OSCEs සහ සායනික විභාග සඳහා හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම

හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම යනු කුමක්ද සහ එය කවදා සිදු කරනුේද?

හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම යනු එය ශබ්ද කරන දේම ය: හිසෙන් ආරම්භ වී, පාද දක්වා තාර්කිකව ගමන් කරන, සියලුම ප්‍රධාන ශරීර පද්ධතිවල ක්‍රමානුකූල, විස්තීර්ණ සෞඛ්‍ය තක්සේරුවකි. එය එක්තරා මොහොතක ඔබේ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය රූපයක් නිර්මාණය කිරීමක් ලෙස සිතන්න. මෙම ආරම්භක රූපය මූලික මට්ටමක් ලෙස සේවය කරයි, පසුව ඔවුන්ගේ තත්වයෙහි සිදුවන ඕනෑම සියුම් හෝ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

මෙය විශේෂිත ඇගයීමක් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් ය. සම්පූර්ණ ශාරීරික ඇගයීමක් සියල්ල ආවරණය කරන අතර, විශේෂිත ඇගයීමක් විශේෂිත ගැටළුවක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගියෙකු හදිසි හුස්ම හිරවීමක් වාර්තා කරන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ ශිෂ්‍ය පරාවර්තනය පරීක්ෂා කිරීමෙන් ආරම්භ කරනවාට වඩා, ඔබ වහාම විශේෂිත ශ්වසන ඇගයීමක් සිදු කරනු ඇත.

ඉතින්, මෙම සියලුම ඇගයීම ඔබ කවදා සිදු කරන්නේද?

• ඇතුළත් කිරීමේදී: රෝගියෙකු මුලින්ම ඒකකයකට හෝ පහසුකමකට ඇතුළත් කරන විට.
• ෂිෆ්ට් එකේ ආරම්භයේදී: ඔබේ ෂිෆ්ට් එක සඳහා මූලික මට්ටමක් ස්ථාපිත කිරීමට සහ පෙර හෙද සොයාගැනීම් සමඟ සංසන්දනය කිරීමට.
• රෝගියාගේ තත්වයෙහි වෙනසක් සිදුවීමෙන් පසු: රෝගියාගේ තත්වය අනපේක්ෂිත ලෙස වෙනස් වුවහොත්.
• වාර්ෂික ශාරීරික පරීක්ෂණ වලදී: එළිමහන් හෝ ප්‍රාථමික සත්කාර සැකසුම් වලදී.
• ශල්‍යකර්මයට හෝ ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි වලට පෙර සහ පසුව: ඕනෑම වෙනසක් නිරීක්ෂණය කිරීමට.

මෙම ධුරාවලිය සහිත ප්‍රවේශය කිසිවක් මග හැරී නැති බවට සහතික වන අතර ඔබේ හෙද සත්කාර සැලැස්ම සඳහා ශක්තිමත් පදනමක් සපයයි. එය සෑම හෙද ඇගයීම් මාර්ගෝපදේශයකම ප්‍රධාන කොටසකි.

ඔබේ ඇගයීම සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද

ඔබ රෝගියා ස්පර්ශ කිරීමට පෙර පවා සුමට ඇගයීමක් ආරම්භ වේ. නිරවද්‍යතාවය, රෝගියාගේ සුවපහසුව සහ ඔබේම කාර්යක්ෂමතාවය සහතික කිරීම සඳහා සූදානම ප්‍රධාන වේ. හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම වෘත්තීය වශයෙන් සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න දැනගැනීම මෙහිදී ආරම්භ වේ.

ඔබේ උපකරණ එකතු කරන්න

අමතක වූ සැපයුම් සඳහා ඉදිරියට හා පසුපසට යාමෙන් කාලය නාස්ති වන අතර ඔබ අක්‍රමවත් ලෙස පෙනී සිටිය හැකිය. කාමරයට ඇතුළු වීමට පෙර, ඔබේ වෘත්තීය මෙවලම් එකතු කරන්න.

