Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) යනු කුමක්ද? අරමුණ, ක්‍රියා පටිපාටිය සහ ප්‍රතිඵල

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) යනු විවෘත හෘද සැත්කම් නොමැතිව හානි වූ aortic කපාටයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන අවම ආක්‍රමණශීලී හෘද ක්‍රියා පටිපාටියකි. විශාල පපුවේ කැපුමක් සිදු කරනවා වෙනුවට, ඔබේ වෛද්‍යවරයා කුඩා කැතීටරයක් හරහා, සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ පාදයේ ධමනියක් හරහා නව කපාටයක් ඇතුල් කරයි. මෙම නව්‍ය ප්‍රවේශය සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් සඳහා අධික අවදානමක් ඇති දැඩි aortic කපාට රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට උපකාරී වේ.

TAVR යනු කුමක්ද?

TAVR යනු සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් වලට වඩා මෘදු ප්‍රවේශයක් හරහා ඔබේ හදවතට නව aortic කපාටයක් ලබා දෙන විප්ලවීය ක්‍රියා පටිපාටියකි. ඔබේ aortic කපාටය ඔබේ හදවතේ සිට ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට රුධිර ප්‍රවාහය පාලනය කරයි, එය දැඩි ලෙස පටු වූ විට හෝ හානි වූ විට, ඔබේ හදවතට වඩා වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමට සිදුවේ.

TAVR අතරතුර, විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසින් ඔබේ රුධිර වාහිනී හරහා කඩා වැටුණු ආදේශන කපාටයක් ඔබේ හදවතට ළඟා වීමට මග පෙන්වයි. ස්ථානයේ තැබූ පසු, නව කපාටය පුළුල් වී ඔබේ හානියට පත් කපාටයේ කාර්යය භාර ගනී. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සාමාන්‍යයෙන් පැය 1-3 ක් ගත වන අතර විශේෂිත හෘද කැතීටරීකරණ රසායනාගාරයක සිදු කෙරේ.

TAVR හි ඇති වැදගත්ම දෙය නම් එහි අවම ආක්‍රමණශීලී බවයි. බොහෝ අය විවෘත හෘද සැත්කම් වලට වඩා වේගයෙන් සුවය ලබයි, බොහෝ විට දින 1-3 ක් ඇතුළත නිවසට පැමිණේ. ඔබේ මුල් කපාටය එහි ස්ථානයේ පවතින අතර, නව කපාටය එය තුළ ස්ථානගත කර ඇත.

TAVR සිදු කරන්නේ ඇයි?

TAVR ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ දරුණු aortic stenosis, ඔබේ aortic කපාටය නිසි රුධිර ප්‍රවාහයට ඉඩ නොදෙන තරමට පටු වන තත්වයක් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහාය. කපාට පත්‍ර ඝන, දැඩි හෝ කාලයත් සමඟ කැල්සියම් තැන්පත් වීම නිසා මෙය සිදු වන අතර එමඟින් ඔබේ හදවතට රුධිරය ඵලදායී ලෙස පොම්ප කිරීම අපහසු වේ.

ඔබේ එදිනෙදා කටයුතුවලට බාධා කරන හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා TAVR නිර්දේශ කළ හැකිය. පටු වූ කපාටය හරහා රුධිරය තල්ලු කිරීමට ඔබේ හදවත අතිකාල වැඩ කරන නිසා මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ.

TAVR විශේෂයෙන්ම සාම්ප්‍රදායික විවෘත හෘද සැත්කම් සඳහා ඉහළ අවදානම් හෝ අතරමැදි අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වේ. මෙයට වැඩිහිටියන්, බහුවිධ සෞඛ්‍ය තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් හෝ පෙර හෘද සැත්කම් සිදු කර ඇති අය ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, TAVR අඩු අවදානම් සහිත රෝගීන්ට ද වැඩි වැඩියෙන් ලබා දෙනු ලැබේ.

දරුණු aortic regurgitation (කපාටය පසුපසට කාන්දු වන තැන) ඇති සමහර පුද්ගලයින් ද TAVR සඳහා අපේක්ෂකයින් විය හැකිය, නමුත් මෙය එතරම් සුලභ නොවේ. TAVR ඔබට සුදුසු තේරීමක්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ හෘද කණ්ඩායම ඔබේ විශේෂිත තත්ත්වය හොඳින් තක්සේරු කරනු ඇත.

