Interakcie nitrofurantoínu: Čo sa môže a čo sa nemôže bezpečne miešať

Nitrofurantoín je antibiotikum používané na liečbu infekcií močových ciest (IMČ). Možno ho poznáte pod značkami Macrobid alebo Macrodantin. Funguje tak, že zabíja baktérie v močových cestách a spoľahlivo to robí od 50. rokov 20. storočia. Ale ako každá liek, nitrofurantoín môže interagovať s inými liekmi, doplnkami stravy a dokonca aj s určitými potravinami spôsobmi, ktoré ovplyvňujú jeho účinnosť alebo bezpečnosť.

Ovplyvňujú antacidá nitrofurantoín?

Áno, a toto je jedna z najdôležitejších interakcií, o ktorých by ste mali vedieť. Antacidá obsahujúce trisilikát horečnatý môžu znížiť množstvo nitrofurantoínu, ktoré vaše telo absorbuje. Podľa informácií o predpisovaní schválených FDA, publikovaných v databáze DailyMed, ktorú spravuje americká Národná lekárska knižnica, sa trisilikát horečnatý viaže na nitrofurantoín v žalúdku a bráni jeho správnej absorpcii. Úplné podrobnosti o predpisovaní nájdete tu: Nálepka lieku Nitrofurantoín

V praxi to znamená, že menej lieku sa dostane do vášho močového traktu. A ak sa nedostatočné množstvo lieku dostane tam, kam má, infekcia sa nemusí vyliečiť.

Ak pravidelne užívate antacidum proti páleniu záhy alebo tráviacim ťažkostiam, informujte o tom svojho lekára alebo lekárnika pred začatím užívania nitrofurantoínu. Môžu vám pomôcť vybrať antacidum, ktoré neobsahuje trisilikát horečnatý, alebo môžu upraviť časovanie vašich dávok, aby sa znížilo prekrývanie.

Môžu lieky na dnu interferovať s nitrofurantoínom?

Áno. Urikozurické lieky, čo sú lieky používané na liečbu dny, môžu spôsobiť významnú interakciu. Dve najčastejšie spomínané sú probenecid a sulfinpyrazón.

Tieto lieky fungujú tak, že pomáhajú obličkám vylučovať viac kyseliny močovej. Týmto spôsobom však tiež bránia obličkám v exkrécii nitrofurantoínu do moču. To vytvára dva problémy naraz. Po prvé, nitrofurantoín sa hromadí vo vašej krvi, čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov a toxicity. Po druhé, menej lieku sa dostane do vášho moču, čo je presne tam, kde má byť, aby bojoval proti IMČ.

Toto je prípad, kedy interakcia nielen znižuje účinnosť. Môže tiež urobiť liek menej bezpečným. Ak užívate lieky na dnu, váš lekár môže zvoliť iné antibiotikum alebo upraviť váš liečebný plán.

Interaguje nitrofurantoín s inými antibiotikami?

Toto je menej známa interakcia, ale stojí za zmienku. Výskum ukázal, že nitrofurantoín a chinolónové antibiotiká (ako ciprofloxacín alebo levofloxacín) môžu v laboratórnych podmienkach pôsobiť proti sebe. Nazýva sa to antagonizmus, keď jeden liek znižuje účinnosť druhého.

Klinický význam tejto interakcie v reálnom použití je stále nejasný. Ale váš lekár z tohto dôvodu pravdepodobne nepripíše obidva lieky súčasne. Ak momentálne užívate chinolónové antibiotikum a váš lekár zvažuje pridanie nitrofurantoínu, starostlivo zváži riziká.

Ak vás zaujíma, ako sa porovnávajú antibiotiká na IMČ a kedy sa jedno môže uprednostniť pred druhým, tu sú dve populárne možnosti: Bactrim vs Macrobid pri IMČ

A čo antikoncepčné tabletky?

Mnoho ľudí sa pýta, či antibiotiká ovplyvňujú hormonálnu antikoncepciu. S nitrofurantoínom konkrétne neexistujú silné dôkazy o tom, že by znižoval účinnosť antikoncepčných tabletiek. Toto sa líši od niektorých iných antibiotík, ako je rifampicín, ktoré môžu interferovať s účinkom perorálnych kontraceptív.

