Suché Oči

Suchá choroba oka je bežný stav, ktorý vzniká vtedy, keď vaše slzy nedokážu poskytnúť vašim očiam dostatočné mazanie. Slzy môžu byť nedostatočné a nestabilné z mnohých dôvodov. Napríklad suché oči sa môžu objaviť, ak neprodukujete dostatok sĺz alebo ak produkujete slzy nízkej kvality. Táto nestabilita sĺz vedie k zápalu a poškodeniu povrchu oka.

Suchými očami sa cítite nepríjemne. Ak máte suché oči, vaše oči môžu páliť alebo štípať. Suché oči môžete pociťovať v určitých situáciách, napríklad v lietadle, v klimatizovanej miestnosti, pri jazde na bicykli alebo po niekoľkých hodinách pozerania na obrazovku počítača.

Liečba suchých očí vám môže priniesť úľavu. Táto liečba môže zahŕňať zmeny životného štýlu a očné kvapky. Pravdepodobne budete musieť tieto opatrenia dodržiavať na neurčito, aby ste kontrolovali príznaky suchých očí.

Známky a príznaky, ktoré zvyčajne postihujú obe oči, môžu zahŕňať:

• Pŕhlenie, pálenie alebo škriabavý pocit v očiach
• Vláknitý hlien v očiach alebo okolo nich
• Precitlivenosť na svetlo
• Červené oči
• Pocit, že v očiach niečo je
• Ťažkosti s nosením kontaktných šošoviek
• Ťažkosti s nočnou jazdou
• Slzenie očí, čo je odpoveď tela na podráždenie suchých očí
• Rozmazané videnie alebo únava očí

Ak máte dlhodobé pretrvávajúce príznaky suchých očí, vrátane začervenaných, podráždených, unavených alebo bolestivých očí, navštívte svojho lekára. Váš lekár môže podniknúť kroky na zistenie, čo vám spôsobuje problémy s očami, alebo vás môže odporučiť špecialistovi.

Suché oči sú spôsobené rôznymi faktormi, ktoré narúšajú zdravý slzný film. Váš slzný film má tri vrstvy: mastné oleje, vodnatú tekutinu a hlien. Táto kombinácia zvyčajne udržuje povrch vašich očí namazaný, hladký a čistý. Problémy s ktoroukoľvek z týchto vrstiev môžu spôsobiť suché oči.

Dôvody dysfunkcie slzného filmu sú mnohé, vrátane hormonálnych zmien, autoimunitných ochorení, zápalu očných viečok alebo alergického ochorenia očí. U niektorých ľudí je príčinou suchých očí znížená produkcia slz alebo zvýšené odparovanie slz.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu suchých očí, zahŕňajú:

• Vek nad 50 rokov. Produkcia slz s vekom klesá. Suché oči sú častejšie u ľudí nad 50 rokov.
• Ženské pohlavie. Nedostatok slz je častejší u žien, najmä ak prežívajú hormonálne zmeny v dôsledku tehotenstva, užívania antikoncepčných piluliek alebo menopauzy.
• Strava s nízkym obsahom vitamínu A, ktorý sa nachádza v pečeni, mrkve a brokolici, alebo s nízkym obsahom omega-3 mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú v rybách, vlašských orechoch a rastlinných olejoch.
• Nosenie kontaktných šošoviek alebo anamnéza refrakčnej chirurgie.

Ľudia s suchými očami môžu pociťovať tieto komplikácie:

• Očné infekcie. Slzy chránia povrch očí pred infekciou. Bez dostatočného množstva slz sa môže zvýšiť riziko očnej infekcie.
• Poškodenie povrchu očí. Ak sa suché oči neliečia, môžu viesť k zápalu očí, erózii rohovky, rohovkovým vredom a strate zraku.
• Znížená kvalita života. Suché oči môžu sťažiť vykonávanie každodenných činností, ako je čítanie.

Ak máte suché oči, venujte pozornosť situáciám, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú vaše príznaky. Potom nájdite spôsoby, ako sa týmto situáciám vyhnúť, aby ste predišli príznakom suchých očí. Napríklad:

• Vyhnite sa fúkaniu vzduchu do očí. Nesmerujte fén, kúrenie v aute, klimatizáciu alebo ventilátory smerom k očiam.
• Pridajte vlhkosť do vzduchu. V zime môže zvlhčovač pridať vlhkosť do suchého vzduchu v interiéri.
• Zvážte nosenie slnečných okuliarov s obrubou alebo inej ochrannej očnej ochrany. Na vrch a boky okuliarov sa dajú pridať ochranné štíty, ktoré blokujú vietor a suchý vzduch. Opýtajte sa na štíty tam, kde si kupujete okuliare.
• Robte si prestávky na oči počas dlhých úloh. Ak čítate alebo robíte inú úlohu, ktorá vyžaduje vizuálnu koncentráciu, robte si pravidelné prestávky na oči. Zatvorte oči na pár minút. Alebo niekoľko sekúnd opakovane žmurkajte, aby ste pomohli rovnomerne rozložiť slzy po očiach.
• Buďte si vedomí svojho okolia. Vzduch vo vysokých nadmorských výškach, v púštnych oblastiach a v lietadlách môže byť mimoriadne suchý. Keď trávite čas v takomto prostredí, môže byť užitočné často zatvárať oči na niekoľko minút, aby sa minimalizovalo odparovanie sĺz.
• Umiestnite obrazovku počítača pod úroveň očí. Ak je obrazovka počítača nad úrovňou očí, budete otvárať oči širšie, aby ste videli obrazovku. Umiestnite obrazovku počítača pod úroveň očí, aby ste nemuseli otvárať oči tak široko. To môže pomôcť spomaliť odparovanie sĺz medzi žmurkniami.
• Prestaňte fajčiť a vyhýbajte sa dymu. Ak fajčíte, požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o pomoc pri vypracovaní stratégie na ukončenie fajčenia, ktorá bude pre vás najpravdepodobnejšie fungovať. Ak nefajčíte, vyhýbajte sa ľuďom, ktorí fajčia. Dym môže zhoršiť príznaky suchých očí.
• Pravidelne používajte umelé slzy. Ak máte chronické suché oči, používajte očné kvapky aj vtedy, keď sa vaše oči cítia dobre, aby ste ich udržali dobre namazané.

Vyšetrenia a procedúry, ktoré sa môžu použiť na určenie príčiny suchých očí, zahŕňajú:

Test na meranie objemu vašich sĺz. Váš očný špecialista môže merať produkciu vašich sĺz pomocou Schirmerovho testu. Pri tomto teste sa pod dolné viečka umiestnia papierové prúžky. Po piatich minútach váš očný špecialista zmeria množstvo prúžku nasiaknutého vašimi slzami.

Ďalšou možnosťou merania objemu sĺz je test s fenol červeným vláknom. Pri tomto teste sa vlákno naplnené farbivom citlivým na pH (slzy menia farbu farbiva) umiestni na dolné viečko, navlhčí sa slzami na 15 sekúnd a potom sa zmeria objem sĺz.

• Komplexné očné vyšetrenie. Očné vyšetrenie, ktoré zahŕňa kompletnú anamnézu vášho celkového zdravia a zdravia vašich očí, môže pomôcť vášmu očnému špecialistovi diagnostikovať príčinu suchých očí.
• Test na meranie objemu vašich sĺz. Váš očný špecialista môže merať produkciu vašich sĺz pomocou Schirmerovho testu. Pri tomto teste sa pod dolné viečka umiestnia papierové prúžky. Po piatich minútach váš očný špecialista zmeria množstvo prúžku nasiaknutého vašimi slzami.

Ďalšou možnosťou merania objemu sĺz je test s fenol červeným vláknom. Pri tomto teste sa vlákno naplnené farbivom citlivým na pH (slzy menia farbu farbiva) umiestni na dolné viečko, navlhčí sa slzami na 15 sekúnd a potom sa zmeria objem sĺz.

• Test na určenie kvality vašich sĺz. Iné testy používajú špeciálne farbivá v očných kvapkách na určenie povrchového stavu vašich očí. Váš očný špecialista hľadá vzory farbenia na rohovkách a meria, ako dlho trvá, kým sa vaše slzy odparia.
• Test slznej osmolarity. Tento typ testu meria zloženie častíc a vody vo vašich slzách. Pri suchom oku bude vo vašich očiach menej vody.
• Vzorky sĺz na hľadanie markerov suchého oka, vrátane zvýšenej matrix metaloproteinázy-9 alebo zníženého laktoferínu.

Pre väčšinu ľudí s príležitostnými alebo miernymi príznakmi suchého oka stačí pravidelne používať voľnopredajné očné kvapky, tiež nazývané umelé slzy. Ak sú vaše príznaky pretrvávajúce a závažnejšie, máte aj iné možnosti. Čo urobíte, závisí od toho, čo spôsobuje vaše suché oči.

Niektoré liečby sa zameriavajú na zvrátenie alebo zvládnutie stavu alebo faktora, ktorý spôsobuje vaše suché oči. Iné liečby môžu zlepšiť kvalitu vašich sĺz alebo zabrániť tomu, aby vaše slzy rýchlo odtekali z očí.

Jedným z prístupov k liečbe suchých očí je uzatvorenie otvorov slzných kanálikov pomocou malých silikónových zátkových vložiek (punktové zátky). Tieto zátky uzavrú malý otvor (punktum), ktorý máte vo vnútornom kútiku horných a dolných viečok. Uzavretie šetrí vaše vlastné slzy aj umelé slzy, ktoré ste si prípadne pridali.

