රෝහල් බිලක් සාකච්ඡා කරන්නේ කෙසේද: 50% දක්වා අඩු කිරීමට පියවර 6ක්

රෝහල් බිල්පත් ගාස්තු සාකච්ඡා කිරීම යනු බොහෝ ඇමරිකානුවන් ඉගෙන ගන්නා කුසලතාවයකි. KFF විසින් 2024 දී කරන ලද වාර්තාවකට අනුව, වැඩිහිටියන් 12 දෙනෙකුගෙන් 1 දෙනෙකුට ඩොලර් 1,000 කට වඩා වෛද්‍ය ණය ඇති අතර, ඩොලර් බිලියන 220 ක ගෙවූ වෛද්‍ය බිල්පත් පාරිභෝගිකයින්ගේ ණය වාර්තාවල පවතී. මෙම බිල්පත් වලින් පාහේ සියල්ලම සාකච්ඡා කළ හැකිය.

මෙම ලිපියෙන් පැහැදිලි කරන්නේ, ඔබ අපේක්ෂා කළාට වඩා වැඩි රෝහල් බිලක් ලැබෙන විට කුමක් කළ යුතුද යන්න, ඔබේ බිලේ වැරදි සොයා ගන්නේ කෙසේද, සෑම පියවරකදීම කුමක් ඇසිය යුතුද සහ කුමක් කිව යුතුද යන්න ඇතුළුව. මෙම මාර්ගෝපදේශයේ ඇති ඉඟි සමාජ මාධ්‍යවලින් නොව CFPB, CMS සහ සම-සමාලෝචනය කරන ලද පර්යේෂණ වලින් ලබාගෙන ඇත. මෙම ක්‍රියාමාර්ග බොහෝ දෙනෙකුට ඔවුන්ගේ බිල 20% සිට 50% දක්වා අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වනු ඇත.

රෝහල් බිල්පත් සාමාන්‍යයෙන් සාකච්ඡා කළ හැක්\u200dකේ ඇයි?

රෝහල් මිල නියත නොවේ. ඒවා රෝගියාට සෞඛ්‍ය රක්ෂණයක් තිබේද, රෝහල් ප්‍රතිපත්ති සහ රෝගියාට සාක්කුවෙන් කොපමණ මුදලක් ගෙවනවාද යන්න අනුව වෙනස් වේ. JAMA Health Forum 2023 හි පළ වූ 2,000 කට අධික රෝහල්වල මුදල් මිල පිළිබඳ මෑත අධ්‍යයනයකින් සොයාගත්තේ එකම තැපැල් කේතය තුළ සේවාවක් සඳහා මිල 10 ගුණයකට වඩා වැඩි වන බවයි.

රෝහල් දන්නවා, ඔවුන් වට්ටම් ලබා දුන්නොත් සහ බිල්පත් නියමිත වේලාවට ගෙව්වොත් ඔවුන්ට වැඩි මුදලක් ලැබෙන බව. එබැවින් බොහෝ එක්සත් ජනපද රෝහල් මූල්‍ය ආධාර වැඩසටහන්, කඩිනම් ගෙවීම් සඳහා වට්ටම් සහ ගෙවීම් සැලසුම් (සෑම විටම දැන්වීම් නොකෙරුණද) පිරිනමයි.

සහ බිල්පත් වැරදි ද ඇත. Medical Billing Advocates of America විසින් කරන ලද සමීක්ෂණයකින් සොයාගත්තේ රෝහල් බිල්පත් 80% ක වැරදි ඇති බවයි, ඉන් එකක් වන්නේ ද්විත්ව ආරෝපණ සහ වැරදි ක්‍රියා පටිපාටි කේත ය.

රෝහල් බිලක් සාකච්ඡා කරන්නේ කෙසේද - පියවර 6කින්

රෝහල් බිලක් සාකච්ඡා කිරීම යනු එය සංවිධිත ක්‍රියාවලියක් ලෙස සැලකීම වඩාත් ඵලදායී වේ. පහත දැක්වෙන පියවර හය, කුමක් ඉල්ලා සිටිය යුතුද සහ කුමන පිළිවෙලටද ආවරණය කරයි. බොහෝ සාකච්ඡා ආරම්භයේ සිට අවසානය දක්වා සති 2 සිට 4 දක්වා ගත වේ.