TAVR සඳහා ක්‍රියා පටිපාටිය කුමක්ද?

TAVR ක්‍රියා පටිපාටිය ආරම්භ වන්නේ ඔබේ විශේෂිත නඩුව සහ ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ කැමැත්ත අනුව සිහිය ඇති සන්සුන් කිරීමක් හෝ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයක් ලබා ගැනීමෙනි. උසස් රූපකරණ උපකරණ භාවිතයෙන් ක්‍රියා පටිපාටිය පුරාවටම ඔබ නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ඇත.

ඔබේ TAVR ක්‍රියා පටිපාටියේදී සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ මෙයයි:

1. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ධමනියක කුඩා සිදුරක් සාදයි, සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ ඉකිළියේ, සමහර විට ඔවුන් ඔබේ පපුවේ, අතේ හෝ බෙල්ලේ ධමනියක් භාවිතා කළ හැකිය
2. සිහින්, නම්‍යශීලී කැතීටරයක් ​​ඔබේ රුධිර වාහිනී හරහා ප්‍රවේශමෙන් ඔබේ හදවතට යොමු කෙරේ
3. බැලුනයක හෝ ස්වයං-ව්‍යාප්ත රාමුවක සවි කර ඇති කඩා වැටුණු ආදේශන කපාටය කැතීටරය හරහා ගමන් කරයි
4. නිවැරදි රූපකරණ මග පෙන්වීම භාවිතා කරමින්, නව කපාටය ඔබේ හානියට පත් කපාටය ඇති ස්ථානයේම ස්ථානගත කර ඇත
5. කපාටය ප්‍රසාරණය වේ, බැලුනයක් පුම්බා හෝ එය ස්වයං-ව්‍යාප්ත වීමට ඉඩ දීමෙන්
6. ඔබේ වෛද්‍යවරයා රූපකරණය භාවිතයෙන් කපාටයේ පිහිටීම සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරන අතර අවශ්‍ය නම් ගැලපීම් සිදු කළ හැකිය
7. කැතීටරය ඉවත් කර ඇති අතර, කුඩා ප්‍රවේශ ස්ථානය වසා ඇත

සම්පූර්ණ ක්‍රියා පටිපාටිය සාමාන්‍යයෙන් පැය 1-3 ක් ගත වන අතර, සූදානම් වීමේ සහ සුවවීමේ කාලය ක්‍රියා පටිපාටි කාමරයේදී මෙය දීර්ඝ කළ හැකිය. බොහෝ අය ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර අවදියෙන් සිටින අතර ඔවුන්ට අවශ්‍ය නම් මොනිටරයේ කොටස් පවා නැරඹිය හැකිය.

ඔබගේ හෘද කණ්ඩායමට සාමාන්‍යයෙන් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් සහ විශේෂඥ හෙදියන් ඇතුළත් වේ. මෙම සහයෝගී ප්‍රවේශය මගින් ඔබට ආරක්ෂිතම සහ වඩාත්ම ඵලදායී සත්කාරය ලැබෙන බව සහතික කරයි.

ඔබේ TAVR සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

TAVR සඳහා සූදානම් වීම සඳහා හැකි හොඳම ප්‍රතිඵලය සහතික කිරීමට උපකාරී වන වැදගත් පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔබව සෑම පියවරකදීම මෙහෙයවනු ඇත, නමුත් අපේක්ෂා කළ යුතු දේ තේරුම් ගැනීමෙන් ඔබට වඩාත් විශ්වාසයෙන් හා සූදානමින් සිටීමට උපකාරී වේ.

ඔබේ ක්‍රියා පටිපාටියට සති කිහිපයකට පෙර, ඔබේ හෘදයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සිතියම්ගත කිරීමට සහ TAVR ඔබට සුදුසු දැයි තහවුරු කිරීමට ඔබ පුළුල් පරීක්ෂණවලට භාජනය වනු ඇත. මෙයට සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ පපුවේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, හෘද කතීටරීකරණයක්, echocardiogram සහ රුධිර පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ.

