Zlomenina triquetrum: Príznaky, príčiny a zotavenie

Triquetrum je malá, pyramídovitá kosť na ružovej strane vášho zápästia. Je to jedna z ôsmich karpálnych kostí, ktoré tvoria kĺb zápästia. Napriek svojej veľkosti hrá kľúčovú úlohu v tom, ako sa vaše zápästie pohybuje a zostáva stabilné.

Kde sa nachádza triquetrum?

Triquetrum sa nachádza v proximálnom rade karpálnych kostí, teda v rade bližšie k predlaktiu. Je to tretia kosť od strany palca, umiestnená medzi lunátnou kosťou a malou pisiformnou kosťou.

Môžete ho cítiť na zadnej strane zápästia, tesne pod kostnatým výbežkom lakťovej kosti. Ak ho chcete nájsť, ruka sa nakloní smerom k strane palca, aby sa triquetrum vysunulo spod processus styloideus ulnae.

Spojuje sa s tromi susednými kosťami. Na vonkajšej strane sa stretáva s lunátnou kosťou, nižšie s hákovitou kosťou (hamate) a vpredu s pisiformnou kosťou. Dotýka sa tiež trojuholníkovej fibrokartilaginóznej komplementy (TFCC), čo je vankúšik chrupavky medzi kosťami zápästia a lakťovou kosťou.

Čo robí triquetrum?

Triquetrum pomáha vášmu zápästiu ohýbať sa, vystierať a pohybovať do strán. Keď nakloníte ruku smerom k ružovej strane (nazýva sa ulnárna deviácia), hrá obzvlášť aktívnu úlohu. Stabilizuje tiež mediokarpálny kĺb medzi dvoma radmi karpálnych kostí.

Ulnárny kolaterálny väz sa pripája k triquetru a poskytuje podporu na vnútornej strane vášho zápästia.

Ako dochádza k zlomeninám triquetra?

Zlomeniny triquetra sú po zlomeninách člnkovitej kosti druhou najčastejšou zlomeninou karpálnej kosti, pričom tvoria približne 15 až 18 percent všetkých karpálnych zlomenín. Vyskytujú sa častejšie, ako si väčšina ľudí myslí.

Najčastejšou príčinou je pád na vystretú ruku s vystretým a k ružovej strane nakloneným zápästím. Tieto zlomeniny môžu spôsobiť aj športové zranenia, dopravné nehody a priame nárazy na zápästie.

Existujú tri hlavné typy zlomenín triquetra.

Dorzálne odštiepenecké zlomeniny sú zďaleka najčastejšie, tvoria asi 93 až 95 percent prípadov. Malý kúsok kosti sa odtrhne z zadného povrchu, zvyčajne v dôsledku napätia väzu.

Zlomeniny tela zahŕňajú prasklinu cez hlavnú časť kosti. Tieto sú menej časté, ale vážnejšie, pretože môžu narušiť mechaniku zápästia.

Volárne zlomeniny postihujú predný povrch a sú najmenej časté. Tieto sa môžu vyskytnúť spolu s poraneniami väzov.

Ak ste spadli a vaše zápästie bolí v blízkosti ružovej strany, dajte si ho skontrolovať. V podobných pádoch sa môžu zlomiť aj iné karpálne kosti, ako napríklad trapezium. Tento sprievodca príznakmi zlomeniny trapezium vám môže pomôcť porovnať.

Aké sú príznaky poranenia triquetra?

Príznaky sa môžu podobať na silné podvrtnutie, preto sa tieto zlomeniny niekedy prehliadnu.

Môžete si všimnúť bolesť na ružovej strane zápästia, najmä pri uchopení alebo krútení. Zvyčajne je prítomna citlivosť pri stlačení zadnej časti zápästia tesne pod lakťovou kosťou. Bežné sú opuch, stuhnutosť a pocit slabosti.

