සෙරිටිනිබ් යනු කුමක්ද: භාවිතයන්, මාත්‍රාව, අතුරු ආබාධ සහ තවත් දේ

සෙරිටිනිබ් යනු ඉලක්කගත පිළිකා ඖෂධයක් වන අතර එය ඇතැම් පෙනහළු පිළිකා වර්ධනය වීමට උපකාරී වන නිශ්චිත ප්‍රෝටීන අවහිර කරයි. එය විශේෂයෙන්ම ALK නැවත සකස් කිරීම ලෙස හැඳින්වෙන ජානමය වෙනසක් ඇති නිශ්චිත නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වර්ගයක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

මෙම ඖෂධය පුද්ගලාරෝපිත පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් නියෝජනය කරයි. සාම්ප්‍රදායික රසායනික චිකිත්සාව මෙන් වේගයෙන් බෙදෙන සියලුම සෛල වලට පහර දෙනවා වෙනුවට, සෙරිටිනිබ් වඩාත් නිවැරදිව ක්‍රියා කරන්නේ ඔබේ විශේෂිත පිළිකා වර්ගයේ වර්ධනයට හේතු වන අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරමිනි.

සෙරිටිනිබ් යනු කුමක්ද?

සෙරිටිනිබ් ටයිරොසීන් කිනේස් නිෂේධක ලෙස හැඳින්වෙන ඖෂධ කාණ්ඩයකට අයත් වේ. එය පිළිකා සෛල මත ඇති විශේෂිත අගුලකට ගැලපෙන ඉතා නිශ්චිත යතුරක් ලෙස සිතන්න, ඒවාට වර්ධනය වීමට සහ ගුණ කිරීමට අවශ්‍ය සංඥා ලබා ගැනීම නවත්වයි.

ඖෂධය ඔබ මුඛයෙන් ගන්නා කරල් ආකාරයෙන් පැමිණේ. ඇතැම් පෙනහළු පිළිකාවල අධි ක්‍රියාකාරී වන ALK ප්‍රෝටීනය විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරන බැවින් වෛද්‍යවරුන් එය "ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක්" ලෙස හඳුන්වයි. මෙම ඉලක්කගත ප්‍රවේශය සාම්ප්‍රදායික රසායනික චිකිත්සාවට සාපේක්ෂව අඩු අතුරු ආබාධ ඇති කරයි.

සෙරිටිනිබ් නියම කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ පිළිකා පටක වල ජානමය පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණය මගින් ඔබේ පිළිකාවට සෙරිටිනිබ් ඔබේ විශේෂිත තත්ත්වය සඳහා ඵලදායී වන ALK නැවත සකස් කිරීමක් තිබේදැයි තහවුරු කරයි.

සෙරිටිනිබ් භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

සෙරිටිනිබ් ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ ALK-ධනාත්මක නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහාය. මෙම විශේෂිත පෙනහළු පිළිකා වර්ගය සියලුම පෙනහළු පිළිකා වලින් 3-5% ක් පමණ වන අතර, එය අනෙකුත් පෙනහළු පිළිකාවලට වඩා තරුණ රෝගීන්ට සහ දුම් නොබොන්නන්ට බලපායි.

ඔබට උසස් හෝ මෙටාස්ටැටික් ALK-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා සෙරිටිනිබ් නියම කළ හැකිය. "උසස්" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ පිළිකාව ආරම්භ වූ පෙනහළු වලින් ඔබ්බට පැතිරී ඇති බවත්, "මෙටාස්ටැටික්" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ එය ඔබේ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති බවත්ය.

වෙනත් ALK inhibitors ඵලදායී ලෙස ක්‍රියා කිරීම නැවැත්වූ විටද මෙම ඖෂධය භාවිතා වේ. පිළිකා සෛල සමහර විට එක් ඖෂධයකට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කළ හැකිය, නමුත් සෙරිටිනිබ් තවමත් ඵලදායී විය හැක්කේ එය වෙනත් සමාන ඖෂධවලට වඩා තරමක් වෙනස් ලෙස ක්‍රියා කරන බැවිනි.

සෙරිටිනිබ් ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?

