Chronické Ochorenie Obličiek

Viac sa dozviete od lekára špecializujúceho sa na obličky, Andrewa Bentalla, MD.

Chronické ochorenie obličiek je ochorenie charakterizované progresívnym poškodením a stratou funkcie obličiek. Odhaduje sa, že chronické ochorenie obličiek postihuje približne jedného zo siedmich dospelých Američanov. A väčšina z nich nevie, že ho má. Predtým, než sa dostaneme k samotnému ochoreniu, povedzme si niečo o obličkách a o tom, čo robia. Naše obličky zohrávajú mnoho dôležitých úloh pri udržiavaní rovnováhy v našom tele. Odstraňujú odpadové látky a toxíny, prebytočnú vodu z krvného obehu, ktorá sa z tela vylučuje močom. Pomáhajú pri tvorbe hormónov na produkciu červených krviniek a premieňajú vitamín D na jeho aktívnu formu, aby bol použiteľný v tele.

Existuje pomerne veľa vecí, ktoré môžu spôsobiť alebo zvýšiť riziko chronického ochorenia obličiek. Niektoré z nich nie sú veci, ktorým sa dá vyhnúť. Vaše riziko je jednoducho vyššie, ak máte rodinnú anamnézu určitých genetických ochorení, ako je polycystické ochorenie obličiek, alebo niektorých autoimunitných ochorení, ako je lupus alebo IgA nefropatia. Vady v štruktúre obličiek môžu tiež spôsobiť zlyhanie obličiek a s pribúdajúcim vekom sa zvyšuje vaše riziko. Niekedy môžu iné bežné zdravotné problémy zvýšiť vaše riziko. Diabetes je najčastejšou príčinou ochorenia obličiek. Obidva typy diabetu 1. a 2. typu. Ale aj srdcové ochorenia a obezita môžu prispieť k poškodeniu, ktoré spôsobuje zlyhanie obličiek. Problémy s močovými cestami a zápal v rôznych častiach obličky môžu tiež viesť k dlhodobému funkčnému poklesu. Existujú veci, ktoré sú viac pod našou kontrolou: intenzívne alebo dlhodobé užívanie určitých liekov, dokonca aj tých, ktoré sú bežne dostupné bez lekárskeho predpisu. Fajčenie môže byť tiež prispievajúcim faktorom k chronickému ochoreniu obličiek.

Často nie sú žiadne vonkajšie príznaky v skorších štádiách chronického ochorenia obličiek, ktoré sa delí na štádiá 1 až 5. Všeobecne sa skoršie štádiá označujú ako 1 až 3. A ako ochorenie obličiek postupuje, môžete si všimnúť nasledujúce príznaky: nevoľnosť a vracanie, svalové kŕče, strata chuti do jedla, opuchy nôh a členkov, suchá, svrbivá koža, dýchavičnosť, problémy so spánkom, močenie príliš veľa alebo príliš málo. Tieto príznaky sa však zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách, ale môžu sa vyskytnúť aj pri iných poruchách. Takže si to automaticky nevykladajte ako ochorenie obličiek. Ale ak pociťujete čokoľvek, čo vás znepokojuje, mali by ste sa objednať k lekárovi.

Ešte predtým, než sa objavia akékoľvek príznaky, rutinné krvné testy môžu naznačovať, že by ste mohli byť v skorých štádiách chronického ochorenia obličiek. A čím skôr sa zistí, tým ľahšie sa lieči. Preto sú pravidelné prehliadky u vášho lekára dôležité. Ak váš lekár podozrieva nástup chronického ochorenia obličiek, môže naplánovať rôzne ďalšie testy. Môže vás tiež poslať k špecialistovi na obličky, nefrológovi, ako som ja. Testy moču môžu odhaliť abnormality a poskytnúť indície k základnej príčine chronického ochorenia obličiek. A to môže tiež pomôcť určiť základné problémy. Rôzne zobrazovacie testy, ako sú ultrazvukové vyšetrenia alebo CT vyšetrenia, sa môžu vykonať, aby pomohli vášmu lekárovi posúdiť veľkosť, štruktúru, ako aj vyhodnotiť viditeľné poškodenie, zápal alebo kamene v obličkách. A v niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia obličky. A malé množstvo tkaniva sa odoberie ihlou a odošle sa patológovi na ďalšiu analýzu.

