Aneuryzma Mozgu

Aneurysma je vyklenutie na slabom mieste steny tepny. Steny aneurysmy môžu byť dostatočne tenké na to, aby praskli. Ilustrácia ukazuje jednotlivca s neporušeným aneurysmou. Vložený obrázok ukazuje, čo sa stane, keď aneurysma praskne.

Aneurysma mozgu (AN-yoo-riz-um) – tiež známe ako cerebrálne aneurysma alebo intrakraniálne aneurysma – je vyklenutie alebo rozšírenie krvnej cievy v mozgu. Aneurysma často vyzerá ako bobuľa visiac na stonke.

Najčastejšie sa roztrhnuté aneurysma mozgu vyskytuje v priestore medzi mozgom a tenkými tkanivami pokrývajúcimi mozog. Tento typ hemoragického mozgového príhod sa nazýva subarachnoidálne krvácanie.

Aneurysmy mozgu sú bežné. Väčšina aneurýzm mozgu však nie je závažná, najmä ak sú malé. Väčšina aneurýzm mozgu nepraskne. Zvyčajne nespôsobujú príznaky alebo zdravotné problémy. V mnohých prípadoch sa aneurysmy mozgu zistia počas vyšetrení iných ochorení.

Roztrhnuté aneurysma sa však rýchlo stáva život ohrozujúcim a vyžaduje okamžitú lekársku liečbu.

Ak aneurysma mozgu neprasklo, v niektorých prípadoch môže byť vhodná liečba. Liečba neporušeného aneurysmy mozgu môže zabrániť prasknutiu v budúcnosti. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste sa uistili, že rozumiete najlepším možnostiam pre vaše špecifické potreby.

Sakulovité aneurysma je známe ako bobuľovité aneurysma. Je to najbežnejší typ aneurysmy mozgu. Vyzerá ako bobuľa visiac na viniči. Ďalším typom aneurysmy je vretenovité aneurysma. Spôsobuje rozšírenie alebo vyklenutie tepny.

• Sakulovité aneurysma, tiež známe ako bobuľovité aneurysma. Tento typ aneurysmy vyzerá ako bobuľa visiac na viniči. Je to okrúhly, krvou naplnený vak, ktorý vyčnieva z hlavnej tepny alebo jednej z jej vetiev. Zvyčajne sa tvorí na tepnách v spodnej časti mozgu. Bobuľovité aneurysma je najbežnejším typom aneurysmy.
• Vretenovité aneurysma. Tento typ aneurysmy spôsobuje vyklenutie na všetkých stranách tepny.
• Mykotické aneurysma. Tento typ aneurysmy je spôsobený infekciou. Keď infekcia postihuje tepny v mozgu, môže oslabiť stenu tepny. To môže spôsobiť vznik aneurysmy.

Väčšina mozgových aneurýzm, ktoré nepraskli, nespôsobuje príznaky. To platí najmä v prípade, že sú malé. Mozgové aneurýzmy sa môžu nájsť počas zobrazovacích vyšetrení, ktoré sa vykonávajú pre iné ochorenia. Roztrhnutá aneurýzma je však veľmi vážny stav, ktorý zvyčajne spôsobuje silnú bolesť hlavy. A ak netlačená aneurýzma tlačí na mozgové tkanivo alebo nervy, môže spôsobiť bolesť a iné príznaky. Náhla, silná bolesť hlavy je kľúčovým príznakom prasknutej aneurýzmy. Túto bolesť hlavy ľudia často opisujú ako najhoršiu bolesť hlavy, akú kedy zažili. Okrem silnej bolesti hlavy môžu príznaky prasknutej aneurýzmy zahŕňať: Nauzeu a vracanie Stuhnutý krk Rozmazané alebo dvojité videnie Precitlivenosť na svetlo Záchvat Opadnuté viečko Stratu vedomia Zmätenosť V niektorých prípadoch môže aneurýzma prepustiť malé množstvo krvi. Keď sa to stane, často nasleduje závažnejšie prasknutie. Úniky sa môžu vyskytnúť dni alebo týždne pred prasknutím. Príznaky presakovania mozgovej aneurýzmy môžu zahŕňať: Náhlu, extrémne silnú bolesť hlavy, ktorá môže trvať niekoľko dní až dva týždne. Netlačená mozgová aneurýzma nemusí mať žiadne príznaky, najmä ak je malá. Väčšia netlačená aneurýzma však môže tlačiť na mozgové tkanivá a nervy. Príznaky netlačenej mozgovej aneurýzmy môžu zahŕňať: Bolesť nad a za jedným okom. Rozšírenú zrenicu. Zmenu videnia alebo dvojité videnie. Nezmyselnosť na jednej strane tváre. Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak sa u vás rozvinie: Náhla, extrémne silná bolesť hlavy Ak ste s niekým, kto sa sťažuje na náhlu, silnú bolesť hlavy alebo kto stratí vedomie alebo má záchvat, zavolajte 112 alebo miestne číslo tiesňového volania.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak sa u vás rozvinie:

• Náhla, extrémne silná bolesť hlavy Ak ste s niekým, kto sa sťažuje na náhlu, silnú bolesť hlavy alebo kto stratí vedomie alebo má záchvat, zavolajte 112 alebo miestne tiesňové číslo. Vivien Williams: Aneurýzma je abnormálne vyklenutie alebo rozšírenie v stene krvnej cievy. Vivien Williams: Dr. Bernard Bendok hovorí, že prasknutá aneurýzma je lekársky urgentný stav, ktorý môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie do mozgu. Dr. Bendok: Typický prejav je niekto, kto má najhoršiu bolesť hlavy v živote. Vivien Williams: Rýchla liečba je nevyhnutná. Zahŕňa otvorenú operáciu alebo menej invazívne možnosti, ako je utesnenie prasknutej artérie zvnútra krvnej cievy pomocou kovových cievok a/alebo stentov. Dr. Bendok hovorí, že 1 až 2 percentá populácie majú aneurýzmy a iba malé percento z tejto skupiny zažije prasknutie. Ľudia, ktorí majú rodinnú anamnézu aneurýziem, majú polycystické ochorenie obličiek, ochorenie spojivového tkaniva a ľudia, ktorí fajčia, majú zvýšené riziko prasknutia a mali by zvážiť skríning. Ak dôjde k prasknutiu, rýchla liečba môže zachrániť život.

Mozgové aneuryzmy sú spôsobené stenčením steny tepny. Aneuryzmy sa často tvoria na rozvetveniach alebo odbočkách tepien, pretože tieto oblasti ciev sú slabšie. Hoci sa aneuryzmy môžu objaviť kdekoľvek v mozgu, najčastejšie sa vyskytujú v tepnách na spodnej časti mozgu.

Niekoľko faktorov môže prispieť k oslabeniu steny tepny. Tieto faktory môžu zvýšiť riziko mozgového aneuryzmy alebo prasknutia aneuryzmy. Niektoré z týchto rizikových faktorov sa vyvíjajú v priebehu času. Ale niektoré stavy prítomné pri narodení môžu zvýšiť riziko vzniku mozgovej aneuryzmy. Medzi rizikové faktory patria: Starší vek. Mozgové aneuryzmy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Avšak sú častejšie u dospelých vo veku 30 až 60 rokov. Ženské pohlavie. Mozgové aneuryzmy sú častejšie u žien ako u mužov. Fajčenie cigariet. Fajčenie je rizikovým faktorom pre vznik mozgových aneuryziem a pre ich prasknutie. Vysoký krvný tlak. Tento stav môže oslabiť tepny. Aneurýzmy sa pravdepodobnejšie vytvoria a prasknú v oslabených tepnách. Užívanie drog, najmä kokaínu. Užívanie drog zvyšuje krvný tlak. Ak sa nelegálne drogy užívajú intravenózne, môže to viesť k infekcii. Infekcia môže spôsobiť mykotickú aneuryzmu. Nadmerná konzumácia alkoholu. To môže tiež zvýšiť krvný tlak. Dedičné poruchy spojivového tkaniva, ako je napríklad Ehlers-Danlosov syndróm. Tieto poruchy oslabujú krvné cievy. Polycystická choroba obličiek. Táto dedičná porucha vedie k tvorbe tekutinou naplnených vakov v obličkách. Môže tiež zvýšiť krvný tlak. Zúženie aorty, známe ako koarktácia aorty. Aorta je veľká krvná cieva, ktorá privádza okysličenú krv zo srdca do tela. Mozgová arteriovenózna malformácia, známa ako AVM. Pri tomto stave sú tepny a žily v mozgu zamotané. To ovplyvňuje prietok krvi. Rodinná anamnéza mozgovej aneuryzmy. Vaše riziko je vyššie, ak máte členov rodiny, ktorí mali mozgovú aneuryzmu. To platí najmä vtedy, ak dvaja alebo viacerí príbuzní prvého stupňa – ako napríklad rodič, brat, sestra alebo dieťa – mali mozgovú aneuryzmu. Ak máte rodinnú anamnézu, môžete sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti ohľadom skríningu na mozgovú aneuryzmu. Niektoré typy aneuryziem sa môžu vyskytnúť po úraze hlavy alebo z určitých infekcií krvi.

