Čo je to nádor nadobličiek? Príznaky, príčiny a liečba

Nádor nadobličiek je zriedkavý typ rakoviny, ktorý sa vyvíja v nadobličkách, dvoch malých orgánoch umiestnených na vrchu obličiek. Tieto žľazy produkujú dôležité hormóny, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak, metabolizmus a reakciu na stres.

Hoci slovo „rakovina“ môže byť znepokojivé, pochopenie toho, s čím sa stretávate, je prvým krokom k získaniu správnej starostlivosti. Väčšina nádorov nadobličiek je v skutočnosti benígna (nerakovinová), ale ak sa rakovina vyskytne, skorá detekcia a liečba môžu výrazne ovplyvniť výsledok.

Čo je to nádor nadobličiek?

Nádor nadobličiek, tiež nazývaný adrenokortikálny karcinóm, vzniká vtedy, keď sa bunky vo vonkajšej vrstve nadobličiek nekontrolovateľne množia. Vaše nadobličky sú veľké asi ako vlašské orechy a zohrávajú kľúčovú úlohu v správnom fungovaní vášho tela.

Tento typ rakoviny je pomerne neobvyklý a postihuje iba približne 1 až 2 ľudí na milión ročne. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci sa častejšie pozoruje u detí do 5 rokov a dospelých vo veku 40 až 50 rokov.

Rakovina môže byť funkčná alebo nefunkčná. Funkčné nádory produkujú nadbytok hormónov, čo často spôsobuje viditeľné príznaky. Nefunkčné nádory neprodukujú extra hormóny, takže môžu narásť do väčšej veľkosti skôr, než sa objavia.

Aké sú príznaky nádoru nadobličiek?

Príznaky nádoru nadobličiek sa môžu výrazne líšiť v závislosti od toho, či nádor produkuje hormóny a aký veľký je. Mnoho ľudí si v počiatočných štádiách nevšimne žiadne príznaky, preto sa táto rakovina niekedy zistí počas zobrazovacích vyšetrení z iných zdravotných dôvodov.

Keď funkčné nádory produkujú nadbytok hormónov, môžete pociťovať:

• Vysoký krvný tlak, ktorý sa ťažko kontroluje
• Rýchly prírastok hmotnosti, najmä okolo pása
• Fialové strie na koži
• Slabost svalov alebo únavu
• Zmeny hladiny cukru v krvi
• Zmeny nálady alebo depresiu
• Ľahké tvorbu modrín

Nefunkčné nádory môžu spôsobovať iné príznaky, keď rastú:

• Pretrvávajúca bolesť v chrbte alebo na boku
• Pocit plnosti v bruchu
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť alebo vracanie

V niektorých prípadoch, najmä zriedkavých, môžete pociťovať príznaky súvisiace s nadprodukciou určitých hormónov. Napríklad nadbytok aldosterónu môže spôsobiť závažný vysoký krvný tlak a nízku hladinu draslíka, zatiaľ čo nadbytok kortizolu môže viesť k Cushingovmu syndrómu s charakteristickou okrúhlou tvárou a hrboľom na chrbte.

Pamätajte, že tieto príznaky môžu mať mnoho ďalších príčin, z ktorých väčšina nie je rakovina. Ak však pretrvávate niekoľko z týchto príznakov, stojí za to ich prediskutovať s lekárom.

Čo spôsobuje nádor nadobličiek?

Presná príčina nádoru nadobličiek nie je úplne známa, ale výskumníci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho rozvoju. Podobne ako mnoho rakovín, pravdepodobne je výsledkom kombinácie genetických a environmentálnych vplyvov.

Väčšina prípadov nádoru nadobličiek sa vyskytuje náhodne bez jasnej základnej príčiny. Niektoré genetické stavy však môžu zvýšiť vaše riziko:

• Li-Fraumeniho syndróm, zriedkavý dedičný stav
• Beckwith-Wiedemannov syndróm, ktorý ovplyvňuje rast a vývoj
• Multiplná endokrinná neoplázia typu 1 (MEN1)
• Carneyho komplex, zriedkavá genetická porucha

Environmentálne faktory môžu tiež zohrávať úlohu, hoci dôkazy sa stále skúmajú. Niektoré výskumy naznačujú, že vystavenie určitým chemikáliám alebo žiareniu môže prispieť k rozvoju nádoru nadobličiek, ale toto spojenie nie je definitívne preukázané.

