

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Tasimelteon යනු ඔබේ ශරීරයේ ස්වභාවික නින්ද-අවදි චක්රය නැවත සැකසීමට උපකාරී වන බෙහෙත් වට්ටෝරුවකි. එය විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ ඔවුන්ගේ අභ්යන්තර ඔරලෝසුව සාමාන්ය දිවා-රාත්රී රිද්මයට සමමුහුර්ත නොවී ඇති ඇතැම් නින්ද ආබාධවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහාය.
මෙම ඖෂධය සාමාන්ය නින්ද ආධාරකවලට වඩා වෙනස් ලෙස ක්රියා කරයි. ඔබව නිදිමතයට පත් කරනවා වෙනුවට, tasimelteon ඔබේ මොළයේ ස්වභාවික කාල පාලකයට මෘදු ලෙස තල්ලු කිරීමක් ලෙස ක්රියා කරයි, කාලයත් සමඟ වඩාත් සාමාන්ය නින්ද රටාවක් යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.
Tasimelteon මූලික වශයෙන් නියම කරනු ලබන්නේ Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder සඳහා වන අතර, එය සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධ පුද්ගලයින්ට ප්රධාන වශයෙන් බලපාන තත්වයකි. ඔබට ආලෝකය නොපෙනෙන විට, ඔබේ ශරීරයට දිවා හෝ රාත්රිය කවදාදැයි දැන ගැනීමට ඇති ප්රධාන ඉඟිය නැති වී යන අතර, එමඟින් ඔබේ නින්ද කාලසටහන දිනපතා පසුවට ගමන් කරයි.
මෙම ඖෂධය සමහර විට ඔබේ අභ්යන්තර ඔරලෝසුව නැවත සැකසීමට අවශ්ය අනෙකුත් චක්රීය රිද්ම ආබාධ සඳහා ද භාවිතා වේ. වෙනත් ප්රතිකාරවලට ප්රතිචාර නොදක්වන නින්ද කාල ගැටළු ඔබ සතුව ඇත්නම් ඔබේ වෛද්යවරයා එය සලකා බැලිය හැකිය.
ඔබට වඩාත් පුරෝකථනය කළ හැකි වේලාවන්හිදී නින්දට යාමට සහ අවදි වීමට හැකි වන පරිදි ඖෂධය ඔබේ නින්ද රටාව ස්ථාවර කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය ඔබේ ජීවන තත්ත්වය සහ දෛනික ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
Tasimelteon ක්රියා කරන්නේ නින්දට සංඥා කිරීමට ඔබේ මොළය ස්වභාවිකව නිපදවන හෝමෝනයක් වන මෙලටොනින් අනුකරණය කිරීමෙනි. එය ඔබේ චක්රීය රිද්මය පාලනය කරන ඔබේ මොළයේ නිශ්චිත ප්රතිග්රාහක ඉලක්ක කරයි, එය ඔබේ ශරීරයේ අභ්යන්තර පැය 24 ඔරලෝසුවයි.
එය ඔබේ නින්ද චක්රය සඳහා මෘදු නැවත සැකසුම් බොත්තමක් ලෙස සිතන්න. ඖෂධය ඔබේ අභ්යන්තර ඔරලෝසුව බාහිර පැය 24 දිනය සමඟ සමමුහුර්ත කිරීමට උපකාරී වන අතර, ක්රමයෙන් ඔබේ නින්ද කාලය වඩාත් සාමාන්ය රටාවකට මාරු කරයි.
මෙය සාමාන්ය නින්ද ආධාරකයක් වෙනුවට ඉලක්කගත, විශේෂිත ඖෂධයක් ලෙස සැලකේ. එය නිදිමත ඇති කිරීම වෙනුවට යටින් පවතින කාල ගැටලුව විසඳීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.
ඔබේ වෛද්යවරයා නියම කරන පරිදි ටැසිමෙල්ටන් නිවැරදිව ගන්න, සාමාන්යයෙන් දිනකට වරක් නින්දට පෙර. සම්මත මාත්රාව සාමාන්යයෙන් 20 mg වන අතර, ස්ථාවර නින්දේ චර්යාවක් ස්ථාපිත කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා සෑම රාත්රියකම එකම වේලාවක ගත යුතුය.