Keď sa mozgová aneuryzma roztrhne, krvácanie zvyčajne trvá len niekoľko sekúnd. Krv však môže spôsobiť priame poškodenie okolitých buniek a môže usmrtiť mozgové bunky. Zvyšuje tiež tlak vnútri lebky. Ak sa tlak stane príliš vysokým, môže narušiť prívod krvi a kyslíka do mozgu. Môže dôjsť k strate vedomia alebo dokonca k smrti. Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po prasknutí aneuryzmy, zahŕňajú: Opätovné krvácanie. Aneurýzma, ktorá sa roztrhla alebo presakovala, hrozí opätovné krvácanie. Opätovné krvácanie môže spôsobiť ďalšie poškodenie mozgových buniek. Zúžené cievy v mozgu. Po prasknutí mozgovej aneuryzmy sa môžu mozgové cievy sťahovať a zužovať. Toto sa nazýva vazospazmus. Vazospazmus môže spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu, pri ktorej je obmedzený prietok krvi do mozgových buniek. To môže spôsobiť ďalšie poškodenie a úhyn buniek. Hromadenie tekutiny v mozgu, známe ako hydrocefalus. Najčastejšie sa roztrhnutá mozgová aneuryzma vyskytuje v priestore medzi mozgom a tenkými tkanivami pokrývajúcimi mozog. Krv môže blokovať pohyb tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu. Výsledkom je nadbytok tekutiny, ktorý vyvíja tlak na mozog a môže poškodiť tkanivá. Zmena hladiny sodíka. Krvácanie do mozgu môže narušiť rovnováhu sodíka v krvi. Môže k tomu dôjsť v dôsledku poškodenia hypotalamu, oblasti v blízkosti základne mozgu. Pokles hladiny sodíka v krvi môže viesť k opuchu mozgových buniek a trvalému poškodeniu.

Náhla, silná bolesť hlavy alebo iné príznaky, ktoré by mohli súvisieť s prasknutým aneuryzmou, si vyžadujú vyšetrenie. Vyšetrenia môžu určiť, či došlo ku krvácaniu do priestoru medzi mozgom a okolitými tkanivami. Tento typ krvácania je známy ako subarachnoidálne krvácanie. Vyšetrenia môžu tiež určiť, či ste mali iný typ mozgovej príhody.

Môžu vám byť tiež vykonané testy, ak vykazujete príznaky neporušeného mozgového aneuryzmy. Tieto príznaky môžu zahŕňať bolesť za okom, zmeny videnia alebo dvojité videnie.

Snímkovacie testy a postupy používané na diagnostikovanie a detekciu mozgových aneuryziem zahŕňajú:

• CT vyšetrenie. Tento špecializovaný röntgen je zvyčajne prvým vyšetrením použitým na detekciu krvácania do mozgu alebo iného typu mozgovej príhody. Vyšetrenie produkuje obrazy, ktoré sú 2D plátkami mozgu.

  CT angiografia môže vytvárať podrobnejšie obrazy tepien zabezpečujúcich prietok krvi v mozgu. Vyšetrenie zahŕňa injekciu kontrastnej látky, ktorá uľahčuje pozorovanie prietoku krvi. Môže tiež detekovať prítomnosť aneuryzmy.

• Lumbálna punkcia, známa ako spinálna punkcia. Ak ste mali subarachnoidálne krvácanie, s najväčšou pravdepodobnosťou budú v tekutine obklopujúcej mozog a chrbticu červené krvinky. Táto tekutina sa nazýva cerebrospinálna tekutina. Ak máte príznaky prasknutého aneuryzmy, ale CT vyšetrenie neukáže dôkaz krvácania, test vašej cerebrospinálnej tekutiny môže pomôcť pri stanovení diagnózy.

  Postup odberu cerebrospinálnej tekutiny z chrbta ihlou sa nazýva lumbálna punkcia.

• MRI. Tento zobrazovací test používa magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie detailných obrazov mozgu, buď 2D alebo 3D obrázkov. Obrázky môžu ukázať, či je v mozgu krvácanie.

  Typ MRI, ktorý zachytáva detailné obrazy tepien, sa nazýva MR angiografia. Tento typ MRI môže detekovať veľkosť, tvar a polohu neporušeného aneuryzmy.

