Siamské Dvojčatá

Siamské dvojčatá sa môžu spájať na niekoľkých miestach. Tieto siamské dvojčatá sú spojené v oblasti hrudníka (thoracopagus). Majú oddelené srdcia, ale zdieľajú iné orgány.

Siamské dvojčatá sú dve deti, ktoré sa narodia fyzicky spojené.

Siamské dvojčatá sa vyvíjajú, keď sa skorý embryó len čiastočne oddelí a vytvorí dvoch jedincov. Hoci sa z tohto embrya vyvinú dve deti, zostanú fyzicky spojené – najčastejšie v oblasti hrudníka, brucha alebo panvy. Siamské dvojčatá môžu tiež zdieľať jeden alebo viac vnútorných orgánov.

Hoci mnoho siamských dvojčiat nie je pri narodení nažive (mŕtvonarodené) alebo zomrie krátko po narodení, pokrok v chirurgii a technológiách zlepšil mieru prežitia. Niektoré prežívajúce siamské dvojčatá sa dajú chirurgicky oddeliť. Úspech operácie závisí od toho, kde sú dvojčatá spojené a koľko a ktoré orgány zdieľajú. Závisí to aj od skúseností a zručností chirurgického tímu.

Nie sú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali tehotenstvo spojených dvojičiek. Rovnako ako pri iných tehotenstvách s dvojičkami, maternica môže rásť rýchlejšie ako pri jednom dieťati. A na začiatku tehotenstva sa môže objaviť väčšia únava, nevoľnosť a vracanie. Spojené dvojičky sa dajú diagnostikovať už skoro v tehotenstve pomocou ultrazvuku.

Spojené dvojičky sa zvyčajne klasifikujú podľa miesta, kde sú spojené. Dvojičky niekedy zdieľajú orgány alebo iné časti tela. Každý pár spojených dvojičiek je jedinečný.

Spojené dvojičky môžu byť spojené na ktoromkoľvek z týchto miest:

• Hrudník. Dvojičky typu Thoracopagus (tor-a-kop-a-gus) sú spojené tvárou v tvár v oblasti hrudníka. Často majú spoločné srdce a môžu tiež zdieľať jednu pečeň a hornú časť čriev. Toto je jedno z najbežnejších miest spojenia dvojičiek.
• Brucho. Dvojičky typu Omphalopagus (om-fa-lo-pa-gus) sú spojené v blízkosti pupka. Mnohé dvojičky typu Omphalopagus zdieľajú pečeň a časť horného tráviaceho traktu (gastrointestinálny alebo GI trakt). Niektoré dvojičky zdieľajú dolnú časť tenkého čreva (ileum) a najdlhšiu časť hrubého čreva (kolón). Spravidla nezdieľajú srdce.
• Základ chrbtice. Dvojičky typu Pygopagus (pi-go-pa-gus) sú zvyčajne spojené chrbtom k chrbtu v oblasti základne chrbtice a zadku. Niektoré dvojičky typu Pygopagus zdieľajú dolný gastrointestinálny (GI) trakt. Niektoré dvojičky zdieľajú genitálne a močové orgány.
• Dĺžka chrbtice. Dvojičky typu Rachipagus (ra-chi-pa-gus), tiež nazývané rachiopagus (ra-chi-o-pa-gus), sú spojené chrbtom k chrbtu pozdĺž chrbtice. Tento typ je veľmi zriedkavý.
• Panva. Dvojičky typu Ischiopagus (is-chi-o-pa-gus) sú spojené v oblasti panvy, buď tvárou v tvár alebo od konca ku koncu. Mnohé dvojičky typu Ischiopagus zdieľajú dolný GI trakt, ako aj pečeň a genitálne a močové orgány. Každá dvojička môže mať dve nohy alebo, menej často, dvojičky zdieľajú dve alebo tri nohy.
• Truk. Dvojičky typu Parapagus (pa-ra-pa-gus) sú spojené bok po boku v oblasti panvy a časti alebo celého brucha a hrudníka, ale s oddelenými hlavami. Dvojičky môžu mať dve, tri alebo štyri ruky a dve alebo tri nohy.
• Hlava. Dvojičky typu Craniopagus (kra-ni-o-pa-gus) sú spojené na zadnej, hornej alebo bočnej strane hlavy, ale nie na tvári. Dvojičky typu Craniopagus zdieľajú časť lebky. Ale ich mozgy sú zvyčajne oddelené, aj keď môžu zdieľať časť mozgového tkaniva.
• Hlava a hrudník. Dvojičky typu Cephalopagus (ce-fa-lo-pa-gus) sú spojené v oblasti hlavy a hornej časti tela. Tváre sú na opačných stranách jednej spoločnej hlavy a zdieľajú mozog. Tieto dvojičky zriedka prežijú.