V niektorých prípadoch môže liečba základného zdravotného problému pomôcť odstrániť prejavy a príznaky suchých očí. Napríklad, ak vám suché oči spôsobuje liek, váš očný špecialista vám môže odporučiť iný liek, ktorý tento vedľajší účinok nespôsobuje.

Ak máte ochorenie viečok, napríklad otočené von (ektropion), váš očný špecialista vás môže odporučiť k očnému chirurgovi, ktorý sa špecializuje na plastickú chirurgiu viečok (okuloplastický chirurg).

Lieky na predpis používané na liečbu suchých očí zahŕňajú:

Ďalšie postupy, ktoré sa môžu použiť na liečbu suchých očí, zahŕňajú:

Uzavretie slzných kanálikov na zníženie straty sĺz. Váš očný špecialista vám môže tento postup navrhnúť, aby sa vaše slzy príliš rýchlo neodvádzali z oka. To sa dá urobiť čiastočným alebo úplným uzavretím slzných kanálikov, ktoré normálne slúžia na odvádzanie sĺz.

Slzné kanáliky sa môžu uzavrieť pomocou malých silikónových zátkových vložiek (punktové zátky). Tie sú odnímateľné. Alebo sa slzné kanáliky môžu uzavrieť postupom, ktorý používa teplo. Toto je trvalejšie riešenie nazývané tepelná kauterizácia.

Používanie špeciálnych kontaktných šošoviek. Opýtajte sa svojho očného špecialistu na novšie kontaktné šošovky určené na pomoc ľuďom so suchými očami.

Niektorí ľudia so závažnými suchými očami sa môžu rozhodnúť pre špeciálne kontaktné šošovky, ktoré chránia povrch očí a zadržiavajú vlhkosť. Tieto sa nazývajú sklerálne šošovky alebo obväzové šošovky.

• Lieky na zníženie zápalu viečok. Zápal pozdĺž okraja viečok môže brániť mazovým žľazám v vylučovaní oleja do sĺz. Váš očný špecialista vám môže odporučiť antibiotiká na zníženie zápalu. Antibiotiká na suché oči sa zvyčajne užívajú ústami, hoci niektoré sa používajú ako očné kvapky alebo masti.

• Očné kvapky na kontrolu zápalu rohovky. Zápal na povrchu očí (rohovka) sa môže kontrolovať pomocou očných kvapiek na predpis, ktoré obsahujú imunosupresívny liek cyklosporín (Restasis) alebo kortikosteroidy. Kortikosteroidy nie sú ideálne na dlhodobé používanie kvôli možným vedľajším účinkom.

• Očné implantáty, ktoré fungujú ako umelé slzy. Ak máte stredne závažné až závažné príznaky suchého oka a umelé slzy vám nepomáhajú, ďalšou možnosťou môže byť malý očný implantát, ktorý vyzerá ako priehľadné zrniečko ryže. Raz denne si vložíte hydroxypropylcelulózový (Lacrisert) implantát medzi dolné viečko a očnú guľu. Implantát sa pomaly rozpúšťa a uvoľňuje látku, ktorá sa používa v očných kvapkách na mazanie oka.

• Lieky stimulujúce slzenie. Lieky nazývané cholinergiká (pilocarpín, cevimelín) pomáhajú zvyšovať produkciu sĺz. Tieto lieky sú dostupné v tabletách, géloch alebo očných kvapkách. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú potenie.

• Očné kvapky vyrobené z vašej vlastnej krvi. Tieto sa nazývajú autológne kvapky krvnej plazmy. Môžu byť možnosťou, ak máte závažné príznaky suchého oka, ktoré nereagujú na žiadnu inú liečbu. Na výrobu týchto očných kvapiek sa vzorka vašej krvi spracuje tak, aby sa odstránili červené krvinky, a potom sa zmieša so soľným roztokom.

• Nosový sprej na zvýšenie produkcie sĺz. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) nedávno schválil vareniklín (Tyrvaya) na liečbu suchých očí. Tento liek sa podáva prostredníctvom nosového spreja. Vareniklín sa má nastriekať raz do každej nosovej dierky dvakrát denne.

• Uzavretie slzných kanálikov na zníženie straty sĺz. Váš očný špecialista vám môže tento postup navrhnúť, aby sa vaše slzy príliš rýchlo neodvádzali z oka. To sa dá urobiť čiastočným alebo úplným uzavretím slzných kanálikov, ktoré normálne slúžia na odvádzanie sĺz.

Slzné kanáliky sa môžu uzavrieť pomocou malých silikónových zátkových vložiek (punktové zátky). Tie sú odnímateľné. Alebo sa slzné kanáliky môžu uzavrieť postupom, ktorý používa teplo. Toto je trvalejšie riešenie nazývané tepelná kauterizácia.

