ඔබට මළපහ කරන විට දහඩිය දමා අසනීප දැනෙන්නේ ඇයි?

සාරාංශය:

• මළපහ කිරීමේදී දහඩිය දැමීම සහ ඔක්කාරය ඇතිවන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මළපහ කිරීමට අපහසු වීම නිසා වේගස් ස්නායුව උත්තේජනය වීමෙනි. මෙමගින් ඔබේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය හදිසියේම පහත වැටිය හැක.

• මෙය 'වෙසෝවේගල් ප්‍රතිචාරය' ලෙස හැඳින්වේ. මෙය සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර සාමාන්‍යයෙන් භයානක නොවේ.

• නිදන්ගත මලබද්ධය, විජලනය, බඩවැල් ආශ්‍රිත ආබාධ (IBS) සහ ආතතිය මේ තත්ත්වය ඇතිවීමට හේතු විය හැක.

ඔබේ ශරීරයේ සිදුවන්නේ ස්නායු ප්‍රතිචාරයකි. මළපහ කිරීමේ කායික වෑයමට ඔබේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය (autonomic nervous system) ප්‍රතිචාර දක්වයි.

මළපහ කිරීමේදී ඔබේ ශරීරය මෙලෙස ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ ඇයි?

ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ වේගස් ස්නායුව (vagus nerve) ය. එය ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය සහ ආහාර ජීර්ණය වැනි බොහෝ දේ පාලනය කරයි. ඔබ නොදන්නා බොහෝ දේ පාලනය කරන්නේ එයයි.

මළපහ කිරීමට අපහසු වන විට, ඔබ ස්වභාවිකවම 'වල්සල්වා මනුචරය' (Valsalva maneuver) නම් ක්‍රියාවක් සිදු කරයි. එය වන්නේ ඔබ හුස්ම අල්ලාගෙන තද කිරීමයි. මෙය ඔබේ පපුව සහ උදරයේ පීඩනය වැඩි කරන අතර, එමගින් වේගස් ස්නායුව මත සෘජු පීඩනයක් ඇති කරයි.

වේගස් ස්නායුව අධික ලෙස උත්තේජනය වූ විට, එය එකවරම ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය පහත හෙළීමට හේතු වේ. මෙය 'වෙසෝවේගල් ප්‍රතිචාරය' (vasovagal response) ලෙස හැඳින්වේ. ඔබේ මොළයට ලැබෙන රුධිර ප්‍රමාණය හදිසියේම අඩුවන අතර, ඔබේ ශරීරය දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල සහ සමහර විට සිහිය නැති වන ආකාරයක් දැනීමෙන් ප්‍රතිචාර දක්වයි.

ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතන (National Institutes of Health) හරහා ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ මළපහ කිරීමේදී සිහිය නැතිවීම (defecation syncope) යනු සිහිය නැතිවීම සම්බන්ධයෙන් වන හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා එන අවස්ථා වලින් කුඩා නමුත් පිළිගත් කොටසක් බවයි. සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැතිවීම දුර්ලභ වුවද, දහඩිය දැමීම සහ ඔක්කාරය ඇතුළත් මෙම ප්‍රතිචාරයේ මෘදු ස්වරූපය බොහෝ විට සිදුවේ.

මලබද්ධය මෙය නරක අතට හරවනවාද?

ඔව්, බොහෝ අවස්ථාවලදී එසේ වේ. ඔබට කොතරම් අපහසු ද, එතරම්ම වේගස් ස්නායුව උත්තේජනය වේ. ඔබ නිදන්ගත මලබද්ධයෙන් පෙළෙන්නේ නම්, ඔබේ ශරීරය මළපහ පිට කිරීමට දැඩි උත්සාහයක් දරයි. එම අමතර උත්සාහය ඔබේ උදරයේ සහ පපුවේ පීඩනය වැඩි කරන අතර, එය වෙසෝවේගල් ප්‍රතිචාරයක් ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.

මලබද්ධය ඔබට වැසිකිළියට යාමට පෙර උදරයේ ඉදිමීම සහ අපහසුවද ඇති කළ හැකිය. එම ආතතිය පමණක් සමහර පුද්ගලයන්ට මෘදු ඔක්කාරය හෝ දහඩිය දැමීම ඇති කළ හැකිය.