ඔබට මෙම ඖෂධය ආහාර සමඟ හෝ නැතිව ගත හැකිය, නමුත් ඔබේ තේරීම සමඟ ස්ථාවර වීමට උත්සාහ කරන්න. සෑම රාත්රියකම එකම ආකාරයකින් ගැනීමෙන් ඖෂධයට පුරෝකථනය කළ හැකි ප්රතිචාරයක් වර්ධනය කිරීමට ඔබේ ශරීරයට උපකාරී වේ.
ටැසිමෙල්ටන් සමඟ කාලය තීරණාත්මක ය. සෑම රාත්රියකම එකම වේලාවක ගන්න, කදිම ලෙස ඔබ ඔබේ නිතිපතා නින්දට යන වේලාව ස්ථාපිත කිරීමට කැමති විට. මෙම ස්ථාවරත්වය ඔබේ ශරීරයේ ස්වභාවික නින්ද-අවදි චක්රය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ.
මෙම ඖෂධය අධික මේද සහිත ආහාර සමඟ ගැනීමෙන් වළකින්න, මන්ද මෙය ඔබේ ශරීරයට එය අවශෝෂණය වන ආකාරය බලපායි. ඔබ එය ගැනීමට පෙර ආහාරයට ගන්නේ නම්, ප්රශස්ත කාර්යක්ෂමතාවය සහතික කිරීම සඳහා සැහැල්ලු ආහාර තෝරන්න.
බොහෝ අය තම නින්දේ රටාවන්හි සැලකිය යුතු දියුණුවක් දැකීමට සති කිහිපයක් හෝ මාස ගණනක් ටැසිමෙල්ටන් ගත යුතුය. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරන අතර ඔබ ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය අනුව ප්රතිකාර කාලය සකස් කරනු ඇත.
කෙටි කාලීන භාවිතය සඳහා අදහස් කරන සමහර නින්ද ඖෂධ මෙන් නොව, ටැසිමෙල්ටන් බොහෝ විට දිගු කාලයක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. මන්ද චක්රලේඛන ආබාධ සාමාන්යයෙන් ඉක්මන් විසඳුම් වලට වඩා අඛණ්ඩ කළමනාකරණයක් අවශ්ය වේ.
ඔබ ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යා යුතුද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා නිතිපතා ඔබේ නින්දේ රටාවන් සහ සමස්ත ප්රතිචාරය සමාලෝචනය කරනු ඇත. සමහර අයට එය නිමක් නැතිව ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය, තවත් සමහරුන්ට ඔවුන්ගේ නින්දේ චක්රය ස්ථාවර වූ පසු වාර ගණන අඩු කිරීමට හෝ නැවැත්වීමට හැකි වනු ඇත.
බොහෝ අය ටැසිමෙල්ටියෝන් හොඳින් ඉවසයි, නමුත් ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්, එය අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. හොඳ ආරංචිය නම්, මෙම ඖෂධය සමඟ බරපතල අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අසාමාන්ය වීමයි.
ඔබට අත්විඳිය හැකි වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ මෙන්න:
මෙම අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් මෘදු වන අතර ප්රතිකාරයේ පළමු සති කිහිපය තුළදී ඔබේ ශරීරය ඖෂධයට අනුවර්තනය වන විට බොහෝ විට වැඩි දියුණු වේ.
අඩු පොදු නමුත් වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතු අතුරු ආබාධවලට ඇතුළත් විය හැකිය:
ඔබට ස්ථිර හෝ කරදරකාරී අතුරු ආබාධ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න පසුබට නොවන්න. ඖෂධය ඔබට සුදුසුද නැතහොත් ගැලපීම් අවශ්යද යන්න තීරණය කිරීමට ඔවුන්ට උදව් කළ හැකිය.
ක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන දුර්ලභ නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධවලට දරුණු අසාත්මිකතා, සැලකිය යුතු මනෝභාවය වෙනස්වීම් හෝ ස්වයං-හානි පිළිබඳ සිතුවිලි ඇතුළත් වේ. මේවා අසාමාන්ය වුවද, ඒවා ගැන දැනුවත් වීම වැදගත් වේ.
ටැසිමෙල්ටියෝන් සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවේ. මෙම ඖෂධය නියම කිරීමට පෙර ඔබේ විශේෂිත තත්ත්වය සඳහා ආරක්ෂිතද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කරනු ඇත.