Chronické ochorenie obličiek, tiež nazývané chronické zlyhanie obličiek, zahŕňa postupnú stratu funkcie obličiek. Vaše obličky filtrujú odpadové látky a prebytočné tekutiny z vašej krvi, ktoré sa potom odstraňujú močom. Pokročilé chronické ochorenie obličiek môže spôsobiť nebezpečné hladiny tekutín, elektrolytov a odpadových látok, ktoré sa hromadia vo vašom tele.

V skorých štádiách chronického ochorenia obličiek môžete mať málo príznakov alebo žiadne. Možno si neuvedomujete, že máte ochorenie obličiek, kým sa stav nestane pokročilým.

Liečba chronického ochorenia obličiek sa zameriava na spomalenie progresie poškodenia obličiek, zvyčajne kontrolou príčiny. Ale aj kontrola príčiny nemusí zabrániť progresii poškodenia obličiek. Chronické ochorenie obličiek môže postupovať do konečného štádia zlyhania obličiek, ktoré je smrteľné bez umelého filtrovania (dialýzy) alebo transplantácie obličky.

Jednou z dôležitých úloh obličiek je čistenie krvi. Keď sa krv pohybuje telom, zhromažďuje prebytočnú tekutinu, chemikálie a odpady. Obličky oddeľujú túto látku od krvi. Vylučuje sa z tela močom. Ak obličky nie sú schopné to urobiť a stav sa nelieči, vedie to k vážnym zdravotným problémom, s konečným stratou života.

Známky a príznaky chronického ochorenia obličiek sa vyvíjajú v priebehu času, ak poškodenie obličiek postupuje pomaly. Strata funkcie obličiek môže spôsobiť hromadenie tekutín alebo telesných odpadových produktov alebo problémy s elektrolytmi. V závislosti od závažnosti môže strata funkcie obličiek spôsobiť: Nauzeu Vracanie Stratu chuti do jedla Únavu a slabosť Problémy so spánkom Častejšie alebo menej časté močenie Zníženú mentálnu ostrosť Kŕče v svaloch Opuchy nôh a členkov Suchú, svrbivú pokožku Vysoký krvný tlak (hypertenziu), ktorý sa ťažko kontroluje Dýchavičnosť, ak sa tekutina hromadí v pľúcach Bolesť na hrudi, ak sa tekutina hromadí okolo výstelky srdca Známky a príznaky ochorenia obličiek sú často nešpecifické. To znamená, že ich môžu spôsobiť aj iné choroby. Pretože vaše obličky dokážu kompenzovať stratenú funkciu, nemusíte vyvinúť žiadne známky ani príznaky, kým nenastane nezvratné poškodenie. Dohodnite si stretnutie s lekárom, ak máte známky alebo príznaky ochorenia obličiek. Včasné odhalenie môže pomôcť zabrániť progresii ochorenia obličiek do zlyhania obličiek. Ak máte zdravotný stav, ktorý zvyšuje riziko ochorenia obličiek, lekár môže počas návštev monitorovať váš krvný tlak a funkciu obličiek pomocou testov moču a krvi. Opýtajte sa svojho lekára, či sú tieto testy pre vás potrebné.

Dohodnite si stretnutie s lekárom, ak máte príznaky ochorenia obličiek. Včasné odhalenie môže pomôcť zabrániť progresii ochorenia obličiek do zlyhania obličiek.

Zdravá oblička (vľavo) odstraňuje odpadové látky z krvi a udržuje chemickú rovnováhu tela. Pri polycystickom ochorení obličiek (vpravo) sa v obličkách vyvíjajú vaky naplnené tekutinou, ktoré sa nazývajú cysty. Obličky zväčšujú a postupne strácajú svoju schopnosť fungovať tak, ako by mali.

