Funkčná Neurologická Porucha/Konverzná Porucha

Funkčná neurologická porucha — novší a širší termín, ktorý zahŕňa to, čo niektorí ľudia nazývajú konverzná porucha — sa vyznačuje príznakmi nervového systému (neurologickými príznakmi), ktoré nemožno vysvetliť neurologickým ochorením alebo iným zdravotným stavom. Príznaky sú však reálne a spôsobujú značné utrpenie alebo problémy s fungovaním.

Známky a príznaky sa líšia v závislosti od typu funkčnej neurologickej poruchy a môžu zahŕňať špecifické vzorce. Typicky táto porucha ovplyvňuje váš pohyb alebo vaše zmysly, ako je schopnosť chodiť, prehĺtať, vidieť alebo počuť. Príznaky sa môžu líšiť v závažnosti a môžu sa objavovať a miznúť alebo byť pretrvávajúce. Nemôžete však svoje príznaky zámerne vyvolať alebo ovládať.

Príčinou funkčnej neurologickej poruchy nie je známa. Stav môže byť spustený neurologickou poruchou alebo reakciou na stres alebo psychickú alebo fyzickú traumu, ale nie vždy je to tak. Funkčná neurologická porucha súvisí so spôsobom fungovania mozgu, a nie s poškodením štruktúry mozgu (napríklad mŕtvicou, roztrúsenou sklerózou, infekciou alebo zranením).

Skorá diagnostika a liečba, najmä vzdelávanie o stave, môžu pomôcť pri zotavení.

Známky a príznaky funkčnej neurologickej poruchy sa môžu líšiť v závislosti od typu funkčných neurologických príznakov a sú dostatočne významné, aby spôsobili zhoršenie a vyžadovali lekársku konzultáciu. Príznaky môžu ovplyvňovať pohyb a funkciu tela a zmysly.

Známky a príznaky, ktoré ovplyvňujú pohyb a funkciu tela, môžu zahŕňať:

• Slabost alebo paralýza
• Abnormálne pohyby, ako sú trasy alebo problémy s chôdzou
• Strata rovnováhy
• Problémy s prehĺtaním alebo pocit "hrčky v krku"
• Záchvaty alebo epizódy trasenia a zdanlivá strata vedomia (nee pileptické záchvaty)
• Epizódy neprítomnosti reakcií

Známky a príznaky, ktoré ovplyvňujú zmysly, môžu zahŕňať:

• Brnenie alebo strata hmatovej citlivosti
• Problémy s rečou, ako je neschopnosť hovoriť alebo nezreteľná reč
• Problémy so zrakom, ako je dvojité videnie alebo slepota
• Problémy so sluchom alebo hluchota
• Kognitívne ťažkosti, ktoré zahŕňajú pamäť a koncentráciu

Vyhľadajte lekársku pomoc pri prejavoch a príznakoch, ktoré vás znepokojujú alebo vám bránia v bežnom fungovaní. Ak je základnou príčinou neurologické ochorenie alebo iné zdravotné ťažkosti, rýchla diagnóza a liečba môžu byť dôležité. Ak je diagnóza funkčná neurologická porucha, liečba môže zlepšiť príznaky a pomôcť predchádzať budúcim problémom.

Presná príčina funkčnej neurologickej poruchy nie je známa. Teórie týkajúce sa toho, čo sa deje v mozgu, čo vedie k symptómom, sú komplexné a zahŕňajú viacero mechanizmov, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od typu funkčných neurologických symptómov.

V podstate môžu byť zapojené časti mozgu, ktoré riadia fungovanie vašich svalov a zmyslov, aj keď neexistuje žiadne ochorenie alebo abnormalita.

Symptómy funkčnej neurologickej poruchy sa môžu objaviť náhle po stresujúcej udalosti alebo pri emocionálnej alebo fyzickej traume. Ďalšie spúšťače môžu zahŕňať zmeny alebo narušenia v tom, ako mozog funguje na štrukturálnej, bunkovej alebo metabolickej úrovni. Spúšťač symptómov sa však nedá vždy identifikovať.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko funkčnej neurologickej poruchy, zahŕňajú:

• Trvanie neurologického ochorenia alebo poruchy, ako je epilepsia, migréna alebo pohybová porucha
• Nedávny významný stres alebo emocionálna alebo fyzická trauma
• Trvanie duševného ochorenia, ako je porucha nálady alebo úzkostná porucha, disociatívna porucha alebo určité poruchy osobnosti
• Prítomnosť neurologického ochorenia alebo symptómov u člena rodiny
• Anamnestické údaje o fyzickom alebo sexuálnom zneužívaní alebo zanedbávaní v detstve

U žien sa môže funkčná neurologická porucha vyvíjať častejšie ako u mužov.

Niektoré príznaky funkčnej neurologickej poruchy, najmä ak sa neliečia, môžu viesť k výraznému postihnutiu a zníženej kvalite života, podobne ako problémy spôsobené zdravotnými problémami alebo chorobami.

Funkčná neurologická porucha sa môže spájať s:

• bolesťou
• úzkostnými poruchami vrátane panických porúch
• depresiou
• nespavosťou
• únavou

Na funkčnú neurologickú poruchu neexistujú štandardné testy. Diagnostika zvyčajne zahŕňa posúdenie existujúcich symptómov a vylúčenie akéhokoľvek neurologického alebo iného zdravotného stavu, ktorý by mohol tieto symptómy spôsobiť.

Funkčná neurologická porucha sa diagnostikuje na základe toho, čo je prítomné, napríklad špecifické vzorce znakov a symptómov, a nie len na základe toho, čo chýba, napríklad absencia štrukturálnych zmien na MRI alebo abnormality na EEG.