සෙරිටිනිබ් ක්‍රියා කරන්නේ ඔබේ පිළිකා සෛල වෙත නිරන්තරයෙන් "වැඩෙන්න සහ බෙදෙන්න" සංඥා යවන ALK ප්‍රෝටීනය අවහිර කිරීමෙනි. මෙම ප්‍රෝටීනය අවහිර වූ විට, පිළිකා සෛලවලට මෙම වර්ධන සංඥා ලබා ගත නොහැකි අතර බොහෝ විට මිය යයි හෝ ගුණ කිරීම නවත්වයි.

මෙය මධ්‍යස්ථ ශක්තිමත් පිළිකා ඖෂධයක් ලෙස සැලකේ. ALK-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකාව ඵලදායී ලෙස පාලනය කිරීමට එය ප්‍රමාණවත් තරම් බලවත් ය, නමුත් එය සාමාන්‍යයෙන් සාම්ප්‍රදායික රසායනික චිකිත්සාවට වඩා හොඳින් ඉවසා සිටියි, මන්ද එය පිළිකා සෛල වඩාත් නිශ්චිතව ඉලක්ක කරයි.

ඖෂධය වඩාත් ඵලදායී වීමට කාලයත් සමඟ ඔබේ පද්ධතිය තුළ ගොඩනැගිය යුතුය. ඔබ සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාස ​​කිහිපය තුළ ප්‍රතිඵල දැකීමට පටන් ගනීවි, නමුත් සමහර අයට අන් අයට වඩා ඉක්මනින් හෝ පසුව දියුණුවක් දැකිය හැකිය.

මම සෙරිටිනිබ් ගත යුත්තේ කෙසේද?

ඔබේ වෛද්‍යවරයා නියම කරන පරිදි සෙරිටිනිබ් ගන්න, සාමාන්‍යයෙන් දිනපතාම එකම වේලාවක. සම්මත මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් ආහාර සමඟ ගන්නා 450 mg වේ, නමුත් ඔබ ඖෂධයට ප්‍රතිචාර දක්වන ආකාරය අනුව ඔබේ වෛද්‍යවරයා මෙය සකස් කළ හැකිය.

සෙරිටිනිබ් ආහාර සමඟ ගැනීම වැදගත් වන්නේ මෙය ඔබේ ශරීරයට ඖෂධය වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කර ගැනීමට උපකාරී වන බැවිනි. සැහැල්ලු ආහාර වේලක් හෝ කෙටි ආහාරයක් ප්‍රමාණවත් වේ - ඔබට විශාල ආහාර වේලක් අවශ්‍ය නොවේ. ආහාර සමඟ ගැනීමෙන් ආමාශයට සම්බන්ධ සමහර අතුරු ආබාධ අඩු කිරීමටද උපකාරී වේ.

කැප්සියුල සම්පූර්ණයෙන්ම වතුරෙන් ගිල දමන්න. ඒවා විවෘත නොකරන්න, තලා නොදමන්න හෝ හපන්න එපා, මන්ද මෙය ඖෂධය අවශෝෂණය වන ආකාරයට බලපෑ හැකි අතර අතුරු ආබාධ වැඩි කළ හැකිය. ඔබට කැප්සියුල ගිල ගැනීමට අපහසු නම්, විකල්ප ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

ඔබේ රුධිරයේ ස්ථාවර මට්ටම් පවත්වා ගැනීම සඳහා සෑම දිනකම එකම වේලාවක ඔබේ මාත්‍රාව ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. බොහෝ අය තම ඖෂධ ගැනීම උදෑසන ආහාරය හෝ රාත්‍රී ආහාරය වැනි දෛනික චර්යාවකට සම්බන්ධ කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.

සෙරිටිනිබ් කොපමණ කාලයක් ගත යුතුද?