Chronické ochorenie obličiek vzniká vtedy, keď ochorenie alebo stav poškodzuje funkciu obličiek, čo spôsobuje zhoršovanie poškodenia obličiek počas niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Choroby a stavy, ktoré spôsobujú chronické ochorenie obličiek, zahŕňajú:

• Diabetes 1. alebo 2. typu
• Glomerulonefritída (glo-me-ru-lo-ne-fri-tí-da), zápal filtračných jednotiek obličiek (glomerulov)
• Intersticiálna nefritída (in-ter-sti-ci-ál-na ne-fri-tí-da), zápal obličkových tubulov a okolitých štruktúr
• Polycystické ochorenie obličiek alebo iné dedičné ochorenia obličiek
• Dlhodobá obštrukcia močových ciest, spôsobená stavmi, ako je zväčšená prostata, obličkové kamene a niektoré druhy rakoviny
• Vesikoureterálny reflux (ve-si-ko-u-re-te-rál-ny re-flux), stav, ktorý spôsobuje spätný tok moču do obličiek
• Opakovaná infekcia obličiek, tiež nazývaná pyelonefritída (pi-e-lo-ne-fri-tí-da)

Faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko chronického ochorenia obličiek, zahŕňajú:

• Diabetes
• Srdečné (kardiovaskulárne) ochorenie
• Fajčenie
• Obezita
• Príslušnosť k černošskej, domorodej americkej alebo ázijsko-americkej populácii
• Rodinná anamnéza ochorenia obličiek
• Abnormálna štruktúra obličiek
• Starší vek
• Časté užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť obličky

Chronické ochorenie obličiek môže ovplyvniť takmer každú časť vášho tela. Medzi potenciálne komplikácie patria: Hromadenie tekutín, čo môže viesť k opuchom rúk a nôh, vysokému krvnému tlaku alebo tekutine v pľúcach (pľúcny edém) Náhly vzostup hladiny draslíka v krvi (hyperkaliémia), čo môže narušiť funkciu srdca a môže byť život ohrozujúce Anémia Srdcové ochorenie Oslabené kosti a zvýšené riziko zlomenín kostí Znížené libido, erektilná dysfunkcia alebo znížená plodnosť Poškodenie centrálneho nervového systému, čo môže spôsobiť problémy s koncentráciou, zmeny osobnosti alebo záchvaty Znížená imunitná odpoveď, ktorá vás robí náchylnejším na infekcie Perikarditída, zápal vakovitej membrány, ktorá obklopuje vaše srdce (perikard) Komplikácie tehotenstva, ktoré predstavujú riziká pre matku a vyvíjajúci sa plod Neodvratné poškodenie obličiek (terminálne štádium ochorenia obličiek), ktoré si nakoniec vyžaduje buď dialýzu, alebo transplantáciu obličky pre prežitie

Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia obličiek:

• Dodržujte pokyny na voľnopredajných liekoch. Pri používaní voľnopredajných liekov proti bolesti, ako je aspirín, ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) a acetaminofén (Tylenol a iné), dodržujte pokyny na obale. Užívanie príliš veľkého množstva liekov proti bolesti počas dlhého obdobia môže viesť k poškodeniu obličiek.
• Udržujte si zdravú váhu. Ak máte zdravú váhu, udržujte si ju tým, že budete fyzicky aktívni väčšinu dní v týždni. Ak potrebujete schudnúť, porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách zdravého chudnutia.
• Nefajčite. Fajčenie cigariet môže poškodiť vaše obličky a zhoršiť existujúce poškodenie obličiek. Ak fajčíte, porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách na ukončenie fajčenia. Podporné skupiny, poradenstvo a lieky vám môžu pomôcť prestať.
• Spravujte svoje zdravotné problémy s pomocou svojho lekára. Ak máte choroby alebo stavy, ktoré zvyšujú riziko ochorenia obličiek, spolupracujte so svojím lekárom na ich kontrole. Opýtajte sa svojho lekára na testy na zistenie príznakov poškodenia obličiek.

Nefrológ Andrew Bentall, MD, odpovedá na najčastejšie otázky týkajúce sa ochorení obličiek.

