Môže Tirzepatid spôsobiť úzkosť? Čo by ste mali vedieť

Úzkosť nie je uvedená ako oficiálny vedľajší účinok tirzepatidu v informáciách o predpisovaní schválených FDA pre Mounjaro alebo Zepbound. Hlavné klinické skúšania (SURPASS pre diabetes, SURMOUNT pre riadenie hmotnosti) neidentifikovali úzkosť ako bežný nežiaduci účinok. Niektorí ľudia však po začatí užívania tirzepatidu hlásia pocity úzkosti a existuje niekoľko dôvodov, prečo sa to môže stať, aj keď samotný liek to priamo nespôsobuje.

Čo hovorí etiketa FDA o úzkosti?

Oficiálne informácie o predpisovaní pre Mounjaro aj Zepbound nezahŕňajú úzkosť ako uznávaný vedľajší účinok. Najčastejšie hlásené nežiaduce reakcie v klinických skúšaniach boli gastrointestinálne: nevoľnosť (až u 18 až 24 % používateľov), hnačka (až u 17 %), vracanie, zápcha, znížená chuť do jedla, dyspepsia a bolesť brucha.

Napriek tomu etiketa Zepbound obsahuje varovanie, aby sa pacienti monitorovali na výskyt alebo zhoršenie depresie, samovražedných myšlienok alebo správania a neobvyklých zmien nálady. Toto varovanie existuje, pretože iné chronické lieky na riadenie hmotnosti boli spojené s psychiatrickými udalosťami, takže FDA vyžaduje monitorovanie ako preventívne opatrenie. V roku 2024 FDA vydala bezpečnostné oznámenie, v ktorom uviedla, že ich preskúmanie nezistilo jasné dôkazy o zvýšenom riziku samovražedných myšlienok alebo činov u agonistov receptorov GLP-1, ale naďalej vyhodnocujú údaje.

Prečo sa môžete cítiť úzkostne pri užívaní Tirzepatidu?

Aj keď úzkosť nie je uznávaným priamym vedľajším účinkom, existuje niekoľko nepriamych ciest, ktoré vám môžu spôsobiť úzkosť pri užívaní tirzepatidu.

Pokles hladiny cukru v krvi. Toto je jeden z najbežnejších dôvodov. Tirzepatid znižuje hladinu cukru v krvi a ak ho spolu s ním užívate aj inzulín alebo sulfonylmočovinu, vaša hladina cukru v krvi môže klesnúť príliš nízko (hypoglykémia). Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi zahŕňajú úzkosť, nervozitu, triašku, búšenie srdca, potenie, zmätenosť a podráždenosť. Tieto príznaky sa môžu cítiť identicky ako panický záchvat.

Aj keď neužívate iné lieky na diabetes, rýchle zmeny hladiny cukru v krvi spôsobené jedením oveľa menej, než je obvyklé (čo je bežné pri potlačení chuti do jedla tirzepatidom), môžu vyvolať pocity podobné úzkosti.

Nevoľnosť a gastrointestinálne ťažkosti. Pretrvávajúca nevoľnosť, vracanie a žalúdočné nepohodlie môžu mať skutočný vplyv na váš duševný stav. Keď sa vaše telo cíti fyzicky zle celé dni alebo týždne, je normálne, že sa vkradne úzkosť. Črevo a mozog sú úzko spojené blúdivým nervom a pretrvávajúce gastrointestinálne príznaky môžu priamo ovplyvniť náladu a hladinu stresu.

Rýchle zmeny tela. Výrazný úbytok hmotnosti za krátke obdobie môže priniesť nečakané emocionálne posuny. Zmeny v telesnom obraze, posuny v tom, ako sa k vám správajú ostatní, a fyzické skúsenosti s rýchlym chudnutím môžu pôsobiť destabilizujúco. Niektorí ľudia počas rýchleho chudnutia popisujú, že sa „ne cítia ako oni sami“, čo sa môže prejaviť ako úzkosť.

Zmeny citlivosti na kofeín. Niektorí používatelia tirzepatidu si všimnú, že ich tolerancia na kofeín sa mení, keď jedia a pijú menej. Ak stále konzumujete rovnaké množstvo kávy na oveľa prázdnejší žalúdok, stimulačné účinky sa môžu zosilniť.

Čo ukazujú výskumy o liekoch GLP-1 a psychiatrických udalostiach?

V analýze farmakovigilancie publikovanej v PMC sa analyzovali hlásenia psychiatrických nežiaducich účinkov pre semaglutid, liraglutid a tirzepatid v európskej databáze EudraVigilance. Medzi januárom 2021 a májom 2023 bolo z viac ako 31 000 celkových hlásení nežiaducich účinkov týchto troch liekov 372, ktoré zahŕňali psychiatrické udalosti. To je asi 1,2 % všetkých hlásení.