ඔබේ පිළිකාව පාලනය වන තාක් කල් සහ ඔබ එය හොඳින් ඉවසන තාක් කල් ඔබ සාමාන්‍යයෙන් සෙරිටිනිබ් දිගටම ගනු ඇත. මෙය ඔබේ පිළිකාව ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාරය දක්වන ආකාරය අනුව මාස ගණනක් හෝ අවුරුදු ගණනක් විය හැකිය.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා නිතිපතා ස්කෑන් කිරීම් සහ රුධිර පරීක්ෂණ මගින් ඔබේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. ඖෂධය ඵලදායී ලෙස ක්‍රියා කිරීම නැවැත්වුවහොත් හෝ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කිරීමට අපහසු වුවහොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබ සමඟ වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප සාකච්ඡා කරනු ඇත.

පළමුව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා නොකර සෙරිටිනිබ් ගැනීම හදිසියේම නවත්වන්න එපා. ඔබ හොඳින් සිටියත්, පිළිකාව පාලනය කිරීමට ඖෂධය ක්‍රියාත්මක වීමට ඉඩ ඇත. හදිසියේම නැවැත්වීමෙන් පිළිකාව නැවත වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

සෙරිටිනිබ් වල අතුරු ආබාධ මොනවාද?

සියලුම පිළිකා ඖෂධ මෙන්, සෙරිටිනිබ් අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය, නමුත් සෑම කෙනෙකුටම ඒවා අත්විඳිය නොහැක. බොහෝ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කළ හැකි අතර, ඕනෑම අපහසුතාවයක් අවම කිරීම සඳහා ඔබේ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම ඔබ සමඟ කටයුතු කරනු ඇත.

බොහෝ විට අඩුවෙන් දක්නට ලැබෙන අනුපිළිවෙලට, ඔබට අත්විඳිය හැකි වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ මෙන්න:

• පාචනය සහ බඩේ අමාරුව
• ඔක්කාරය හා වමනය
• තෙහෙට්ටුව සහ වෙහෙස දැනීම
• ආහාර රුචිය අඩු වීම
• උදර වේදනාව
• කැසීම හෝ සමේ වෙනස්කම්
• අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ වල වෙනස්කම්

ඔබේ වෛද්‍යවරයා මෙම අතුරු ආබාධ හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන අතර ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ මාත්‍රාව සකස් කිරීමට හෝ ආධාරක ඖෂධ ලබා දීමට බොහෝ විට හැකිය. බොහෝ අය සොයා ගන්නේ ඔවුන්ගේ ශරීරය ඖෂධයට අනුවර්තනය වන විට අතුරු ආබාධ වඩාත් කළමනාකරණය කළ හැකි බවයි.

සමහර දුර්ලභ නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ සඳහා වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. මෙයට දරුණු හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, හෘද ස්පන්දන රටාවේ වෙනස්කම්, දරුණු අක්මා ගැටළු හෝ බරපතල පෙනහළු දැවිල්ලේ සලකුණු ඇතුළත් වේ.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හෝ හුස්ම ගැනීමේ නව ගැටළු
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය හෝ පපුවේ වේදනාව
• දරුණු උදර වේදනාව හෝ සම/ඇස් කහ වීම
• උණ සමඟ ඇතිවන නොනැවතෙන කැස්ස
• කෑම බීම ගැනීම වළක්වන දරුණු හෝ නොනැවතෙන ඔක්කාරය

ඔබ මෙම බරපතල රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් අත්විඳින්නේ නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා අමතන්න හෝ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. මෙම සංකූලතා සාමාන්‍ය නොවන නමුත් ඒවා සිදුවුවහොත් කඩිනම් අවධානයක් අවශ්‍ය වේ.

සෙරිටිනිබ් ලබා නොගත යුත්තේ කවුද?

සෙරිටිනිබ් සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ. මෙම ඖෂධය නියම කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ඔබේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ වත්මන් සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් සමාලෝචනය කරනු ඇත.

ඔබට එයට හෝ එහි අඩංගු ඕනෑම අමුද්‍රව්‍යයකට අසාත්මිකතාවයක් ඇත්නම් ඔබ සෙරිටිනිබ් ලබා නොගත යුතුය. ඇතැම් හෘද රෝග, දරුණු අක්මා ගැටළු හෝ පිළිකා හැර වෙනත් පෙනහළු රෝග තිබේ නම් එය නියම කිරීමේදී ඔබේ වෛද්‍යවරයා ප්‍රවේශම් වනු ඇත.