Vek sa zdá byť faktorom, s dvoma vrcholmi výskytu: rané detstvo (pred 5. rokom života) a stredný vek (40. až 50. rok života). Dôvody tohto vzoru nie sú úplne jasné, ale môžu súvisieť s rôznymi genetickými mechanizmami, ktoré sa prejavujú v týchto životných štádiách.

Je dôležité pochopiť, že mať rizikové faktory neznamená, že sa u vás vyvinie nádor nadobličiek. Mnoho ľudí s rizikovými faktormi nikdy túto chorobu nedostane, zatiaľ čo iní bez známych rizikových faktorov áno.

Kedy vyhľadať lekára kvôli nádoru nadobličiek?

Mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak máte pretrvávajúce príznaky, ktoré vás znepokojujú, najmä ak ovplyvňujú váš každodenný život. Hoci väčšinu príznakov nádoru nadobličiek môžu spôsobovať iné, bežnejšie stavy, vždy je lepšie sa nechať vyšetriť.

Vyhľadajte lekársku pomoc okamžite, ak si všimnete:

• Náhly, závažný vysoký krvný tlak
• Rýchle, nevysvetliteľné zmeny hmotnosti
• Pretrvávajúca bolesť brucha alebo chrbta
• Viaceré príznaky, ktoré sa vyskytujú súčasne
• Príznaky, ktoré sa zhoršujú v priebehu času

Ak máte rodinnú anamnézu genetických stavov spomenutých skôr, zvážte prediskutovanie možností skríningu so svojím lekárom. Skorá genetická konzultácia vám môže pomôcť pochopiť vaše riziko a prijať informované rozhodnutia o monitorovaní.

Dôverujte svojmu inštinktu, čo sa týka vášho tela. Ak sa niečo zdá byť zlé alebo iné, najmä ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko týždňov, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Váš lekár vám môže pomôcť určiť, či je potrebné ďalšie testovanie.

Aké sú rizikové faktory pre nádor nadobličiek?

Pochopenie rizikových faktorov vám môže pomôcť a vášmu lekárovi posúdiť pravdepodobnosť vzniku nádoru nadobličiek, hoci mať rizikové faktory nezaručuje, že túto chorobu dostanete. Väčšina ľudí s rizikovými faktormi nikdy nedostane nádor nadobličiek.

Hlavné rizikové faktory zahŕňajú:

• Vek – najmä vek do 5 rokov alebo vo veku 40-50 rokov
• Určité dedičné genetické syndrómy
• Rodinná anamnéza nádorov nadobličiek
• Predchádzajúce ožiarenie brucha
• Pohlavie – mierne častejšie u žien ako u mužov

Niektoré zriedkavé genetické stavy výrazne zvyšujú riziko. Li-Fraumeniho syndróm je napríklad spojený s viacerými typmi rakoviny vrátane nádoru nadobličiek. Beckwith-Wiedemannov syndróm, ktorý spôsobuje nadmerný rast u detí, tiež nesie zvýšené riziko.

Na rozdiel od mnohých iných rakovín sa životný štýl, ako je fajčenie, strava alebo konzumácia alkoholu, nezdajú výrazne ovplyvňovať riziko nádoru nadobličiek. To môže byť frustrujúce, pretože to znamená, že neexistujú jasné preventívne kroky, ktoré môžete podniknúť.

Ak máte viacero rizikových faktorov, nepanikárte. Aj pri zvýšenom riziku zostáva nádor nadobličiek veľmi zriedkavý. Namiesto toho použite tieto informácie na to, aby ste boli informovaní o príznakoch a udržiavali pravidelný kontakt so svojím lekárom.

Aké sú možné komplikácie nádoru nadobličiek?

Nádor nadobličiek môže viesť k rôznym komplikáciám, a to ako z samotnej rakoviny, tak aj z liečby používanej na jej boj. Pochopenie týchto možností vám môže pomôcť spolupracovať s vaším lekárskym tímom na ich efektívnom monitorovaní a riadení.

