

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Ustekinumab යනු අධි ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කිරීමට උපකාරී වන බෙහෙත් වට්ටෝරුවකි. එය ජීවමාන සෛල වලින් සාදන ලද සහ ඔබේ ශරීරයේ දැවිල්ල ඇති කරන නිශ්චිත ප්රෝටීන ඉලක්ක කිරීමෙන් ක්රියා කරන ජෛව විද්යාවන් ලෙස හැඳින්වෙන ඖෂධ කාණ්ඩයකට අයත් වේ.
මෙම ඖෂධය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදියට නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්ට විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. එය ඔබේ සමස්ත ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරනවාට වඩා ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයට සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් ලෙස සිතන්න.
Ustekinumab දැවිල්ල මූලික කාර්යභාරයක් ඉටු කරන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන් කිහිපයකට ප්රතිකාර කරයි. වෙනත් ප්රතිකාර ප්රමාණවත් සහනයක් ලබා නොදුන්නේ නම් හෝ ඔබේ තත්වය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වඩාත් ඉලක්කගත ප්රවේශයක් අවශ්ය වූ විට ඔබේ වෛද්යවරයා එය නියම කළ හැකිය.
මෙම ඖෂධය FDA විසින් අනුමත කර ඇත්තේ මධ්යස්ථයේ සිට දරුණු සමරු ඵලක සමේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහාය, එය ඉහළ ගිය, කොරපොතු පැල්ලම් ඇති කරයි. එය ඔබේ සමට සහ සන්ධිවලට බලපාන, වේදනාව සහ තද ගතිය ඇති කරන psoriatic arthritis සඳහාද භාවිතා වේ.
මීට අමතරව, ustekinumab මගින් ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis, ඔබේ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති කරන ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වර්ග දෙකක් කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම තත්වයන් ඔබේ ජීවන තත්ත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි අතර, ustekinumab වඩා හොඳ රෝග ලක්ෂණ පාලනයක් සඳහා බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙයි.
Ustekinumab දැවිල්ල ඇති කිරීමේදී ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන interleukin-12 සහ interleukin-23 ලෙස හැඳින්වෙන නිශ්චිත ප්රෝටීන අවහිර කිරීමෙන් ක්රියා කරයි. මෙම ප්රෝටීන සාමාන්යයෙන් ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වේ, නමුත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලදී, ඒවා අධි ක්රියාකාරී වී හානිකර දැවිල්ල ඇති කරයි.
මෙම ප්රෝටීන අවහිර කිරීමෙන්, ustekinumab සමේ සමරු ඵලක, සන්ධි වේදනාව සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ දැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ වලට තුඩු දෙන ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ඉලක්කගත ප්රවේශය මගින් එය බොහෝ දෙනෙකුට සැලකිය යුතු සහනයක් ලබා දිය හැකි සාපේක්ෂව ශක්තිමත් ඖෂධයක් බවට පත් කරයි.
මෙම තත්ත්වයන් සුව නොකරන නමුත්, එය රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට සහ රෝගය වර්ධනය වීම මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ. බොහෝ අය ප්රතිකාර ආරම්භ කර සති 12 සිට 16 දක්වා කාලය තුළ ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වල දියුණුවක් අත්විඳිති.
Ustekinumab එන්නත් කිරීමක් ලෙස ලබා දෙනු ලැබේ, ඔබේ සම යට (චර්මාභ්යන්තර) හෝ නහරයකට (අභ්යන්තර) ලබා දෙනු ලැබේ. ඔබේ විශේෂිත තත්වය සහ ප්රතිකාර ඉලක්ක මත පදනම්ව ඔබට වඩාත් සුදුසු ක්රමය ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ඇත.
චර්මාභ්යන්තර එන්නත් සඳහා, ඔබ සාමාන්යයෙන් ආරම්භක පැටවීමේ අවධියෙන් පසුව සෑම සති 8 සිට 12 දක්වා ඖෂධය ලබා ගනී. ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා ඔබව නිවසේදී මෙම එන්නත් ලබා ගන්නේ කෙසේදැයි ඔබට උගන්වනු ඇත, නැතහොත් ඒවා සායනික සැකසුමකදී පරිපාලනය කළ හැකිය.
අභ්යන්තර බිංදු සාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය සේවා පහසුකමකදී ලබා දෙන අතර එය සම්පූර්ණ කිරීමට පැයක් පමණ ගත වේ. සංඛ්යාතය ඔබගේ තත්වය මත රඳා පවතී, නමුත් එය සාමාන්යයෙන් ආරම්භක මාත්රාවලින් පසු සෑම සති 8කට වරක් සිදු වේ.
