Kostné Metastázy

Bežné liečby kostných metastáz zahŕňajú lieky, rádioterapiu a chirurgický zákrok. To, aké liečby sú pre vás najlepšie, bude závisieť od špecifík vašej situácie.

Lieky používané u ľudí s kostnými metastázami zahŕňajú:

Lieky na budovanie kostí. Lieky bežne používané na liečbu ľudí s rednutím kostí (osteoporóza) môžu pomôcť aj ľuďom s kostnými metastázami. Tieto lieky môžu posilniť kosti a znížiť bolesť spôsobenú kostnými metastázami, čím sa zníži potreba silných liekov proti bolesti. Lieky na budovanie kostí môžu tiež znížiť riziko vzniku nových kostných metastáz.

Tieto lieky sa môžu podávať každých pár týždňov cez žilu v ruke alebo injekciou. K dispozícii sú aj perorálne formy týchto liekov, ale vo všeobecnosti nie sú tak účinné ako intravenózne alebo injekčné formy a môžu spôsobiť vedľajšie účinky na tráviaci trakt.

Lieky na budovanie kostí môžu spôsobiť prechodnú bolesť kostí a problémy s obličkami. Zvyšujú riziko vzácneho, ale závažného poškodenia čeľustnej kosti (osteonekróza).

Intravenózna rádioterapia. U ľudí s viacerými kostnými metastázami sa môže intravenózne podať forma rádioterapie nazývaná rádiofarmaká. Rádiofarmaká používajú nízke hladiny rádioaktívneho materiálu, ktorý má silnú príťažlivosť ku kostiam. Po vstupe do tela sa častice presúvajú do oblastí kostných metastáz a uvoľňujú svoje žiarenie.

Rádiofarmaká môžu pomôcť kontrolovať bolesť spôsobenú kostnými metastázami. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať poškodenie kostnej drene, čo môže viesť k nízkym počtom krvných buniek.

Hormonálna terapia. Pri nádoroch, ktoré sú citlivé na hormóny v tele, môže byť možnosťou liečba na potlačenie týchto hormónov. Raky prsníka a prostaty sú často citlivé na liečbu blokujúcu hormóny.

Hormonálna terapia môže zahŕňať užívanie liekov na zníženie prirodzenej hladiny hormónov alebo liekov, ktoré blokujú interakciu medzi hormónmi a rakovinovými bunkami. Ďalšou možnosťou je chirurgický zákrok na odstránenie orgánov produkujúcich hormóny – vaječníkov a semenníkov.

Lieky proti bolesti. Lieky proti bolesti môžu kontrolovať bolesť spôsobenú kostnými metastázami. Lieky proti bolesti môžu zahŕňať voľnopredajné lieky proti bolesti alebo silnejšie lieky proti bolesti na predpis.

Môže trvať určitý čas, kým sa zistí, aká kombinácia liekov proti bolesti je pre vás najlepšia. Ak užívate lieky, ale stále pociťujete bolesť, povedzte to svojmu lekárovi. Špecialista na bolesť môže ponúknuť ďalšie možnosti na zmiernenie bolesti.

Steroidy. Lieky známe ako steroidy často pomáhajú zmierňovať bolesť spojenú s kostnými metastázami znížením opuchov a zápalov okolo miest rakoviny. Tieto steroidy sa líšia od typov steroidov, ktoré kulturisti alebo športovci používajú na budovanie svalov.

Steroidy môžu pomerne rýchlo pomôcť pri bolesti a predchádzať niektorým komplikáciám rakoviny, ale musia sa používať veľmi opatrne, pretože majú vedľajšie účinky, najmä pri dlhodobom používaní.

Cieľová terapia. Cieľové liečby liekmi sa zameriavajú na špecifické abnormality prítomné v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto abnormalít môžu cieľové liečby liekmi spôsobiť odumieranie rakovinových buniek.

Niektoré rakoviny môžu na tieto liečby veľmi dobre reagovať. Napríklad bunky rakoviny prsníka, ktoré sú HER2 pozitívne, môžu reagovať na určité lieky.

Rádioterapia využíva vysokoenergetické lúče, ako sú röntgenové lúče a protóny, na usmrtenie rakovinových buniek. Rádioterapia môže byť možnosťou, ak vaše kostné metastázy spôsobujú bolesť, ktorá sa nedá kontrolovať liekmi proti bolesti, alebo ak je bolesť obmedzená na malý počet oblastí.

