Čo je to dysfágia? Príznaky, príčiny a liečba

Dysfágia je medicínsky termín pre ťažkosti s prehĺtaním jedla, tekutín alebo dokonca vlastných slín. Tento stav postihuje milióny ľudí a môže sa pohybovať od mierneho nepohodlia pri jedení určitých potravín až po úplnú neschopnosť bezpečne prehĺtať.

Zatiaľ čo príležitostné problémy s prehĺtaním sa môžu stať každému, pretrvávajúce problémy s prehĺtaním si zaslúžia pozornosť. Váš proces prehĺtania zahŕňa viac ako 50 svalov a nervov, ktoré spolupracujú, takže keď niečo naruší túto koordináciu, môže to výrazne ovplyvniť váš každodenný život a výživu.

Aké sú príznaky dysfágie?

Najzreteľnejším znakom je pocit, že sa vám jedlo alebo nápoj zasekne v hrdle alebo na hrudi, keď sa pokúšate prehltnúť. Príznaky dysfágie však môžu byť veľmi rozmanité a niekedy aj nenápadné.

Tu sú bežné príznaky, ktoré môžete pociťovať:

• Jedlo alebo tekutina sa vám zasekáva v hrdle, na hrudi alebo za hrudnou kosťou
• Bolesť pri prehĺtaní (nazývaná odynofágia)
• Dusením sa alebo kašľom počas alebo po jedle alebo pití
• Vrátenie jedla späť (regurgitácia)
• Slinenie alebo problémy s kontrolou slín
• Chrapľavý alebo grgavý hlas po jedle
• Častá pálenie záhy alebo reflux kyseliny
• Neočakávaný úbytok hmotnosti v dôsledku vyhýbania sa jedlu
• Trvá vám dlhšie než zvyčajne žuvanie alebo prehĺtanie
• Potrebujete prehltnúť viackrát pre jeden sústo

Niektorí ľudia pociťujú aj menej zrejmé príznaky, ako je vyhýbanie sa spoločenským jedlám, krájanie jedla na veľmi malé kúsky alebo pocit úzkosti z jedenia. Tieto zmeny správania sa často vyvíjajú postupne, keď sa vaše telo snaží prispôsobiť sa ťažkostiam s prehĺtaním.

V závažnejších prípadoch si môžete všimnúť opakované zápal pľúc alebo infekcie hrudníka, ku ktorým môže dôjsť, keď jedlo alebo tekutina náhodne vstúpi do pľúc namiesto žalúdka.

Aké sú typy dysfágie?

Lekári zvyčajne klasifikujú dysfágiu do dvoch hlavných typov na základe toho, kde sa problém vyskytuje vo vašom procese prehĺtania. Porozumieť týmto typom pomáha určiť základnú príčinu a najlepší prístup k liečbe.

Orofaryngeálna dysfágia postihuje oblasť úst a hrdla. Tento typ sťažuje prenos jedla z úst do hrdla a smerom k pažeráku. Môžete mať pocit, že nemôžete začať prehĺtať, alebo sa vám jedlo zasekne hneď vzadu v hrdle.

Pažeráková dysfágia sa vyskytuje, keď sa jedlo zasekne v pažeráku, trubici, ktorá prenáša jedlo z hrdla do žalúdka. Pri tomto type zvyčajne môžete začať prehĺtať normálne, ale potom sa vám jedlo zasekne v oblasti hrudníka.

Každý typ má rôzne príčiny a príznaky, a preto sa vás lekár bude podrobne pýtať na to, kde a kedy pociťujete ťažkosti s prehĺtaním.

Čo spôsobuje dysfágiu?

Dysfágia môže byť výsledkom rôznych stavov, ktoré postihujú rôzne časti vášho systému prehĺtania. Príčiny závisia do veľkej miery od toho, aký typ dysfágie máte.

Bežné príčiny orofaryngeálnej dysfágie zahŕňajú:

• Mŕtvica alebo iné neurologické ochorenia, ako je Parkinsonova choroba
• Rakovina hlavy a krku alebo jej liečba
• Svalové ochorenia, ako je myasténia gravis
• Demencia alebo kognitívny pokles
• Infekcie alebo zápal hrdla
• Problémy so zubami alebo zle padnúce protézy
• Lieky, ktoré spôsobujú suchosť v ústach alebo svalovú slabosť

Pažeráková dysfágia často pramení z:

• Gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) spôsobujúcej zjazvenie
• Svalové kŕče v pažeráku
• Zúženie pažeráka v dôsledku zápalu alebo zjazvenia
• Nádorov v pažeráku alebo tlačiacich na pažerák
• Hiatová hernia
• Poruchy spojivového tkaniva, ako je sklerodermia
• Eozinofilná ezofagitída (alergický zápal)

Niekedy sa dysfágia vyvinie ako vedľajší účinok liekov, najmä tých, ktoré ovplyvňujú funkciu svalov alebo spôsobujú suchosť v ústach. Prispieť k tomu môžu aj zmeny súvisiace s vekom, pretože svaly zapojené do prehĺtania môžu časom oslabovať.