ඔබේ අත්‍යවශ්‍ය හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම් ලැයිස්තුව:

• ස්ටෙතොස්කෝප්: විෂ්කම්භය සහ සීනුව යන දෙකම සහිතව.
• පෑන ලයිට්: ශිෂ්‍යයන්, මුඛය සහ උගුර ඇගයීම සඳහා.
• අත්වැසුම්: සැමවිටම විශ්වීය පූර්වාරක්ෂාවන් පුහුණු කරන්න.
• තත්පර අත සහිත ඔරලෝසුවක්: හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසන වේගය සහ ස්පන්දන කාලය ගණන් කිරීම සඳහා.
• රුධිර පීඩන කෆ් (Sphygmomanometer): ඔබේ රෝගියා සඳහා නිවැරදි ප්‍රමාණය ඔබට ඇති බවට වග බලා ගන්න.
• උෂ්ණමානය: උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කිරීමට.
• නාඩි ඔක්සිමීටරය: ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය මැනීමට.
• දිව තද කරන්නා
• අත් සනීපාරක්ෂක හෝ සබන් සහ ජලය: අත් සනීපාරක්ෂාව අත්‍යවශ්‍ය ය. මූලාශ්‍රය
• ඔබේ මොළය සහ ඉන්ද්‍රියන්: ඔබේ වඩාත්ම වැදගත් මෙවලම්!

පරිසරය සහ රෝගියා සූදානම් කරන්න

1. පෞද්ගලිකත්වය සහතික කරන්න: දොර වසා තිරය අදින්න. ඔබේ රෝගියා අවදානම් සහිත ස්ථානයක සිටින අතර, ඔවුන්ගේ ගෞරවය අගය කිරීම අතිවැදගත් ය.
2. ආලෝකය පරීක්ෂා කරන්න: කාමරය හොඳින් ආලෝකමත් වී ඇති බවට වග බලා ගන්න, එවිට සමේ සුදුමැලි වීම හෝ කැසීම් වැනි සියුම් දෘශ්‍ය අංශු ඔබට මග හැරෙන්නේ නැත.
3. ඔබ හඳුන්වා දී පැහැදිලි කරන්න: උණුසුම් හැඳින්වීමකින් ආරම්භ කරන්න. "ආයුබෝවන්, මම [ඔබේ නම], අද මම ඔබේ හෙද නිලධාරියා වෙමි. මම හෙද හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීමක් සිදු කිරීමට යන අතර, එය ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යය පිළිබඳ හොඳ අවබෝධයක් ලබා ගැනීමට සම්මත පරීක්ෂාවකි. එය මම ඔබේ හිස සිට පාදය දක්වා බැලීම, ඇසීම සහ දැනීම ඇතුළත් වේ. අපි ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබට ප්‍රශ්න තිබේද?"
4. රෝගියාගේ අනන්‍යතාවය තහවුරු කරන්න: නම සහ උපන්දිනය වැනි අවම වශයෙන් අඳුනන දෙකක් භාවිතා කර රෝගියාගේ අනන්‍යතාවය සැමවිටම සත්‍යාපනය කරන්න, සහ ඔවුන්ගේ wristband සමඟ එය පරීක්ෂා කරන්න.
5. සබඳතාව ගොඩනඟන්න: ඔවුන්ට හැඟෙන ආකාරය විමසන්න. රෝගියාට සුවපහසුවක් දැනීමට සහ ඔවුන්ගේම සත්කාරයේ හවුල්කරුවෙකු ලෙස හැඟීමට ටිකක් කතා කිරීම බොහෝ දුර යයි.
6. සුවපහසුව සහ ආරක්ෂාව සහතික කරන්න: ඔබේ සුවපහසු වැඩ කරන උසට ඇඳ ඔසවන්න (ඔබේ පිටුපස සුරැකීමට!) සහ ඔබ වැඩ කරන පැත්තේ ඇති පැති රේල් පහත් කරන්න.

ශාරීරික පරීක්ෂණයේ මූලික ශිල්පීය ක්‍රම 4

ඇගයීම පුරාම, ඔබ ශාරීරික පරීක්ෂණයේ මූලික ශිල්පීය ක්‍රම හතරක් භාවිතා කරනු ඇත. සෑම එකක්ම කුමක්ද සහ එය කවදා භාවිතා කළ යුතුද යන්න දැනගැනීම මූලික වේ.

