Remifentanil ni iki: Ibikoresho, Urutonde rw'imiti, Ingaruka ziterwa n'iyo miti n'ibindi

Remifentanil ni umuti ukomeye w'ububabare utangwa binyuze mu muyoboro w'amaraso (IV) mugihe cyo kubagwa n'izindi nzira z'ubuvuzi. Ukora vuba cyane kandi ugashira vuba, bigatuma ukwiriye neza mu bihe abaganga bakeneye kugenzura neza uburyo bwo kugabanya ububabare. Tekereza nk'igikoresho cyihariye cyane abaganga b'indwara zo mu ngingo bakoresha kugirango bagufashe kumva umeze neza mugihe cyo kubagwa mugihe kandi bakora neza ko uzakanguka neza nyuma yaho.

Remifentanil ni iki?

Remifentanil ni mu cyiciro cy'imiti yitwa synthetic opioids, yagenewe by'umwihariko gukoreshwa mu bitaro no mu bigo byo kubagira. Bitandukanye n'indi miti igabanya ububabare ushobora gufata mu rugo, iyi itangwa gusa binyuze mu muyoboro w'amaraso (IV) n'abantu b'inzobere mu by'ubuvuzi. Twita opioid ikora mugihe gito cyane, bivuze ko itangira gukora mumasegonda make kandi ikareka gukora vuba mugihe itangwa rirangiye.

Uyu muti ni ingufu cyane ku buryo n'utuntu duto dushobora gutanga ubufasha bukomeye mu kubabara. Iyi mbaraga, ijyanye no gutangira kwayo vuba no gukora kwayo, bituma idasanzwe mu byumba byo kubagiramo aho kugenzura neza ububabare ari ngombwa. Ntabwo uzigera uhura nuyu muti hanze y'ibitaro kuko bisaba gukurikiranwa buri gihe n'ibikoresho byihariye kugirango bitangwe neza.

Remifentanil ikoreshwa kubera iki?

Remifentanil ikoreshwa cyane mugihe cyo kubagwa rusange kugirango ifashe kugenzura ububabare mugihe utazi ibikubaho mugihe cyo kubagwa. Ikoreshwa kandi mu byumba byita ku barwayi barembye kubarwayi bari kuri ventilateurs kandi bakeneye ubufasha burambye mu kubabara. Uyu muti ufasha kumenya ko ukomeza kumva umeze neza mugihe cyo gukora ibikorwa by'ubuvuzi mugihe kandi byemerera abaganga guhindura imiti igabanya ububabare bwawe mu gihe nyacyo.

Usibye kubagwa, uyu muti ufasha mu gihe cyo gukora ibizamini by'ubuvuzi bishobora kuba bidashimishije cyangwa bibabaza. Uburyo bumwe bwo kuvura indwara z'umutima, kubaga ubwonko, n'izindi nshingano zikomeye zungukirwa cyane n'imiterere idasanzwe ya remifentanil. Inyungu y'ingenzi ni uko itaguma mu mubiri wawe nyuma y'uko icyo gikorwa kirangiye, ibyo bikagufasha gukira vuba.

Remifentanil ikora ite?

Remifentanil ikora mugihe yifatanya n'uturemangingo twakira imiti ya opioid mu bwonko bwawe no mu mugongo, igakumira neza ibimenyetso by'ububabare kugera ku bwenge bwawe. Ifatwa nk'umuti ukomeye cyane wa opioid, bivuze ko ndetse n'uduce duto dushobora gutanga ingaruka zikomeye. Ariko, bitandukanye n'izindi opioids, umubiri wawe urayisenya vuba cyane ukoresheje enzymes mu maraso yawe n'imitsi.

Uku gusenya vuba nicyo gituma remifentanil idasanzwe kandi ifitiye akamaro mu buvuzi. Mugihe izindi opioids zishobora gufata amasaha menshi kugirango zishire, ingaruka za remifentanil zishira mumunota muke nyuma yo guhagarika gutera. Ibi bituma ikipe yawe y'ubuvuzi itanga ubufasha bukomeye bwo kurwanya ububabare mugihe cyo gukora ibikorwa mugihe yizeza ko ushobora gukira vuba nyuma yaho nta gusinzira cyangwa ibibazo byo guhumeka.

