Adapalén vs. Tretinoín: Ktorý retinoid je pre vás ten pravý?

Adapalén aj tretinoín sú topické retinoidy používané na liečbu akné. Fungujú tak, že zvyšujú obmenu kožných buniek, zabraňujú upchávaniu pórov a redukujú zápal. Hlavný rozdiel spočíva v znášanlivosti a účinnosti. Adapalén je jemnejší, stabilnejší, dostupný bez lekárskeho predpisu v koncentrácii 0,1 % a spôsobuje menej podráždenia. Tretinoín je účinnejší, dostupný iba na lekársky predpis a používa sa na liečbu akné aj na anti-aging účinky, ale má tendenciu spôsobovať väčšiu suchosť, olupovanie a začervenanie.

Ako fungujú odlišne?

Adapalén aj tretinoín patria do rodiny retinoidov, ale s vašou pokožkou interagujú mierne odlišnými spôsobmi.

Tretinoín (známy aj ako all-trans kyselina retinoová) sa viaže na viacero receptorov kyseliny retinoovej v kožných bunkách. Táto široká väzba na receptory ho robí veľmi účinným pri urýchľovaní obmeny buniek, uvoľňovaní upchatých pórov, stimulácii produkcie kolagénu a zosvetľovaní tmavých škvŕn. Avšak znamená to aj to, že môže byť pomerne dráždivý, najmä v prvých týždňoch.

Adapalén je syntetický retinoid, ktorý sa selektívne viaže na špecifické receptory kyseliny retinoovej (hlavne RAR beta a gamma). Neviaže sa na cytosolové väzobné proteíny kyseliny retinoovej tak, ako tretinoín. Táto selektívna väzba dodáva adapalénu silné komedolytické (uvoľňujúce póry) a protizápalové účinky, pričom spôsobuje výrazne menšie podráždenie. Adapalén je tiež chemicky stabilnejší a menej citlivý na slnečné svetlo a vzduch ako tretinoín, ktorý sa rozkladá pri vystavení UV žiareniu alebo kyslíku.

Ktorý funguje lepšie na akné?

Pri miernom až stredne ťažkom akné sú v účinnosti veľmi podobné. V komplexnom prehľade publikovanom v PMC boli zhrnuté viaceré klinické štúdie porovnávajúce tieto dva prípravky. Metaanalýza piatich rozsiahlych štúdií s viac ako 900 pacientmi zistila, že adapalén 0,1% gél a tretinoín 0,025% gél boli po 12 týždňoch rovnako účinné pri redukcii celkového počtu lézií akné.

Adapalén však ukázal rýchlejší nástup účinku. Začal redukovať zápalové a celkové lézie už od prvého týždňa, zatiaľ čo tretinoínu trvalo dlhšie, kým ukázal rovnakú úroveň zlepšenia. Niekoľko individuálnych štúdií potvrdilo, že adapalén bol pri redukcii neinflamačných lézií (čierne bodky a biele bodky) rovnako účinný alebo mierne účinnejší v porovnaní s tretinoínom 0,025%.

Keď porovnáte adapalén 0,1 % s vyššou koncentráciou tretinoínu (0,05 % alebo 0,1 %), tretinoín má tendenciu mať miernu prevahu v celkovej sile, najmä pri odolnom alebo stredne ťažkom až ťažkom akné. Tretinoín 0,1% mikrosférický gél ukázal v jednej štúdii rýchlejšiu redukciu komedónov ako adapalén 0,1%, hoci adapalén stále spôsoboval menej podráždenia.

Ak je vaším hlavným problémom komedonálne akné (uzavreté komedóny, čierne bodky, upchaté póry), oba prípravky fungujú dobre. Ak sa snažíte zistiť, či sú vaše vyrážky uzavreté komedóny alebo niečo úplne iné, toto porovnanie uzavretých komedónov a plesňového akné vám môže pomôcť to zistiť pred začatím liečby.

Ako sa porovnávajú z hľadiska podráždenia?

Tu adapalén jasne vyhráva. V takmer každej klinickej štúdii spôsobil adapalén výrazne menej začervenania, suchosti, olupovania, pálenia a pichania ako tretinoín.

V metaanalýze mal adapalén lepšie skóre znášanlivosti v každom hodnotiacom bode počas 12-týždňových štúdií. Menej pacientov v skupinách s adapalénom prerušilo liečbu kvôli vedľajším účinkom v porovnaní so skupinami s tretinoínom.