1. පරීක්ෂා කිරීම: මෙය හුදෙක් බැලීම සහ සුවඳ දැනීමෙහි තීව්‍ර ක්‍රියාවකි. කාමරයට ඇතුළු වන මොහොතේ සිට මෙය ආරම්භ වේ. සමේ වර්ණය, කැසීම්, සමමිතිය, ඉදිමීම සහ අසහනය පිළිබඳ කිසිදු ලකුණක් ඔබ පරීක්ෂා කරනු ඇත.
2. පැල්පේෂන්: ඔබේ ස්පර්ශක හැඟීම භාවිතා කිරීම. ඔබ ඔබේ ඇඟිලි තුඩු භාවිතා කරනුයේ වයනය, තෙතමනය සහ ස්කන්ධ දැනීමට, සහ උෂ්ණත්වය ඇගයීමට ඔබේ අතේ පිටුපස භාවිතා කරනු ඇත. පැල්පේෂන් සැහැල්ලු (වේදනාව සඳහා) හෝ ගැඹුරු (අවයව සඳහා) විය හැකිය, නමුත් සැමවිටම සැහැල්ලුවෙන් ආරම්භ කරන්න.
3. තට්ටු කිරීම: මෙය ශබ්ද කම්පන නිපදවීම සඳහා ඔබේ ඇඟිලි වලින් රෝගියාගේ සමට තට්ටු කිරීම ඇතුළත් වේ. ශබ්ද මගින් යටින් පවතින පටක ඝන, හිස් හෝ තරලයෙන් පිරුණු දැයි කීමට හැකිය. මෙය උදර ඇගයීමකදී බොහෝ විට භාවිතා කරන වඩාත් දියුණු කුසලතාවයකි.
4. ඔස්කල්ටේෂන්: ඔබේ ස්ටෙතොස්කෝප් එකෙන් ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ශබ්ද ඇසීම. හෘදය, පෙනහළු සහ බඩවැල් ශබ්ද ඇගයීමට මෙලෙස ඔබට සිදුවේ.

සම්පූර්ණ පියවරෙන් පියවර හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම් මාර්ගෝපදේශය

හරි, මේ සියල්ල එකට එකතු කරමු. මෙය ප්‍රධාන සිදුවීමයි. ඔබ කරන දේ පැහැදිලි කිරීමට මතක තබා ගන්න. එය රෝගියා සඳහා ක්‍රියාවලිය අවුල් කරයි සහ ඔවුන් නියැලී සිටීමට සලස්වයි.

කොටස 1: ආරම්භක සමීක්ෂණය

මෙය ඔබේ පළමු හැඟීම වන අතර මුළු ඇගයීම සඳහා වේදිකාව සකසයි.