ඔබගේ සූදානම් වීමේ ලැයිස්තුවට බොහෝ විට මෙම වැදගත් පියවර ඇතුළත් වේ:

• ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම නතර කිරීම, විශේෂයෙන් රුධිරය තුනී කරන්නන්
• ඔබව ගෙදර ගෙන යාමට සහ පළමු දිනයේදී ඔබ සමඟ රැඳී සිටීමට කෙනෙකු යෙදවීම
• නිරාහාර උපදෙස් පිළිපැදීම, සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර මධ්‍යම රාත්‍රියෙන් පසු ආහාර හෝ බීම නොමැත
• ඔබේ ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර රාත්‍රියේ සහ උදෑසන ප්‍රතිබැක්ටීරීය සබන් යොදා ස්නානය කිරීම
• සුවපහසු, ලිහිල් ඇඳුම් ඇඳීම සහ ආභරණ නිවසේ තැබීම
• ඔබගේ සියලුම ඖෂධ ලැයිස්තුවක් සහ කිසියම් පෙර නියෝගයක් ගෙන ඒම

ඔබට ඇති ඕනෑම ගැටළුවක් හෝ ප්‍රශ්නයක් ගැන ඔබේ සත්කාර කණ්ඩායමට විමසීමට පසුබට නොවන්න. ඔවුන්ට අවශ්‍ය වන්නේ ඔබ හැකි තරම් සූදානම්ව හා සුවපහසුවක් දැනෙනවාටය. ඔබේ ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර උණ, කැස්ස හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවේ රෝග ලක්ෂණ වැනි රෝගාබාධවල කිසියම් සලකුණු ඔබ දුටුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා අමතන්න.

ඔබේ TAVR ප්‍රතිඵල කියවන්නේ කෙසේද?

ඔබේ TAVR ප්‍රතිඵල අවබෝධ කර ගැනීමෙන් අවධානය යොමු වන්නේ ඔබේ නව කපාටය කොතරම් හොඳින් ක්‍රියා කරන්නේද සහ වැඩිදියුණු කළ රුධිර ප්‍රවාහයට ඔබේ හදවත ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කෙසේද යන්නයි. ඔබේ කපාටයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා විවිධ මිනුම් සහ පරීක්ෂණ කිහිපයක් භාවිතා කරනු ඇත.

TAVR සිදු කිරීමෙන් පසු වහාම, ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් echocardiography සහ වෙනත් රූප භාවිතයෙන් ඔබේ කපාට ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරනු ඇත. ඔවුන් නිසි කපාට විවෘත කිරීම සහ වැසීම, අවම කාන්දුවක් සහ හොඳ රුධිර ප්‍රවාහ රටා සොයමින් සිටිති. බොහෝ අය තම හදවතේ රුධිරය පොම්ප කිරීමේ හැකියාවෙහි ක්ෂණික දියුණුවක් දකී.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා නිරීක්ෂණය කරන ප්‍රධාන මිනුම් ඇතුළත් වේ:

• කපාට අනුක්‍රමය (කපාටය හරහා පීඩන වෙනස) - පෙර පැවති ප්‍රමාණයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය යුතුය
• කපාට ප්‍රදේශය - වඩා හොඳ රුධිර ප්‍රවාහයක් ලබා දීම සඳහා බොහෝ සෙයින් විශාල විය යුතුය
• Ejection fraction - ඔබේ හදවත රුධිරය කොතරම් හොඳින් පොම්ප කරනවාද යන්න මනිනු ලැබේ
• ඕනෑම කපාට කාන්දුවක පැවැත්ම සහ බරපතලකම
• සමස්ත හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රිද්මය

ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකත්වයේ වැදගත් දර්ශක ද වේ. බොහෝ අය ක්‍රියා පටිපාටියෙන් දින කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව, ශක්ති මට්ටම් සහ ක්‍රියාශීලී වීමේ හැකියාවන්හි දියුණුවක් දකී. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමට සහ උපරිම ප්‍රතිලාභ අත්විඳීමට ඔබට මාස කිහිපයක් ගත විය හැකිය.

අනුවර්තන හමුවීම් සාමාන්‍යයෙන් මාස 1, මාස 6 සහ පසුව වාර්ෂිකව සිදු වේ. මෙම සංචාර වලදී, ඔබේ කපාටය නිසි ලෙස ක්‍රියාත්මක වන බවත්, ඔබේ හෘද සෞඛ්‍යය ස්ථාවර බවත් සහතික කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් echocardiograms සහ වෙනත් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ඇත.

TAVR පසු ඔබේ සුවය උපරිම කර ගන්නේ කෙසේද?