Povedané to, ak IMČ spôsobuje zvracanie alebo závažnú hnačku, vaše telo nemusí absorbovať antikoncepčnú tabletku tak dobre ako obvykle. V takom prípade je problémom samotná choroba, nie antibiotikum. Použitie záložnej metódy antikoncepcie počas IMČ je rozumné preventívne opatrenie a váš lekár vám môže pomôcť rozhodnúť, čo je vhodné.

Ovplyvňuje jedlo účinnosť nitrofurantoínu?

Zaujímavé je, že áno, a to prospešným spôsobom. Na rozdiel od mnohých liekov, ktoré by sa mali užívať nalačno, nitrofurantoín sa lepšie absorbuje, keď sa užíva s jedlom. Jedlo spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, čo dáva lieku viac času na rozpustenie a absorpciu.

Užívanie nitrofurantoínu s jedlom alebo desiatou môže tiež pomôcť znížiť žalúdočné problémy, ktoré sú jedným z jeho bežnejších vedľajších účinkov. Takže ak vám lekár povie, aby ste ho užívali s jedlom, je to dôvod.

Môže nitrofurantoín ovplyvniť laboratórne testy?

Áno, a toto je niečo, čo ľudia často prehliadajú. Nitrofurantoín môže spôsobiť falošne pozitívny výsledok pri určitých testoch glukózy v moči. Ak máte cukrovku a testujete svoj moč na cukor, staršie metódy testovania na báze medi (ako Benedictov alebo Fehlingov roztok) vám môžu pri užívaní tohto lieku poskytnúť nepresné výsledky.

Enzymatické testy špecifické pre glukózu používané vo väčšine moderných prúžkov nie sú ovplyvnené. Ale stojí za to spomenúť vášmu lekárovi alebo lekárnikovi, aby mohli potvrdiť, ktorú testovaciu metódu používate.

Kto by mal byť s nitrofurantoínom mimoriadne opatrný?

Okrem liekových interakcií sa niektorí ľudia musia nitrofurantoínu úplne vyhnúť alebo ho používať s mimoriadnou opatrnosťou. Podľa americkej Národnej lekárskej knižnice by váš lekár mal vedieť, ak máte ochorenie obličiek, problémy s pečeňou, anémiu, cukrovku, pľúcne ochorenia alebo poškodenie nervov pred predpísaním tohto lieku. Podrobný zoznam preventívnych opatrení nájdete v tomto vládnom zdroji informácií o liekoch: Nitrofurantoín

Tu sú niektoré dôležité skupiny, na ktoré si treba dávať pozor:

• Ľudia s ochorením obličiek (klírens kreatinínu pod 60 ml za minútu) by sa mali vo všeobecnosti vyhnúť nitrofurantoínu, pretože liek nedosiahne účinné hladiny v moči a zvyšuje sa riziko toxicity.

• Tehotné ženy v poslednom mesiaci tehotenstva by sa mu mali vyhnúť kvôli riziku hemolytickej anémie u novorodenca.

• Dojčiace matky by ho nemali užívať, ak ich dojča má menej ako jeden mesiac alebo má deficit G6PD.

• Ľudia s deficitom G6PD (genetická porucha enzýmov) majú pri užívaní tohto lieku vyššie riziko deštrukcie červených krviniek.

Ak momentálne riešite správne dávkovanie alebo dĺžku liečby IMČ, tento zdroj vysvetľuje, ako dlho sa nitrofurantoín zvyčajne užíva a čo očakávať: Ako dlho užívať nitrofurantoín pri IMČ

Záver

Nitrofurantoín je dobre zavedené a účinné antibiotikum na nekomplikované IMČ. Ale poznanie jeho interakcií vám môže pomôcť používať ho bezpečne a dosiahnuť najlepšie výsledky. Dve najväčšie interakcie, ktoré si treba pamätať, sú antacidá obsahujúce trisilikát horečnatý (ktoré znižujú absorpciu) a lieky na dnu ako probenecid (ktoré zvyšujú hladiny v krvi a znižujú hladiny v moči).

Pred začatím užívania nitrofurantoínu vždy zdieľajte svoj úplný zoznam liekov so svojím lekárom a lekárnikom. To zahŕňa lieky na predpis, voľne predajné produkty, vitamíny a doplnky stravy.