V zriedkavých prípadoch môže dysfágia vzniknúť v dôsledku stavov, ako je achalázia, pri ktorej sa dolný pažerákový zvierač správne neuvoľňuje, alebo z autoimunitných ochorení, ktoré postihujú prehĺtacie svaly.

Kedy vyhľadať lekára pre dysfágiu?

Mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak ťažkosti s prehĺtaním pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní alebo vám bránia v jedení a pití. Nečakajte, ak sa problém zhoršuje alebo ovplyvňuje vašu výživu.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú:

• Úplná neschopnosť prehltnúť tekutiny alebo pevné látky
• Závažné epizódy dusenia
• Známky dehydratácie alebo výrazného úbytku hmotnosti
• Horúčka spolu s problémami s prehĺtaním
• Bolesť na hrudi, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní
• Zvracanie krvi alebo materiálu, ktorý vyzerá ako kávová usadenina

Aj miernejšie príznaky si zaslúžia pozornosť, ak sú pretrvávajúce. Včasné vyšetrenie môže pomôcť identifikovať liečiteľné príčiny a predísť komplikáciám, ako je podvýživa alebo aspiračná pneumónia.

Váš lekár môže určiť, či vaše príznaky potrebujú okamžitú intervenciu alebo sa dajú zvládnuť zmenami životného štýlu a liečbou.

Aké sú rizikové faktory pre dysfágiu?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ťažkostí s prehĺtaním. Porozumieť týmto rizikovým faktorom vám môže pomôcť byť si vedomý potenciálnych problémov a vyhľadať pomoc, keď je to potrebné.

Vek je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov, pretože svaly a nervy zapojené do prehĺtania prirodzene oslabujú s časom. Dospelí nad 65 rokov sú obzvlášť náchylní, najmä ak majú iné zdravotné problémy.

Zdravotné stavy, ktoré bežne zvyšujú riziko dysfágie, zahŕňajú:

• Neurologické poruchy (mŕtvica, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza)
• Rakovina hlavy a krku
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
• Poruchy spojivového tkaniva
• Demencia alebo kognitívne poškodenie
• Predchádzajúca rádioterapia hlavy alebo krku
• Chronické ochorenie obličiek
• Autoimunitné ochorenia

Určité lieky môžu tiež zvýšiť vaše riziko, najmä tie, ktoré spôsobujú suchosť v ústach, uvoľnenie svalov alebo sedáciu. Ak užívate viacero liekov, kombinované účinky môžu ovplyvniť vašu funkciu prehĺtania.

Faktory životného štýlu, ako je fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, môžu dráždiť hrdlo a pažerák, čo môže časom viesť k problémom s prehĺtaním.

Aké sú možné komplikácie dysfágie?

Ak sa dysfágia nelieči, môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ktoré ovplyvňujú vašu celkovú pohodu. Dobrou správou je, že väčšine komplikáciám sa dá predísť vhodnou liečbou a manažmentom.

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

• Podvýživa a dehydratácia v dôsledku vyhýbania sa jedlu a nápojom
• Neúmyselný úbytok hmotnosti
• Aspiračná pneumónia (keď jedlo alebo tekutina vstúpi do pľúc)
• Opakované respiračné infekcie
• Sociálna izolácia v dôsledku vyhýbania sa jedlám s ostatnými
• Úzkosť alebo depresia súvisiace s ťažkosťami s jedením
• Epizódy dusenia

Aspiračná pneumónia si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože môže byť život ohrozujúca, najmä u starších ľudí alebo u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Stáva sa to, keď jedlo, tekutina alebo sliny náhodne vstúpia do pľúc namiesto žalúdka.

Menej časté, ale závažné komplikácie môžu zahŕňať ťažkú dehydratáciu vyžadujúcu hospitalizáciu alebo úplnú obštrukciu pažeráka vyžadujúcu urgentnú intervenciu.

Nemali by sme prehliadať ani emocionálny dopad. Mnohí ľudia s dysfágiou vyvinú úzkosť okolo jedenia, čo môže problém zhoršiť a výrazne ovplyvniť ich kvalitu života.

Ako sa dá dysfágii predchádzať?

Zatiaľ čo nemôžete predchádzať všetkým príčinám dysfágie, najmä tým, ktoré súvisia s neurologickými ochoreniami alebo rakovinou, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika a ochranu vašej funkcie prehĺtania.