ඖෂධයට හෝ එහි කිසියම් අමුද්රව්යයකට ඔබ දන්නා අසාත්මිකතාවයක් ඇත්නම් ඔබ ටැසිමෙල්ටියෝන් නොගත යුතුය. ඖෂධ වලට පෙර අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ගැන සැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
දැඩි අක්මා ගැටළු ඇති පුද්ගලයින් මෙම ඖෂධය ගැනීමෙන් වැළකිය යුතුය, මන්ද අක්මාව ටැසිමෙල්ටියෝන් සැකසෙන බැවිනි. ඔබට අක්මා රෝගයක් ඇත්නම්, ටැසිමෙල්ටියෝන් නියම කර ඇත්නම්, විකල්ප ප්රතිකාර සලකා බැලීමට හෝ ඔබව සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට අවශ්ය වනු ඇත.
ගර්භනී සහ මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් තම සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා සමඟ අවදානම් සහ ප්රතිලාභ සාකච්ඡා කළ යුතුය. ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී ටැසිමෙල්ටියෝන් භාවිතයේ ආරක්ෂාව තවමත් සම්පූර්ණයෙන් තහවුරු කර නොමැත.
ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට සාමාන්යයෙන් ටැසිමෙල්ටියෝන් නියම නොකරයි, මන්ද බොහෝ අධ්යයනයන් වැඩිහිටි ජනගහනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. ඔබේ වෛද්යවරයා තරුණ රෝගීන් සඳහා වයසට සුදුසු විකල්ප සලකා බලනු ඇත.
ටැසිමෙල්ටියෝන් එක්සත් ජනපදයේ හෙට්ලියෝස් යන වෙළඳ නාමය යටතේ ලබා ගත හැකිය. මෙය බහුලව නියම කරනු ලබන ඖෂධයකි.
හෙට්ලියෝස් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ Vanda Pharmaceuticals විසින් වන අතර එය ටැසිමෙල්ටියෝන් හි FDA අනුමත අනුවාදයයි. ඔබේ වෛද්යවරයා ටැසිමෙල්ටියෝන් නියම කරන විට, ඔබ ෆාමසියෙන් ලබා ගන්නේ මෙම නිශ්චිත නිෂ්පාදනය විය හැකිය.
ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා විසින් නියම කර ඇති පරිදි නිවැරදි වෙළඳ නාමය සහ මාත්රාව ලබා ගන්නා බව සැමවිටම සහතික කර ගන්න. අනාගතයේදී සාමාන්ය අනුවාදයන් ලබා ගත හැකි වුවද, දැනට හෙට්ලියෝස් ප්රධාන විකල්පය වේ.
ටැසිමෙල්ටියෝන් ඔබට සුදුසු නොවේ නම්, සර්කැඩියානු රිද්ම ආබාධ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වන විකල්ප ප්රතිකාර කිහිපයක් තිබේ. ඔබේ විශේෂිත තත්ත්වය සඳහා හොඳම විකල්පය සොයා ගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබ සමඟ කටයුතු කරනු ඇත.
මෙලටොනින් අතිරේක බොහෝ විට මුලින්ම උත්සාහ කරනු ලබන්නේ ඒවා කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර ටැසිමෙල්ටියෝන් වලට සමානව ක්රියා කරන බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, ඒවා දරුණු සර්කැඩියානු රිද්ම ආබාධ සඳහා එතරම් ඵලදායී නොවිය හැකිය.
ආලෝක චිකිත්සාව සමහර පුද්ගලයින්ට, විශේෂයෙන් මාරුවෙන් මාරුවට රාජකාරි කරන අය හෝ ජෙට් ප්රමාදය ඇති අයට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මෙයට ඔබේ අභ්යන්තර ඔරලෝසුව නැවත සැකසීමට උපකාර කිරීම සඳහා නිශ්චිත වේලාවක දීප්තිමත් ආලෝකයට නිරාවරණය වීම ඇතුළත් වේ.
නිතිපතා නින්ද කාලසටහන් පවත්වා ගැනීම සහ ප්රශස්ත නින්ද පරිසරයන් නිර්මාණය කිරීම ඇතුළුව ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ ප්රතිකාරයට අනුපූරක විය හැකිය හෝ සමහර විට එය ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
වෙනත් බෙහෙත් වට්ටෝරු නින්ද ඖෂධ සලකා බැලිය හැකිය, නමුත් ඒවා ටැසිමෙල්ටියෝන් වලට වඩා වෙනස් ලෙස ක්රියා කරන අතර යටින් පවතින සර්කැඩියානු රිද්ම ගැටලුවට විසඳුම් නොලැබෙනු ඇත.
