Príznaky zlomeniny trapézia: Čo ten bolesť palca naozaj znamená

Spadli ste na ruku a teraz vás bolí báza palca. Môže to byť podvrtnutie. Ale môže to byť aj niečo, čo sa ťažšie odhalí. Zlomenina trapézia je zlomenina malej kosti v báze vášho palca. Táto kosť sa nachádza hlboko v zápästí a hrá obrovskú úlohu pri pohybe vášho palca.

Čo je to kosť trapézia?

Trapézium je jedna z ôsmich malých karpálnych kostí v zápästí. Nachádza sa priamo v báze vášho palca a slúži ako základ pre pohyb palca. Vždy, keď uchopíte, stlačíte alebo otočíte viečkom od pohára, táto kosť tvrdo pracuje. Tvorí kĺb v tvare sedla s metakarpálnou kosťou palca, čo umožňuje pohyb vo viacerých smeroch. Aj malá zlomenina tu môže ovplyvniť každodenné úlohy viac, ako by ste čakali.

Zlomeniny trapézia predstavujú približne 1 až 5 percent všetkých zlomenín karpálnych kostí. Niekedy sa vyskytujú spolu s inými zraneniami, ako je Bennettova zlomenina alebo zlomenina člunkovej kosti. Osamotené zlomeniny trapézia sa vyskytujú, hoci si zaslúžia pozornosť.

Aké pocity má zlomenina trapézia?

Najvýraznejším príznakom je lokalizovaná citlivosť priamo v báze palca. Môžete si ju všimnúť, keď stlačíte mäsitú oblasť blízko dlane, nazývanú tenarová eminencia. Bolesť má tendenciu sedieť na konkrétnom mieste namiesto šírenia sa po celom zápästí.

Tu sú niektoré bežné príznaky, ktoré môžu poukazovať na zlomeninu trapézia:

• Bodová citlivosť pri báze palca
• Bolesť alebo slabosť pri pokuse o stlačenie niečoho alebo vytvorenie znaku "OK"
• Opuch okolo bázy palca, hoci niekedy môže byť mierny
• Modriny v oblasti okolo dolnej časti palca alebo zápästia
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri uchopení predmetov alebo otáčaní ruky
• Citlivosť v anatomickej tabakierke, malej jamke na boku zápästia

Stále môžete byť schopní pohybovať palcom, čo je súčasťou toho, prečo sú tieto zlomeniny zákerné. Pohyb je možný, ale často pôsobí slabo a bolestivo. Niektorí ľudia to považujú za silné podvrtnutie, najmä ak je opuch minimálny.

V menej bežných prípadoch môžu byť príznaky výraznejšie. Pri dislokovaných zlomeninách sa môže objaviť výrazný opuch, viditeľná deformácia a ostré obmedzenie pohybu. Niektorí ľudia tiež pociťujú necitlivosť alebo brnenie v palci alebo prstoch. To sa môže stať, ak zlomenina dráždi blízke nervy, vrátane stredného nervu, ktorý prebieha cez karpálny tunel.

Ako vzniká toto zranenie?

Väčšina zlomenín trapézia vzniká po páde na natiahnutú ruku. Lekári to niekedy nazývajú FOOSH zranenie, čo je skratka pre „fall on outstretched hand" (pád na natiahnutú ruku). Keď takto dopadnete, sila prechádza cez metakarpálnu kosť palca a stláča trapézium medzi metakarpálnou kosťou a radiálnou kosťou predlaktia.

Priamy úder do palca ho tiež môže spôsobiť. To je častejšie pri kontaktných športoch alebo cyklistike, kde náraz do riadidiel môže vniesť silu priamo do kosti. Opakované namáhanie je menej častou príčinou, ale môže zohrávať úlohu u niektorých športovcov a manuálnych pracovníkov.

Prečo sa tieto zlomeniny tak často prehliadajú?