ඔබේ වැසිකිළි චාරිකාවේ අපහසුතාවයක් සාමාන්‍ය දෙයක් නම්, මෙම රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට ඇති හොඳම ක්‍රමය නම් මලබද්ධයම විසඳා ගැනීමයි. තන්තු බහුල ආහාර වැඩිපුර ගැනීම, වැඩිපුර ජලය පානය කිරීම සහ ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලීව සිටීම වැනි සරල වෙනස්කම් වලින් සැබෑ වෙනසක් කළ හැකිය. සමහර අය උදරය මත මෘදු උණුසුමක් භාවිතා කිරීමෙන් දේවල් ලිහිල් කිරීමට සහ මලබද්ධය සමනය කිරීමට උපකාරී වන බව ද සොයාගෙන ඇත.

ආතතිය සහ කාංසාව 'මළපහ දහඩිය' ඇති කළ හැකිද?

සම්පූර්ණයෙන්ම. පර්යේෂකයන් 'බඩවැල්-මොළ අක්ෂය' (gut brain axis) ලෙස හඳුන්වන දෙය හරහා ඔබේ බඩවැල් සහ මොළය කෙලින්ම සම්බන්ධ වී ඇත. ඔබ කාංසාවෙන් හෝ ආතතියෙන් සිටින විට, ඔබේ ශරීරය ඇඩ්‍රිනලින් නිකුත් කරන අතර 'සටන් හෝ පියාසර' (fight or flight) මාදිසියට මාරු වේ. මෙය ඔබේ බඩවැල් මාංශ පේශි තද කරන අතර, ආහාර ජීර්ණය වේගවත් කරයි හෝ මන්දගාමී කරයි, සහ ඔක්කාරය ඇති කළ හැකිය.

ආතතිය පහව ගිය පසු, ශරීරය අනෙක් දිශාවට මාරු වේ. පැරාසිම්පතෙටික් ස්නායු පද්ධතිය (parasympathetic nervous system) දේවල් සමනය කිරීමට ක්‍රියා කරයි. මෙම සුවීමේ අවධිය බඩවැල් එකවරම ලිහිල් කළ හැකි අතර, එය සමහර විට ඔබව හදිසියේම වැසිකිළියට යැවිය හැකිය. අධික අවදියෙන් සිට හදිසි ලිහිල් කිරීමකට මාරු වීමයි, එය මළපහ කිරීමේදී හෝ ඊට පසු දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය සහ මුහුණ රතු වන හැඟීම ඇති කරයි.

ඔබ ආතතියෙන්, ස්නායු භාවයෙන් හෝ හොඳින් නිදා නොගන්නා විට මළපහ දහඩිය දැමීමට ලක්වන්නේ නම්, හේතුව ශාරීරික එකකට වඩා මානසික විය හැකිය. හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස, නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ හොඳ නින්ද පුරුදු මගින් ආතතිය පාලනය කිරීමෙන් මෙම සිදුවීම් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

IBS සම්බන්ධ විය හැකිද?

එය කළ හැකිය. කුපිත කරන බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (irritable bowel syndrome - IBS) ඇති පුද්ගලයන්ට බොහෝ විට සංවේදී බඩවැල් ඇති අතර එය සාමාන්‍ය ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලීන්ට අධික ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වයි. IBS ඇති කෙනෙකුට මෘදු මළපහ කිරීමක් පවා දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය සහ කැක්කුම ඇති කළ හැකිය.

IBS ආබාධවලදී අසූචි සහ මලබද්ධය අතර මාරුවීම් ද සිදු විය හැකිය, දෙකම බඩවැල් වලට විවිධ ආකාරවලින් ආතතියක් ඇති කරයි. අසූචි, වේගවත් බඩවැල් සංකෝචන හරහා වේගස් ස්නායුව අධික ලෙස උත්තේජනය කළ හැකිය. අපි සාකච්ඡා කළ පරිදි, මලබද්ධය, අපහසුතාවයක් ඇති කරයි.

ඔබට නිතර උදරය ඉදිමීම, වායුව, කැක්කුම හෝ මළපහ ස්වභාවයේ වෙනස්කම් වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ මළපහ දහඩිය දැමීම නිතිපතා දකින්නේ නම්, IBS එයට හේතුවක්දැයි වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් සාකච්ඡා කිරීම වටී. ආහාර ජීර්ණ අපහසුතාවය ගැන පමණක් අවධානය යොමු කිරීම වටී, සහ වායුව සහ උදරය ඉදිමීමට උපකාරී වන දේ දැන ගැනීම ප්‍රයෝජනවත් පළමු පියවරක් විය හැකිය.

අඩු වශයෙන් දක්නට ලැබෙන වෙනත් හේතු තිබේද?

මෙය සිදුවීමට හේතුවන තවත් දුර්ලභ හේතු කිහිපයක් තිබේ. ඒවා අඩු වශයෙන් සිදුවුවද, ඒවා ගැන දැන සිටීම වටී.

ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝමය (Dumping syndrome) ආහාර ගැනීමෙන් පසු දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය සහ අතීසාරය ඇති කළ හැකිය. මෙය බඩ සැත්කම් කර ඇති පුද්ගලයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ආහාර ගැනීමෙන් ටික වේලාවකට පසුව සහ මළපහ කිරීමේදී සිදුවන්නේ නම්, මෙය හේතුවක් විය හැකිය.

ඩිසෝටෝනෝමියා (Dysautonomia) යනු ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය නිසි ලෙස නියාමනය නොවන තත්වයන් සමූහයකි. ඩිසෝටෝනෝමියා ඇති පුද්ගලයින්ට නැගී සිටීම හෝ වැසිකිළිය භාවිතා කිරීම වැනි සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් වලදී නිතර රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම් සහ දහඩිය දැමීම අත්විඳිය හැකිය.

රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වීමෙන් දහඩිය දැමීම සහ ඔක්කාරය ඇති විය හැකිය, විශේෂයෙන් ඔබ උදෑසන ආහාරයට පෙර වැසිකිළිය භාවිතා කරන්නේ නම්.

දරුණු ආහාර අසාත්මිකතා හෝ ආහාර විෂ වීම මගින් මළපහ කිරීමේදී දැඩි දහඩිය දැමීම සහ ඔක්කාරය ඇති කළ හැකිය, මන්ද ඔබේ ශරීරය හානිකර යැයි හඳුනා ගන්නා දෙයක් ඉවත් කිරීමට වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කරන බැවිනි.

මෙම සිදුවීම් නිතර සිදුවන්නේ නම්, නරක අතට හැරෙන්නේ නම්, හෝ පපුවේ වේදනාව, සිහිය නැතිවීම හෝ මළපහ තුළ රුධිරය සමඟ පැමිණෙන්නේ නම්, වෛද්‍යවරයෙකු හමුවන්න. මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට නිසි තක්සේරුවක් අවශ්‍ය වේ.

එය වැළැක්වීමට ඔබට කුමක් කළ හැකිද?

බොහෝ විට, මළපහ දහඩිය වැළැක්වීම යනු අපහසුතාවය අඩු කිරීම සහ ඔබේ ස්නායු පද්ධතියට සහාය වීමයි. මෙන්න උපකාරී වන සමහර දේවල්:

• දිවා කාලය පුරාම ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කරන්න, එවිට මළපහ මෘදු ලෙස පවතී

• පලතුරු, එළවළු සහ ධාන්‍ය වර්ග වලින් ප්‍රමාණවත් තන්තු අනුභව කරන්න

• මළපහ කිරීමට ඉක්මන් නොවන්න හෝ බල නොකරන්න

• squatting ස්ථානයක් අනුකරණය කිරීමට පුටුවක් මත ඔබේ පාද ඔසවා තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න

• හුස්ම අල්ලාගෙන සිටිනවා වෙනුවට වැසිකිළියේ සිටින විට අඛණ්ඩව හුස්ම ගන්න

• වැසිකිළියේ දිගු වේලාවක් වාඩි වී සිටීමෙන් වළකින්න

ඔබ ආහාර ගැනීම මග හරින හෝ අක්‍රමවත් ලෙස ආහාර ගන්නා කෙනෙකු නම්, ආහාර ගන්නා කාලය ස්ථාවරව තබා ගැනීමෙන් ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ස්ථාවරව තබා ගැනීමෙන් මෙම සිදුවීම් අඩු කළ හැකිය.

නිගමනය

මළපහ කිරීමේදී දහඩිය දැමීම සහ අසනීප දැනීම සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ ශරීරයේ වෙසෝවේගල් ප්‍රතිචාරයකි. වේගස් ස්නායුව අධික ලෙස උත්තේජනය වන අතර, ඔබේ රුධිර පීඩනය පහත වැටෙන අතර, ඔබේ ශරීරය දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය සහ සමහර විට හිසරදය සමඟ ප්‍රතිචාර දක්වයි. මලබද්ධය, ආතතිය, IBS සහ විජලනය මේවා සිදුවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔබේ ආහාර, ජල පරිභෝජනය සහ වැසිකිළි පුරුදු වල සරල වෙනස්කම් වලින් කැපී පෙනෙන වෙනසක් කළ හැකිය.

එය නිතර සිදුවන්නේ නම් හෝ වඩාත් කනස්සල්ලට කරුණක් වන රෝග ලක්ෂණ සමඟ පැමිණෙන්නේ නම්, ගැඹුරු කිසිවක් නැති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වටී.