V zriedkavých prípadoch môžu byť dvojičky spojené tak, že jedna dvojička je menšia a menej vyvinutá ako druhá (asymetrické spojené dvojičky). V extrémne zriedkavých prípadoch sa môže jedna dvojička nachádzať čiastočne vyvinutá v druhej dvojičke (fetus in fetu).

Jednovaječné dvojčatá (monozygotické dvojčatá) vznikajú, keď sa jedno oplodnené vajíčko rozdelí a vyvinie sa z neho dvaja jedinci. Osem až dvanásť dní po počatí sa embryonálne vrstvy, ktoré sa rozdelia a vytvoria monozygotické dvojčatá, začnú vyvíjať do špecifických orgánov a štruktúr.

Predpokladá sa, že keď sa embryo rozdelí neskôr – zvyčajne medzi 13. a 15. dňom po počatí – rozdelenie sa zastaví skôr, ako sa proces dokončí. Výsledkom sú spojené dvojčatá.

Alternatívna teória naznačuje, že dve samostatné embryá sa môžu v ranom vývoji nejako zlúčiť.

Čo by mohlo spôsobiť ktorýkoľvek z týchto reťazcov udalostí, je neznáme.

Pretože spojené dvojčatá sú také zriedkavé a príčina nie je jasná, nie je známe, čo by mohlo zvýšiť pravdepodobnosť, že niektoré páry budú mať spojené dvojčatá.

Tehotenstvo s spojenými dvojičkami je zložité a výrazne zvyšuje riziko vážnych komplikácií. Spojené deti vyžadujú chirurgický pôrod cisárskym rezom (CR).

Rovnako ako pri dvojičkách, aj spojené deti sa pravdepodobne narodia predčasne a jedno alebo obe môžu byť mŕtvonarodené alebo zomrieť krátko po narodení. U dvojičiek sa môžu okamžite vyskytnúť vážne zdravotné problémy, ako sú problémy s dýchaním alebo srdcové problémy. Neskôr v živote sa môžu vyskytnúť zdravotné problémy, ako je skolióza, detská mozgová obrna alebo poruchy učenia.

Možné komplikácie závisia od miesta spojenia dvojičiek, od toho, ktoré orgány alebo iné časti tela zdieľajú, a od odbornosti a skúseností zdravotníckeho tímu. Ak sa očakávajú spojené dvojičky, rodina a zdravotnícky tím musia podrobne prediskutovať možné komplikácie a spôsob, ako sa na ne pripraviť.

Siamské dvojčatá je možné diagnostikovať pomocou rutinného ultrazvuku už v 7. až 12. týždni tehotenstva. Detailnejšie ultrazvukové vyšetrenia a testy, ktoré využívajú zvukové vlny na vytvorenie obrazov srdca bábätiek (echokardiogramy), sa môžu použiť približne v polovici tehotenstva. Tieto testy môžu lepšie určiť rozsah spojenia dvojčiat a funkciu ich orgánov.

Ak ultrazvuk odhalí siamské dvojčatá, môže sa vykonať magnetická rezonancia (MRI). MRI môže poskytnúť podrobnejšie informácie o tom, kde sú siamské dvojčatá spojené a ktoré orgány zdieľajú. Fetálna MRI a fetálna echokardiografia pomáhajú pri plánovaní starostlivosti počas a po tehotenstve. Po narodení sa vykonajú ďalšie testy, ktoré pomôžu identifikovať štruktúru tela a funkciu orgánov každého dvojčaťa a čo zdieľajú.