Komplikácie súvisiace s hormónmi patria medzi najčastejšie obavy:

• Závažný vysoký krvný tlak, ktorý môže poškodiť vaše srdce a krvné cievy
• Nebezpečné zmeny hladiny cukru v krvi
• Elektrolytové nerovnováhy ovplyvňujúce srdcový rytmus
• Závažná svalová slabosť
• Strata kostnej hmoty a zvýšené riziko zlomenín

Ako rakovina postupuje, môže sa rozšíriť do iných častí vášho tela. Pečeň a pľúca sú najčastejšími miestami, kam sa nádor nadobličiek šíri, hoci môže postihnúť aj lymfatické uzliny, kosti alebo iné orgány.

Komplikácie súvisiace s liečbou sa môžu vyskytnúť pri chirurgickom zákroku, chemoterapii alebo rádioterapii. Chirurgické odstránenie nadobličky môže dočasne ovplyvniť schopnosť vášho tela reagovať na stres, čo si vyžaduje starostlivé riadenie hormónov počas rekonvalescencie.

Niektoré zriedkavé komplikácie zahŕňajú prasknutie nádoru, ktoré môže spôsobiť vnútorné krvácanie, alebo stlačenie blízkych orgánov, keď nádor rastie. Adrenálna kríza, život ohrozujúci stav, sa môže vyskytnúť, ak sú postihnuté alebo odstránené obe nadobličky.

Hoci tento zoznam sa môže zdať skľučujúci, pamätajte, že váš lekársky tím je vyškolený na sledovanie a zvládnutie týchto komplikácií. Mnohé z nich sa dajú predísť alebo účinne liečiť, ak sa odhalia skoro.

Ako sa diagnostikuje nádor nadobličiek?

Diagnostika nádoru nadobličiek zahŕňa niekoľko krokov a testov na potvrdenie prítomnosti rakoviny a určenie jej rozsahu. Váš lekár začne dôkladnou lekárskou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením, aby pochopil vaše príznaky a rizikové faktory.

Krvné a močové testy sú zvyčajne prvými diagnostickými nástrojmi, ktoré sa používajú. Tieto testy merajú hladiny hormónov, aby zistili, či vaše nadobličky produkujú príliš veľa určitých hormónov. Váš lekár môže skontrolovať kortizol, aldosterón a ďalšie hormóny nadobličiek.

Zobrazovacie testy poskytujú podrobné obrázky vašich nadobličiek:

• CT vyšetrenie môže ukázať veľkosť a charakteristiky nádorov nadobličiek
• MRI vyšetrenie poskytuje podrobné obrázky a pomáha rozlišovať medzi rôznymi typmi nádorov
• PET vyšetrenie sa môže použiť na zistenie, či sa rakovina rozšírila do iných častí vášho tela

Ak zobrazovanie naznačuje rakovinu, váš lekár môže odporučiť biopsiu, hoci to je menej časté pri nádoroch nadobličiek. Namiesto toho sa rozhodnutie o chirurgickom zákroku často zakladá na charakteristikách zobrazovania a výsledkoch testov hormónov.

Ďalšie špecializované testy môžu zahŕňať genetické testovanie, ak existuje obava z dedičných syndrómov rakoviny. Váš lekár môže tiež nariadiť testy na vyhodnotenie toho, ako dobre fungujú vaše ďalšie orgány pred začatím liečby.

Diagnostický proces sa môže zdať ohromujúci, ale každý test poskytuje dôležité informácie, ktoré pomáhajú vášmu lekárskemu tímu vytvoriť najlepší liečebný plán pre vašu konkrétnu situáciu.

Aká je liečba nádoru nadobličiek?

Liečba nádoru nadobličiek závisí od niekoľkých faktorov, vrátane štádia rakoviny, vášho celkového zdravia a toho, či nádor produkuje hormóny. Chirurgia je zvyčajne hlavnou liečbou, keď sa rakovina nerozšírila za nadobličku.

Chirurgické odstránenie postihnutej nadobličky (adrenalktómia) je často prvým liečebným prístupom. Toto sa niekedy dá urobiť pomocou minimálne invazívnych techník, hoci väčšie nádory môžu vyžadovať otvorenú operáciu. Ak sa rakovina rozšírila do blízkych orgánov, váš chirurg môže musieť odstrániť aj tie.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Chemoterapiu na zameranie rakovinových buniek v celom tele
• Rádioterapiu na zničenie rakovinových buniek v určitých oblastiach
• Hormonálnu terapiu na blokovanie produkcie hormónov
• Cieľovo orientované lieky, ktoré napádajú špecifické vlastnosti rakovinových buniek

Mitotán je liek špecificky používaný pre nádor nadobličiek. Môže zničiť tkanivo nadobličiek a znížiť produkciu hormónov, ale vyžaduje si dôkladné monitorovanie kvôli potenciálnym vedľajším účinkom.