• Používanie špeciálnych kontaktných šošoviek. Opýtajte sa svojho očného špecialistu na novšie kontaktné šošovky určené na pomoc ľuďom so suchými očami.

Niektorí ľudia so závažnými suchými očami sa môžu rozhodnúť pre špeciálne kontaktné šošovky, ktoré chránia povrch očí a zadržiavajú vlhkosť. Tieto sa nazývajú sklerálne šošovky alebo obväzové šošovky.

• Uvoľnenie mazových žliaz. Denné používanie teplých obkladov alebo očných masiek môže pomôcť vyčistiť upchaté mazové žľazy. Ďalším spôsobom, ako uvoľniť mazové žľazy, je zariadenie na tepelnú pulzáciu, ale nie je jasné, či táto metóda poskytuje nejakú výhodu oproti teplým obkladom.
• Používanie svetelnej terapie a masáže viečok. Technika nazývaná intenzívna pulzná svetelná terapia po ktorej nasleduje masáž viečok môže pomôcť ľuďom so závažnými suchými očami.

Možno budete môcť zvládať svoje suché oči častým umývaním očných viečok a používaním voľnopredajných očných kvapiek alebo iných produktov, ktoré pomáhajú mazať vaše oči. Ak je váš stav dlhodobý (chronický), používajte očné kvapky aj vtedy, keď sa vaše oči cítia dobre, aby boli dobre hydratované.

K dispozícii je široká škála voľnopredajných produktov pre suché oči, vrátane očných kvapiek, ktoré sa tiež nazývajú umelé slzy, gély a masti. Porozprávajte sa so svojím očným špecialistom o tom, ktorý z nich by bol pre vás najlepší.

Umelé slzy môžu byť všetko, čo potrebujete na kontrolu miernych príznakov suchých očí. Niektorí ľudia si musia kvapkať niekoľkokrát denne a niektorí ich používajú iba raz denne.

Pri výbere voľnopredajného produktu zvážte tieto faktory:

Kvapky s konzervačnými látkami verzus bez konzervačných látok. Do niektorých očných kvapiek sa pridávajú konzervačné látky, aby sa predĺžila ich trvanlivosť. Očné kvapky s konzervačnými látkami môžete používať až štyrikrát denne. Častejšie používanie kvapiek s konzervačnými látkami však môže spôsobiť podráždenie očí.

Očné kvapky bez konzervačných látok sa dodávajú v baleniach, ktoré obsahujú viacero jednorazových ampuliek. Po použití ampulky ju vyhodíte. Ak ste na očných kvapkách závislí viac ako štyrikrát denne, kvapky bez konzervačných látok sú bezpečné.

Pre ľudí s blefaritídou a inými stavmi, ktoré spôsobujú zápal očných viečok, ktorý blokuje tok oleja do oka, môže pomôcť časté a jemné umývanie očných viečok. Na umývanie očných viečok:

• Kvapky s konzervačnými látkami verzus bez konzervačných látok. Do niektorých očných kvapiek sa pridávajú konzervačné látky, aby sa predĺžila ich trvanlivosť. Očné kvapky s konzervačnými látkami môžete používať až štyrikrát denne. Častejšie používanie kvapiek s konzervačnými látkami však môže spôsobiť podráždenie očí.

  Očné kvapky bez konzervačných látok sa dodávajú v baleniach, ktoré obsahujú viacero jednorazových ampuliek. Po použití ampulky ju vyhodíte. Ak ste na očných kvapkách závislí viac ako štyrikrát denne, kvapky bez konzervačných látok sú bezpečné.

• Kvapky verzus masti. Mazacie očné masti pokrývajú vaše oči a poskytujú dlhšie trvajúcu úľavu od suchých očí. Tieto produkty sú však hustejšie ako očné kvapky a môžu vám zahmlievať zrak. Z tohto dôvodu je najlepšie používať masti tesne pred spaním. Očné kvapky sa môžu používať kedykoľvek a nebudú vám prekážať pri videní.

• Kvapky, ktoré znižujú začervenanie. Je najlepšie sa im vyhnúť ako riešeniu suchých očí, pretože dlhodobé používanie môže spôsobiť podráždenie.

• Priložte si na oči teplý obklad. Navlhčite čistú handričku teplou vodou. Držte handričku na očiach päť minút. Keď vychladne, znova navlhčite handričku teplou vodou. Jemne si pretierajte handričkou očné viečka – vrátane bázy rias – aby ste uvoľnili všetky nečistoty.

• Používajte jemné mydlo na očné viečka. Používajte detský šampón alebo iné jemné mydlo. Naneste čistiaci prostriedok na čisté prsty a jemne si masírujte zatvorené oči v blízkosti bázy rias. Dôkladne opláchnite.