බිල්පත් අංශයට දුරකථන ඇමතුමකින් ආරම්භ කරන්න. කාරුණිකව අසන්න, සටහන් ගන්න (දිනය, නියෝජිතයාගේ නම, ඔවුන් පැවසූ දේ), සහ සෑම දෙයක්ම ලිඛිතව අනුගමනය කරන්න.

August AI Bill Analyser වැනි නොමිලේ මෙවලමක් මගින් ඔබට ඔබේ විස්තරාත්මක රෝහල් බිල උඩුගත කිරීමට සහ ද්විත්ව ගාස්තු, වැරදි ලෙස කේතනය කරන ලද සේවාවන්, Medicare පරාසය ඉක්මවන අයිතම සහ Medicare සීමාව ඉක්මවන අයිතම පරීක්ෂා කිරීමට උපකාරී වනු ඇත, එමඟින් ඔබට ඇමතුමේදී ප්\u200dරතික්ෂේප කිරීමට නිශ්චිත අයිතම ලබා දෙනු ඇත.

වෛද\u200dය බිල්පත් සාකච්ඡා කරන්නේ කෙසේද: රෝහල් බිල්පත් සාකච්ඡා ඉඟි

වෛද\u200dය බිල්පත් සාර්ථකව සාකච්ඡා කිරීම සූදානම මත රඳා පවතී. පහත රෝහල් බිල්පත් සාකච්ඡා ඉඟි CFPB පාරිභෝගික මාර්ගෝපදේශ සහ රෝගී-සහායක පර්යේෂණ වලින් ලබාගෙන ඇත.

• සෑම විටම මුලින්ම විස්තරාත්මක බිලක් ඉල්ලා සිටින්න. No Surprises Act හි ෆෙඩරල් නීති රෝහල්වලට එය සාධාරණ කාලයකින් සැපයිය යුතු බවට නියෝග කරයි

• CMS.gov හි Procedure Price Lookup හි Medicare හි මිල සීමාවන් සමඟ ඔබේ කේත සංසන්දනය කරන්න

• ලිඛිතව මූල\u200dය ආධාර ඉල්ලා සිටින්න. ලාභ නොලබන රෝහල් IRS 501(r) වගන්තිය යටතේ එය පිරිනැමිය යුතුය

• මුදල් වට්ටමක් ඉල්ලා සිටින විට "මම මෙම ගිණුම අදම පදිංචි කිරීමට කැමතියි" යනුවෙන් කියන්න

• කොන්දේසි ලිඛිතව තහවුරු කරන තෙක් ණයපත් තොරතුරු කිසි විටෙකත් ලබා නොදෙන්න

• සේවා අවසන් වූ පසු, නමුත් බිල එකතු කිරීම් වෙත යැවීමට පෙර (සාමාන්\u200dයයෙන් බිල් කිරීමෙන් පසු දින 90 සිට 120 දක්වා) රැඳී සිටින්න

රක්ෂණයෙන් පසු ඔබේ රෝහල් බිල අධික නම් හෝ ඔබට රක්ෂණයක් නොමැති නම්, ඒ ගැන කෙලින්ම සඳහන් කරන්න. CFPB සටහන් කරන්නේ රෝහල් ස්වයං-ගෙවූ රෝගීන් සමඟ වඩාත් නම\u200d්‍යශීලී වන බවයි, මන්ද ඔවුන් පූර්ණ මිල බිල්පත් වලින් කුඩා කොටසක් පමණක් එකතු කරන බැවිනි.