ඖෂධය ක්රියා කරන ආකාරයට එය බලපාන්නේ නැති බැවින් ඔබට ආහාර සමඟ හෝ නැතිව ustekinumab ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, කෝපය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබේ එන්නත් කරන ස්ථාන පිරිසිදුව තබා ඒවා මාරු කිරීම වැදගත් වේ.
Ustekinumab සාමාන්යයෙන් දිගුකාලීන ප්රතිකාරයක් වන අතර, රෝග ලක්ෂණ පාලනය පවත්වා ගැනීම සඳහා බොහෝ දෙනෙකුට එය දිගටම ගත යුතුය. ඔබේ වෛද්යවරයා ඖෂධයට ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කරන අතර කාලයත් සමඟ ඔබේ ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කළ හැකිය.
සති 4 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ ඔබට දියුණුවක් දැකීමට පටන් ගත හැකිය, නමුත් සම්පූර්ණ ප්රතිලාභ බොහෝ විට සති 12 සිට 16 දක්වා ගත වේ. සමහර අය ප්රතිකාර මාස කිහිපයකට පසු ඊටත් වඩා වැඩි දියුණුවක් අත්විඳිති.
ඔබට ඖෂධය ඵලදායී ලෙස ක්රියා කරන්නේද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නිතිපතා තක්සේරු කරනු ඇත. සති 16 කට පසු ප්රමාණවත් දියුණුවක් නොපෙනේ නම්, ඔවුන්ට ඔබේ මාත්රාව වෙනස් කිරීම හෝ විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම ගවේෂණය කිරීම සලකා බැලිය හැකිය.
සියලුම ඖෂධ මෙන්, ustekinumab අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය, නමුත් බොහෝ අය එය හොඳින් ඉවසා සිටිති. ඔබ අපේක්ෂා කළ යුතු දේ තේරුම් ගැනීමෙන් ඔබේ ප්රතිකාරය ගැන වඩාත් විශ්වාසයක් ඇති කර ගැනීමටත්, ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා අමතන්නේ කවදාදැයි දැන ගැනීමටත් ඔබට උපකාරී වේ.
ඔබට අත්විඳිය හැකි පොදු අතුරු ආබාධ ඇතුළත් වේ:
මෙම පොදු අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් කළමනාකරණය කළ හැකි අතර බොහෝ විට ඔබේ ශරීරය ඖෂධයට අනුවර්තනය වන විට වැඩි දියුණු වේ.
බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක, නමුත් ඒවා එතරම් සුලභ නොවේ. මේවාට ක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
දුර්ලභ නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධවලට ඇතැම් පිළිකා සහ දරුණු ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම ඇතුළත් වේ. නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම් සහ රුධිර පරීක්ෂණ මගින් මෙම විය හැකි සංකූලතා සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ඇත.
Ustekinumab සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවන අතර, එය ඔබට සුදුසුද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කරනු ඇත. ඇතැම් වෛද්ය තත්වයන් සහ තත්වයන් මෙම ඖෂධය නුසුදුසු කරයි හෝ විශේෂ අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
ඔබට ක්ෂය රෝගය හෝ හෙපටයිටිස් බී වැනි බරපතල ආසාදන ඇතුළුව, ක්රියාකාරී ආසාදනයක් ඇත්නම් ඔබ ustekinumab නොගත යුතුය. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා මෙම තත්වයන් සඳහා පරීක්ෂා කරනු ඇත.
පිළිකා, විශේෂයෙන් ලිම්ෆෝමා හෝ සමේ පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් ustekinumab භාවිතා කිරීමට පෙර ප්රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. ඖෂධය මගින් පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමට සහ සටන් කිරීමට ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ හැකියාවට බලපෑම් කළ හැකිය.
ඔබ ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ අවදානම් සහ ප්රතිලාභ සාකච්ඡා කරන්න. ඇතැම් තත්වයන් යටතේ ගර්භණී සමයේදී ustekinumab භාවිතා කළ හැකි වුවද, එය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
දරුණු අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග ඇති අයට මාත්රා ගැලපීම් හෝ විකල්ප ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය. ustekinumab ඔබට සුදුසුද යන්න තීරණය කිරීමේදී ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සලකා බලනු ඇත.
Ustekinumab Janssen Biotech විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද Stelara යන වෙළඳ නාමය යටතේ ලබා ගත හැකිය. මෙය බහුලව නියම කරනු ලබන ඖෂධයකි.
ජෛව සමාන අනුවාදය, ustekinumab-auub, Wezlana යන වෙළඳ නාමය යටතේ අලෙවි කෙරේ. ජෛව සමාන ඖෂධ මුල් ඖෂධයට බෙහෙවින් සමාන වන නමුත් අක්රිය අමුද්රව්යවල සුළු වෙනස්කම් තිබිය හැක.
