku bijyanye n'uburyo bwo kuvura wowe n'umwana wawe.

Ntugomba guhura n'ibi wenyine.Hari uburyo bwinshi bwo kubafasha wowe n'umwana wawe.Niba ufite ibibazo ku ndwara y'umwana wawe n'uburyo bwo kuvura, muganire n'itsinda ry'abaganga bakwitaho.