V závislosti od vašej situácie sa môže ožarovanie kostí podávať v jednej veľkej dávke alebo v niekoľkých menších dávkach počas mnohých dní. Vedľajšie účinky ožarovania závisia od miesta liečby a jeho veľkosti.

Chirurgické zákroky môžu pomôcť stabilizovať kosť, ktorá hrozí zlomením, alebo opraviť zlomenú kosť.

Chirurgia na opravu zlomeniny. Ak kostné metastázy spôsobili zlomeninu kosti, chirurgovia môžu pracovať na oprave kosti. To zahŕňa použitie kovových platní, skrutiek a klincov na stabilizáciu kosti.

Náhrada kĺbu, ako je náhrada bedrového kĺbu, môže byť ďalšou možnosťou. Vo všeobecnosti sa zlomeniny kostí spôsobené kostnými metastázami nedajú pomôcť sadrou na zlomenú kosť.

Postupy na usmrtenie rakovinových buniek teplom alebo chladom môžu pomôcť kontrolovať bolesť. Tieto postupy môžu byť možnosťou, ak máte jednu alebo dve oblasti kostných metastáz a nepomáhajú vám iné liečby.

Počas procedúry nazývanej rádiofrekvenčná ablácia sa do nádoru kosti vloží ihla obsahujúca elektrickú sondu. Elektrický prúd prechádza sondou a zohrieva okolité tkanivo. Tkanivo sa nechá vychladnúť a proces sa opakuje.

Podobný postup nazývaný kryoablácia zmrazí nádor a potom ho nechá rozmraziť. Proces sa opakuje niekoľkokrát.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať poškodenie blízkych štruktúr, ako sú nervy, a poškodenie kostí, čo môže zvýšiť riziko zlomeniny.

Klinické štúdie sú štúdie nových liečebných postupov a nových spôsobov použitia existujúcich liečebných postupov. Zapojenie sa do klinickej štúdie vám dáva šancu vyskúšať najnovšie liečby. Ale nie je zaručený liek a vedľajšie účinky nových liečebných postupov nemusia byť známe. Diskutujte o dostupných klinických štúdiách so svojím lekárom.

Fyzický terapeut môže s vami spolupracovať na vypracovaní plánu, ktorý vám pomôže zvýšiť vašu silu a zlepšiť vašu pohyblivosť. Fyzioterapeut môže navrhnúť pomocné zariadenia, ktoré vám pomôžu zvládnuť situáciu. Príklady môžu zahŕňať barly alebo chodítko, aby sa pri chôdzi odľahčila zaťažená kosť, palicu na zlepšenie rovnováhy alebo ortézu na stabilizáciu chrbtice.

Fyzický terapeut môže tiež navrhnúť špecifické cvičenia, ktoré vám pomôžu udržať si silu a znížiť bolesť.

• Lieky na budovanie kostí. Lieky bežne používané na liečbu ľudí s rednutím kostí (osteoporóza) môžu pomôcť aj ľuďom s kostnými metastázami. Tieto lieky môžu posilniť kosti a znížiť bolesť spôsobenú kostnými metastázami, čím sa zníži potreba silných liekov proti bolesti. Lieky na budovanie kostí môžu tiež znížiť riziko vzniku nových kostných metastáz.

  Tieto lieky sa môžu podávať každých pár týždňov cez žilu v ruke alebo injekciou. K dispozícii sú aj perorálne formy týchto liekov, ale vo všeobecnosti nie sú tak účinné ako intravenózne alebo injekčné formy a môžu spôsobiť vedľajšie účinky na tráviaci trakt.

  Lieky na budovanie kostí môžu spôsobiť prechodnú bolesť kostí a problémy s obličkami. Zvyšujú riziko vzácneho, ale závažného poškodenia čeľustnej kosti (osteonekróza).

• Intravenózna rádioterapia. U ľudí s viacerými kostnými metastázami sa môže intravenózne podať forma rádioterapie nazývaná rádiofarmaká. Rádiofarmaká používajú nízke hladiny rádioaktívneho materiálu, ktorý má silnú príťažlivosť ku kostiam. Po vstupe do tela sa častice presúvajú do oblastí kostných metastáz a uvoľňujú svoje žiarenie.