වෙළඳ නාම දෙකම එකම ආකාරයකින් ක්රියා කරන අතර සමාන ඵලදායීතාවයක් සහ ආරක්ෂිත පැතිකඩ ඇත. ඔබේ වෛද්යවරයා සහ රක්ෂණ සැපයුම්කරු ඔබේ විශේෂිත තත්ත්වය සඳහා වඩාත් සුදුසු විකල්පය තීරණය කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.
Ustekinumab ඔබට සුදුසු නොවේ නම් හෝ ප්රමාණවත් රෝග ලක්ෂණ පාලනයක් ලබා නොදෙන්නේ නම්, විවිධ ඖෂධ කිහිපයක් තිබේ. මෙම විකල්ප විවිධ යාන්ත්රණ හරහා ක්රියා කරන නමුත් සමාන ගිනි අවුලුවන මාර්ග ඉලක්ක කරයි.
වෙනත් ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ අතරට ඇඩලිමුමාබ් (Humira), ඉන්ෆ්ලික්සිමාබ් (Remicade) සහ සෙකිනුකිමාබ් (Cosentyx) ඇතුළත් වේ. ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ප්රතිලාභ සහ අතුරු ආබාධ ඇති අතර, වඩාත් සුදුසු විකල්පය තෝරා ගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට උපකාර කරනු ඇත.
ජීව විද්යාත්මක නොවන විකල්ප අතර මෙතොට්රෙක්සෙට්, සල්ෆසලාසීන් සහ සමේ තත්ත්වයන් සඳහා විවිධ ආලේපන ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ විවිධ ආකාරවලින් ක්රියා කරන අතර වැඩි දියුණු කළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සඳහා ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
විකල්ප නිර්දේශ කිරීමේදී ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ නිශ්චිත තත්ත්වය, පෙර ප්රතිකාර ප්රතිචාර සහ සමස්ත සෞඛ්යය වැනි සාධක සලකා බලනු ඇත. සමහර විට විවිධ ඖෂධ උත්සාහ කිරීමෙන් ඔබේ පුද්ගලික අවශ්යතා සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ.
Ustekinumab සහ adalimumab යන දෙකම ඵලදායී ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ වන නමුත් ඒවා විවිධ යාන්ත්රණ හරහා ක්රියා කරන අතර විවිධ පුද්ගලයන් සඳහා වඩාත් සුදුසු විය හැකිය. එකිනෙකාට වඩා විශ්වීය වශයෙන් හොඳ නැත.
Ustekinumab interleukin-12 සහ interleukin-23 අවහිර කරන අතර, adalimumab ගෙඩි නෙක්රෝසිස් සාධකය-ඇල්ෆා ඉලක්ක කරයි. මෙම වෙනසින් අදහස් කරන්නේ ඒවා විවිධ වර්ගයේ දැවිල්ල සඳහා හෝ එකකට හෝ අනෙකට ප්රතිචාර නොදැක්වූ පුද්ගලයින් තුළ වඩා හොඳින් ක්රියා කළ හැකි බවයි.
Ustekinumab සාමාන්යයෙන් adalimumab වලට වඩා අඩුවෙන් ලබා දෙන අතර, සමහර පුද්ගලයින්ට එය වඩාත් පහසු වේ. කෙසේ වෙතත්, adalimumab දිගු කාලයක් තිස්සේ ලබා ගත හැකි අතර පුළුල් දිගුකාලීන ආරක්ෂිත දත්ත ඇත.
මෙම ඖෂධ අතර තෝරාගැනීමේදී ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ නිශ්චිත තත්ත්වය, පෙර ප්රතිකාර ප්රතිචාර සහ පුද්ගලික මනාපයන් සලකා බලනු ඇත. සමහර විට රෝග ලක්ෂණ ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකළහොත් මිනිසුන් එකකින් තවත් එකකට මාරු වේ.
Ustekinumab සාමාන්යයෙන් දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට ආරක්ෂිතව භාවිතා කළ හැකි නමුත් එය ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඖෂධයම කෙලින්ම රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපාන්නේ නැත, නමුත් ආසාදන දියවැඩියාව පාලනය කිරීම දුෂ්කර කළ හැකිය.
උස්ටෙකිනුමාබ් ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන බැවින්, දියවැඩියා රෝගය කළමනාකරණය සංකීර්ණ කළ හැකි ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඔබට තිබිය හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව සමීපව නිරීක්ෂණය කරන අතර නිතර රුධිර සීනි පරීක්ෂා කිරීම් නිර්දේශ කළ හැකිය.
උස්ටෙකිනුමාබ් ගන්නා අතරතුර හොඳ දියවැඩියා පාලනයක් පවත්වා ගැනීම වැදගත් වේ, මන්ද මෙය ඔබේ සමස්ත ආසාදන අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබේ නිතිපතා දියවැඩියා ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න සහ කිසියම් සැලකිලිමත් විය යුතු රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම් ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
ඔබ හිතාමතාම වැඩිපුර උස්ටෙකිනුමාබ් එන්නත් කළහොත්, වහාම ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා අමතන්න හෝ විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට කතා කරන්න. මෙම ඖෂධය අධික ලෙස ලබා ගැනීම කලාතුරකින් සිදුවුවද, වෘත්තීය වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගැනීම වැදගත් වේ.