• ABCs සහ විඥානය: ඔබ ඇඳ ළඟට යන විට, ඉක්මනින් ඇගයන්න: ඔවුන්ගේ වාතය විවෘතද? ඔවුන් කාර්යක්ෂමව හුස්ම ගන්නවාද? ඔවුන්ගේ සංසරණය (හොඳ වර්ණය) නොවෙනස්ව තිබේද? ඔවුන් අවදියෙන්ද සහ ප්‍රතිචාර දක්වනවාද?
• සමස්ත සමීක්ෂණය (හෙද): මෙය සමස්ත සමීක්ෂණ හෙද ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන කොටසකි. ඔවුන්ගේ සමස්ත පෙනුම නිරීක්ෂණය කරන්න.
  • විඥානයේ මට්ටම: ඔවුන් අවදියෙන්ද? නිදිමතද?
  • නැඹුරුව: ඔවුන්ගේ නම, ඔවුන් සිටින ස්ථානය, වර්තමාන දිනය/වසර, සහ ඔවුන් මෙහි සිටින්නේ මන්දැයි ඔවුන්ගෙන් අසන්න. මෙය ඔවුන් අවදියෙන් සහ 4x (A&O x4) නැඹුරුවෙන් සිටිනවාද යන්න ඇගයීමට ලක් කරයි.
  • කчикуල සහ හැඟීම්: ඔවුන් සන්සුන්, කනස්සල්ලෙන් හෝ පැතලි බවක් පෙනේද?
  • සනීපාරක්ෂාව සහ අලංකාරය: ඔවුන් හොඳින් සකස් කර ඇත්ද නැතද? මෙය තමන් ගැන සැලකීමේ ඔවුන්ගේ හැකියාව පිළිබඳ ඉඟියක් විය හැකිය.
  • අසහනය පිළිබඳ සංඥා: ඔවුන් වේදනාවෙන් මුහුණේ ඉරියව් වෙනස් කරනවාද, හුස්ම ගැනීමට අපහසු වෙනවාද, නැතහොත් කනස්සල්ලක් පෙන්වනවාද?
• ජීවිතයේ සලකුණු සහ වේදනාව:
  • සම්පූර්ණ ජීවිතයේ සලකුණු ලබා ගන්න: උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසන වේගය සහ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය. සාමාන්‍ය පරාසයන් දැන ගන්න, නමුත් ඒවා ඔබේ රෝගියාගේ මූලික මට්ටමටද සංසන්දනය කරන්න. මූලාශ්‍රය
  • වේදනාව සඳහා ඇගයීම. ඔවුන් වේදනාව වාර්තා කරන්නේ නම්, වැඩිදුරට පරීක්ෂා කිරීමට PQRST මතක සටහන භාවිතා කරන්න:
    • Provokes: කුමක් නිසා එය වඩා හොඳ හෝ නරකද?
    • Quality: එය දැනෙන්නේ කෙසේද (තියුණු, අඳුරු, කැක්කුම)?
    • Radiates: එය කොහේ හරි යනවාද?
    • Severity: 0-10 අතර පරිමාණයකින්?
    • Time: එය කවදා ආරම්භද? එය නියතද හෝ අතරමැදිද?

කොටස 2: හිස, ඇස්, කන්, නාසය සහ උගුර (HEENT)

දැන් අපි අතින් කරන කොටස ආරම්භ කරමු. HEENT ඇගයීම හිස සහ මුහුණේ ව්‍යුහයන් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක බැල්මකි.