Nkwiriye gufata remifentanil nte?

Ntabwo uzifata remifentanil ubwawe - uyu muti utangwa gusa nabaganga babihuguriwe banyuze mumurongo wa IV. Umuganga wawe w'ibijyanye n'ubuvuzi cyangwa umuganga wita ku barwayi barembye azabara neza urugero rukwiye rishingiye ku kuremera kwawe, uburwayi bwawe, n'icyo gikorwa urimo gukora. Uyu muti utangwa nk'uruvange rukomeza, bivuze ko rutemba neza mu maraso yawe ku gipimo kigenzurwa.

Mbere yo guhabwa remifentanil, itsinda ryawe ry'abaganga rizakwimika catheter ya IV mu kuboko kwawe cyangwa ikiganza cyawe. Bazagukurikiranira hafi igihe cyose ukoresha iyi miti bakoresheje ibikoresho byihariye bikurikirana umuvuduko w'umutima wawe, umuvuduko w'amaraso, urwego rwa ogisijeni, no guhumeka. Urwo rugero rushobora guhindurwa umunota ku wundi bitewe n'uburyo umubiri wawe witwara n'ibyo umubare wawe ukeneye.

Nta myiteguro yihariye ikenewe ku ruhande rwawe yerekeye ibiryo cyangwa ibinyobwa, kuko ibi byemezo bizafatwa nk'igice cy'umugambi wawe wose wo kubaga. Itsinda ryawe ry'abaganga rizakugira amabwiriza yihariye yerekeye kurya no kunywa mbere yo kubagwa bitewe n'ubwoko bw'ubuvuzi cyangwa ubuvuzi urimo guhabwa.

Nzamara Igihe Kingana Iki Ndafata Remifentanil?

Igihe cyo kuvurwa na remifentanil giterwa rwose n'ubuvuzi bwawe n'ibyo ukeneye. Mu gihe cyo kubagwa, mubisanzwe uzayihabwa igihe cyose cyo kubaga, gishobora kuba hagati y'iminota 30 kugeza ku masaha menshi. Mu bihe byo kwitabwaho cyane, igihe gishobora kwiyongera ku minsi niba uri kuri ventilateur kandi ukeneye gucunga ububabare buri gihe.

Itsinda ryawe ry'abaganga rizahagarika remifentanil iyo itagikenewe mu kwitabwaho kwawe. Kubera ko umuti usohoka mu mubiri wawe vuba cyane, mubisanzwe uzatangira kumva ingaruka zayo zigabanuka mu minota 5 kugeza ku 10 nyuma yo guhagarika kuyikoresha. Iki gikorwa cyihuse ni kimwe mu byiza bikomeye by'uyu muti, kuko byoroshya guhinduka neza mu gukira.

Ni Iyihe Ngaruka Ziterwa na Remifentanil?

Kimwe n'indi miti yose ya opioid, remifentanil irashobora gutera ingaruka, nubwo nyinshi zicungwa neza n'itsinda ryawe ry'abaganga mu gihe zikoreshwa. Ingaruka zisanzwe zirimo guhumeka gahoro, kugabanuka k'umuvuduko w'umutima, n'umuvuduko w'amaraso muke. Izi ngaruka zirategerejwe kandi zikurikiranwa hafi, hamwe n'itsinda ryawe ry'abaganga ryiteguye guhindura urugero cyangwa gutanga ubufasha bwiyongera niba bibaye ngombwa.

Ibi ni ibimenyetso bishobora kukubaho, byashyizwe hamwe hakurikijwe uburyo bikunda kubaho:

Ibimenyetso bisanzwe abaganga bakurikirana kandi bagafasha kuvura:

• Kugabanya umuvuduko wo guhumeka cyangwa guhumeka gake (respiratory depression)
• Kugabanya umuvuduko w'umutima (bradycardia)
• Kugabanya umuvuduko w'amaraso (hypotension)
• Urugimbu no kuruka nyuma yo gukanguka
• Ubugoye bw'imitsi bw'agateganyo, cyane cyane mu gituza
• Umuturagaro igihe umuti ugenda ushiramo imbaraga