  Rádiofarmaká môžu pomôcť kontrolovať bolesť spôsobenú kostnými metastázami. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať poškodenie kostnej drene, čo môže viesť k nízkym počtom krvných buniek.

• Chemoterapia. Ak sa rakovina rozšírila do viacerých kostí, váš lekár môže odporučiť chemoterapiu. Chemoterapia cestuje celým telom, aby bojovala proti rakovinovým bunkám. Chemoterapia sa môže užívať ako tableta, podávať intravenózne alebo oboje. Vedľajšie účinky závisia od konkrétnych liekov na chemoterapiu, ktoré vám boli podané. Pri rakovinách, ktoré sú citlivé na chemoterapiu, môže byť chemoterapia najlepším spôsobom, ako zmierniť bolesť z kostných metastáz.

• Hormonálna terapia. Pri nádoroch, ktoré sú citlivé na hormóny v tele, môže byť možnosťou liečba na potlačenie týchto hormónov. Raky prsníka a prostaty sú často citlivé na liečbu blokujúcu hormóny.

  Hormonálna terapia môže zahŕňať užívanie liekov na zníženie prirodzenej hladiny hormónov alebo liekov, ktoré blokujú interakciu medzi hormónmi a rakovinovými bunkami. Ďalšou možnosťou je chirurgický zákrok na odstránenie orgánov produkujúcich hormóny – vaječníkov a semenníkov.

• Lieky proti bolesti. Lieky proti bolesti môžu kontrolovať bolesť spôsobenú kostnými metastázami. Lieky proti bolesti môžu zahŕňať voľnopredajné lieky proti bolesti alebo silnejšie lieky proti bolesti na predpis.

  Môže trvať určitý čas, kým sa zistí, aká kombinácia liekov proti bolesti je pre vás najlepšia. Ak užívate lieky, ale stále pociťujete bolesť, povedzte to svojmu lekárovi. Špecialista na bolesť môže ponúknuť ďalšie možnosti na zmiernenie bolesti.

• Steroidy. Lieky známe ako steroidy často pomáhajú zmierňovať bolesť spojenú s kostnými metastázami znížením opuchov a zápalov okolo miest rakoviny. Tieto steroidy sa líšia od typov steroidov, ktoré kulturisti alebo športovci používajú na budovanie svalov.

  Steroidy môžu pomerne rýchlo pomôcť pri bolesti a predchádzať niektorým komplikáciám rakoviny, ale musia sa používať veľmi opatrne, pretože majú vedľajšie účinky, najmä pri dlhodobom používaní.

• Cieľová terapia. Cieľové liečby liekmi sa zameriavajú na špecifické abnormality prítomné v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto abnormalít môžu cieľové liečby liekmi spôsobiť odumieranie rakovinových buniek.

  Niektoré rakoviny môžu na tieto liečby veľmi dobre reagovať. Napríklad bunky rakoviny prsníka, ktoré sú HER2 pozitívne, môžu reagovať na určité lieky.

• Chirurgia na stabilizáciu kosti. Ak je kosť ohrozená zlomeninou v dôsledku kostných metastáz, chirurgovia môžu stabilizovať kosť pomocou kovových platní, skrutiek a klincov (ortopedická fixácia). Ortopedická fixácia môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu. Často sa rádioterapia podáva po zahojení po operácii.

• Chirurgia na injekciu kosti cementom. Kosti, ktoré sa nedajú ľahko spevniť kovovými platňami alebo skrutkami, ako sú panvové kosti a kosti v chrbtici, môžu mať úžitok z kostného cementu. Lekári vstrekujú kostný cement do kosti, ktorá je zlomená alebo poškodená kostnými metastázami. Tento postup môže znížiť bolesť.

• Chirurgia na opravu zlomeniny. Ak kostné metastázy spôsobili zlomeninu kosti, chirurgovia môžu pracovať na oprave kosti. To zahŕňa použitie kovových platní, skrutiek a klincov na stabilizáciu kosti.

  Náhrada kĺbu, ako je náhrada bedrového kĺbu, môže byť ďalšou možnosťou. Vo všeobecnosti sa zlomeniny kostí spôsobené kostnými metastázami nedajú pomôcť sadrou na zlomenú kosť.