Created at:1/16/2025
ඓඩමේම්බ්රේනස් කොලයිටිස් යනු ඔබේ විශාල අන්ත්රයේ (කොලොන්) ඇතිවන බරපතල ගිනි අවුලුවන තත්වයක් වන අතර එමඟින් බඩවැල් බිත්තිය දිගේ ඝන, කහ පැහැති පැල්ලම් ඇතිවේ. මෙම තත්වය ඇතිවන්නේ හානිකර බැක්ටීරියා ඔබේ බඩවැල් ආධිපත්යයට පත් වූ විටයි. සාමාන්යයෙන් එය ඖෂධ භාවිතයෙන් පසු හොඳ බැක්ටීරියා විනාශ වීමෙන් සිදුවේ.
ඔබේ කොලොන් ආරක්ෂිත බැක්ටීරියා තට්ටුවක් ඇති බව සිතන්න. එමගින් සෑම දෙයක්ම සමබරව තබා ගනී. ප්රතිජීවක ඖෂධ මගින් මෙම ප්රයෝජනවත් ජීවීන් විනාශ වූ විට, ක්ලොස්ට්රිඩියෝයිඩ්ස් ඩිෆිසයිල් (C. diff) වැනි භයානක බැක්ටීරියා ඉක්මනින් ගුණනය වී ඔබේ බඩවැල් ආවරණයට හානි කරන විෂ ශරීරගත කරයි.
ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීමේදී හෝ ඉක්බිති ඇතිවන ජලය රහිත පාචනය වඩාත් සුලභ මුල් ලක්ෂණයයි. මෙම පාචනයට අප්රසන්න ගඳක් ඇති බවත්, දිනකට බොහෝ වාරයක් සිදුවන බවත් ඔබට දැකගත හැකිය.
මෙන්න ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ, වඩාත් සුලභ ඒවායින් ආරම්භ කරමින්:
වඩාත් බරපතල අවස්ථාවලදී, ඔබට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම, බරපතල උදර ඉදිමීම හෝ බරපතල විජලනයේ ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ ආරම්භ කිරීමෙන් දින කිහිපයකින් සිට සති කිහිපයක් ඇතුළත දක්නට ලැබේ, නමුත් ඒවා සමහර විට මාස කිහිපයකට පසුව ද දිස්විය හැකිය.
ප්රධාන හේතුව ඔබේ සාමාන්ය බඩවැල් බැක්ටීරියා බාධා ඇති වූ පසු ඔබේ කොලොන් තුළ ක්ලොස්ට්රිඩියෝයිඩ්ස් ඩිෆිසයිල් බැක්ටීරියා අධික ලෙස වර්ධනය වීමයි. මෙම බාධාව සාමාන්යයෙන් හානිකර සහ ප්රයෝජනවත් බැක්ටීරියා දෙකම මරා දමන ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීමේදී සිදුවේ.
මෙම තත්වයට හේතු විය හැකි ප්රධාන උත්ප්රේරක බලමු:
දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයකින් තොරව පවා ශ්ලේෂ්මල පටල ආන්ත්රික රෝගය ඇති විය හැකිය. එය බරපතල රෝගාබාධ, ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග හෝ ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඇතැම් ඖෂධ නිසා සිදුවිය හැකිය. මූලික සාධකය සැමවිටම ඔබේ සාමාන්ය බඩවැල් බැක්ටීරියා සමතුලිතතාවයට බාධා ඇතිවීමයි.
ප්රතිජීවක ඖෂධ ගන්නා අතරතුර හෝ ඒවා ගැනීම නතර කිරීමෙන් මාස දෙකක් ඇතුළත නිරන්තර පාචනය ඇති වුවහොත් ඔබ වහාම ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා සම්බන්ධ කර ගත යුතුය. රෝග ලක්ෂණ තනිවම යහපත් වේදැයි බලා නොසිටින්න.