Ibimenyetso bitabaho kenshi ariko by'ingenzi:

• Uruhare rukabije (pruritus)
• Umuzungero cyangwa kumva ureremba
• Kunyeganyega cyangwa gushyuha mu maso
• Umutwe mu gihe cyo gukira
• Urujijo rw'agateganyo igihe ukanguka

Ibimenyetso bitabaho ariko bikomeye:

• Uruhare rukabije (anaphylaxis)
• Umuvuduko w'umutima utinda cyane ukeneye ubufasha
• Kugabanuka gukomeye kw'umuvuduko w'amaraso
• Ingorane zo guhumeka zirambye
• Umuvuduko w'umutima udasanzwe (arrhythmias)

Inkuru nziza ni uko kubera ko wakira remifentanil mu buryo bugenzurwa n'abaganga, ikipe yawe ishobora guhita ivura ibimenyetso byose bibayeho. Bafite imiti n'ibikoresho byiteguye guhangana n'ibibazo no kurengera umutekano wawe mu gihe cyose cy'igikorwa.

Ninde utagomba gufata Remifentanil?

Remifentanil ntabwo ikwiriye kuri buri wese, kandi ikipe yawe y'abaganga izasuzuma neza amateka yawe mbere yo kuyikoresha. Abantu bafite allergie zimwe na zimwe, ingorane zo guhumeka, cyangwa ibibazo by'umutima bashobora gukenera uburyo bwo kuvura ububabare butandukanye. Ariko, ibidukikije byo mu bitaro bigenzurwa akenshi byemerera abaganga gukoresha remifentanil mu buryo bwizewe kabone n'iyo mu bihe bimwe na bimwe by'akaga.

Muganga wawe azitonda cyane niba ufite kimwe muri ibi bikurikira:

Ibintu bitagomba gukoreshwa (ibintu remifentanil itagomba gukoreshwa):

• Uburwayi bwamenyekanye bwo kurwara allergie kuri remifentanil cyangwa izindi mvura zishingiye kuri fentanyl
• Ibibazo bikomeye byo guhumeka hatabayeho ubufasha bwo guhumeka bwa mekaniki
• Ubwoko bumwe na bumwe bwo guhagarara k'umutima hatabayeho pacemaker
• Uburwayi bukomeye bw'umwijima bugira ingaruka ku mikorere y'imiti

Ibyo bisaba kwitonda no gukurikiranwa by'umwihariko:

• Indwara y'umwuka mubi (COPD) cyangwa izindi ndwara zo guhumeka
• Ibibazo by'umuvuduko w'umutima cyangwa umuvuduko w'umutima muto
• Indwara y'impyiko igira ingaruka ku isohoka ry'imiti
• Amateka yo gukoresha ibiyobyabwenge cyangwa kw dependency kuri opioid
• Abantu bakuze bashobora kuba bafite ubwumvikane bwinshi ku ngaruka
• Gusama, cyane cyane mugihe cyo kubyara

Ibyo bisaba kwitonderwa by'umwihariko:

• Myasthenia gravis cyangwa izindi ndwara z'intege nke z'imitsi
• Urukomere rukomeye rwo mu mutwe cyangwa umuvuduko wiyongereye mu bwonko
• Ubwoko bumwe na bumwe bwa genetike bugira ingaruka ku mikorere y'imiti
• Ibikorwa bibi byabayeho mbere byo kuvurwa n'ibiyobyabwenge

N'ubwo waba ufite imwe muri izi ndwara, ntugire impungenge - ikipe yawe y'abaganga ifite uburambe mu gucunga ibibazo bigoye kandi bazateza imbere gahunda yo kuvura neza anesthesia kubyo ukeneye byihariye.

Amazina y'ubwoko bwa Remifentanil

Remifentanil iboneka munsi y'amazina menshi y'ubwoko, Ultiva ikaba ariyo izwi cyane ku isi hose. Mu bitaro, ushobora kandi guhura nayo nka Remifenta mu bihugu bimwe na bimwe, nubwo ibikoresho bikora n'ingaruka bikomeza kuba kimwe hatitawe ku izina ry'ubwoko. Ikipe yawe y'abaganga izaba izi neza urugero rukoreshwa mu kigo cyabo.