TAVR පසු සුවය සාමාන්‍යයෙන් සාම්ප්‍රදායික විවෘත-හෘද සැත්කම් වලට වඩා වේගවත් වන අතර අඩු දැඩි වේ, නමුත් හොඳම ප්‍රතිඵලය සඳහා ඔබ ගැන නිසි ලෙස සැලකිලිමත් වීම තවමත් ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ අය සති කිහිපයක් ඇතුළත සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් වලට නැවත පැමිණිය හැකිය, නමුත් සෑම කෙනෙකුගේම කාලරාමුව වෙනස් වේ.

ඔබේ ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ, ඔබ විවේකයට සහ ක්‍රමයෙන් ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීමට අවධානය යොමු කරනු ඇත. ස්නානය කිරීමට, රිය පැදවීමට සහ රැකියාවට යාමට ආරක්ෂිත වන්නේ කවදාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ සත්කාර කණ්ඩායම ඔබව දැනුවත් කරනු ඇත. ඔවුන්ගේ හදවත වැඩිදියුණු කළ රුධිර ප්‍රවාහයට අනුවර්තනය වන විට බොහෝ අය පළමු සතිය තුළ සැලකිය යුතු ලෙස සුවයක් දැනේ.

ඔබේ සුවයෙහි වැදගත් අංග ඇතුළත් වේ:

• නියමිත ඖෂධ නිවැරදිව ගැනීම, රුධිරය තුනී කරන ඖෂධ ඇතුළුව
• වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි ක්‍රමයෙන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම
• නිරීක්ෂණය සඳහා සියලුම පසු විපරම් හමුවීම්වලට සහභාගී වීම
• උණ, අසාමාන්‍ය රුධිර වහනය හෝ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරීම වැනි සංකූලතා පිළිබඳ සලකුණු නිරීක්ෂණය කිරීම
• හොඳින් ආහාර ගැනීම සහ ක්‍රියාශීලීව සිටීම වැනි හෘදයාබාධවලට හිතකර ජීවන රටා පුරුදු පවත්වා ගැනීම
• පළමු සති කිහිපය තුළ අධික බර එසවීමෙන් වැළකීම (සාමාන්‍යයෙන් රාත්තල් 10 කට වඩා)

TAVR පසු ඔබේ ශක්තිය සහ විඳදරාගැනීම ආරක්ෂිතව නැවත ගොඩනැගීමට ඔබට උපකාර කිරීම සඳහා බොහෝ විට හෘද පුනරුත්ථාපනය නිර්දේශ කෙරේ. මෙම අධීක්ෂණය කරන ලද ව්‍යායාම වැඩසටහන මගින් ඔබේ සුවය සහ දිගුකාලීන හෘද සෞඛ්‍යය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

බොහෝ අය TAVR පසු ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය නාටකාකාර ලෙස වැඩිදියුණු වන බව සොයා ගනී. ඔබට පහසුවෙන් පඩිපෙළ නැගීමට, දිගු දුරක් ඇවිදීමට සහ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වලදී හුස්ම හිරවීම අඩු බවක් දැනේ.

හොඳම TAVR කපාට වර්ගය කුමක්ද?

ඔබට සුදුසුම TAVR කපාටය රඳා පවතින්නේ ඔබේ නිශ්චිත ව්‍යුහ විද්‍යාව, සෞඛ්‍ය තත්වයන් සහ ජීවන රටා සාධක මතය. විශිෂ්ට කපාට විකල්ප කිහිපයක් තිබේ, ඔබේ හෘද කණ්ඩායම ඔබේ තත්වයට වඩාත්ම සුදුසු එකක් ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගනු ඇත.

දැනට, TAVR කපාට වර්ග දෙකක් තිබේ: බැලුන්-විස්තාරණය කළ හැකි සහ ස්වයං-විස්තාරණය කළ හැකි. බැලුන්-විස්තාරණය කළ හැකි කපාට නිවැරදිව ස්ථානගත කර පසුව බැලුනයක් භාවිතයෙන් පුළුල් කරනු ලැබේ, ස්වයං-විස්තාරණය වන කපාට ඒවායේ බෙදා හැරීමේ පද්ධතියෙන් මුදා හරින විට ස්වයංක්‍රීයව විවෘත වේ.