• Cerebrálna angiografia. Počas tohto postupu sa používa tenká, flexibilná trubička nazývaná katéter. Katéter sa vloží do veľkej tepny, zvyčajne v slabinách alebo zápästí. Katéter prechádza cez srdce do tepien v mozgu. Špeciálna kontrastná látka vstreknutá do katétra prechádza do tepien v celom mozgu.

  Séria röntgenových snímok potom môže odhaliť podrobnosti o stave vašich tepien a detekovať aneuryzmu. Cerebrálna angiografia – tiež nazývaná cerebrálna arteriografia – sa zvyčajne používa, keď iné diagnostické testy neposkytnú dostatočné informácie.

CT vyšetrenie. Tento špecializovaný röntgen je zvyčajne prvým vyšetrením použitým na detekciu krvácania do mozgu alebo iného typu mozgovej príhody. Vyšetrenie produkuje obrazy, ktoré sú 2D plátkami mozgu.

A CT angiografia môže vytvárať podrobnejšie obrazy tepien zabezpečujúcich prietok krvi v mozgu. Vyšetrenie zahŕňa injekciu kontrastnej látky, ktorá uľahčuje pozorovanie prietoku krvi. Môže tiež detekovať prítomnosť aneuryzmy.

Lumbálna punkcia, známa ako spinálna punkcia. Ak ste mali subarachnoidálne krvácanie, s najväčšou pravdepodobnosťou budú v tekutine obklopujúcej mozog a chrbticu červené krvinky. Táto tekutina sa nazýva cerebrospinálna tekutina. Ak máte príznaky prasknutého aneuryzmy, ale CT vyšetrenie neukáže dôkaz krvácania, test vašej cerebrospinálnej tekutiny môže pomôcť pri stanovení diagnózy.

Postup odberu cerebrospinálnej tekutiny z chrbta ihlou sa nazýva lumbálna punkcia.

MRI. Tento zobrazovací test používa magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie detailných obrazov mozgu, buď 2D alebo 3D obrázkov. Obrázky môžu ukázať, či je v mozgu krvácanie.

Typ MRI, ktorý zachytáva detailné obrazy tepien, sa nazýva MR angiografia. Tento typ MRI môže detekovať veľkosť, tvar a polohu neporušeného aneuryzmy.

Cerebrálna angiografia. Počas tohto postupu sa používa tenká, flexibilná trubička nazývaná katéter. Katéter sa vloží do veľkej tepny, zvyčajne v slabinách alebo zápästí. Katéter prechádza cez srdce do tepien v mozgu. Špeciálna kontrastná látka vstreknutá do katétra prechádza do tepien v celom mozgu.

Séria röntgenových snímok potom môže odhaliť podrobnosti o stave vašich tepien a detekovať aneuryzmu. Cerebrálna angiografia – tiež nazývaná cerebrálna arteriografia – sa zvyčajne používa, keď iné diagnostické testy neposkytnú dostatočné informácie.

Lekár poskytuje informácie o diagnostike mozgového aneuryzmy.

Používanie zobrazovacích testov na skríning neporušených mozgových aneuryziem sa všeobecne neodporúča, pokiaľ nie ste vo vysokom riziku. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o potenciálnom prínose skríningového testu, ak máte:

• Rodinnú anamnézu mozgových aneuryziem. Najmä ak dvaja príbuzní prvého stupňa – vaši rodičia, súrodenci alebo deti – mali mozgové aneuryzmy.
• Poruchu, ktorá zvyšuje vaše riziko vzniku mozgového aneuryzmy. Tieto poruchy zahŕňajú polycystické ochorenie obličiek, koarktáciu aorty alebo syndróm Ehlers-Danlosa, medzi inými.

Väčšina aneuryziem nepraskne. A u mnohých ľudí neporušený aneuryzma nikdy nespôsobí príznaky. Ale ak aneuryzma praskne, niekoľko faktorov môže ovplyvniť výsledok, ktorý je známy ako prognóza. Zahŕňajú:

• Vek a zdravotný stav osoby.
• Či má osoba iné ochorenia.
• Veľkosť a poloha aneuryzmy.
• Koľko krvácania nastalo.
• Koľko času uplynulo pred poskytnutím lekárskej starostlivosti.

Asi 25 % ľudí, ktorí zažijú prasknutý aneuryzmu, zomrie do 24 hodín. Ďalších 25 % má komplikácie, ktoré vedú k smrti do šiestich mesiacov.