වෛද\u200dය බිල්පත් සාකච්ඡා පිටපත: කුමක් කිව යුතුද

වෛද\u200dය බිල්පත් සාකච්ඡා පිටපතක් ඵලදායී වන්නේ ඔබ දැනටමත් ප්\u200dරතික්ෂේප කළ යුතු ගාස්තු මොනවාදැයි දැන සිටියහොත් පමණි. රෝගීන්ගෙන් ස්වල්ප දෙනෙක් එය දනිති, රෝහල් බිල්පත් කාර්යාලය ඔබට ඒවා කුමක්දැයි නොකියනු ඇත. සාකච්ඡාවේ දුෂ්කරම කොටස ඇමතුම නොවේ. එය බිලේ ඇති වැරැද්ද කුමක්ද සහ ආරවුල සාකච්ඡා කරන්නේ කෙසේද යන්න ගැන ය.

එතැනින් August AI Bill Analyser උදව් කළ හැකිය. ඔබ විස්තරාත්මක රෝහල් බිල එහි අලවනු ඇත, සහ මෘදුකාංගය ද්විත්ව, වැරදි ලෙස කේතනය කරන ලද සේවාවන්, Medicare අනුපාතයට වඩා ආරෝපණය කරන ලද අයිතම, සහ රෝහල් මූල\u200dය ආධාර වැඩසටහන් මගින් සාමාන්\u200dයයෙන් ආවරණය වන අයිතම සඳහා සෑම රේඛාවක්ම පරිලෝකනය කරයි. ඉන්පසු එය රෝහලට ලිපියක් ජනනය කරයි, එය එහි හඳුනාගත් ගැටළු, සුදුසු CPT කේත සහ Medicare අනුපාතයන් සමඟ පෙන්වා දෙයි, එවිට ඔබට එය එලෙසම යැවිය හැකිය හෝ වෙනස්කම් කළ හැකිය. සම්පූර්ණ ක්\u200dරියාවලිය මිනිත්තු කිහිපයක් ගත වන අතර හිස් පිටු ගැටලුව වෙනුවට ඔබට ක්\u200dරියා කළ හැකි යමක් ආදේශ කරයි.

ඔබ විශ්ලේෂණය සහ කෙටුම්පත් ලිපිය ලැබුණු පසු, ඔබට:

• විස්තරාත්මක ආරවුල් (ද්විත්ව ගාස්තු, වැරදි කේත, නොලැබුණු සේවා) සඳහා කෙලින්ම ලිපිය යවන්න

• නිශ්චිත රේඛා අයිතම සහ Medicare සීමාවන් සඳහන් කිරීමට සූදානම්ව දුරකථන ඇමතුමකදී උපයෝගී කරගන්න

• චාරිත්\u200dර සත්කාර හෝ වට්ටමක් සඳහා ඔබේ නඩුවට සහාය වීම සඳහා එය මූල\u200dය ආධාර අයදුම්පතකට අමුණන්න

Health Affairs විශ්ලේෂණයකට අනුව, නිශ්චිත සාක්ෂි සහ ලිඛිත ලේඛන ධාරාවක් සමඟ සාකච්ඡා කරන පුද්ගලයින්ට දළ වශයෙන් 60% ක් වරක් වට්ටමක් ලැබේ, එය නිශ්චිතභාවයකින් තොරව බිලක් ප්\u200dරතික්ෂේප කරන ඇමතුම්කරුවන්ගේ සාර්ථකත්ව අනුපාතයට වඩා බෙහෙවින් අඩුය.

එකතු කිරීම්වලට ගිය වෛද\u200dය බිල්පත් සාකච්ඡා කළ හැකිද?

ඔව්, එකතු කිරීම්වලට ගිය වෛද\u200dය බිල්පත් සාකච්ඡා කළ හැකිය, සමහර විට ඊට පෙර වඩාත් ආක්\u200dරමණශීලීව. ණය එකතු කිරීමේ ඒජන්සියකට විකුණනු ලැබූ පසු, ඒජන්සිය සාමාන්\u200dයයෙන් ඩොලරයකට සෙන්ට් 5 සිට 10 දක්වා ගෙවා ඇත, එයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන්ට පදිංචි වීමට පුළුල් ඉඩක් ඇති බවයි.