Pri pokročilom alebo metastazujúcom nádore nadobličiek sa liečba zameriava na kontrolu choroby a zvládnutie príznakov. To môže zahŕňať kombinácie chemoterapeutických liekov alebo účasť na klinických štúdiách testujúcich nové liečby.

Hormonálna substitučná terapia je často potrebná po odstránení nadobličky na nahradenie hormónov, ktoré vaše telo už nemôže prirodzene produkovať. Toto je celoživotná liečba, ktorá si vyžaduje pravidelné monitorovanie a úpravy.

Váš liečebný tím bude úzko spolupracovať s vami, aby vyvážil účinnosť s kvalitou života a upravil váš liečebný plán podľa potreby na základe vašej reakcie.

Ako sa starať o seba doma počas liečby nádoru nadobličiek?

Zvládanie nádoru nadobličiek doma zahŕňa starostlivosť o vaše fyzické a emocionálne zdravie a dodržiavanie odporúčaní vášho lekárskeho tímu. Vaša každodenná rutina bude pravdepodobne potrebovať určité úpravy, ale mnohí ľudia zistia, že si môžu udržať dobrú kvalitu života.

Správa liekov je kľúčová, ak užívate hormonálnu substitučnú terapiu alebo iné predpísané lieky. Nastavte si systém na užívanie liekov v rovnaký čas každý deň a nikdy nevynechávajte dávky bez konzultácie s lekárom. Majte vždy pri sebe zoznam liekov.

Monitorujte svoje príznaky a vedzte si jednoduchý denník, v ktorom si zaznamenávajte:

• Úroveň energie počas dňa
• Akékoľvek nové alebo sa zhoršujúce príznaky
• Vedľajšie účinky liečby
• Otázky, ktoré vám vzniknú medzi jednotlivými vyšetreniami

Výživa zohráva dôležitú úlohu v vašom zotavení a celkovom zdraví. Sústreďte sa na konzumáciu vyvážených jedál s množstvom ovocia, zeleniny a chudých bielkovín. Ak liečba ovplyvňuje vašu chuť do jedla, skúste menšie, častejšie jedlá počas dňa.

Jemné cvičenie, schválené vaším lekárom, môže pomôcť udržať si silu a energiu. Môže to byť jednoduchá prechádzka alebo ľahké strečing. Počúvajte svoje telo a netlačte sa príliš tvrdo v náročných dňoch.

Správa stresu je rovnako dôležitá. Zvážte relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácia alebo aktivity, ktoré máte radi. Neváhajte kontaktovať priateľov, rodinu alebo podporné skupiny, keď potrebujete emocionálnu podporu.

Majte po ruke kontaktné informácie pre prípad núdze, vrátane telefónnych čísel vašej lekárskej ordinácie a nemocnice. Vedzte, kedy vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, napríklad pri známkach adrenálnej krízy alebo závažných vedľajších účinkoch liečby.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutia s lekárom vám môže pomôcť čo najlepšie využiť váš čas spolu a zabezpečiť, aby boli zodpovedané všetky vaše obavy. Trochu prípravy výrazne pomôže pri získaní starostlivosti a informácií, ktoré potrebujete.

Pred stretnutím si zapíšte svoje príznaky vrátane toho, kedy začali, ako často sa vyskytujú a čo ich zlepšuje alebo zhoršuje. Buďte konkrétni, čo sa týka načasovania a závažnosti – tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi lepšie pochopiť váš stav.

Pripravte si zoznam otázok, ktoré chcete položiť:

• V akom štádiu je moja rakovina a čo to znamená?
• Aké sú moje možnosti liečby?
• Aké vedľajšie účinky by som mal očakávať od liečby?
• Ako liečba ovplyvní moje každodenné aktivity?
• Kedy mám zavolať, ak mám obavy?

Prineste všetky svoje lieky, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a doplnkov, alebo aspoň kompletný zoznam. Prineste aj všetky nedávne výsledky testov alebo správy z zobrazovacích vyšetrení od iných lekárov.

