Brucelóza

Brucelóza je bakteriálna infekcia, ktorá sa prenáša zo zvierat na ľudí. Najčastejšie sa ľudia nakazia konzumáciou surových alebo nepasterizovaných mliečnych výrobkov. Niekedy sa baktérie spôsobujúce brucelózu môžu šíriť vzduchom alebo priamym kontaktom s infikovanými zvieratami.

Známky a príznaky brucelózy môžu zahŕňať horúčku, bolesti kĺbov a únavu. Infekcia sa zvyčajne dá liečiť antibiotikami. Liečba však trvá niekoľko týždňov až mesiacov a infekcia sa môže opakovať.

Brucelóza postihuje stovky tisíc ľudí a zvierat na celom svete. Vyhýbanie sa surovým mliečnym výrobkom a dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci so zvieratami alebo v laboratóriu môže pomôcť predchádzať brucelóze.

Prvé príznaky brucelózy sa môžu objaviť kedykoľvek od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov po infekcii. Známky a príznaky sú podobné ako pri chrípke a zahŕňajú:

• Horúčka
• Trias
• Strata chuti do jedla
• Potenie
• Slabost
• Únava
• Bolesť kĺbov, svalov a chrbta
• Bolesť hlavy

Príznaky brucelózy môžu zmiznúť na týždne alebo mesiace a potom sa vrátiť. Niektorí ľudia majú chronickú brucelózu a pociťujú príznaky celé roky, dokonca aj po liečbe. Dlhodobé príznaky môžu zahŕňať:

• Únava
• Opakované horúčky
• Zápal vnútornej výstelky srdcových komôr (endokarditída)
• Zápal kĺbov (artritída)
• Artritída stavcov (spondylitída)
• Artritída kĺbov, kde sa spája chrbtica a panva (sakroiliitída)

Brucelóza sa môže ťažko diagnostikovať, najmä v počiatočných štádiách, keď často pripomína iné ochorenia, ako je chrípka. Ak sa u vás rozvinie rýchlo stúpajúca horúčka, bolesť svalov alebo nezvyčajná slabosť a máte rizikové faktory pre túto chorobu, alebo ak máte pretrvávajúcu horúčku, vyhľadajte svojho lekára.

Brucelóza postihuje mnoho voľne žijúcich a domácich zvierat, vrátane:

• Hovädzieho dobytka
• Kôz
• Oviec
• Sviň a diviakov
• Psov, najmä tých, ktoré sa používajú na poľovačku
• Jeleňov
• Losov
• Bizónov
• Karibu
• Losi
• Ťav

Forma brucelózy postihuje aj tulene, sviňuchy a niektoré veľryby.

Najčastejšie spôsoby, ktorými sa baktérie šíria zo zvierat na ľudí, sú:

• Konzumácia surových mliečnych výrobkov. Baktérie Brucella v mlieku infikovaných zvierat sa môžu šíriť na ľudí v nepasterizovanom mlieku, zmrzline, masle a syroch. Baktérie sa môžu prenášať aj v surovom alebo nedostatočne tepelne upravenom mäse infikovaných zvierat.
• Vdychovanie kontaminovaného vzduchu. Baktérie Brucella sa ľahko šíria vo vzduchu. Poľnohospodári, poľovníci, laboratórni technici a pracovníci bitúnkov môžu baktérie vdýchnuť.
• Dotýkanie sa krvi a telesných tekutín infikovaných zvierat. Baktérie v krvi, sperme alebo placente infikovaného zvieraťa môžu preniknúť do krvného obehu cez rez alebo inú ranu. Pretože normálny kontakt so zvieratami – dotýkanie sa, kŕmenie alebo hranie sa – nespôsobuje infekciu, ľudia zriedka dostanú brucelózu od svojich domácich miláčikov. Napriek tomu by sa ľudia so zníženou imunitou mali vyhýbať manipulácii so psami, o ktorých je známe, že majú túto chorobu.

Brucelóza sa normálne neprenáša z človeka na človeka, ale v niekoľkých prípadoch ženy preniesli chorobu na svoje deti počas pôrodu alebo prostredníctvom materského mlieka. Zriedkavo sa brucelóza môže šíriť sexuálnou aktivitou alebo prostredníctvom kontaminovaných transfúzií krvi alebo kostnej drene.