කපාට තේරීමට බලපාන සාධක ඇතුළත් වේ:

• ඔබේ aortic කපාට ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ප්‍රමාණය
• ඔබේ කපාටයේ හැඩය සහ කැල්සිකරණ රටාව
• ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ වෙනත් වෛද්‍ය තත්වයන්
• පෙර හෘද ක්‍රියා පටිපාටි හෝ සැත්කම්
• ඔබේ වයස සහ අපේක්ෂිත දීර්ඝායුෂ
• සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධක

සියලුම නවීන TAVR කපාට බොහෝ වසර ගණනක් පැවතීමට සැලසුම් කර ඇත, නමුත් ඒවායේ ඉතා දිගු කාලීන කල්පැවැත්ම පිළිබඳව අපි තවමත් ඉගෙන ගනිමින් සිටිමු. කපාට සෑදී ඇත්තේ ගව (එළ) හෝ ඌරු (ඌරු) පටක වලින් වන අතර, ශල්‍ය කපාට වලට සමාන වන අතර බොහෝ මිනිසුන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටියි.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ඔවුන් නිර්දේශ කරන නිශ්චිත කපාටය සාකච්ඡා කරන අතර එය ඔබගේ තත්ත්වය සඳහා හොඳම තේරීම වන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි කරනු ඇත. වැදගත්ම දෙය නම් කපාටය ඔබේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සඳහා නිසි ලෙස ප්‍රමාණය කර ස්ථානගත කිරීමයි.

TAVR සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධක මොනවාද?

TAVR සාමාන්‍යයෙන් ඉතා ආරක්ෂිත වුවද, අවදානම් සාධක අවබෝධ කර ගැනීමෙන් ඔබ සහ ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඔබේ සත්කාරය පිළිබඳ හොඳම තීරණ ගැනීමට උපකාරී වේ. බොහෝ අය TAVR සමඟ ඉතා හොඳින් කටයුතු කරන නමුත්, ඇතැම් තත්වයන් සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකිය.

වයස තනිවම අවදානම් සාධකයක් නොවේ, නමුත් වයසට යාමත් සමඟ ඇතිවන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්වයන් ඔබේ TAVR ප්‍රතිඵලයට බලපෑ හැකිය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය නිර්දේශ කිරීමට පෙර ඔබේ හෘද කණ්ඩායම මෙම සියලු සාධක ප්‍රවේශමෙන් තක්සේරු කරනු ඇත.

සංකූලතා වැඩි කළ හැකි පොදු අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ:

• දරුණු වකුගඩු රෝගය හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
• පෙර ආඝාතය හෝ සැලකිය යුතු සනාල රෝග
• දරුණු පෙනහළු රෝගය හෝ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු
• රුධිර වහනය වීමේ ආබාධ හෝ රුධිරය තුනී කරන්නන් අවශ්‍ය වීම
• සංකූලතා සහිත දියවැඩියාව
• දරුණු ලෙස දුර්වල වූ හෘද පේශි
• පෙර හෘද සැත්කම් හෝ ක්‍රියා පටිපාටි
• අධික ලෙස කැල්සියම් සහිත හෝ අක්‍රමවත් කපාට ව්‍යුහ විද්‍යාව

අඩු පොදු නමුත් වඩාත් බරපතල අවදානම් සාධක අතරට දරුණු අක්මා රෝග, ක්‍රියාකාරී ආසාදනය සහ ඇතැම් හෘද රිද්ම ගැටළු ඇතුළත් වේ. ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ඔබේ සමස්ත දුර්වලතාවය සහ ක්‍රියා පටිපාටිය ඉවසා සිටීමේ හැකියාව ද සලකා බලනු ඇත.

ඔබට අවදානම් සාධක තිබුණද, TAVR තවමත් ඔබේ හොඳම විකල්පය විය හැකිය. ඔබේ හෘද කණ්ඩායම අවදානම් අවම කිරීම සහ ඔබේ ප්‍රතිඵලය ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා ඔබ සමඟ කටයුතු කරනු ඇත. ඔබේ ආරක්ෂාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔවුන් අතිරේක ප්‍රතිකාර හෝ පූර්වාරක්ෂාව නිර්දේශ කළ හැකිය.

TAVR හෝ ශල්‍ය කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වඩා හොඳද?

TAVR සහ ශල්‍යකර්ම මගින් සිදුකරන aortic valve ප්‍රතිස්ථාපනය අතර තෝරාගැනීම බොහෝ පුද්ගලික සාධක මත රඳා පවතී. දරුණු aortic valve රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම ක්‍රම දෙකම විශිෂ්ට විකල්ප විය හැකිය. ඔබේ හෘද කණ්ඩායම ඔබට වඩාත් සුදුසු ප්‍රවේශය තේරුම් ගැනීමට උපකාරී වනු ඇත.