ගර්භනී කාන්තාවන් සෙරිටිනිබ් ලබා නොගත යුතුය, මන්ද එය වැඩෙන දරුවාට හානි කළ හැකිය. ඔබ දරු ප්‍රසූතියට හැකියාව ඇති අයෙක් නම්, ප්‍රතිකාර අතරතුර සහ ඖෂධය නැවැත්වීමෙන් පසු මාස කිහිපයක් සඳහා ඵලදායී උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය.

දරුණු වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට මාත්‍රා ගැලපීම් හෝ විකල්ප ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකිය. ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරනු ඇති අතර ප්‍රතිකාරය පුරාවටම එය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කරනු ඇත.

සෙරිටිනිබ් වෙළඳ නාම

සෙරිටිනිබ් සයිකේඩියා යන වෙළඳ නාමය යටතේ අලෙවි කෙරේ. බෙහෙත් බෝතල්වල සහ වෛද්‍ය සාහිත්‍යයේදී ඔබ දකින වඩාත් පොදු නම මෙයයි.

ඔබ වෙළඳ නාමය හෝ සාමාන්‍ය අනුවාදයක් ලබා ගන්නේද යන්න රඳා පවතින්නේ ඔබේ රක්ෂණ ආවරණය සහ ෆාමසිය මතය. අනුවාද දෙකෙහිම එකම ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු වන අතර ඔබේ ශරීරයේ එකම ආකාරයකින් ක්‍රියා කරයි.

සෙරිටිනිබ් සඳහා විකල්ප

සෙරිටිනිබ් ඔබට සුදුසු නොවේ නම්, වෙනත් ALK inhibitors කිහිපයක් තිබේ. ඒවාට crizotinib (Xalkori), alectinib (Alecensa) සහ brigatinib (Alunbrig) ඇතුළත් වේ.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ විශේෂිත තත්ත්වය මත පදනම්ව හොඳම ALK නිෂේධකය තෝරා ගනු ඇත. සාධක අතරට ඔබ මීට පෙර ප්‍රතිකාර ලබා තිබේද, පිළිකාවේ ප්‍රමාණය සහ ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ඇතුළත් වේ.

ALK නිෂේධක සුදුසු නොවේ නම්, වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්පයන්ට ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර, සාම්ප්‍රදායික රසායනික චිකිත්සාව හෝ නව ඖෂධ පරීක්ෂා කරන සායනික අත්හදා බැලීම්වලට සහභාගී වීම ඇතුළත් විය හැකිය.

සෙරිටිනිබ් ක්‍රිසොටිනිබ් වලට වඩා හොඳද?

සෙරිටිනිබ් සහ ක්‍රිසොටිනිබ් යන දෙකම ඵලදායී ALK නිෂේධක වේ, නමුත් ඒවාට යම් වැදගත් වෙනස්කම් තිබේ. ක්‍රිසොටිනිබ් වලට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වී ඇති පිළිකා සඳහා සෙරිටිනිබ් බොහෝ විට වඩාත් ඵලදායී වන අතර, එය මොළයට පැතිරී ඇති පිළිකාවලට එරෙහිව වඩා හොඳින් ක්‍රියා කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, සෙරිටිනිබ් ක්‍රිසොටිනිබ් වලට වඩා ආමාශ ආශ්‍රිත අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. “හොඳම” තේරීම රඳා පවතින්නේ ඔබේ තනි තත්වයන්, පෙර ප්‍රතිකාර සහ එක් එක් ඖෂධය කෙතරම් හොඳින් ඉවසා සිටිනවාද යන්න මතය.

මෙම ඖෂධ අතර තෝරා ගැනීමේදී ඔබේ පිළිකාවේ නිශ්චිත ලක්ෂණ, ඔබේ ප්‍රතිකාර ඉතිහාසය සහ ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යය වැනි සාධක ඔබේ වෛද්‍යවරයා සලකා බලනු ඇත. සමහර විට තීරණයකට පළමුව එකක් උත්සාහ කිරීම සහ අවශ්‍ය නම් මාරු වීම ඇතුළත් වේ.