Najčastejšie hláseným psychiatrickým stavom bola depresia, nasledovaná úzkosťou a potom samovražednou ideáciou. Tirzepatid mal celkovo oveľa menej hlásení (740 celkových hlásení nežiaducich účinkov počas študijného obdobia), pravdepodobne preto, že bol schválený neskôr a v tom čase mal menej používateľov.

Je dôležité pochopiť, čo tieto údaje znamenajú a čo neznamenajú. Ide o dobrovoľné hlásenia, nie o výsledky kontrolovaných štúdií. Ukazujú, že niektorí ľudia počas užívania týchto liekov pociťujú psychiatrické príznaky, ale nemôžu preukázať, že liek tieto príznaky spôsobil. Mnoho ľudí užívajúcich lieky GLP-1 už má rizikové faktory pre úzkosť a depresiu, vrátane samotnej obezity, ktorá má dobre zdokumentovaný obojsmerný vzťah s poruchami nálady.

Ako môžete zvládať úzkosť pri užívaní Tirzepatidu?

Ak po začatí užívania tirzepatidu pociťujete úzkosť, tu sú niektoré praktické kroky.

Najprv si skontrolujte hladinu cukru v krvi. Ak spolu s tirzepatidom užívate lieky na diabetes, poraďte sa so svojím lekárom o úprave dávok, aby ste predišli hypoglykémii. Úzkosť z nízkej hladiny cukru v krvi sa zvyčajne vyrieši, akonáhle sa hladiny normalizujú.

Po druhé, jedzte pravidelné, vyvážené jedlá. Aj keď môže byť vaša chuť do jedla znížená, úplné vynechanie jedál môže spôsobiť nestabilitu hladiny cukru v krvi, ktorá prispieva k úzkosti. Jedenie malých jedál bohatých na bielkoviny každých pár hodín môže pomôcť udržať hladiny stabilné.

Po tretie, dávajte pozor na stimulanty. Ak pijete rovnaké množstvo kávy alebo energetických nápojov, ale jete výrazne menej, stimulačný účinok bude silnejší. Zvážte zníženie a zistite, či to pomôže.

Po štvrté, zostaňte hydratovaní. Dehydratácia je pri tirzepatide bežná, najmä ak máte vracanie alebo hnačku. Samotná dehydratácia môže spôsobiť závraty, búšenie srdca a príznaky podobné úzkosti.

Ak je vaša úzkosť pretrvávajúca alebo sa zhoršuje, poraďte sa so svojím lekárom. Môže posúdiť, či úprava dávky tirzepatidu pomôže, alebo či úzkosť má samostatnú príčinu, ktorá si vyžaduje vlastnú liečbu. Ak sa zvažuje liek na úzkosť, je užitočné pochopiť, ako tieto lieky interagujú s hmotnosťou, pretože to je často problémom pre ľudí, ktorí už užívajú tirzepatid. Tento článok o tom, či buspiron spôsobuje priberanie na váhe je užitočným zdrojom pre túto konkrétnu otázku. Podobne, ak sa zvažuje SSRI ako escitalopram, tento sprievodca o tom, či Lexapro spôsobuje priberanie na váhe pokrýva to, čo ukazujú dôkazy.

Kedy by ste mali zavolať svojmu lekárovi?

Obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak zaznamenáte niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Úzkosť, ktorá je pretrvávajúca, zhoršuje sa alebo zasahuje do každodenného života

• Pocity depresie alebo beznádeje

• Samovražedné myšlienky alebo myšlienky na sebapoškodzovanie

• Panické záchvaty alebo vážne epizódy nervozity

• Fyzické príznaky, ako je rýchly tep, triaška alebo závraty, ktoré sa neustúpia jedením

Záver

Úzkosť nie je uznávaným vedľajším účinkom tirzepatidu na základe súčasného označenia FDA a údajov z hlavných klinických skúšaní. Niektorí ľudia však pociťujú príznaky podobné úzkosti, najčastejšie kvôli výkyvom hladiny cukru v krvi, gastrointestinálnym ťažkostiam, rýchlym zmenám tela alebo citlivosti na stimulanty. Ak sa pri užívaní tirzepatidu cítite úzkostne, neignorujte to. Sledujte svoje príznaky, skontrolujte si hladinu cukru v krvi, ak je to relevantné, a porozprávajte sa so svojím lekárom. Vo väčšine prípadov je možné tieto príznaky zvládnuť praktickými úpravami alebo riešením základnej príčiny.