TAVR මගින් වේගවත් සුවය, පපුවේ කැපුමක් අවශ්‍ය නොවීම, කෙටි රෝහල් ගතවීම් සහ බොහෝ රෝගීන් සඳහා ක්ෂණික ක්‍රියා පටිපාටි අවදානම් අඩු කිරීම ඇතුළු වාසි කිහිපයක් ලබා දෙයි. බොහෝ අය සති කිහිපයක් ඇතුළත සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් වලට පැමිණිය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ ශල්‍යකර්ම මගින් කපාටය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වඩා හොඳ විය හැකිය:

• ඔබ තරුණ නම් සහ දශක ගණනාවක් කපාටය පැවතීමට ඉඩ ඇතැයි සිතන්නේ නම්
• එකම අවස්ථාවේදී ශල්‍යකර්මයක් මගින් ප්‍රතිකාර කළ යුතු වෙනත් හෘද ගැටළු ඔබට තිබේ නම්
• ඔබේ කපාටයේ ව්‍යුහය TAVR සඳහා සුදුසු නොවේ නම්
• aortic stenosis වලට අමතරව ඇතැම් වර්ගවල කපාට රෝග ඔබට තිබේ නම්
• ඔබේ හදවතේ ක්‍රියාකාරී ආසාදනයක් තිබේ නම්

මෑත අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දෙන්නේ තරුණ, අඩු අවදානම් සහිත රෝගීන් තුළ පවා TAVR ප්‍රතිඵල විශිෂ්ට බවයි. මීට පෙර ශල්‍යකර්ම සඳහා පමණක් සලකා බැලූ බොහෝ අය දැන් TAVR සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයන් වේ.

ඔබේ හෘද කණ්ඩායම ඔබගේ සියලු විකල්ප ඉදිරිපත් කරන අතර එක් එක් ප්‍රවේශයේ ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම් පැහැදිලි කරනු ඇත. හොඳම තීරණයක් ගැනීමට ඔබට උපකාර කිරීම සඳහා ඔවුන් ඔබේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍යය, කපාට ව්‍යුහය, ජීවන රටාව සහ පුද්ගලික මනාපයන් සලකා බලනු ඇත.

TAVR හි ඇති විය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

TAVR සාමාන්‍යයෙන් ඉතා ආරක්ෂිත වුවද, දැනුවත් තීරණයක් ගැනීමට සහ ඔබේ ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු ඔබ සොයා බැලිය යුතු දේ දැන ගැනීමට ඇති විය හැකි සංකූලතා තේරුම් ගැනීම වැදගත් වේ. බොහෝ අයට සංකූලතා නොමැත, නමුත් දැනුවත්ව සිටීමෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුත්තේ කවදාදැයි හඳුනා ගැනීමට ඔබට උපකාරී වේ.

බරපතල සංකූලතා අසාමාන්‍ය නමුත් සිදුවිය හැකිය. මෙම ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම බොහෝ පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්නා අතර ඒවා ඇති වුවහොත් ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට සූදානම්ය.

TAVR අතරතුර හෝ ටික කලකට පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

• ප්‍රවේශ ස්ථානයේ හෝ අභ්‍යන්තරව රුධිර වහනය
• ආඝාතය හෝ තාවකාලික ස්නායු රෝග ලක්ෂණ
• පේස්මේකර් අවශ්‍ය වන හෘද ස්පන්දන ගැටළු
• නව කපාටය වටා කපාට කාන්දුවීම
• ප්‍රතිවිරෝධක ඩයි වලින් වකුගඩු ආබාධ
• රුධිර වාහිනී තුවාල හෝ සංකූලතා
• හෘදයාබාධ හෝ හෘද පේශි හානි
• ප්‍රවේශ ස්ථානයේ ආසාදනය

අඩු වශයෙන් දක්නට ලැබෙන නමුත් බරපතල සංකූලතා අතරට කපාට සංක්‍රමණය, කිරීටක ධමනි අවහිර වීම හෝ හදිසි සැත්කම් අවශ්‍ය වීම ඇතුළත් වේ. මෙම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔබේ පුද්ගලික සෞඛ්‍යය සහ ව්‍යුහ විද්‍යාව මත ය.

