Ekzém na prsiach: Príčiny, príznaky a ako ho zvládnuť

Ekzém na prsiach je forma ekzému (atopickej dermatitídy), ktorá spôsobuje suchú, svrbivú a zapálenú pokožku na prsiach alebo okolo nich. Môže sa objaviť na bradavkách, dvorcoch (tmavší kruh okolo bradavky), pod prsiami, medzi prsiami alebo na hrudníku. Nie je nákazlivý a je bežnejší, ako si myslíte.

Ak sa vaša pokožka na prsiach cíti podráždená, olupuje sa alebo je bolestivá.

Ako vyzerá ekzém na prsiach?

Ekzém na prsiach vyzerá podobne ako ekzém kdekoľvek inde na tele. Pokožka sa stáva červenou alebo zafarbenou, suchou a šupinatou. Môžete si všimnúť malé vyrážky, olupovanie alebo drsné miesta.

V niektorých prípadoch sa pokožka môže popraskať, vylučovať číru tekutinu alebo sa tvoriť chrasta. To sa zvyčajne stáva počas závažnejších vzplanutí. Postihnuté miesto sa často intenzívne svrbí a škrabanie môže podráždenie zhoršiť.

Na bradavkách a dvorcoch môže ekzém spôsobiť olupovanie, praskanie alebo pocit pálenia. Pokožka v tejto oblasti je obzvlášť tenká a citlivá, takže vzplanutia tu môžu byť obzvlášť nepríjemné. Systematická prehľad publikovaný na PubMed uvádza, že ekzém bradaviek sa môže prejavovať ako atopický, dráždivý alebo alergický kontaktný ekzém a často znižuje kvalitu života postihnutých osôb.

Ekzém na prsiach môže postihnúť jedny alebo obidve prsia. Oblasť pod prsiami je tiež bežná, najmä tam, kde kožné záhyby zadržiavajú vlhkosť a teplo.

Čo spôsobuje ekzém na prsiach?

Ekzém vzniká, keď kožná bariéra (vonkajšia ochranná vrstva vašej pokožky) nefunguje správne. Táto bariéra normálne udržuje vlhkosť a bráni vstupu dráždivých látok. Keď sa naruší, pokožka sa stáva suchou, citlivou a náchylnou na zápaly.

K ekzému na prsiach môže prispievať niekoľko faktorov. Tu sú najbežnejšie.

• Genetika hrá veľkú úlohu. Ak máte v rodinnej anamnéze ekzém, astmu alebo sennú nádchu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie. Výskum publikovaný v databáze NCBI StatPearls vysvetľuje, že mutácie v géne filagrín (FLG) môžu oslabiť kožnú bariéru a zvýšiť pravdepodobnosť ekzému.

• Dráždivé látky, ako sú drsné mydlá, pracie prostriedky, parfumy a niektoré látky (najmä vlna a syntetické materiály), môžu vyvolať vzplanutia v oblasti prsníkov.

• Alergény môžu tiež spôsobiť alebo zhoršiť ekzém. Kontaktné alergény, ako je nikel (z kostíc podprsenky alebo piercingov), lanolín, vône a dokonca aj niektoré lokálne krémy, môžu viesť k alergickému kontaktnému dermatitíde na prsiach.

• Pot a hromadenie vlhkosti, najmä pod prsiami alebo v tesne priliehajúcej podprsenke, môžu podráždiť pokožku a vyvolať vzplanutie.

• Hormonálne zmeny počas menštruácie, tehotenstva alebo dojčenia môžu ovplyvniť pokožku a zvýšiť citlivosť.

• Stres je dobre známy spúšťač. Emocionálny stres môže spôsobiť alebo zhoršiť vzplanutia ekzému ovplyvnením reakcie imunitného systému.

Pochopenie toho, čo spúšťa vaše vzplanutia, je jedným z najužitočnejších krokov, ktoré môžete urobiť. Môže to vyžadovať pokusy a omyly, ale identifikácia vašich špecifických spúšťačov vám dáva väčšiu kontrolu.

Môže dojčenie spôsobiť alebo zhoršiť ekzém na prsiach?

Áno, dojčenie môže vyvolať alebo zhoršiť ekzém na bradavkách a dvorcoch. Neustále trenie z prisatia dieťaťa spolu s vystavením slinám a vlhkosti môže podráždiť už aj tak citlivú pokožku.

Prípadová štúdia publikovaná v PMC opísala ženu so závažným ekzémom bradaviek od puberty, ktorá dostala odbornú starostlivosť počas tehotenstva a po pôrode. S pravou kombináciou lokálnej liečby, poradenstva pri dojčení a emocionálnej podpory sa jej podarilo úspešne dojčiť.

Ak dojčíte a spozorujete praskanie, začervenanie alebo bolesť okolo bradaviek, poraďte sa so svojím lekárom. Lokálne kortikosteroidy a inhibítory kalcineurínu sú počas dojčenia považované za bezpečné pri správnom použití. Aplikujte ich hneď po dojčení a oblasť jemne utrite pred ďalším dojčením.

Ako sa diagnostikuje ekzém na prsiach?

Vo väčšine prípadov môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikovať ekzém na prsiach len pohľadom na pokožku. Vyšetria postihnutú oblasť a spýtajú sa na vaše príznaky, spúšťače a lekársku anamnézu.

Ak je diagnóza nejasná, lekár môže nariadiť ďalšie testy. Tie môžu zahŕňať alergické testy na zistenie špecifických kontaktných alergénov, kožnú biopsiu na vylúčenie iných ochorení alebo krvné testy na hľadanie príznakov infekcie.