සෙරිටිනිබ් පිළිබඳ නිතර අසනු ලබන ප්‍රශ්න

හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට සෙරිටිනිබ් ආරක්ෂිතද?

සෙරිටිනිබ් සමහර පුද්ගලයින්ගේ හෘද ස්පන්දනයට බලපෑම් කළ හැකිය, එබැවින් එය නියම කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ හෘද සෞඛ්‍යය ප්‍රවේශමෙන් තක්සේරු කරනු ඇත. ඔබට දැනටමත් හෘදයාබාධ තිබේ නම්, ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔබව සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ ප්‍රතිකාර අතරතුර වරින් වර විද්‍යුත් හෘද රූපයක් (ECG) ඇණවුම් කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඉඩ ඇත. හෘද ස්පන්දනයට බලපාන පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් වැනි ඛනිජ ලවණවල ඔබේ රුධිර මට්ටමද ඔවුන් පරීක්ෂා කළ හැකිය.

මම හිතාමතාම සෙරිටිනිබ් අධික ලෙස ලබා ගන්නේ නම් මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?

ඔබ නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා සෙරිටිනිබ් අහම්බෙන් ලබා ගන්නේ නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හෝ විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානය අමතන්න. වැඩිපුර ගැනීමෙන් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඔබේ හදවතට, අක්මාවට හෝ බඩට බලපායි.

ඔබේ ඊළඟ මාත්‍රාව මඟ හැරීමෙන් අධික මාත්‍රාව සඳහා වන්දි ගෙවීමට උත්සාහ නොකරන්න. ඒ වෙනුවට, ඔබේ නිතිපතා මාත්‍රා කාලසටහන සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කරන්න.

මම සෙරිටිනිබ් මාත්‍රාවක් මග හැරියහොත් මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?

ඔබ මාත්‍රාවක් මග හැරී ඇත්නම් සහ එය නියමිත වේලාවට පැය 12 කට අඩු කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, මතක ඇති වහාම එය ගන්න. පැය 12 කට වඩා ගත වී ඇත්නම්, මග හැරුණු මාත්‍රාව මඟ හැර ඔබේ ඊළඟ මාත්‍රාව නිතිපතා වේලාවට ගන්න.

මග හැරුණු මාත්‍රාව සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා කිසි විටෙකත් එකවර මාත්‍රා දෙකක් ගන්න එපා. මෙය අමතර ප්‍රතිලාභයක් නොලැබෙන අතර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.

මට කවදාද සෙරිටිනිබ් ගැනීම නැවැත්විය හැක්කේ?

ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ මග පෙන්වීම යටතේ පමණක් ඔබ සෙරිටිනිබ් ගැනීම නැවැත්විය යුතුය. ඔබට හොඳක් දැනුණත්, පිළිකාව පාලනය කිරීමට ඖෂධය ක්‍රියාත්මක වීමට ඉඩ ඇත, සහ එය නැවැත්වීමෙන් එය නැවත වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

ස්කෑන් සහ රුධිර පරීක්ෂණ හරහා ඖෂධය කොතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙනවාද යන්න ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නිතිපතා තක්සේරු කරනු ඇත. එය ඵලදායී වීම නැවැත්වුවහොත් හෝ අතුරු ආබාධ ඉතා දරුණු වුවහොත්, ඔවුන් ඔබ සමඟ විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම සාකච්ඡා කරනු ඇත.

සෙරිටිනිබ් ගන්නා අතරතුර මට මත්පැන් පානය කළ හැකිද?

සෙරිටිනිබ් ගන්නා අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම හෝ සීමා කිරීම සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් සුදුසුය. මත්පැන් අක්මා ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි අතර ඔක්කාරය සහ බඩේ අමාරුව වැනි සමහර අතුරු ආබාධ නරක අතට හැරිය හැක.

ඔබ කලාතුරකින් පානය කිරීමට තෝරා ගන්නේ නම්, පළමුව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ ඔබේ අක්මාව කොතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙනවාද යන්න මත පදනම්ව ඔවුන්ට ඔබට උපදෙස් දිය හැකිය.