දිගුකාලීන සංකූලතා කලාතුරකින් ඇති වන නමුත් කාලයත් සමඟ කපාටය පිරිහීම, රුධිර කැටි ගැසීම් හෝ ආසාදනය ඇතුළත් විය හැකිය. නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම මගින් ඕනෑම ගැටළුවක් කල්තියා හඳුනා ගැනීමට සහ විසඳා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ඔබේ හෘද කණ්ඩායම ඔබේ නිශ්චිත අවදානම් පැතිකඩ සාකච්ඡා කරන අතර සංකූලතා අවම කිරීම සඳහා පියවර ගනු ඇත. ඔවුන් ඔබට නිරීක්ෂණය කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු සහ ඔවුන්ව සම්බන්ධ කර ගත යුතු වේලාව පිළිබඳ පැහැදිලි උපදෙස් ද ලබා දෙනු ඇත.

TAVR සැත්කමෙන් පසු වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

TAVR සැත්කමෙන් පසු ඔබේ වෛද්‍යවරයා සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කවදාදැයි දැන ගැනීම ඔබේ ආරක්ෂාව සහ සන්සුන් භාවය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ අය සුමටව සුවය ලබන අතර, ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

ඔබ පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, කරකැවිල්ල හෝ සිහිසුන් වීම හෝ ලේ ගැලීමේ කිසියම් සලකුණු අත්විඳින්නේ නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා අමතන්න. මෙම රෝග ලක්ෂණ මගින් ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය සංකූලතා පෙන්නුම් කළ හැකිය.

ඔබට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න:

• දරුණු පපුවේ වේදනාව හෝ පීඩනය
• හදිසි, දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
• සිහිය නැතිවීම හෝ සිහිය නැතිවීම
• ආඝාතයේ සලකුණු (මුහුණ එල්ලා වැටීම, අත දුර්වල වීම, කථන ගැටළු)
• ඔබේ ප්‍රවේශ ස්ථානයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම
• 101°F (38.3°C) ට වැඩි උණ
• හදිසි පාදයේ වේදනාව, ඉදිමීම හෝ වර්ණ වෙනස්වීම්

ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයට ව්‍යාපාරික වේලාවන් තුළදී, නරක අතට හැරෙන සුළු හුස්ම හිරවීම, කකුල් හෝ පාද ඉදිමීම, නොනැවතී පවතින තෙහෙට්ටුව හෝ ඔබේ ඖෂධ පිළිබඳ ප්‍රශ්න වැනි රෝග ලක්ෂණ සඳහා අමතන්න.

ඔබ හොඳින් සිටින බවක් දැනුණත්, ඔබේ සියලුම නියමිත පසු විපරම් හමුවීම් තබා ගන්න. මෙම හමුවීම් මගින් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඔබේ කපාට ක්‍රියාකාරිත්වය සහ හෘද සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කිරීමටත්, අවශ්‍ය නම් ඔබේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සකස් කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.

ඔබේ ගැටළු හෝ ප්‍රශ්න සමඟ ඇමතීමට පසුබට නොවන්න. ඔබේ හෘද කණ්ඩායමට අවශ්‍ය වන්නේ ඔබට හැකි හොඳම සුවය සහ දිගුකාලීන ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන බව සහතික කිරීමටයි.

TAVR පිළිබඳව නිතර අසනු ලබන ප්‍රශ්න

ප්‍රශ්නය 1: TAVR aortic regurgitation සඳහා හොඳද?

දරුණු aortic regurgitation (කපාට කාන්දුවක්) සඳහා TAVR භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් එය aortic stenosis සඳහා භාවිතා කරන තරම් සුලභව සිදු නොකෙරේ. නව කපාටය සවි කිරීම සඳහා අඩු කපාට ව්‍යුහයක් ඇති බැවින්, regurgitation අවස්ථාවන්හිදී මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය වඩාත් තාක්‍ෂණිකව අභියෝගාත්මක වේ.

TAVR සුදුසු දැයි තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ඔබේ කපාටයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ regurgitation හි බරපතලකම ප්‍රවේශමෙන් තක්සේරු කරනු ඇත. Regurgitation ඇති සමහර පුද්ගලයින් ශල්‍ය කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය සඳහා වඩාත් සුදුසු අපේක්ෂකයින් විය හැකි අතර තවත් සමහරු TAVR සමඟ හොඳින් කටයුතු කරති.