Žiť s cukrovkou je náročné, najmä čo sa týka stravovania. Ale kontrola hladiny cukru v krvi je naozaj dôležitá pre funkciu obličiek a konkrétne pre spomalenie akéhokoľvek poškodenia obličiek. Nové lieky, ktoré sa objavili v posledných rokoch, môžu v tomto pomôcť, rovnako ako spolupráca s vaším praktickým lekárom alebo endokrinológom na vašej súčasnej liečbe, aby sa dosiahla lepšia kontrola cukru.

Naozaj chceme pomôcť vášmu zdraviu, a preto môže byť chudnutie kľúčovým faktorom pri znižovaní rizika progresie ochorenia obličiek. Zníženie príjmu kalórií, či už ide o menšie porcie, menej maškrtenia medzi jedlami a potom premýšľanie o spaľovaní kalórií zvýšením pohybu, sú skvelé kroky vpred na začiatku cesty k chudnutiu.

Existujú dva rôzne typy dialýzy: hemodialýza, ktorá sa vykonáva čistením krvi pomocou prístroja, na ktorý chodíte do dialýzneho centra trikrát týždenne na približne štyri hodiny. Za určitých okolností sa to dá robiť aj doma. Alebo peritoneálna dialýza, kde sa tekutina vstrekne do brucha, odstráni toxíny a odvedie sa. A to sa dá robiť buď cez deň, alebo cez noc na prístroji. Výhody a riziká sú individuálne, pretože niektorí ľudia sú schopní podstúpiť liečbu doma alebo potrebujú na to ísť do liečebného centra. Závisí to aj od vašej polohy a od toho, ako blízko sú najbližšie dialýzne centrá.

Transplantácia obličky funguje rovnako ako vaše vlastné obličky, krv prechádza transplantátom, filtruje sa a moč vychádza von. Transplantácia obličky je chránená liekmi proti odmietnutiu, aby ju vaše telo nenapadlo. A vaše vlastné obličky ponecháme, pretože sa nakoniec scvrknú a už nefungujú. Nechcete viac operácií, než je potrebné.

V súčasnosti je užívanie liekov proti odmietnutiu pri transplantácii obličky každodennou záležitosťou na celý život. Môžu mať vedľajšie účinky. Súčasný výskum sa však snaží minimalizovať alebo úplne vysadiť lieky proti odmietnutiu pomocou špecifických výskumných protokolov.

Počas biopsie obličky zdravotnícky pracovník použije ihlu na odstránenie malej vzorky tkaniva obličky na laboratórne testovanie. Ihla na biopsiu sa zasunie cez kožu do obličky. Pri zákroku sa často používa zobrazovacie zariadenie, ako je ultrazvukový snímač, na vedenie ihly.

Ďalej váš lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom skontroluje príznaky problémov so srdcom alebo krvnými cievami, a neurologické vyšetrenie.

Na diagnostiku ochorenia obličiek možno budete potrebovať aj určité testy a postupy, aby sa zistila závažnosť vášho ochorenia obličiek (štádium). Testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy. Testy funkcie obličiek hľadajú hladinu odpadových produktov, ako je kreatinín a močovina, v krvi.
• Močové testy. Analýza vzorky moču môže odhaliť abnormality, ktoré poukazujú na chronické zlyhanie obličiek a pomôžu identifikovať príčinu chronického ochorenia obličiek.
• Zobrazovacie testy. Váš lekár môže použiť ultrazvuk na posúdenie štruktúry a veľkosti vašich obličiek. V niektorých prípadoch sa môžu použiť aj iné zobrazovacie testy.
• Odstránenie vzorky tkaniva obličky na testovanie. Váš lekár môže odporučiť biopsiu obličky, ktorá zahŕňa odstránenie vzorky tkaniva obličky. Biopsia obličky sa často vykonáva s lokálnym anestetikom pomocou dlhej, tenkej ihly, ktorá sa zasunie cez kožu do obličky. Vzorka biopsie sa odošle do laboratória na testovanie, aby sa pomohlo určiť, čo spôsobuje váš problém s obličkami.