• හිස/මුහුණ:
  • පරීක්ෂා කරන්න: හිසෙහි ප්‍රමාණය සහ හැඩය බලන්න. මුහුණේ සමමිතිය සඳහා පරීක්ෂා කරන්න (ඔවුන්ට සිනාසීමට, කලබල වීමට, කම්මුල් පුම්බා ගැනීමට කියන්න - මෙය කපාල ස්නායු VII පරීක්ෂා කරයි). හිස්කබලේ තුවාල, වියළි බව හෝ ආසාදන සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.
  • පැල්පේෂන්: ඕනෑම ගැටිති හෝ වේදනාවක් සඳහා හිස්කබල මෘදු ලෙස දැනෙන්න.
• ඇස්:
  • පරීක්ෂා කරන්න: ස්ක්ලෙරා (සුදු විය යුතුය) සහ සංයුක්තිපටලය (දම් සහ තෙත විය යුතුය) බලන්න. ඕනෑම විසර්ජනයක් හෝ රතු පැහැයක් සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.
  • ඇගයීම: මෙන්න PERRLA පැමිණෙන්නේ: Pupils Equal, Round, Reactive to Light, and Accommodate.
    1. ආලෝකය අඳුරු කරන්න. ශිෂ්‍යයන් එකම ප්‍රමාණයෙන් ඇති බවට වග බලා ගන්න.
    2. ඔබේ පෑන් ලයිට් එක පැත්තකින් එක ඇසකට දමමින් ශිෂ්‍යයා හැකිලෙන අයුරු නරඹන්න. අනෙක් පැත්තෙන්ද නැවත කරන්න.
    3. ඔවුන් ඈත වස්තුවක් දෙස බලා, පසුව ඔබේ ඇඟිල්ල නාසයෙන් අඟල් කිහිපයක් ඈතින් තබාගෙන බලන ලෙස ඉල්ලා අනුගත වීම පරීක්ෂා කරන්න. ඔවුන්ගේ ශිෂ්‍යයන් හැකිලී එකට එක් විය යුතුය.
    4. ඔවුන්ගේ හිස චලනය නොකර "H" රටාවක ඔබේ ඇඟිල්ල අනුගමනය කරන ලෙස ඉල්ලා හය අංශ ක්ෂේත්‍ර ඇගයීමට ලක් කරන්න. මෙය නොබිඳුණු කපාල ස්නායු III, IV, සහ VI පරීක්ෂා කරයි.
• කන්:
  • පරීක්ෂා කරන්න: රතු පැහැය, විසර්ජනය හෝ තුවාල සඳහා බාහිර කන බලන්න.
  • ඇගයීම: ඔවුන්ගේ ඇසීමේ තියුණු බව පිළිබඳ රළු අදහසක් ලබා ගැනීමට විස්පර් පරීක්ෂණය සිදු කරන්න.
• නාසය:
  • පරීක්ෂා කරන්න: සමමිතිය සහ ඕනෑම දෘශ්‍යමාන විසර්ජනයක් සඳහා පරීක්ෂා කරන්න. ඔබේ පෑන් ලයිට් එකෙන් පටල විස්ථාපනය හෝ පොලිප්ස් සඳහා බලන්න.
  • ඇගයීම: එක් නාස්පුඩුවක් එක් වරකට අවහිර කර අනෙක හරහා හුස්ම ගන්නා ලෙස ඉල්ලා එහි පේටන්සි පරීක්ෂා කරන්න.
• මුඛය සහ උගුර:
  • පරීක්ෂා කරන්න: අත්වැසුම් දමන්න. වර්ණය, තෙතමනය සහ ඕනෑම තුවාලයක් සඳහා තොල්, මුඛ ශ්ලේෂ්මල, විදුරුමස් සහ දත් පරීක්ෂා කිරීමට ඔබේ පෑන් ලයිට් එක භාවිතා කරන්න. දිව සහ දිවේ යට පරීක්ෂා කරන්න.
  • ඇගයීම: රෝගියාට "ආහ්" කියන ලෙස ඉල්ලා, යුවුලා සහ මෘදු තාලය සමමිතිකව ඉහළ යන අයුරු බලන්න (කපාල ස්නායු IX සහ X පරීක්ෂා කරයි).

කොටස 3: බෙල්ල

• පරීක්ෂා කරන්න: සමමිතිය සඳහා බලන්න. ජුගුලර් ශිරා පුපුරා යාම (JVD) සඳහා පරීක්ෂා කරන්න, එය තරල අධික ලෙස පැටවීමක ලකුණක් විය හැකිය. ස්වසනාලය මැද විය යුතුය.
• පැල්පේෂන්:
  • බෙල්ලේ වසා ගැටිති මෘදු ලෙස පැල්පේට් කරන්න. ඒවා කුඩා, මෘදු සහ වේදනාවක් නැති විය යුතුය.
  • කැරොටයිඩ් ධමනි එකවර එකක් පැල්පේට් කරන්න. මොළයට රුධිර ගමනාගමනය කපා දැමිය හැකි බැවින් කිසි විටෙකත් දෙකම එකවර ඔබන්න එපා! ස්පන්දනයේ ශක්තිය සටහන් කරන්න.
• ඇගයීම:
  • ඔවුන්ට වමට, දකුණට, උඩු යටිකුරු සහ පහළට බලන ලෙස ඉල්ලා චලනයේ පරාසය පරීක්ෂා කරන්න.
  • සම්පූර්ණ ස්නායු ඇගයීමකදී වැදගත් වන, ප්‍රතිරෝධයට එරෙහිව උරහිස් සෙලවීමේ ශක්තිය පරීක්ෂා කරන්න (කපාල ස්නායු XI පරීක්ෂා කරයි).

කොටස 4: පපුව (ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී)

මෙම කොටස ශ්වසන ඇගයීම සහ හෘද වාහිනී ඇගයීම එකට එකතු කරයි.

