Prečo to bolí pri kašľaní? Vysvetlenie bežných príčin

Bolesť pri kašľaní vás môže zaskočiť. V jednej chvíli si odkašlete a v tej nasledujúcej sa niečo v hrudníku, na rebrách alebo v žalúdku rozhorí. Vo väčšine prípadov sa to stáva preto, lebo kašľanie vyvíja náhly silový tlak na svaly, kĺby a tkanivá, ktoré sú už napäté alebo podráždené.

Je to len natiahnutie svalu?

Toto je najpravdepodobnejšie vysvetlenie, najmä ak kašlete už niekoľko dní.

Keď kašlete, brušné svaly, hrudné svaly, bránica a medzi­rebrové svaly (malé svaly medzi vašimi rebrami) sa naraz stiahnu. Tento náhly, silný pohyb sa opakuje s každým kašľom. Po hodinách alebo dňoch tohto pohybu sa tieto svaly môžu stať boľavé, natiahnuté alebo dokonca mierne natrhnuté.

Bolesť sa zvyčajne prejavuje ako tupá bolesť alebo citlivosť v hrudníku, žalúdku alebo bokoch. Má tendenciu sa zhoršovať s každým kašľom a môže sa tiež objaviť pri smiechu, kýchnutí alebo otočení tela. Tento typ natiahnutia svalu sa s odpočinkom a časom zvyčajne sám vylieči.

Ak pociťujete nepohodlie konkrétne v oblasti rebier, tento sprievodca o bolestiach rebier z kašľa popisuje, čo očakávať a ako ju zvládnuť.

Môže to byť zranenie rebra?

Dlhodobé alebo intenzívne kašľanie môže skutočne spôsobiť zlomeninu rebra. Je to častejšie, než si väčšina ľudí uvedomuje.

Výskum publikovaný v časopise Clinical Case Reports prostredníctvom PubMed Central dokumentuje prípady zlomenín rebier spôsobených kašľom, dokonca aj u mladých dospelých bez základných ochorení kostí. Stredné rebrá (piate až deviate) na boku hrudného koša sú najzraniteľnejšie, pretože protichodné svaly ich počas kašľa ťahajú rôznymi smermi.

Zlomenina rebra spôsobená kašľom zvyčajne spôsobuje ostrú, lokalizovanú bolesť, ktorá sa zhoršuje pri dýchaní, kašľaní alebo pohybe. Môžete cítiť konkrétne bolestivé miesto na hrudnom koši. Ak už týždeň silno kašlete a objaví sa nová, ostrá bolesť, stojí za to si nechať urobiť röntgen alebo CT scan.

Medzi rizikové faktory patria osteoporóza, dlhodobé užívanie steroidov, chronické pľúcne ochorenia ako CHOCHP a kašeľ trvajúci viac ako tri týždne.

A čo bolesť na hrudníku z problémov s pľúcami?

Niekedy bolesť pochádza hlbšie z hrudníka, čo ukazuje na pľúca alebo okolité tkanivá.

Bronchitída spôsobuje zápal dýchacích ciest. Každé zakašľanie škrípe o túto opuchnutú výstelku, čím vytvára surový, páliaci pocit za hrudnou kosťou.

Zápal pľúc zapĺňa pľúcne vrecúška tekutinou alebo hnisom. Často spôsobuje ostrou bolesť na hrudníku pri kašľaní alebo hlbokom dýchaní, spolu s horúčkou, zimnicou a dýchacími ťažkosťami.

Pleuritída je zápal pohrudnice, tenkej vrstvy tkaniva, ktorá vystiela vaše pľúca a hrudnú stenu. Bolesť je ostrá a zhoršuje sa pri kašľaní alebo hlbokom dýchaní. Môže to byť ako nôž v boku. Pleuritídu zvyčajne spôsobujú infekcie alebo autoimunitné ochorenia.

Ak sa kašľanie s bolesťou na hrudníku spája s horúčkou, dýchavičnosťou alebo farebným hlienom, okamžite navštívte lekára.

