Ako bezpečne prestať užívať lieky na krvný tlak

Lieky na krvný tlak by ste nikdy nemali prestať užívať sami. Najbezpečnejším spôsobom je pomalý, postupný proces nazývaný znižovanie dávok (tapering), ktorý musí prebiehať pod dohľadom vášho lekára. Náhle prerušenie môže spôsobiť nebezpečný nárast krvného tlaku, ktorý môže viesť k infarktu alebo mozgovej príhode.

Pravda je však taká, že niektorí ľudia môžu úspešne znížiť alebo dokonca úplne prestať užívať svoje lieky. Záleží to na vašom zdravotnom stave, vašich hodnotách a tom, ako dobre fungujú zmeny životného štýlu.

Prečo nemôžete jednoducho prestať zo dňa na deň?

Vaše telo si časom zvykne na lieky na krvný tlak. Lieky udržiavajú vaše cievy uvoľnené a srdcový tep stabilný. Keď ich náhle vysadíte, vaše telo nemá čas sa prispôsobiť.

To môže spustiť takzvanú rebound hypertenziu. Vtedy váš krvný tlak stúpne vyššie, než bol pred začatím liečby. Pri niektorých typoch liekov, ako sú betablokátory, môže náhle vysadenie spôsobiť, že vaše srdce bude biť nebezpečne rýchlo. Clonidine, ďalší bežný liek, môže spôsobiť rebound príznaky už v priebehu niekoľkých dní po vysadení.

Riziká sú reálne. Rebound hypertenzia môže viesť k bolestiam hlavy, závratom, bolesti na hrudníku a v závažných prípadoch k mozgovej príhode alebo zlyhaniu srdca. Práve preto je znižovanie dávok (tapering) dôležité.

Ako vyzerá znižovanie dávok (tapering)?

Tapering znamená pomalé znižovanie vašej dávky počas týždňov alebo dokonca mesiacov. Váš lekár kontroluje tempo na základe toho, ako vaše telo reaguje.

Tu je to, ako môže typický proces znižovania dávok vyzerať:

• Ak užívate jeden liek, váš lekár môže najprv znížiť dávku na polovicu. Zostaňte na tejto nižšej dávke jeden až dva týždne a zároveň sledujte svoj krvný tlak.

• Ak vaše hodnoty zostanú stabilné, dávka sa opäť zníži. Toto pokračuje dovtedy, kým nebudete na najnižšej možnej dávke alebo úplne bez liekov.

• Ak užívate viacero liekov, váš lekár zvyčajne zníži jeden liek naraz. To uľahčuje zistenie, ktoré zmeny vaše telo toleruje a ktoré nie.

Niektorí lekári namiesto dávky upravujú rozvrh. Napríklad namiesto každodenného užívania pilulky ju budete počas určitého obdobia užívať každý druhý deň. Prístup závisí od konkrétneho lieku a vášho celkového zdravotného stavu.

Počas tohto procesu budete musieť pravidelne kontrolovať svoj krvný tlak doma. Váš lekár vás pravdepodobne bude chcieť vidieť každé dva týždne, aby starostlivo sledoval váš pokrok.

Ste vhodným kandidátom na vysadenie liekov?

Nie každý môže bezpečne prestať užívať lieky na krvný tlak. Váš lekár pred tým, ako vôbec začne uvažovať, zváži niekoľko faktorov.

Môžete byť dobrým kandidátom, ak bol váš krvný tlak dobre kontrolovaný (nižší ako 120/80) najmenej šesť mesiacov až rok, užívate jeden liek v nízkej dávke, nemáte žiadne poškodenie orgánov spôsobené hypertenziou a vykonali ste trvalé zmeny životného štýlu.

Je menej pravdepodobné, že budete kandidátom, ak máte silnú rodinnú anamnézu hypertenzie, užívate viacero liekov na krvný tlak, ste mali infarkt, mozgovú príhodu alebo zlyhanie srdca, alebo váš krvný tlak bol pred začatím liečby veľmi vysoký.

Váš lekár pozná váš úplný zdravotný obraz. Preto sa tento rozhovor musí začať s ním.

Aké zmeny životného štýlu skutočne pomáhajú?

Zmeny životného štýlu sú základom každého plánu na zníženie liekov. Výskum ukazuje, že pacienti, ktorí dodržiavajú zdravé návyky, majú oveľa väčšiu šancu zostať bez liekov dlhodobo. Jedna štúdia zistila, že približne polovica pacientov, ktorí sa zaviazali k zmenám životného štýlu, zostala bez liekov aj po troch rokoch. Bez týchto zmien väčšina ľudí svoje lieky opäť potrebovala.

Tu sú zmeny s najsilnejším dôkazom:

• Chudnutie. Aj 5 až 7 kilogramov môže výrazne znížiť krvný tlak. U niektorých ľudí samotné chudnutie vráti hodnoty do normálu.

• Zníženie sodíka. Udržanie sodíka pod 2 300 mg denne pomáha uvoľniť cievy a znižuje zadržiavanie tekutín.

• Pravidelné cvičenie. Cieľom je 150 minút stredne náročnej aktivity týždenne. Pravidelné cvičenie môže samo o sebe znížiť systolický krvný tlak o 5 až 8 bodov.

• Jesť viac ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Strava bohatá na rastlinné produkty poskytuje draslík, ktorý prirodzene pomáha vyrovnávať hladinu sodíka.

• Obmedzenie alkoholu. Viac ako jeden drink denne u žien alebo dva u mužov môže časom zvýšiť krvný tlak.

• Zvládanie stresu. Chronický stres udržuje krvný tlak zvýšený. Pomáha hlboké dýchanie, meditácia a fyzická aktivita.

Tieto sa musia stať trvalými návykmi, aby výsledky pretrvali.

Čo monitorovať počas procesu?

Domáce monitorovanie krvného tlaku je počas znižovania dávok nevyhnutné. Váš lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste si merali hodnoty najmenej dvakrát denne, raz ráno a raz večer.

Vedieme si písomný denník svojich meraní. To vášmu lekárovi poskytne skutočné údaje pri každej následnej návšteve. Ak vaše hodnoty začnú konzistentne stúpať nad 140/90, lekár môže zníženie dávok spomaliť alebo upraviť plán.

Venujte pozornosť aj tomu, ako sa cítite. Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor, zahŕňajú pretrvávajúce bolesti hlavy, závraty alebo pocit mdloby, rozmazané videnie, tesnosť na hrudníku a neobvyklú únavu. Čokoľvek z toho by mohlo signalizovať, že váš krvný tlak stúpa a znižovanie dávok je potrebné pozastaviť alebo zvrátiť.

Čo ak sa vám krvný tlak vráti späť?

To sa stáva, a je to v poriadku. Niektorí ľudia majú krvný tlak, ktorý je geneticky podmienený alebo pretrvávajúco zvýšený bez ohľadu na životný štýl. Potreba dlhodobej liečby nie je prekážkou. Vaše telo vám hovorí, čo potrebuje.

Ak váš lekár obnoví liečbu, často sa vráti k najnižšej účinnej dávke. Stále budete profitovať z každého zdravého návyku, ktorý ste si vybudovali. Tieto zmeny znižujú vaše celkové kardiovaskulárne riziko, aj keď užívate lieky.

Záver

Prestať užívať lieky na krvný tlak bezpečne je pre niektorých ľudí možné, ale nie je to niečo, čo robíte sami. Spolupracujte so svojím lekárom, postupne znižujte dávky, zaviažte sa k trvalým zmenám životného štýlu a pozorne sledujte svoje hodnoty. Vaše zdravie si túto trpezlivosť zaslúži.