බරපතල උදර වේදනාව, 101.3°F (38.5°C) ට වැඩි උණ, ජලාපහර ලක්ෂණ හෝ මලපහ තුළ රුධිරය ඇති වුවහොත් වහාම හදිසි සත්කාර ලබා ගන්න. මෙම රෝග ලක්ෂණ වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය බරපතල සංකූලතා පෙන්නුම් කළ හැකිය.
මෘදු රෝග ලක්ෂණ පවා වෛද්ය අවධානයට ලක්විය යුතුය, මන්ද ශ්ලේෂ්මල පටල ආන්ත්රික රෝගය ඉක්මනින් උග්ර විය හැකි බැවිනි. මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ඔබේ ප්රතිඵලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරන අතර භයානක සංකූලතා වළක්වයි.
ඔබ මෑතකදී ප්රතිජීවක ඖෂධ ගෙන තිබේ නම්, විශේෂයෙන්ම බැක්ටීරියා බොහෝ ආකාර මරා දමන පුළුල් වර්ණාවලි ප්රතිජීවක ඖෂධ නම්, ඔබේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. වයසද භූමිකාවක් ඉටු කරයි, වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි පුද්ගලයින් ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වයේ සහ බඩවැල් බැක්ටීරියාවේ වෙනස්කම් නිසා ඉහළ අවදානමකට මුහුණ පායි.
මෙම තත්වය ඇතිවීමට ඔබව වඩාත් ගොදුරු කරවන සාධක කිහිපයක් තිබේ:
සෞඛ්ය සේවකයින් සහ රෝහල් නිතර බැලීමට යන පුද්ගලයින්ද වැඩි අවදානමකට මුහුණ දෙයි. අවදානම් සාධක රාශියක් තිබීමෙන් ඔබට එම තත්වය ඇති වන බවට සහතිකයක් නොමැති වුවද, ඔබ ප්රතිජීවක ලබා ගන්නේ නම් රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව විශේෂයෙන්ම දැනුවත් විය යුතුය.
සුදුසු ප්රතිකාර ලැබුණු විට බොහෝ දෙනා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුවද, pseudomembranous colitis නොසලකා හැරියහොත් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැකිය. වඩාත් බරපතල ගැටලුව වන්නේ නිරන්තර පාචනයෙන් ඇතිවන බරපතල ජලය නැතිවීමයි.
මෙන්න වඩාත් සුලභ ඒවායේ සිට දුර්ලභ නමුත් බරපතල ඒවා දක්වා වර්ධනය විය හැකි සංකූලතා:
පුනරාවර්තන ආසාදන පුද්ගලයින්ගෙන් 20-25% ක් පමණ බලපායි, එයින් අදහස් වන්නේ සාර්ථක ප්රතිකාරයකින් පසුව පවා එම තත්වය නැවත ඇති විය හැකි බවයි. C. diff බැක්ටීරියාවේ බීජාණු ඔබේ බඩවැල් තුළ ජීවත් විය හැකි අතර පසුව නැවත ක්රියාශීලී විය හැකි බැවිනි. බොහෝ පුනරාවර්තන ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි, නමුත් සමහර පුද්ගලයින්ට විශේෂිත චිකිත්සාවන් අවශ්ය විය හැකිය.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ මෑත ප්රතිජීවක භාවිතය සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව ප්රශ්න කිරීමෙන් ආරම්භ කරනු ඇත, පසුව C. diff බැක්ටීරියා සහ ඒවායේ විෂ ද්රව්ය සොයා ගැනීම සඳහා මළපහ පරීක්ෂණ ඇණවුම් කරනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පළමු සහ වැදගත්ම පියවර වේ.
රෝගය තහවුරු කර එහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් ක්රම කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. C. diff බැක්ටීරියා සහ විෂ ද්රව්ය සෑම සාම්පලයකම සෑම විටම ඇති බැවින් නැති නිසා ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා බහු මලපහ සාම්පල එකතු කළ හැකිය.