Umuti uza nk'ifu igomba kuvangwa n'amazi atagira mikorobe cyangwa umunyu mbere yo gukoreshwa. Uku gutegurwa buri gihe bikorwa n'abakozi b'amavuriro bafite uburambe cyangwa abaganga bakoresha uburyo bwo gukora butagira mikorobe. Ntabwo ukeneye guhangayika kubijyanye n'ubwoko urimo kwakira - ubwoko bwose buhura n'ubuziranenge bumwe bw'umutekano n'ubushobozi.

Uburyo bwo gusimbuza Remifentanil

Imiti myinshi ya opioid ikoreshwa mu buryo nk'ubwo mu gihe cyo kubaga no mu bindi bikorwa by'ubuvuzi. Fentanyl, sufentanil, na alfentanil ni imiti ifitanye isano ikora kimwe ariko ifite igihe itangirira n'igihe imara bitandukanye. Umuganga wawe w'ibitaro uzahitamo uburyo bwiza bushingiye ku buryo bwihariye bwo kuvurwa no ku byo ukeneye mu buvuzi.

Ku bindi bikorwa, ibindi bisimbura opioid bishobora gukundwa cyangwa bigakoreshwa hamwe na opioid. Ibi birimo imiti nka propofol yo gutuza, uburyo bwo kuvura hakoreshejwe imiti y'agace, cyangwa uburyo bushya bwo gucunga ububabare bugabanya gukenera opioid rwose. Itsinda ryawe ry'abaganga rizaganira ku buryo bwiza bwo guhangana n'ikibazo cyawe.

Ese Remifentanil iruta Fentanyl?

Remifentanil na fentanyl buri kimwe gifite inyungu zidasanzwe bitewe n'uburyo bw'ubuvuzi. Inyungu nyamukuru ya Remifentanil ni igihe gito cyane - ivamo mu minota mike nyuma yo guhagarika gutera, bigatuma umubiri ukira vuba kandi ukayobora neza mu gihe cyo kuvurwa. Fentanyl, ku rundi ruhande, itanga ubufasha burambye bw'ububabare ariko bitwara igihe kirekire kugira ngo ive mu mubiri wawe.

Ku kubaga aho ukeneye gukanguka vuba kandi neza, remifentanil akenshi irakundwa. Ariko, ku bikorwa aho ubufasha burambye bw'ububabare bukenewe nyuma yo kubaga, fentanyl irashobora kuba ikwiriye. Umuganga wawe w'ibitaro azahitamo ashingiye ku bwoko bw'uburyo bwo kuvurwa, igihe cyayo giteganijwe, n'ibyo ukeneye mu buvuzi.

Nta muti n'umwe uruta undi - ni ibikoresho bitandukanye by'ibibazo bitandukanye. Ikintu cy'ingenzi ni uko itsinda ryawe ry'abaganga rihitamo umuti ukwiriye ku miterere yawe kugira ngo wirinde kandi wumve neza mu gihe cyo kuvurwa.

Ibibazo Bikunze Kubazwa Kuri Remifentanil

Q1. Ese Remifentanil irakwiriye indwara z'umutima?

Remifentanil irashobora gukoreshwa neza ku bantu barwaye indwara z'umutima, ariko bisaba gukurikiranwa neza no guhindura urugero rw'umuti. Uyu muti ushobora gutuma umutima wawe utera gahoro kandi ukagabanya umuvuduko w'amaraso, ibyo bishobora kuba bibangamiye niba usanzwe ufite ibibazo by'umutima. Ariko, abaganga b'inzobere mu kubaga bahawe imyitozo idasanzwe yo gucunga ibi bintu kandi bafite imiti ihari yo gufasha imikorere y'umutima wawe niba bibaye ngombwa.

Uburwayi bwawe bw'umutima buzagenzurwa neza mbere yo kubagwa, kandi ikipe yawe y'abaganga izahindura gahunda y'ubuvuzi bw'ibitaro ku buzima bw'umutima wawe bwihariye. Bashobora gukoresha urugero ruto, gutanga uburyo bwo gukurikirana umutima, cyangwa gutegura imiti y'umutima. Abarwayi benshi b'umutima bakira remifentanil neza buri munsi mu bitaro ku isi hose.