• ශ්වසන:
  • පරීක්ෂා කරන්න: පපුවේ සමමිතික නැගීම සහ වැටීම සඳහා නිරීක්ෂණය කරන්න. හුස්ම ගැනීමේ වේගය, රිද්මය සහ ගැඹුර සටහන් කරන්න. ශ්වසනයෙන් යුතු මාංශ පේශි භාවිතයක් තිබේද, එය අපහසු ශ්වසනයක් දක්වාවිද?
  • ඔස්කල්ටේෂන්: මෙය ඉතා වැදගත් ය. පපුවේ ඉදිරිපස (ඉදිරි) සහ පිටුපස (පසුපස) පෙනහළු ශබ්ද වලට සවන් දෙන්න. සෑම ස්ථානයකදීම සම්පූර්ණ ආශ්වාසයක් සහ පිටුපසක් සවන් දෙමින්, පැත්තෙන් පැත්තට සංසන්දනය කරමින්, ක්‍රමානුකූල ""Ladder"" රටාවක් භාවිතා කරන්න. crackles, wheezes, හෝ rhonchi වැනි අසාමාන්‍ය (adventitious) ශබ්ද සටහන් කරන්න.
• හෘද වාහිනී:
  • ඔස්කල්ටේෂන්: "All People Enjoy Time Magazine"" මතක සටහන භාවිතා කර සියලුම ප්‍රධාන ප්‍රදේශ පහක හෘද ශබ්ද වලට සවන් දෙන්න:
    • Aortic (2 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය, දකුණු ස්ටර්නල් මායිම)
    • Pulmonic (2 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය, වම් ස්ටර්නල් මායිම)
    • Erb's Point (3 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය, වම් ස්ටර්නල් මායිම)
    • Tricuspid (4 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය, වම් ස්ටර්නල් මායිම)
    • Mitral (5 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය, මැද කොලර් මායිම) - මෙය apical ස්පන්දනයේ පිහිටීමද වේ.
  • පැල්පේෂන්: මිට්‍රල් ප්‍රදේශයේ apical ස්පන්දනය දැනෙන්න. හෘද රිද්මය අක්‍රමවත් නම්, ඔබ මිනිත්තු 60 ක් සඳහා apical ස්පන්දනය ගණන් කළ යුතුය.

කොටස 5: උදරය (ආහාර ජීර්ණ සහ මුත්‍රා මාර්ග)

උදර ඇගයීම තාක්ෂණ අනුපිළිවෙලෙහි එක් තීරණාත්මක නීති වෙනසක් ඇත.

• තීරණාත්මක අනුපිළිවෙල: උදරය සඳහා, අනුපිළිවෙල පරීක්ෂා කිරීම, ඔස්කල්ටේෂන්, තට්ටු කිරීම, පසුව පැල්පේෂන් වේ. ඔබ ස්පර්ශ කිරීමට පෙර ඇසීමට ඔබට සිදුවේ, මන්ද පැල්පේෂන් මඟින් බඩවැල් උත්තේජනය කර පෙර නොතිබූ ශබ්ද ඇති කළ හැකි බැවින්, එය වැරදි ඇගයීමකට තුඩු දෙයි.
• පරීක්ෂා කරන්න: උදරයේ සමෝච්ඡය බලන්න (එය පැතලි, වටකුරු, පුපුරා ගියද?). ඕනෑම කැළැල්, කැසීම් හෝ දෘශ්‍යමාන ස්පන්දනයක් සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.
• ඔස්කල්ටේෂන්: සියලුම හතර ගුණයක (RUQ, LUQ, RLQ, LLQ) බඩවැල් ශබ්ද වලට සවන් දෙන්න. ඒවා සාමාන්‍ය, අධි ක්‍රියාකාරී, හෝ හයිපෝඇක්ටිව්ද?
• පැල්පේෂන්: සියලුම හතර ගුණයක සැහැල්ලු පැල්පේෂන් සිදු කිරීමට ඔබේ ඇඟිලි වල පෑඩ් භාවිතා කරන්න. ඕනෑම වේදනාවක්, තද ගතියක්, හෝ පැහැදිලි ස්කන්ධයක් සඳහා දැනෙන්න. ඔබ ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔවුන්ට වේදනාවක් දැනෙනවාදැයි රෝගියාගෙන් අසන්න, එම ප්‍රදේශය අවසාන සඳහා ඉතිරි කරන්න.
• විමසන්න: ඔවුන්ගේ අවසාන මලපහ කිරීම (LBM) ගැන විමසන්න සහ මුත්‍රාශයේ වේදනාවක් හෝ සංඛ්‍යාතයක් වැනි ගැටළු ඇතිදැයි විමසන්න.