Môže kašľanie spôsobiť bolesť žalúdka?

Áno, a je to častejšie, než si ľudia myslia. Brušné svaly pri kašľaní tvrdo pracujú a tlak, ktorý vytvára v bruchu, môže vyvolať bolesť z viacerých zdrojov.

Natiahnuté brušné svaly sú najjednoduchším vysvetlením. Po dňoch kašľania môžu vaše brušné svaly bolieť rovnako ako po intenzívnom tréningu.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) môže vytvoriť cyklus, kde reflux kyseliny spúšťa kašeľ a kašeľ potom reflux zhoršuje. Zvýšený tlak v bruchu spôsobený kašľaním môže vytláčať žalúdočnú kyselinu späť do pažeráka, čo spôsobuje pálenie v hrudníku alebo hornej časti brucha.

Prietrž, najmä slabinová alebo hiátová prietrž, môže spôsobiť bolesť pri kašľaní, pretože zvýšený tlak v bruchu pretláča tkanivo cez slabé miesto vo svalovej stene. Ak pocítite hrčku alebo ostrou bolesť v oblasti slabín alebo hornej časti brucha pri kašľaní, spomeňte to svojmu lekárovi.

Ak vaša bolesť žalúdka počas kašľania pôsobí nezvyčajne alebo pretrváva, pochopenie špecifických príčin bolesti brucha pri kašľaní vám môže pomôcť zistiť, o čom diskutovať so svojím lekárom.

Existujú zriedkavé, ale vážne príčiny?

V zriedkavých prípadoch môže kašľanie viesť ku komplikáciám, ktoré si vyžadujú naliehavú pozornosť.

Hematóm rectusovej pošvy nastáva, keď sa cieva v brušnej stene natrhne počas prudkého kašľa. To spôsobuje krvácanie do svalu a vedie k náhlej, silnej bolesti brucha, niekedy s viditeľnými modrinami. Je častejší u ľudí užívajúcich lieky na riedenie krvi.

Costochondritída je zápal tam, kde sa vaše rebrá spájajú s hrudnou kosťou. Spôsobuje citlivosť a ostrú bolesť v prednej časti hrudníka, ktorá napodobňuje príznaky súvisiace so srdcom. Často sa rozvíja po opakovanom kašľaní a zlepšuje sa protizápalovými liekmi a odpočinkom.

Pneumotorax, alebo kolaps pľúc, je zriedkavá komplikácia vážneho kašľania, pri ktorej uniká vzduch do priestoru okolo pľúc. Medzi príznaky patria náhla bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Toto je lekárska pohotovosť.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Väčšina bolestí súvisiacich s kašľom sa zvyčajne zlepší do niekoľkých dní až dvoch týždňov. Niektoré situácie si však vyžadujú lekársku pomoc skôr.

Navštívte svojho lekára, ak máte ostrou bolesť, ktorá sa nezlepšuje po týždni, bolesť na hrudníku s dýchavičnosťou, krv pri kašľaní, pretrvávajúcu horúčku, viditeľnú hrčku v bruchu alebo slabinách, alebo náhlu silnú bolesť po silnom kašľaní. Tieto príznaky môžu signalizovať zlomeniny rebier, zápal pľúc, prietrže alebo iné stavy, ktoré si vyžadujú správne vyšetrenie.

Záver

Bolesť pri kašľaní zvyčajne pochádza z natiahnutia svalov v hrudníku, na rebrách alebo v bruchu. Čím silnejšie a dlhšie kašlete, tým väčší stres to vyvíja na vaše telo. V niektorých prípadoch môžu byť zapojené základné stavy, ako je bronchitída, pleuritída, GERD alebo dokonca zlomenina rebra. Väčšina príčin sa s odpočinkom a časom zlepší, ale pretrvávajúca alebo silná bolesť si zaslúži dôkladnejšie preskúmanie vaším lekárom.