Brucelóza je v Spojených štátoch zriedkavá, ale v iných častiach sveta je bežnejšia, najmä v týchto oblastiach:

• Južná Európa, vrátane Portugalska, Španielska, Turecka, Talianska, Grécka, južného Francúzska
• Východná Európa
• Mexiko, Južná a Stredná Amerika
• Ázia
• Afrika
• Karibik
• Blízky východ

Brucelóza môže postihnúť takmer každú časť tela vrátane reprodukčného systému, pečene, srdca a centrálneho nervového systému. Chronická brucelóza môže spôsobiť komplikácie len v jednom orgáne alebo v celom tele. Medzi možné komplikácie patria:

• Zápal vnútorného obloženia srdcových komôr (endokarditída). Toto je jedna z najzávažnejších komplikácií brucelózy. Neliečená endokarditída môže poškodiť alebo zničiť srdcové chlopne a je hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s brucelózou.
• Artritída. Zápal kĺbov sa prejavuje bolesťou, stuhnutosťou a opuchom kĺbov, najmä kolien, bokov, členkov, zápästí a chrbtice. Zápal kĺbov v chrbtici (spondylitída) alebo kĺbov spájajúcich dolnú časť chrbtice a panvu (sakroiliitída) môže byť obzvlášť ťažko liečiteľný a môže spôsobiť trvalé poškodenie.
• Zápal a infekcia semenníkov (epididymo-orchitida). Baktérie, ktoré spôsobujú brucelózu, môžu infikovať nadsemenník, stočený kanálik, ktorý spája semenný vývod a semenník. Odtiaľ sa infekcia môže rozšíriť na samotný semenník, čo spôsobuje opuch a bolesť, ktorá môže byť silná.
• Zápal a infekcia sleziny a pečene. Brucelóza môže tiež postihnúť slezinu a pečeň, čo spôsobuje ich zväčšenie nad ich obvyklú veľkosť.
• Infekcie centrálneho nervového systému. Patria sem potenciálne život ohrozujúce ochorenia, ako je zápal membrán obklopujúcich mozog a miechu (meningitída) alebo zápal samotného mozgu (encefalitída).

Aby ste znížili riziko nákazy brucelózou, dodržujte tieto preventívne opatrenia:

• Vyhýbajte sa nepasterizovaným mliečnym výrobkom. V posledných rokoch bolo v Spojených štátoch len málo prípadov brucelózy spojených so surovými mliečnymi výrobkami z domácich stád. Napriek tomu je najlepšie vyhýbať sa nepasterizovanému mlieku, syrom a zmrzline bez ohľadu na ich pôvod. Ak cestujete do iných krajín, vyhýbajte sa všetkým surovým mliečnym výrobkom.
• Dôkladne tepelne upravujte mäso. Celý kus mäsa tepelne upravujte, kým nedosiahne vnútornú teplotu 63 °C (145 °F) a nechajte ho odpočívať aspoň tri minúty – stredne prepečené. Mleté mäso tepelne upravujte na 71 °C (160 °F) – dobre prepečené. Všetko hydinové mäso vrátane mletého hydinového mäsa tepelne upravujte na 74 °C (165 °F). Pri cestovaní mimo Spojených štátov sa vyhýbajte nedostatočne tepelne upravenému mäsu.
• Používajte rukavice. Ak ste veterinárny lekár, farmár, poľovník alebo pracovník bitúnku, pri manipulácii s chorými alebo uhynutými zvieratami alebo živočíšnou tkanivou alebo pri asistencii pri pôrode zvieraťa používajte gumové rukavice.
• Dodržujte bezpečnostné opatrenia na pracoviskách s vysokým rizikom. Ak pracujete v laboratóriu, manipulujte so všetkými vzorkami za vhodných podmienok biologickej bezpečnosti. Bitúnky by mali tiež dodržiavať ochranné opatrenia, ako je oddelenie zabíjacej haly od ostatných spracovateľských priestorov a používanie ochranného oblečenia.
• Očkujte domáce zvieratá. V Spojených štátoch agresívny očkovací program takmer úplne eliminoval brucelózu v chovoch hospodárskych zvierat. Pretože vakcína proti brucelóze je živá, môže spôsobiť ochorenie u ľudí. Každý, kto utrpí náhodný vpich ihly pri očkovaní zvieraťa, by mal byť ošetrený.

Lekári zvyčajne potvrdia diagnózu brucelózy testovaním krvi alebo kostnej drene na baktérie brucely alebo testovaním krvi na protilátky proti baktériám. Na pomoc pri odhaľovaní komplikácií brucelózy môže lekár nariadiť ďalšie testy, vrátane:

• Röntgenové vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť zmeny v kostiach a kĺboch.
• Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Tieto zobrazovacie testy pomáhajú identifikovať zápal alebo abscesy v mozgu alebo iných tkanivách.
• Kultivácia mozgovomiechového moku. Toto vyšetrenie kontroluje malú vzorku tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu, na infekcie, ako je meningitída a encefalitída.
• Echokardiografia. Tento test používa zvukové vlny na vytvorenie obrazov vášho srdca, aby sa skontrolovali známky infekcie alebo poškodenia vášho srdca.