Testovanie a diagnostika zvyčajne zahŕňajú neurológa, ale môžu zahŕňať aj psychiatra alebo iného odborníka na duševné zdravie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť niektorý z týchto pojmov: funkčná neurologická porucha (FND), funkčná neurologická symptómová porucha alebo starší termín nazývaný konverzná porucha.

Niekedy sa vaša porucha môže nazývať pojmom, ktorý špecifikuje typ funkčných neurologických symptómov, ktoré máte. Napríklad, ak vaše symptómy zahŕňajú problémy s chôdzou, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti to môže nazvať funkčnou poruchou chôdze alebo funkčnou slabosťou.

Vyhodnotenie môže zahŕňať:

Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5) uvádza tieto kritériá pre konverznú poruchu (funkčná neurologická symptómová porucha):

• Fyzikálne vyšetrenie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a položí vám podrobné otázky o vašom zdraví a vašich znakoch a symptómoch. Niektoré testy môžu vylúčiť neurologické ochorenie alebo iné zdravotné poruchy ako príčinu vašich symptómov. Ktoré testy budete mať, závisí od vašich znakov a symptómov.

• Psychiatrické vyšetrenie. Ak je to vhodné, váš neurológ vás môže odporučiť k odborníkovi na duševné zdravie. Ten vám položí otázky o vašich myšlienkach, pocitoch a správaní a bude diskutovať o vašich symptómoch. S vaším súhlasom môžu byť užitočné informácie od členov rodiny alebo iných osôb.

• Diagnostické kritériá v DSM-5. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže porovnať vaše symptómy s kritériami pre diagnostiku v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM-5), ktorý vydala Americká psychiatrická asociácia.

• Jeden alebo viac symptómov, ktoré ovplyvňujú pohyb tela alebo vaše zmysly

• Symptómy nemožno vysvetliť neurologickým alebo iným zdravotným stavom alebo inou duševnou poruchou

• Symptómy spôsobujú značné utrpenie alebo problémy v spoločenskej, pracovnej alebo iných oblastiach, alebo sú natoľko významné, že sa odporúča lekárske vyšetrenie

Liečba funkčnej neurologickej poruchy bude závisieť od vašich konkrétnych prejavov a symptómov. Pre niektorých ľudí môže byť vhodný multišpecializovaný tímový prístup, ktorý zahŕňa neurológa; psychiatra alebo iného odborníka na duševné zdravie; logopéda, fyzioterapeuta a ergoterapeuta; alebo iných.

Pochopenie toho, čo je funkčná neurologická porucha, že symptómy sú reálne a že zlepšenie je možné, vám môže pomôcť pri výbere liečby a zotavení. Symptómy sa môžu zlepšiť po vysvetlení stavu a ubezpečení od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, že symptómy nie sú spôsobené vážnym základným neurologickým alebo iným zdravotným ochorením.

Pre niektorých ľudí je najúčinnejšou liečbou vzdelávanie a uistenie, že nemajú vážny zdravotný problém. Pre iných môže byť prospešné ďalšie ošetrenie. Zapojenie blízkych môže byť užitočné, aby vám mohli porozumieť a podporiť vás.

Váš lekársky tím poskytuje liečbu akéhokoľvek základného neurologického alebo iného zdravotného ochorenia, ktoré by mohlo byť spúšťačom vašich symptómov.

V závislosti od vašich potrieb môžu terapie zahŕňať:

Aj keď funkčné neurologické symptómy nie sú "iba v hlave", emócie a spôsob, akým o veciach premýšľate, môžu mať vplyv na vaše symptómy a vaše zotavenie. Možnosti psychiatrickej liečby môžu zahŕňať:

Lieky nie sú účinné pri funkčnej neurologickej poruche a žiadne lieky nie sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv špecificky ako liečba. Avšak lieky, ako sú antidepresíva, môžu byť užitočné, ak máte aj depresiu alebo iné poruchy nálady, alebo ak máte bolesť alebo nespavosť.

Pravidelné sledovanie u vášho lekárskeho tímu je dôležité na monitorovanie vášho zotavenia a na vykonávanie zmien v liečebnom pláne podľa potreby.

• Fyzioterapia alebo ergoterapia. Práca s fyzioterapeutom alebo ergoterapeutom môže zlepšiť pohybové symptómy a predchádzať komplikáciám. Napríklad pravidelný pohyb rúk alebo nôh môže zabrániť stuhnutosti a slabosti svalov, ak máte paralýzu alebo stratu pohyblivosti. Postupné zvyšovanie cvičenia môže zlepšiť vašu schopnosť fungovať.

• Logopédia. Ak vaše symptómy zahŕňajú problémy s rečou alebo prehĺtaním, práca s logopédom (foniatrom) môže pomôcť.

• Techniky na zmiernenie stresu alebo rozptýlenie. Techniky na zmiernenie stresu môžu zahŕňať metódy, ako je progresívne uvoľňovanie svalov, dychové cvičenia, fyzická aktivita a cvičenie. Techniky rozptýlenia môžu zahŕňať hudbu, rozprávanie sa s inou osobou alebo zámerné zmeny spôsobu chôdze alebo pohybu.

• Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT). Typ psychoterapie, kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), vám pomáha uvedomiť si nepresné alebo negatívne myslenie, aby ste mohli situácie vnímať jasnejšie a reagovať na ne efektívnejšie. Môže vám tiež pomôcť naučiť sa lepšie zvládať stresové životné situácie a symptómy. To môže byť obzvlášť prospešné, ak vaše symptómy zahŕňajú neepileptické záchvaty. Iné typy psychoterapie môžu byť užitočné, ak máte medziľudské problémy alebo anamnézu traumy alebo zneužívania.