ඒ වන විටත් එකතු කිරීම්වලට ගිය වෛද\u200dය බිල්පත් අඩු කිරීමට:

• ගෙවීමෙන් පසු ඔබේ ණය වාර්තාවෙන් ගිණුම ඉවත් කරන "pay-for-delete" ගිවිසුමක් (ලිඛිතව) ඉල්ලා සිටින්න

• මුල් මුදලින් 25% සිට 50% දක්වා එකවර ගෙවීමක් පිරිනමන්න

• ලිඛිත ගිවිසුමක් නොමැතිව කුඩා ගෙවීමක් කිරීමෙන් සීමාවන්ගේ කාලය කිසි විටෙකත් යළි පිහිටුවන්න එපා

• බිල වැරදි බව ඔබ විශ්වාස කරන්නේ නම් ණය කාර්යාංශ සමඟ ණයට විරුද්ධ වන්න (මෙය FCRA යටතේ නොමිලේ අයිතියක්)

යාවත්කාලීන කරන ලද CFPB නීති යටතේ, ඩොලර් 500 ට අඩු වෛද\u200dය ණය පාරිභෝගික ණය වාර්තාවල දිස්විය නොහැකි බවත්, බොහෝ වෛද\u200dය ණය අනෙකුත් ණයට වඩා කෙටි වාර්තා කවුළු ඇති බවත් සටහන් කරන්න.

නිතර අසනු ලබන ප්\u200dරශ්න

මට රක්ෂණයක් තිබුණත් වෛද\u200dය බිල්පත් සාකච්ඡා කළ හැකිද?

ඔව්. රක්ෂණය සමඟ හෝ නැතිව සාකච්ඡාව එක හා සමානව ඵලදායී වේ. රක්ෂණකරු-ගෙවන කොටසට වඩා රෝගියා-වගකීම් කොටස (deductibles, coinsurance, out-of-network charges) කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. සාමාන්\u200dය ජයග්\u200dරහණ අතර අහම්බෙන් fuori-da-rete ගාස්තු අඩු කිරීම, ද්විත්ව අයිතම ඉවත් කිරීම සහ No Surprises Act යටතේ බැලන්ස් බිල්පත් in-network අනුපාත බවට පරිවර්තනය කිරීම ඇතුළත් වේ.

රෝහල් බිලකින් සාමාන්\u200dයයෙන් කොපමණ මුදලක් ඉතිරි කර ගත හැකිද?

Health Affairs පර්යේෂණයට අනුව, සාර්ථක සාකච්ඡා වලින් බිල 20% සිට 50% දක්වා අඩු වේ. මුදල් පදිංචි කිරීම් සමහර විට බිල්පත් 60% හෝ ඊට වැඩි ප්\u200dරමාණයකින් අඩු කළ හැකිය. එකතු කිරීම් වෙත යවා ඇති බිල්පත් බොහෝ විට මුල් මුදලින් 25% සිට 50% දක්වා පදිංචි වේ. වැරදි නිවැරදි කිරීම, මූල\u200dය ආධාර සහ කඩිනම් ගෙවීම් වට්ටමක් ඒකාබද්ධ කරන විට විශාලතම ඉතිරිය ලැබේ.

රෝහල සාකච්ඡා කිරීමට අකමැති වුවහොත් කුමක්ද?

ඉහළට ගෙන යන ලෙස අසන්න. හුදෙක් බිල්පත් නියෝජිතයෙකු නොව, මූල\u200dය උපදේශකයෙකු හෝ රෝගී ආරක්ෂකයෙකු ඉල්ලා සිටින්න. රෝහල තවමත් ප්\u200dරතික්ෂේප කරන්නේ නම්, ඔබේ රාජ්\u200dය අටෝර්නි ජනරාල්ගේ පාරිභෝගික ආරක්ෂණ කාර්යාලය සහ CFPB වෙත පැමිණිල්ලක් ගොනු කරන්න. ලාභ නොලබන රෝහල් IRS 501(r) මූල\u200dය ආධාර නීතිවලට අනුගමනය නොකරන්නේ නම් බදු-නිදහස් තත්ත්වය අහිමි වීමේ අවදානමක් ඇත.