Dorzálne odštiepenecké zlomeniny sa často nezobrazia na bežnom röntgenovom snímke spredu dozadu. Sú lepšie viditeľné na bočnom röntgenovom snímke (bočný pohľad). Ak váš lekár podozrieva zlomeninu, ale prvý röntgenový snímok vyzerá normálne, môže nariadiť ďalšie snímkovanie alebo CT vyšetrenie.

Ako sa lieči zlomenina triquetra?

Väčšina zlomenín triquetra sa dobre hojí bez chirurgického zákroku.

Pri dorzálnych odštiepeneckých zlomeninách je štandardný postup sadra na zápästie alebo krátka sadra na predlaktie po dobu štyroch až šiestich týždňov. Bolesť sa zvyčajne zlepší počas prvých dvoch týždňov.

Zlomeniny tela môžu vyžadovať dlhšiu imobilizáciu a v prípade dislokovanej zlomeniny sa môže zvážiť chirurgický zákrok. Po odstránení sadry pomáha fyzikálna terapia obnoviť rozsah pohybu. Väčšina ľudí sa vráti k bežným aktivitám do dvoch až troch mesiacov.

Čo o poraneniach väzov okolo triquetra?

Triquetrum je spojené s niekoľkými dôležitými väzmi, takže zlomenina sa nemusí vždy vyskytnúť samostatne.

Lunotriquetrálny väz spája triquetrum s lunátnou kosťou. Ak sa tento väz natrhne, dve kosti sa môžu posunúť od seba, čo spôsobuje lunotriquetrálnu nestabilitu. To vedie k cvakaniu, slabosti a bolesti pri pohybe zápästia.

Tieto poranenia sa nemusia zobraziť na bežných röntgenových snímkach. Často je potrebná MRI alebo artrogram zápästia. Mierne podvrtnutia môžu reagovať na sadru a terapiu, zatiaľ čo úplné natrhnutia si niekedy vyžadujú chirurgickú opravu.

Existujú zriedkavé stavy postihujúce triquetrum?

Lunotriquetrálna koalícia je stav, pri ktorom sú lunátna kosť a triquetrum čiastočne alebo úplne zrastené od narodenia. Podľa prehľadu NCBI StatPearls o anatómii karpálnych kostí, ide o jednu z najčastejších karpálnych koalícií. Mnohí ľudia o tom ani nevedia, pretože často nespôsobuje žiadne príznaky.

A biệtka nekróza, pri ktorej kosť stratí prívod krvi, je u triquetra zriedkavá. Dorsálny povrch má najbohatší prívod krvi, čo ho pravdepodobne chráni aj po zlomeninách.

Prídavná kosť nazývaná os triquetrum secundarium sa môže objaviť v blízkosti triquetra na zobrazovacích vyšetreniach. Vyzerá ako drobná extra kosť a môže sa zameniť so zlomeninou. Rádiológovia dokážu zvyčajne rozlíšiť rozdiel podľa jej hladkých okrajov.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak ste spadli na zápästie a máte pretržujúcu bolesť na ružovej strane, nepredpokladajte, že ide len o podvrtnutie. Zlomeniny karpálnych kostí sa ľahko prehliadnu a odkladanie liečby môže viesť k dlhšiemu zotaveniu.

Navštívte svojho lekára, ak bolesť trvá dlhšie ako niekoľko dní, uchopenie sa stane obtiažnym alebo zápästie pôsobí nestabilne. Ak sa zaoberáte širším poranením ruky, tento prehľad príznakov zlomeniny ruky môže byť užitočný.

Záver

Triquetrum je malá, ale dôležitá kosť zápästia, ktorá vám pomáha uchopiť, krútiť a pohybovať rukou. Zlomeniny sú častejšie, než si mnohí uvedomujú, a zvyčajne sa dobre hoja pomocou sadry a odpočinku. Ak vás zápästie bolí po páde, najmä na ružovej strane, včasné získanie správneho zobrazovacieho vyšetrenia robí skutočný rozdiel.