මාත්රාව මඟ හැරීමෙන් හෝ වෙනත් ඖෂධ ගැනීමෙන් අමතර ඖෂධවලට “එරෙහි වීමට” උත්සාහ නොකරන්න. ඔබ කොපමණ අමතර ඖෂධයක් ලබා ගත්තාද යන්න මත පදනම්ව හොඳම ක්රියාමාර්ගය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට උපදෙස් දෙනු ඇත.
ඔබ එන්නත් කළ වේලාව සහ ප්රමාණය නිරීක්ෂණය කරන්න, මන්ද මෙම තොරතුරු ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නාට සුදුසු ප්රතිචාරය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. බොහෝ අය කලාතුරකින් අධික ලෙස ලබා ගැනීමෙන් බරපතල ගැටළු වලට මුහුණ නොදෙන නමුත් වෘත්තීය මග පෙන්වීම අත්යවශ්ය වේ.
ඔබ උස්ටෙකිනුමාබ් මාත්රාවක් මග හැරියහොත්, එය මතක් වූ විගසම ගන්න, ඉන්පසු ඔබේ නිතිපතා මාත්රා කාලසටහනට අනුව දිගටම කරගෙන යන්න. මග හැරුණු එක පියවීම සඳහා ද්විත්ව මාත්රාවක් ගන්න එපා.
ඔබ ඊළඟ නියමිත මාත්රාවට ආසන්න නම්, කාලය පිළිබඳව මග පෙන්වීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න. ඔබේ ශරීරයේ ස්ථාවර ඖෂධ මට්ටම් පවත්වා ගැනීම සඳහා ඔබේ කාලසටහන සකස් කිරීම ඔවුන් නිර්දේශ කළ හැකිය.
කලාතුරකින් මාත්රා මග හැරීම සාමාන්යයෙන් බරපතල ගැටළු ඇති නොකරයි, නමුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය පවත්වා ගැනීම සඳහා ස්ථාවරත්වය වැදගත් වේ. ඔබට කාලසටහනට අනුව කටයුතු කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා මතක් කිරීම් සකසන්න හෝ ඖෂධ ලුහුබැඳීමේ යෙදුමක් භාවිතා කරන්න.
ඔබේ වෛද්යවරයාගේ මගපෙන්වීම යටතේ පමණක් ustekinumab ගැනීම නතර කළ යුතුය, මන්ද ඖෂධය නතර කිරීම රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීමට හේතු විය හැක. රෝග ලක්ෂණ පාලනය පවත්වා ගැනීම සඳහා බොහෝ දෙනෙකුට දිගු කාලීනව ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය වේ.
ඔබට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, එය තවදුරටත් ඵලදායී නොවේ නම්, නැතහොත් ඔබේ තත්ත්වය දිගුකාලීන සමනයකට ගියහොත් ඔබේ වෛද්යවරයා ඖෂධය නතර කිරීම සලකා බැලිය හැකිය. මෙම තීරණය සෑම විටම ඔබේ සෞඛ්ය කණ්ඩායම සමඟ සහයෝගයෙන් ගත යුතුය.
ඔබ ustekinumab ගැනීම නතර කළහොත්, රෝග ලක්ෂණ නැවත පැමිණීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ඇති අතර ඔබේ සෞඛ්යය සහ ජීවන තත්ත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර නිර්දේශ කළ හැකිය.
Ustekinumab ගන්නා අතරතුර ඔබට බොහෝ එන්නත් ලබා ගත හැකිය, නමුත් කාලය සහ එන්නත් වර්ගය වැදගත් සලකා බැලීම් වේ. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ ප්රතිකාර කාලසටහනට ගැලපෙන එන්නත් සැලැස්මක් සාදනු ඇත.
MMR හෝ varicella එන්නත් වැනි සජීවී එන්නත් සාමාන්යයෙන් ustekinumab ගන්නා අතරතුර වළක්වා ගත යුතුය, මන්ද ඒවා ආසාදන ඇති කළ හැකිය. උණ එන්නත වැනි අක්රිය එන්නත් සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත වන අතර නිර්දේශ කෙරේ.
හැකි සෑම විටම ustekinumab ආරම්භ කිරීමට පෙර අවශ්ය එන්නත් සම්පූර්ණ කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ප්රතිකාර අතරතුර ඔබට එන්නත් අවශ්ය නම්, ප්රශස්ත ආරක්ෂාව සහ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කාලය සාකච්ඡා කරන්න.
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.