කොටස 6: අත් පා (මාංශ පේශි සහ පර්යන්ත වාහිනී)

දැන්, අපි අත් සහ කකුල් වෙත යමු. සැම විටම එක පැත්තක් අනෙකට සංසන්දනය කරන්න.

• ඉහළ සහ පහළ අත් පා:
  • පරීක්ෂා කරන්න: වර්ණය, හිසකෙස් බෙදා හැරීම, සහ ඕනෑම කැසීම් හෝ තුවාලයක් සඳහා සම බලන්න. සමමිතිය සහ ඕනෑම ඉදිමුණු ලකුණු (edema) සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.
  • පැල්පේෂන්: උෂ්ණත්වය සහ තෙතමනය සඳහා සම දැනෙන්න. ෂින් එක මත තත්පර කිහිපයක් ඔබා එදීමා සඳහා පරීක්ෂා කරන්න; එය "pitting" එදීමා නම්, විවේකයක් ඉතිරිව තිබේ නම්.
  • ස්පන්දන පරීක්ෂා කරන්න: ද්විපාර්ශවිකව පර්යන්ත ස්පන්දන පැල්පේට් කරන්න: රේඩියල් (மணிக்கட்டு), බ්‍රැචියල් (ඇතුළත වැලමිට), ඩෝර්සලිස් පෙඩිස් (පාදයේ මුදුන), සහ පශ්චාත් ටිබියල් (අණ්ඩය පිටුපස). ඒවායේ ශක්තිය ශ්‍රේණිගත කරන්න (උදා., 2+ සාමාන්‍ය වේ).
  • කේශිකාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පරීක්ෂා කරන්න: නියපොත්තක හෝ ඇඟිල්ලේ නියපොත්තෙහි සුදුමැලි වන තුරු මෘදු ලෙස ඔබන්න, ඉන්පසු අතහැර දමන්න. වර්ණය තත්පර 3 කට වඩා අඩු කාලයකදී ආපසු පැමිණිය යුතුය.
  • සංවේදනය ඇගයීම: රෝගියාගේ ඇස් වසා තබා ඔවුන්ගේ අත් සහ කකුල් වල තියුණු සහ අඳුරු සංවේදන අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරන්න.
  • මෝටර් ශක්තිය ඇගයීම:
    • ඉහළ: අත් ග්‍රහණ පරීක්ෂා කරන්න. ඔවුන් ඔබේ ඇඟිලි දෙකක් මිරිකා ගන්න.
    • පහළ: ඔබේ අත් වලට එරෙහිව ඔවුන්ගේ පාද තල්ලු කිරීමට (plantar flexion) සහ ඔබේ අත් වලට එරෙහිව ඔවුන්ගේ පාද ඉහළට ඇදීමට (dorsiflexion) කියන්න.

කොටස 7: පිටුපස සහ සම (integumentary)

පසුපස පෙනහළු ශබ්ද වලට සවන් දෙන අතරතුර පිටුපස ඇගයීමට මෙය හොඳ අවස්ථාවකි.

• පරීක්ෂා කරන්න: රෝගියා වාඩි වී සිටින විට හෝ පැත්තට පෙරළී සිටින විට, ඔවුන්ගේ පිටුපස, කොඳු ඇට පෙළ සහ තට්ටම් වල සම පරීක්ෂා කරන්න. සැක්‍රම් (coccyx) සහ විලුඹ වැනි අස්ථි වලට වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න, මන්ද මේවා පීඩන තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම් සහිත ප්‍රදේශ වේ.
• සම සමස්තයක් ලෙස ඇගයීම: මුළු ඇගයීම පුරාම, ඔබ සමේ සමස්ත අඛණ්ඩතාව සටහන් කළ යුතුය. සමේ ටර්ගර් (ජලීයකරණයේ මිනුමක්) පරීක්ෂා කිරීමට ක්ලැවිකල් හෝ පෙරඅත මත සම මෘදු ලෙස නෙලීමෙන්; එය ඉක්මනින් නැවත ස්නැප් කළ යුතුය.