Q2. Nkwiriye gukora iki niba nkimije gukoresha remifentanil nyinshi?

Ntushobora kwikiza remifentanil kuko itangwa gusa n'abantu b'inzobere mu by'ubuvuzi binyuze mu gutera imiti ya IV igenzurwa neza. Uyu muti ntugurishwa ngo ukoreshwe mu rugo, kandi imicungire yose ibera munsi y'ubuyobozi buhoraho bw'abaganga hamwe no gukurikirana buri gihe ibimenyetso byawe by'ingenzi.

Niba abakozi b'ubuvuzi babonye ibimenyetso byose byo gukoresha umuti mwinshi - nk'uguhumeka gahoro cyane cyangwa umuvuduko w'amaraso muke cyane - bashobora guhagarika ako kanya gutera uwo muti kandi bagatanga imiti yo guhindura nk'inaloxone niba bibaye ngombwa. Igihe gito cyane cya remifentanil gisobanura ko ingaruka nyinshi zo kwikiza zikemuka vuba iyo gutera uwo muti guhagaritswe.

Q3. Nkwiriye gukora iki niba nshimye urugero rwa remifentanil?

Iki kibazo ntikireba remifentanil kuko itangwa nk'urugero rukomeza mu gihe cy'ibikorwa by'ubuvuzi, ntabwo ari nk'urugero rwatanzwe. Ikipe yawe y'abaganga icunga uburyo bwose bwo gutanga uwo muti, ihindura urugero rishingiye ku byo ukeneye muri icyo gikorwa.

Niba hari ikintu cyose gihagarika itangwa ry'umuti kubera ibibazo by'ikoranabuhanga, ikipe yawe y'abaganga izahita ibikemura kandi izakora ibishoboka byose kugira ngo ukomeze kumva umeze neza. Bafite sisitemu zunganira n'imiti yindi ishobora gutangwa kugira ngo bakomeze kugenzura neza ububabare mu gihe cyose cy'igikorwa cyawe.

Q4. Ni ryari nshobora kureka gufata Remifentanil?

Ntabwo ari wowe ufata icyemezo cyo kureka gufata remifentanil - ikipe yawe y'abaganga niyo ifata icyemezo cyo kureka kuyitanga bitewe n'igikorwa cyawe n'imikorere yo gukira. Mu gihe cyo kubagwa, akenshi bahagarika itangwa ry'umuti igihe umurimo urangiye. Mu bitaro bivura abarwayi barembye, bazahagarika kuyitanga igihe utakiri gukenera guhumeka hakoreshejwe imashini cyangwa kugenzura ububabare bukomeye.

Kubera ko remifentanil ivanwa mu mubiri wawe vuba cyane, ntibiba ngombwa kuyihagarika buhoro buhoro nk'uko biba ku bindi byangiza ubuzima. Iyo itangwa ry'umuti rihagaritswe, ingaruka zirashira mu minota mike, bigatuma wimukira neza ku zindi nzira zo kugenzura ububabare cyangwa ugakira mu buryo busanzwe.

Q5. Ese Remifentanil ishobora gutera ubujura?

Nubwo remifentanil ari umuti ukomeye wangiza ubuzima, ubujura ntibishoboka cyane bitewe n'uko ukoreshwa mu buvuzi. Ufata uyu muti igihe utazi ibikubaho mu gihe cy'ibikorwa cyangwa urwaye cyane mu bitaro bivura abarwayi barembye, kandi uhagarikwa igihe utagikenewe mu buvuzi. Gukoresha uyu muti mu buryo bugenzurwa kandi bw'igihe gito ntibitera ibintu bisanzwe bifitanye isano no guteza ubujura.

Ariko, niba ufite amateka yo gukoresha ibiyobyabwenge, ni ngombwa kubiganiraho n'ikipe yawe y'abaganga mbere y'igikorwa icyo aricyo cyose. Bashobora gufata ingamba zidasanzwe kandi bashobora guhitamo uburyo bwo kugenzura ububabare butandukanye kugira ngo bazakurengere kandi bakomeze kugukiza ubujura.