Tasimelteon සහ මෙලටොනින් ඔබේ මොළයේ සමාන මාර්ග ඔස්සේ ක්රියා කරයි, නමුත් tasimelteon විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ සහ චක්රලේඛන රිද්ම ආබාධ සඳහා පරීක්ෂා කර ඇත. එය සාමාන්යයෙන් කවුන්ටරයෙන් ලබාගත හැකි මෙලටොනින් වලට වඩා ප්රබල සහ ස්ථාවර වේ.
විශේෂයෙන් අන්ධ පුද්ගලයින් වන Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, සාමාන්ය මෙලටොනින් අතිරේකයන්ට සාපේක්ෂව tasimelteon විශිෂ්ට ඵලදායීතාවයක් පෙන්නුම් කර ඇත. ඖෂධය විශේෂයෙන් සකස් කර ඇත්තේ චක්රලේඛන රිද්මය නියාමනය කිරීම සඳහා වඩාත් වැදගත් ප්රතිග්රාහක ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහාය.
මෘදු නින්ද කාල ගැටළු සඳහා මෙලටොනින් හොඳ ආරම්භක ස්ථානයක් විය හැකි නමුත්, tasimelteon සාමාන්යයෙන් වෙන් කර ඇත්තේ වඩාත් දරුණු හෝ ස්ථීර චක්රලේඛන රිද්ම ආබාධ සඳහාය. ඔබේ තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු විකල්පය තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට උපකාර කරනු ඇත.
මෙම ඖෂධ අතර තේරීම රඳා පවතින්නේ ඔබේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, පෙර ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාරය සහ ඔබේ තනි වෛද්ය ඉතිහාසය මතය.
Tasimelteon සාමාන්යයෙන් දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ආරක්ෂිත යැයි සැලකේ, නමුත් ඕනෑම නව ඖෂධයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ දියවැඩියා තත්ත්වය පිළිබඳව සැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය. නින්ද ආබාධ සමහර විට රුධිරයේ සීනි පාලනයට බලපෑ හැකිය, එබැවින් tasimelteon සමඟ ඔබේ නින්ද රටාව වැඩිදියුණු කිරීම ඇත්ත වශයෙන්ම දියවැඩියා කළමනාකරණයට උපකාරී වේ.
ඔබ tasimelteon ලබා ගැනීම ආරම්භ කරන විට, විශේෂයෙන් ඔබට දියවැඩියාව පාලනය කිරීමට අපහසු නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය. මෙය ප්රධාන වශයෙන් ඖෂධය ඔබේ දියවැඩියා ප්රතිකාරවලට බාධා නොකරන බව සහතික කිරීම සඳහා ගත යුතු පූර්වාරක්ෂක පියවරකි.
ඔබ අහම්බෙන් ඔබේ නියමිත ටැසිමෙල්ටියෝන් මාත්රාවට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ලබා ගන්නේ නම්, වහාම ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා හෝ විෂ පාලන මධ්යස්ථානය අමතන්න. අධික මාත්රාවන් කලාතුරකින් සිදුවුවද, ඕනෑම ඖෂධ අධික මාත්රාවක් සඳහා වෛද්ය මග පෙන්වීම් ලබා ගැනීම වැදගත් වේ.
වැඩිපුර ගැනීමෙන් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ අතර අධික නිදිමත ගතිය, ව්යාකූලත්වය හෝ අපහසුතාවයක් දැනීම ඇතුළත් විය හැකිය. අවදිව සිටීමෙන් හෝ කැෆේන් පානය කිරීමෙන් අමතර මාත්රාවට එරෙහි වීමට උත්සාහ නොකරන්න, මන්ද මෙය ඖෂධයේ ඵලදායීතාවයට බාධා කළ හැකිය.
අහම්බෙන් සිදුවන අධික මාත්රාවන් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඔබේ ඖෂධ ලබා ගන්නා වේලාව නිරීක්ෂණය කරන්න, සහ ඔබ දෛනික මාත්රාව ලබාගෙන තිබේද යන්න මතක තබා ගැනීමට අපහසු නම් පෙති සංවිධායකයෙකු භාවිතා කිරීම සලකා බලන්න.