ප්‍රශ්නය 2: TAVR සඳහා ජීවිත කාලය පුරාම රුධිරය තුනීකාරක අවශ්‍යද?

කපාටය සුව වන අතර ඔබේ ශරීරයේ ස්වාභාවික පටක මගින් ආවරණය වන විට රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා බොහෝ දෙනෙකුට TAVR පසු අවම වශයෙන් මාස 3-6 ක් රුධිරය තුනීකාරක අවශ්‍ය වේ. මෙම කාලයෙන් පසු, රුධිරය තුනීකාරක අවශ්‍ය වෙනත් තත්වයන් නොමැති නම් බොහෝ දෙනෙකුට ඒවා නැවැත්විය හැකිය.

ඔබේ තනි අවදානම් සාධක, වෙනත් ඖෂධ සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය මත පදනම්ව හොඳම රුධිරය තුනීකාරක ක්‍රමය ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ඇත. සමහර අයට ඔවුන්ගේ TAVR වලට සම්බන්ධ නොවන හේතු නිසා දිගුකාලීන රුධිරය තුනීකාරක අවශ්‍ය විය හැකිය.

ප්‍රශ්නය 3: TAVR කපාටයක් කොපමණ කාලයක් පවතීද?

TAVR කපාට බොහෝ වසර ගණනක් පැවතීමට සැලසුම් කර ඇති අතර, වත්මන් දත්ත මගින් බද්ධ කිරීමෙන් වසර 5-8 කට පසු විශිෂ්ට කල්පැවැත්මක් පෙන්නුම් කරයි. TAVR යනු සාපේක්ෂව නව ක්‍රියා පටිපාටියක් බැවින්, අපි තවමත් වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් පුරා පවතින කල්පැවැත්ම පිළිබඳව ඉගෙන ගනිමින් සිටිමු.

කපාටයේ දීර්ඝායුෂය රඳා පවතින්නේ ඔබේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු ඔබ ඔබ ගැන කොතරම් හොඳින් බලා ගන්නවාද යන්න වැනි සාධක මතය. නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම කපාටයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ ඕනෑම වෙනස්කමක් ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ප්‍රශ්න 4: මගේ කපාටය අසමත් වුවහොත් මට තවත් TAVR එකක් ලබා ගත හැකිද?

ඔව්, ඔබේ පළමු කපාටය අවසානයේ අසමත් වුවහොත් දෙවන TAVR ක්‍රියා පටිපාටියක් (කපාටය-තුළ-කපාටය TAVR ලෙස හැඳින්වේ) ලබා ගත හැකිය. මෙය TAVR හි ඇති වාසි වලින් එකකි - එය අනාගත ප්‍රතිකාර විකල්ප වළක්වන්නේ නැත.

කෙසේ වෙතත්, පුනරාවර්තන ක්‍රියා පටිපාටි වඩාත් සංකීර්ණ විය හැකි අතර විවිධ අවදානම් දරයි. කපාට ගැටළු ඇති වුවහොත්, පුනරාවර්තන TAVR හෝ ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිස්ථාපනය ඇතුළුව, ඔබේ හෘද කණ්ඩායම ඔබගේ සියලු විකල්පයන් ඇගයීමට ලක් කරනු ඇත.

ප්‍රශ්න 5: TAVR පසු මට කුමන ක්‍රියාකාරකම් කළ හැකිද?

බොහෝ අය TAVR පසු ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් වලට නැවත පැමිණිය හැකිය, බොහෝ විට ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර පැවතිවාට වඩා හොඳ ව්‍යායාම ඉවසීමක් ඇතුව. ඔබ සාමාන්‍යයෙන් සැහැල්ලු ක්‍රියාකාරකම් වලින් ආරම්භ කර ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ මග පෙන්වීම යටතේ ක්‍රමයෙන් ඔබේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම ඉහළ නංවනු ඇත.

බොහෝ අයට සතියක් ඇතුළත රිය පැදවිය හැකිය, සති 2-4 ක් ඇතුළත නැවත රැකියාවට යා හැකිය, සහ සති 4-6 ක් ඇතුළත ව්‍යායාම සහ විනෝදාංශ නැවත ආරම්භ කළ හැකිය. ඔබේ ශක්තිය සහ විඳදරාගැනීම ආරක්ෂිතව නැවත ගොඩනැගීමට ඔබට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් හෘද පුනරුත්ථාපනය නිර්දේශ කළ හැකිය.