Tretinoín je známy tým, že v prvých dvoch až šiestich týždňoch spôsobuje to, čo mnohí ľudia nazývajú „retinoidové prečistenie“ alebo „retinoidová dermatitída“. Počas tohto obdobia sa vaša pokožka môže olupovať, byť napnutá, vyzerať začervenane a zhoršiť sa, kým sa nezačne zlepšovať. Toto obdobie adaptácie je reálne a môže byť odrádzajúce, ale zvyčajne sa pri pokračujúcom používaní ustáli. Ak začínate s tretinoínom a chcete vedieť, čo očakávať, tento sprievodca vedľajšími účinkami tretinoínu prechádza časovou osou a ako ho zvládnuť.

Adapalén stále spôsobuje určitý stupeň retinoidovej dermatitídy, ale je zvyčajne miernejší a rýchlejšie sa hojí. Vďaka tomu je adapalén lepším východiskovým bodom pre ľudí s citlivou pokožkou, tmavšími tónmi pleti, ktoré sú náchylné na post-inflamatórnu hyperpigmentáciu, alebo pre kohokoľvek, kto nikdy predtým nepoužíval retinoid.

Môžete ich použiť na anti-aging?

Tu má tretinoín jasnú výhodu. Tretinoín je najviac preskúmaným topickým retinoidom na anti-aging. Má desaťročia výskumu podporujúce jeho schopnosť redukovať jemné linky a vrásky, zlepšovať textúru pokožky, zvyšovať produkciu kolagénu a zosvetľovať poškodenia slnkom a starecké škvrny. Je schválený FDA na liečbu fotoagingu (predávaný pod názvom Renova v koncentráciách 0,02 % a 0,05 %).

Adapalén nebol tak rozsiahlo študovaný na anti-aging účinky. Aj keď zvyšuje obmenu buniek a má určitý vplyv na kolagén, nemá rovnakú hĺbku dôkazov pre redukciu vrások alebo liečbu fotoagingu. Ak je vaším primárnym cieľom anti-aging s akné ako sekundárnym problémom, tretinoín je účinnejšou voľbou.

Ak je vaším hlavným cieľom liečba akné a nie ste zameraní na vrásky, adapalén odvedie svoju prácu dobre s menším podráždením.

Ktorý je dostupný bez predpisu?

Adapalén 0,1% gél (predávaný pod značkou Differin a vlastnými značkami obchodov) je dostupný bez lekárskeho predpisu. Vďaka tomu je najdostupnejším retinoidom pre ľudí, ktorí chcú začať liečiť akné doma. Je to jediný topický retinoid momentálne schválený na voľný predaj.

Tretinoín vyžaduje lekársky predpis vo všetkých koncentráciách (0,025 %, 0,05 %, 0,1 %) a formách (krém, gél, mikrosférický gél). Vyššia koncentrácia adapalénu (0,3 %) tiež vyžaduje lekársky predpis.

Ako sa medzi nimi rozhodnúť?

Správna voľba závisí od vašich problémov s pokožkou, citlivosti a cieľov.

Adapalén môže byť vhodnejší, ak máte mierne až stredne ťažké akné a chcete účinnú liečbu prvej línie, vaša pokožka je citlivá alebo sa ľahko dráždi, máte tmavší tón pleti a obávate sa post-inflamatórnej hyperpigmentácie z podráždenia, chcete niečo dostupné bez lekárskeho predpisu, alebo ste nikdy predtým nepoužívali retinoid a chcete jemnejší štart.

Tretinoín môže byť vhodnejší, ak máte stredne ťažké až ťažké akné, ktoré nereagovalo na adapalén, hľadáte kombinované benefity liečby akné a anti-aging, liečite fotoaging (jemné linky, starecké škvrny, textúru), alebo vám lekár odporúča retinoid s vyššou účinnosťou pre vaše špecifické problémy s pokožkou.

V mnohých prípadoch je praktickým prístupom začať s adapalénom a neskôr prejsť na tretinoín, ak je to potrebné. To umožňuje vašej pokožke postupne si vybudovať toleranciu.

Záver

Adapalén a tretinoín sú oba účinné retinoidy na akné. Adapalén je jemnejší, v prvých týždňoch rýchlejšie účinkuje, spôsobuje menej podráždenia a je dostupný bez lekárskeho predpisu. Tretinoín je pri vyšších koncentráciách účinnejší a má silné dôkazy o anti-aging účinkoch. Pre väčšinu ľudí, ktorí začínajú s liečbou akné, je adapalén jednoduchšou a zhovievavejšou voľbou. Pre tých, ktorí potrebujú väčšiu účinnosť alebo chcú anti-aging benefity, je tretinoín zlatým štandardom. V každom prípade sú konzistencia, ochrana pred slnkom a trpezlivosť kľúčové na dosiahnutie výsledkov s akýmkoľvek retinoidom.