Existuje jedna dôležitá podmienka, na ktorú si treba dať pozor. Pagetova choroba prsníka je vzácna forma rakoviny prsníka, ktorá môže napodobňovať vzhľad ekzému bradavky. Spôsobuje začervenanie, tvorbu chrást a svrbenie na bradavke. Existujú však určité rozdiely. Pagetova choroba zvyčajne postihuje iba jednu bradavku, zatiaľ čo ekzém má tendenciu postihovať obe. Pagetova choroba tiež nereaguje na liečbu ekzému. Ak vaše príznaky pretrvávajú napriek liečbe, lekár vám môže odporučiť mamografiu alebo biopsiu na jej vylúčenie.

Aké sú možnosti liečby?

Ekzém sa nedá vyliečiť, ale správny prístup môže udržať príznaky pod kontrolou a znížiť vzplanutia.

Prvým krokom je denná starostlivosť o pokožku. Hydratujte oblasť prsníkov najmenej dvakrát denne bezparfémovým zmäkčovadlom alebo masťou. Čím hustejší je zvlhčovač, tým lepšie zapečatí vlhkosť. Naneste ho do niekoľkých minút po kúpaní, aby ste uzamkli hydratáciu.

Pri aktívnych vzplanutiach vám lekár môže odporučiť lokálny kortikosteroid. Steroidy miernej až strednej účinnosti dobre fungujú vo väčšine prípadov. Rýchlo znižujú zápal a upokojujú svrbenie. Pre citlivé oblasti, ako sú bradavky, sa môže uprednostniť lokálny inhibítor kalcineurínu (ako je takrolimus alebo pimekrolimus), pretože pri dlhodobom používaní netenko pokožku.

Ak sa ekzém v dôsledku škrabania infikuje, lekár vám môže predpísať krátky kurz antibiotík. Ľudia s ekzémom sú náchylnejší na bakteriálne kožné infekcie, najmä so Staphylococcus.

Pri odolnejších prípadoch môže lekár preskúmať novšie možnosti, ako je dupilumab, biologická liečba, ktorá sa zameriava na špecifické imunitné dráhy zapojené do ekzému.

Čo môžete urobiť doma na prevenciu vzplanutí?

Prevencia vzplanutí je rovnako dôležitá ako ich liečba. Malé zmeny vo vašej každodennej rutine môžu znamenať veľký rozdiel.

• Noste mäkké, priedušné látky, ako je bavlna. Vyhnite sa vlne a drsným syntetickým materiálom, ktoré dráždi pokožku.

• Vyberte si dobre padnúcu podprsenku, ktorá netlačí ani nezadržiava vlhkosť. Podprsenky s hladkými švami a bez kostíc môžu byť šetrnejšie k citlivej pokožke.

• Používajte bezparfémové mydlá, pleťové vody a pracie prostriedky. Aj produkty označené ako „jemné“ môžu obsahovať dráždivé látky.

• Udržujte oblasť pod prsiami suchú. Po kúpaní jemne osušte pokožku a zvážte použitie tenkej bavlnenej vložky na absorbovanie vlhkosti.

• Dávajte si vlažné sprchy namiesto horúcich. Horúca voda odstraňuje vlhkosť z pokožky a môže vyvolať svrbenie.

• Zvládajte stres pomocou aktivít, ktoré vám vyhovujú, či už je to chôdza, hlboké dýchanie alebo rozhovor s niekým, komu dôverujete.

Ak sa potýkate so svrbiacou, zapálenou pokožkou a premýšľate, či by to mohol byť iný typ ekzému, tento článok o papulárnom ekzéme vám môže poskytnúť viac objasnení.

Môže sa ekzém na prsiach zamieňať s inými stavmi?

Áno. Niektoré kožné stavy môžu vyzerať podobne ako ekzém na prsiach, preto je dôležité získať správnu diagnózu.

Húbové infekcie (ako kandidóza) pod prsiami môžu spôsobiť začervenanie a svrbenie, ale zvyčajne majú zreteľný okraj a niekedy aj kvasinkový zápach. Psoriáza môže tiež spôsobiť šupinaté škvrny, ale šupiny majú tendenciu byť hrubšie a striebornejšie.

Kontaktný dermatitída zo špecifického produktu alebo materiálu môže vyzerať identicky ako ekzém. Hlavný rozdiel je v tom, že kontaktný dermatitída sa zlepší po odstránení spúšťača.

A ako už bolo spomenuté, Pagetova choroba je vzácny, ale vážny stav, ktorý by mal byť vždy vylúčený, ak zmeny na bradavke nereagujú na štandardnú liečbu ekzému.

Ekzém môže niekedy vyzerať ako iné stavy, vrátane tinea corporis. Ak si všimnete škvrny v tvare mince, toto porovnanie numulárneho ekzému a tinea corporis vám môže pomôcť ich rozlíšiť.

Záver

Ekzém na prsiach je bežný, zvládnuteľný stav. Môže spôsobiť skutočné nepohodlie, ale so správnou rutinou starostlivosti o pokožku, vyhýbaním sa spúšťačom a liečebným plánom väčšina ľudí zaznamená výrazné zlepšenie. Ak vaše príznaky nereagujú na základnú starostlivosť alebo ak si všimnete zmeny iba na jednej bradavke, navštívte svojho lekára, aby vylúčil iné stavy. Zaslúžite si pokožku, ktorá sa cíti pohodlne, a existujú účinné spôsoby, ako to dosiahnuť.