ඔබ ටැසිමෙල්ටියෝන් මාත්රාවක් මග හැරියහොත්, එය මතක් වූ විගසම ගන්න, නමුත් එය තවමත් ඔබේ නිදාගැනීමේ වේලාවට ආසන්න නම් පමණි. දැනටමත් රාත්රිය ඉතා ප්රමාද වී හෝ උදෑසනට ආසන්න නම්, මග හැරුණු මාත්රාව මඟ හැර ඔබේ ඊළඟ මාත්රාව නිතිපතා වේලාවට ගන්න.
මග හැරුණු මාත්රාවක් පියවීම සඳහා එකවර මාත්රා දෙකක් ගන්න එපා. මෙය අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි අතර ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය වැඩි දියුණු නොකරනු ඇත.
ඉඳහිට මාත්රාවක් මග හැරීම සාමාන්යයෙන් බරපතල ගැටළු ඇති නොකරනු ඇත, නමුත් හොඳම ප්රතිඵල සඳහා අනුකූලතාවය පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. ඔබේ ඖෂධ ලබා ගැනීමට මතක් කිරීම සඳහා ඔබගේ දුරකථනයේ දෛනික මතක් කිරීමක් සැකසීම සලකා බලන්න.
ඔබේ වෛද්යවරයාගේ මග පෙන්වීම යටතේ පමණක් ඔබ ටැසිමෙල්ටියෝන් ගැනීම නැවැත්විය යුතුය. හදිසියේම නැවැත්විය හැකි සමහර නින්ද ඖෂධ මෙන් නොව, ඔබ ලබා ඇති නින්ද රටාවේ දියුණුව පවත්වා ගැනීම සඳහා ටැසිමෙල්ටියෝන් ක්රමයෙන් නතර කරන විට වඩාත් හොඳින් ක්රියා කරයි.
ඔබේ නින්ද රටාවන් සහ ඖෂධයට දක්වන සමස්ත ප්රතිචාරය තක්සේරු කර ඖෂධය අඩු කිරීමට හෝ නැවැත්වීමට සුදුසුම වේලාව තීරණය කරනු ඇත. සමහර අයට එය දිගු කාලීනව දිගටම ගත යුතු විය හැකි අතර, තවත් සමහරුන්ට එය නොමැතිව ඔවුන්ගේ වැඩිදියුණු කළ නින්ද කාලසටහන පවත්වා ගැනීමට හැකි වනු ඇත.
ඔබ හොඳින් දැනෙන නිසා හදිසියේම ටැසිමෙල්ටන් ගැනීම නවත්වන්න එපා. ඔබගේ වැඩිදියුණු කළ නින්ද රටාව රඳා පවතින්නේ ඖෂධයේ අඛණ්ඩ බලපෑම මත විය හැකි අතර, හදිසියේම නතර කිරීමෙන් ඔබගේ නින්දේ ගැටළු නැවත ඇති විය හැක.
ටැසිමෙල්ටන් ගන්නා අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම හොඳය, මන්ද ද්රව්ය දෙකම නිදිමත ඇති කළ හැකි අතර අනපේක්ෂිත ආකාරවලින් අන්තර්ක්රියා කළ හැකිය. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ඔබේ නින්දේ ගුණාත්මක භාවයට බාධා ඇති විය හැකි අතර, එය ඖෂධයේ අපේක්ෂිත බලපෑම් වලට එරෙහිව ක්රියා කරයි.
ඔබ කලාතුරකින් මත්පැන් පානය කිරීමට තෝරා ගන්නේ නම්, නින්දට යාමට සහ ටැසිමෙල්ටන් මාත්රාවට පෙර එය කරන්න. සුළු ප්රමාණයේ මත්පැන් පවා ඔබේ නින්ද-අවදි චක්රය ඵලදායී ලෙස නියාමනය කිරීමේ ඖෂධයේ හැකියාවට බාධා කළ හැකිය.
ඔබේ මත්පැන් පරිභෝජන පුරුදු ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න එවිට ඔවුන්ට ඔබේ නිශ්චිත තත්ත්වය සහ ප්රතිකාර අරමුණු මත පදනම්ව පුද්ගලාරෝපිත මග පෙන්වීම් ලබා දිය හැකිය.
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.