Zvážte, či si na stretnutie prinesiete dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny. Môžu vám pomôcť zapamätať si informácie, ktoré sa preberali, a poskytnúť emocionálnu podporu. Niektorí ľudia považujú za užitočné robiť si poznámky alebo sa opýtať, či môžu nahrávať konverzáciu.

Nebojte sa požiadať svojho lekára, aby vám veci vysvetlil jednoduchšie, ak je lekárska terminológia mätúca. Máte právo pochopiť svoj stav a možnosti liečby úplne.

Pripravte sa emocionálne na stretnutie. Je normálne cítiť úzkosť alebo byť preťažený. Pamätajte, že váš lekársky tím je tu, aby vám pomohol, a žiadna otázka nie je príliš malá alebo nedôležitá.

Čo je kľúčové, čo si treba zapamätať o nádore nadobličiek?

Nádor nadobličiek je zriedkavý, ale závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a špecializovanú starostlivosť. Hoci diagnóza môže byť ohromujúca, pochopenie vášho stavu a úzka spolupráca s vaším zdravotníckym tímom vám môžu pomôcť úspešne prekonať liečbu.

Skorá detekcia a liečba výrazne zlepšujú výsledky pri nádore nadobličiek. Ak máte pretrvávajúce príznaky, najmä tie, ktoré súvisia so zmenami hormónov alebo bolesťou brucha, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc.

Pamätajte, že v tejto ceste nie ste sami. Váš lekársky tím, rodina, priatelia a podporné skupiny sú všetky cenné zdroje. Sústreďte sa na to, čo môžete kontrolovať – dodržiavanie liečebného plánu, udržiavanie zdravia a informovanosť o vašom stave.

Skúsenosť každého človeka s nádorom nadobličiek je jedinečná. Najdôležitejšie je získať vhodnú starostlivosť prispôsobenú vašej konkrétnej situácii a udržiavať nádej pri prekonávaní pred nami stojacich výziev.

Často kladené otázky o nádore nadobličiek

Aký zriedkavý je nádor nadobličiek?

Nádor nadobličiek je veľmi zriedkavý a postihuje iba 1 až 2 ľudí na milión ročne. To ho robí oveľa menej častým ako iné typy rakoviny. Väčšina nádorov nadobličiek, ktoré sa objavia, sú v skutočnosti benígne (nerakovinové), čo je upokojujúca správa pre väčšinu ľudí, u ktorých sa nájdu nádory nadobličiek pri zobrazovacích testoch.

Môžem normálne žiť s jednou nadobličkou?

Áno, môžete žiť normálny život s jednou zdravou nadobličkou. Vaša zostávajúca nadoblička môže produkovať dostatok hormónov, aby uspokojila potreby vášho tela. Avšak v časoch závažného stresu alebo choroby môžete potrebovať dočasnú hormonálnu suplementáciu. Váš lekár bude monitorovať vaše hladiny hormónov a upravovať liečbu podľa potreby.

Je nádor nadobličiek dedičný?

Väčšina prípadov nádoru nadobličiek sa vyskytuje náhodne a nie je dedičná. Niektoré zriedkavé genetické syndrómy, ako je Li-Fraumeniho syndróm a Beckwith-Wiedemannov syndróm, však môžu zvýšiť vaše riziko. Ak máte rodinnú anamnézu týchto stavov alebo viacerých členov rodiny s rakovinou, genetické poradenstvo môže byť užitočné.

Aká je prežívateľnosť pri nádore nadobličiek?

Prežívateľnosť sa výrazne líši v závislosti od štádia pri diagnostikovaní a ďalších faktorov. Nádor nadobličiek v ranom štádiu, ktorý sa nerozšíril, má oveľa lepšiu prognózu ako pokročilá rakovina. Váš lekár vám môže poskytnúť podrobnejšie informácie na základe vašej individuálnej situácie, pretože miery prežívania sú všeobecné štatistiky, ktoré nemusí odrážať váš osobný výsledok.

Môže sa nádor nadobličiek vrátiť po liečbe?

Áno, nádor nadobličiek sa môže vrátiť po liečbe, preto je taká dôležitá pravidelná následná starostlivosť. Váš lekár vám naplánuje priebežné testy na monitorovanie akýchkoľvek znakov návratu rakoviny. Skorá detekcia recidívy umožňuje okamžitú liečbu, čo môže zlepšiť výsledky. Väčšina recidív sa vyskytne v prvých niekoľkých rokoch po počiatočnej liečbe.