ඇගයීම අවසන් කිරීම: ආරක්ෂාව සහ ලේඛනගත කිරීම

ඔබ පාහේ අවසන්! නමුත් මෙම අවසාන පියවර ඇගයීම තරම්ම වැදගත් ය. මෙය හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රය සම්පූර්ණ කරයි.

• රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහතික කරන්න: ඔබ පිටත් වීමට පෙර, රෝගියා සුවපහසුවෙන් සිටින බවට වග බලා ගන්න. ඇඳ එහි පහළම ස්ථානයට පහත් කරන්න, රෝද අගුළු දමන්න, පැති රේල් ඉහළට දමන්න (යෙදිය හැකි පරිදි), සහ ඇමතුම් ලාම්පුව සහ ඇඳ අසල මේසය පහසුවෙන් ළඟා විය හැකි බවට වග බලා ගන්න. මෙය බොහෝ විට "4 P" ලෙස හැඳින්වේ: වේදනාව, මුත්‍රාශයේ අවශ්‍යතා, ස්ථානය, සහ ධනය පරීක්ෂා කිරීම.
• සියල්ල ලේඛනගත කරන්න: දැන්, ඔබේ සොයාගැනීම් ලේඛනගත කිරීමට යන්න. හෙද සිටීමේ රන් රීතිය මතක තබා ගන්න: "එය ලේඛනගත නොකළේ නම්, එය සිදු කර නැත." කාලෝචිත, නිරවද්‍ය සහ වෛෂයික වන්න. ඔබ දකින, අසන සහ දැනෙන දේ ලියන්න - ඔබ සිතන දේ නොවේ. ඔබේ සවිස්තරාත්මක සටහන් සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය නීතිමය වාර්තාවක් සහ පැහැදිලි සන්නිවේදන මාර්ගයක් සපයයි.

නිගමනය: නවකයාගේ සිට විශ්වාසවන්ත වෘත්තිකයා දක්වා

හෙද හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම යනු බලවත් කුසලතාවයකි. ඔබේ රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ සම්පූර්ණ, සමස්ත රූපයක් ගොඩනැගීමට ඔබේ සියලු ඉන්ද්‍රියයන් භාවිතා කිරීමට මෙය ඔබේ අවස්ථාවයි. මුලදී එය පියවර ලැයිස්තුවක් ලෙස පෙනුනත්, පුහුණුව සමඟ, එය ස්වභාවිකවම සිදුවනු ඇත - ඔබට විශ්වාසවන්තව සහ නිරවද්‍යතාවයකින් සිදු කළ හැකි සුමට, තාර්කික ක්‍රියාවලියකි.

සෑම විශේෂඥයෙක්ම වරක් ආරම්භකයකු වූ බව මතක තබා ගන්න. දිගටම පුහුණු කරන්න, ක්‍රමානුකූල වන්න, සහ කිසි විටෙකත් කුතුහලයෙන් සිටීම නවත්වන්න එපා. මෙම මූලික කුසලතාවය ගැටළු කල්තියා හඳුනා ගැනීමට, ඵලදායීව මැදිහත් වීමට සහ ඔබේ රෝගීන්ට උසස්ම තත්ත්වයේ සත්කාර සැපයීමට ඔබට ශක්තිය ලබා දෙනු ඇත.

ප්‍රායෝගිකව යෙදවීමට සූදාද? ඔබේම සාක්කු ප්‍රමාණයේ හිස සිට පාදය දක්වා ඇගයීම් ලැයිස්තුවක් සෑදීම සලකා බලන්න, සහ පියවරයන් පන්තියේ මිතුරෙකු හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකු සමඟ සිදු කරන්න. ඔබ එය කරන තරමට, ඔබ ඊටත් වඩා විශ්වාසවන්ත වනු ඇත. ඔබට එය කළ හැකිය!