ආසාදන සහ ජලාපහර ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ ඇතුළු අතිරේක පරීක්ෂණ අවශ්ය විය හැකිය. බරපතල අවස්ථාවලදී, ඔබේ වෛද්යවරයා බඩවැල් ඉදිමීම හෝ සිදුරු වීම වැනි සංකූලතා සොයා බැලීම සඳහා ඔබේ උදරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කළ හැකිය.
කොලොන් බිත්තියේ ලක්ෂණාත්මක කහ පැහැති ලප (pseudo-membranes) ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා සමහර විට කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. මලපහ පරීක්ෂණ නොපැහැදිලි වූ විට හෝ සංකූලතා හැකි බව සැක කරන විට මෙම ක්රියා පටිපාටිය රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ.
ප්රතිකාරය අවධානය යොමු කර ඇත්තේ වර්තමාන ප්රතිජීවක (ඔබ තවමත් එකක් ගන්නේ නම්) නැවැත්වීම සහ C. diff බැක්ටීරියා ඉලක්ක කරගත් විශේෂිත ඖෂධ ආරම්භ කිරීම කෙරෙහි ය. සාමාන්යයෙන් නිර්දේශිත ප්රතිකාර වන්නේ මුඛ Vancomycin හෝ Fidaxomicin ය.
ඔබේ තත්වයේ බරපතලකම සහ ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය අනුව ඔබේ වෛද්යවරයා හොඳම ඖෂධය තෝරා ගනු ඇත. මධ්යස්ථ හෝ බරපතල අවස්ථා සඳහා Vancomycin බොහෝ විට පළමු තේරීම වන අතර, ඔබට පෙර ආසාදන තිබුණේ නම් Fidaxomicin ප්රමුඛතාවය ලබා ගත හැකිය.
මෘදු අවස්ථා සඳහිත, සමහර වෛද්යවරු Metronidazole නිර්දේශ කළ හැකි වුවද, දැන් එය අඩුය. ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් දින 10-14 ක් පවතින අතර, ඖෂධ ආරම්භ කිරීමෙන් දින කිහිපයකින් ඔබට හොඳ හැඟීමක් ඇති විය යුතුය.
සංකූලතා සහිත බරපතල අවස්ථාවලදී, IV තරල, හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ සමහර විට ශල්යකර්ම සඳහා ඔබට රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. මානක රෝගයට ගොදුරු වූවන් සඳහා, සම්මත ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන නැවත ඇතිවන ආසාදන සඳහා Fecal microbiota transplantation (FMT) නව ප්රතිකාර විකල්පයකි.
පාචනය ඉක්මනින් ජලාපහරයකට තුඩු දිය හැකි බැවින් ජලය හොඳින් පානය කිරීම ඔබේ ප්රමුඛතම කාර්යය වේ. දිනපතා ජලය, සුප්, හෝ ඉලෙක්ට්රොලයිට් ද්රාවණ වැනි පැහැදිලි තරල රාශියක් පානය කරන්න.
ඔබේ සුවය සඳහා විවේකය අත්යවශ්ය වන බැවින්, සුව වන අතරතුර සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීමට ඔබ ඔබව තල්ලු නොකරන්න. ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට සහ ඔබේ බඩවැල් ආවරණය ප්රතිසංස්කරණය කිරීමට ඔබේ ශරීරයට ශක්තිය අවශ්යයි.
ආහාර ගැනීමට ඔබට හැකි වූ විට, ආහාර ජීර්ණයට පහසු, සරල ආහාර ගන්න. BRAT ආහාරය (පොල්, බත්, ඇපල්සෝස්, ටෝස්ට්) ඔබේ බඩට මෘදු විය හැකි නමුත්, ඔබට වැඩි විවිධත්වයක් ඉවසා සිටිය හැකි නම්, ඒවාට පමණක් සීමා නොවන්න.
ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු වන තුරු කිරි නිෂ්පාදන, මේද ආහාර සහ ඉහළ තන්තු ආහාර වලින් වළකින්න, මන්ද ඒවා පාචනය උග්ර කළ හැකි බැවිනි. සක්රීය ප්රතිකාර අතරතුර ප්රෝබයොටික් නිර්දේශ නොකරන්නේ, ඒවා ඔබගේ නියමිත ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ බාධා ඇති කළ හැකි බැවිනි.
ප්රතිජීවක ඖෂධ ඇත්තෙන්ම අවශ්ය වූ විට පමණක් සහ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා විසින් නියම කරන ලද පරිදි භාවිතා කිරීම ඉතා effective ඵලදායී වැළැක්වීමේ උපක්රමය වේ. ඉතිරි ප්රතිජීවක ඖෂධ තබා නොගන්න හෝ ඒවා අනුන් සමඟ බෙදා නොගන්න.
හොඳ අත් සනීපාරක්ෂාව අත්යවශ්ය වේ, විශේෂයෙන්ම සෞඛ්ය සේවා සැකසුම් තුළ C. diff බීජාණු මාස ගණනාවක් තිස්සේ මතුපිටින් ජීවත් විය හැකි බැවිනි. ඇල්කොහොල් මත පදනම් වූ සනීපාරක්ෂක ද්රව්ය මත පමණක් රඳා නොසිට, සබන් සහ ජලය සමග ඔබේ අත් හොඳින් සෝදන්න, මන්ද ඒවා C. diff බීජාණු මරා නොදමන බැවිනි.
ඔබ රෝහලක හෝ දිගුකාලීන රැකවරණ ආයතනයක සිටින්නේ නම්, සෞඛ්ය සේවකයින් ඔබ රැකබලා ගැනීමට පෙර සහ පසුව ඔවුන්ගේ අත් සෝදන බවට වග බලා ගන්න. ඔවුන් අමතක කළ බව ඔබ දුටුවහොත්, ඔවුන්ට උපකාරශීලීව මතක් කිරීමට පසුබට නොවන්න.
ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ බඩවැල් සෞඛ්යයට සහාය වීම සඳහා හොඳ පෝෂණය සහ නිතිපතා ශාරීරික ව්යායාම සහිත සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගන්න. ඔබට C. diff වලට නිරාවරණය වීම සම්පූර්ණයෙන්ම වැළැක්විය නොහැකි වුවද, ශක්තිමත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඔබේ ශරීරයට ආසාදනයට එරෙහිව ප්රතිරෝධය දැක්වීමට උපකාරී වේ.
ඔබට ඇති සියලුම රෝග ලක්ෂණ, ඒවා ආරම්භ වූ කාලය සහ ඒවා කොපමණ වාර ගණනක් සිදුවේද යන්න ලියා තබා ගන්න. ඔබේ පාචනයේ සංඛ්යාතය සහ පෙනුම පිළිබඳව නිශ්චිත වන්න, මන්ද එම තොරතුරු ඔබේ වෛද්යවරයාට බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ.
ඔබ පසුගිය මාස තුන තුළ ගත් සියලුම ඖෂධවල සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් රැගෙන එන්න, ඒවාට ප්රතිජීවක, බෙහෙත් ශාලාවෙන් ලබා ගත හැකි ඖෂධ සහ ආහාර උපකරණ ඇතුළත් වේ. ඒවායේ නම්, මාත්රා සහ ඔබ ඒවා ගත් දිනයන් ඇතුළත් කරන්න.
ඔබේ ප්රතිකාර විකල්ප, අපේක්ෂිත සුවය ලැබීමේ කාලය සහ ඔබ කවදාද පසු විපරම් කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ ප්රශ්න සූදානම් කරන්න. වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු පිළිබඳව විමසන්න.