Štandardné röntgenové snímky zápästia často prehliadajú zlomeniny trapézia. Prekrývajúce sa tiene z okolitých karpálnych kostí môžu skryť líniu zlomeniny. Štúdie naznačujú, že bežné röntgenové snímky detegujú tieto zlomeniny s citlivosťou len 18 percent. To znamená, že väčšina zlomenín trapézia môže byť na štandardnom filme neviditeľná.

Špeciálne röntgenové pohľady, ako napríklad Bett view, Robert's view alebo pohľad na karpálny tunel, môžu pomôcť lepšie zobraziť kosť. Avšak, ak stále existujú pochybnosti, CT sken je zvyčajne ďalším krokom. CT skeny poskytujú detailné prierezové snímky, ktoré môžu odhaliť aj malé, nedislokované zlomeniny. MRI je ďalšou možnosťou, najmä ak sa podozrieva aj poškodenie mäkkých tkanív.

Kužeľovitý lúč CT je novšia zobrazovacia možnosť, ktorá poskytuje snímky s vysokým rozlíšením s menšou expozíciou žiareniu.

Čo sa stane, ak sa zlomenina trapézia nelieči?

Nechať zlomeninu trapézia neliečenú môže časom viesť ku komplikáciám. Najbežnejším dlhodobým problémom je posttraumatická artritída. Výskumy naznačujú, že až 45 percent pacientov so zlomeninami trapézia môže vyvinúť artritídu v postihnutom kĺbe, dokonca aj pri správnej liečbe. Bez liečby toto riziko stúpa.

Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú:

• Chronická bolesť pri báze palca
• Pretrvávajúca slabosť v sile úchopu a stlačenia
• Neskorené hojenie, kde sa úlomky kostí nezrastú
• Podráždenie šľachy flexor carpi radialis v blízkosti miesta zlomeniny
• Syndróm karpálneho tunela spôsobený opuchom alebo dislokáciou kosti, ktorá tlačí na stredný nerv

Tieto komplikácie sa častejšie vyskytujú pri určitých typoch zlomenín, najmä pri zlomeninách hrebeňa, kde sa malé úlomky kostí môžu odtrhnúť a nezrastú. Včasná diagnostika má zmysluplný vplyv na prevenciu týchto výsledkov.

Ako sa liečia zlomeniny trapézia?

Liečba závisí od typu a závažnosti zlomeniny. Pri nedislokovaných zlomeninách, kde sú kúsky kosti stále zarovnané, zvyčajne stačí sadra typu "thumb spica" alebo dlahovanie nosené štyri až šesť týždňov. Tým sa palec a zápästie udržia v pokoji, aby sa kosť mohla hojiť.

Pri dislokovaných zlomeninách, kde sú kúsky kosti posunuté o viac ako 2 milimetre, sa často odporúča chirurgický zákrok. Chirurgické možnosti zahŕňajú drôtovanie pomocou malých drôtikov alebo fixáciu kosti skrutkami. Cieľom je obnoviť hladký povrch kĺbu, aby palec mohol dlhodobo dobre fungovať.

Po počiatočnom období hojenia rehabilitačné cvičenia pomáhajú obnoviť silu a rozsah pohybu. Väčšina ľudí získa plnú funkciu palca a zápästia do šiestich až deviatich týždňov od začatia liečby.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak ste mali pád alebo úder a pociťujete pretrvávajúcu bolesť v báze palca, stojí za to to nechať skontrolovať. To platí najmä v prípade, ak sa bolesť po niekoľkých dňoch nezlepší, alebo ak je uchopenie slabé alebo bolestivé. Informujte svojho lekára, ak bežné röntgenové snímky vyjdú normálne, ale bolesť pretrváva. Opýtanie sa na CT sken môže pomôcť odhaliť zlomeninu, ktorá by inak mohla byť prehliadnutá.

Včasná pozornosť vás môže ušetriť mesiacov pretrvávajúcej bolesti a pomôcť ochrániť dlhodobú funkciu vášho palca.