වැදගත් තොරතුරු මතක තබා ගැනීමට ඔබට උපකාර කළ හැකි පවුලේ සාමාජිකයෙකු හෝ මිතුරෙකු රැගෙන ඒම සලකා බලන්න, විශේෂයෙන් ඔබට හොඳින් නැතිනම්. ඔවුන්ට සහයෝගය ලබා දී අවශ්ය නම් ඔබේ රැකවරණය වෙනුවෙන් උදව් කළ හැකිය.
pseudo-membranous colitis යනු බරපතල නමුත් ප්රතිකාර කළ හැකි තත්වයක් වන අතර එය බොහෝ විට ප්රතිජීවක භාවිතයෙන් පසුව වර්ධනය වේ. මුල් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීමෙන් බොහෝ දෙනෙකුට විශිෂ්ට ප්රතිඵල ලැබේ.
මතක තබා ගත යුතු වැදගත්ම දෙය නම්, ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අතරතුර හෝ පසුව පවතින පාචනය සාමාන්ය දෙයක් නොවන අතර එය වෛද්ය ඇගයීමක් අවශ්ය වේ. එය දරා ගැනීමට උත්සාහ නොකරන්න හෝ එය තනිවම යහපත් වනු ඇතැයි උපකල්පනය නොකරන්න.
සුදුසු ප්රතිකාර සමඟ, බොහෝ දෙනෙකු සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් සම්පූර්ණයෙන්ම අනුගමනය කිරීම සහ සුවය ලැබීමේදී ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් ඔබට සම්පූර්ණ, සංකූලතා රහිත සුව කිරීමේ ක්රියාවලියක් සඳහා හොඳම අවස්ථාව ලැබේ.
ඔව්, නමුත් එය බොහෝ අඩුය. ඔබට රසායනික චිකිත්සාව ඖෂධ, යම් ආමාශයික ආම්ලිකතා ඖෂධ හෝ ඔබේ බඩවැල් බැක්ටීරියා බාධා කරන බරපතල රෝගයකින් මෙම තත්වය වර්ධනය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ආසන්න වශයෙන් 90% ක්ම ප්රතිජීවක භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
බොහෝ දෙනෙකුට ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් දින 2-3ක් ඇතුළත හොඳ හැඟීමක් ඇති වන අතර, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සාමාන්යයෙන් සති 1-2ක් ගත වේ. කෙසේ වුවද, ඔබේ බඩවැල් ආවරණය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමට සති කිහිපයක් ගත විය හැකි බැවින්, අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ යහපත් වුවද ආහාර ජීර්ණයට සංවේදීතාවයක් තවමත් පැවතිය හැකිය.
මෙම තත්වයට හේතු වන C. diff බැක්ටීරියා, ආසාදිත මතුපිට සහ අත නිසි ලෙස සේදීම නොකිරීම හරහා පුද්ගලයෙකුගෙන් තවත් පුද්ගලයෙකුට පැතිර යා හැකිය. කෙසේ වුවද, ඔබේ බඩවැල් බැක්ටීරියා ප්රතිජීවක හෝ වෙනත් සාධක මගින් දැනටමත් බාධා ඇති වී තිබේ නම් පමණක් ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.
දුර්භාග්යවශයෙන්ම, ඔව්. පුද්ගලයින් 20-25%ක් පමණ, සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අවසන් කිරීමෙන් සති 2-8ක් ඇතුළත නැවත රෝගය ඇතිවේ. C. diff බීජාණු ඔබේ බඩවැල් තුළ ජීවත් විය හැකි අතර නැවත ක්රියාශීලී විය හැකි බැවිනි. නැවත ඇතිවන රෝග බොහෝ විට එකම හෝ වෙනස් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි.
බොහෝ දෙනෙකුට කිසිදු දිගුකාලීන බලපෑමකින් තොරව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබේ. කෙසේ වුවද, සමහරුන්ට මාස කිහිපයක් බඩවැල් පුරුදු වල තාවකාලික වෙනස්කම් හෝ යම් ආහාර වලට වැඩි සංවේදීතාවයක් අත්විඳිය හැකිය. ඉතා කලාතුරකින්, බරපතල රෝග තත්වයන් දිගුකාලීන ආහාර ජීර්ණ ගැටලු ඇති කළ හැකි නමුත්, නිසි ප්රතිකාර සමඟ මෙය අඩුය.