Manažment základných zdravotných problémov je kľúčový. Udržujte stavy ako GERD, diabetes a vysoký krvný tlak pod kontrolou pomocou pomoci vášho lekára. Tieto stavy môžu prispieť k problémom s prehĺtaním, ak sa neliečia.

Opatrenia životného štýlu, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú:

• Vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu
• Udržiavanie dostatočného príjmu tekutín
• Udržiavanie dobrej ústnej hygieny a pravidelnej starostlivosti o zuby
• Jedzte pomaly a dôkladne žujte
• Vyhýbajte sa rozprávaniu počas jedenia
• Seďte vzpriamene počas a po jedle
• Manažment stresu, ktorý môže ovplyvniť koordináciu svalov

Ak máte vyššie riziko v dôsledku veku alebo zdravotných problémov, pravidelné kontroly u vášho lekára môžu pomôcť odhaliť problémy včas. Môžu vám odporučiť cvičenia na prehĺtanie alebo vás môžu odporučiť k logopédovi pre preventívne stratégie.

Pre ľudí, ktorí sa zotavujú z mŕtvice alebo iných neurologických udalostí, môže skorá spolupráca s rehabilitačnými špecialistami pomôcť udržať alebo zlepšiť funkciu prehĺtania.

Ako sa diagnostikuje dysfágia?

Váš lekár začne podrobným rozhovorom o vašich príznakoch, anamnéze a liekoch. Bude sa chcieť dozvedieť presne kedy a kde pociťujete ťažkosti s prehĺtaním, aké potraviny alebo tekutiny spôsobujú problémy a či sa príznaky zhoršujú.

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne zahŕňa kontrolu úst, hrdla a krku, ako aj počúvanie kvality vášho hlasu a sledovanie prehĺtania malého množstva vody.

V závislosti od vašich príznakov vám lekár môže nariadiť niekoľko testov:

• Štúdia prehĺtania s báriovoou kašou (modifikovaná štúdia prehĺtania s báriovoou kašou alebo videofluoroskopická štúdia prehĺtania)
• Horná endoskopia na pohľad do pažeráka a žalúdka
• Pažeráková manometria na meranie tlaku a koordinácie svalov
• Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, ak sa podozrievajú štrukturálne problémy
• Monitorovanie pH na kontrolu refluxu kyseliny

Štúdia prehĺtania s báriovoou kašou je často prvým vykonaným testom. Budete piť kriedovú tekutinu obsahujúcu bárium, zatiaľ čo sa budú robiť röntgenové snímky, aby sa zistilo, ako sa tekutina pohybuje cez váš systém prehĺtania. Tento test môže ukázať presne, kde sa problém vyskytuje.

V niektorých prípadoch môžete byť odkázaní na špecialistov, ako je gastroenterológ, neurológ alebo logopéd, na podrobnejšie vyšetrenie a plánovanie liečby.

Aká je liečba dysfágie?

Liečba dysfágie závisí od základnej príčiny a typu problému s prehĺtaním, ktorý máte. Cieľom je pomôcť vám bezpečne prehĺtať, pričom si zachováte správnu výživu a predídete komplikáciám.

Pri orofaryngeálnej dysfágii liečba často zahŕňa:

• Terapiu prehĺtania s logopédom
• Učenie sa špecifických techník a cvičení prehĺtania
• Modifikáciu textúr jedla a konzistencie tekutín
• Zmenu polohy alebo techník jedenia
• Liečbu základných ochorení, ako je GERD alebo infekcie

Liečba pažerákovej dysfágie môže zahŕňať:

• Lieky na zníženie refluxu kyseliny alebo uvoľnenie pažerákových svalov
• Dilatačné procedúry na rozšírenie zúžených oblastí
• Chirurgia na odstránenie prekážok alebo opravu štrukturálnych problémov
• Injekcie botulotoxínu pri svalových kŕčoch
• Liečba základných ochorení, ako je eozinofilná ezofagitída

Mnohí ľudia majú úžitok zo spolupráce s dietetikom, aby sa ubezpečili, že majú dostatočnú výživu pri zvládaní ťažkostí s prehĺtaním. Môžu vám pomôcť vybrať vhodné textúry jedla a modifikácie konzistencie.

V závažných prípadoch, keď nie je bezpečné jesť ústami, môžu byť potrebné dočasné alebo trvalé kŕmne sondy, aby sa zabezpečila správna výživa a zabránilo sa aspirácii.

Ako zvládať dysfágiu doma?

Zatiaľ čo profesionálna liečba je dôležitá, existuje mnoho stratégií, ktoré môžete použiť doma, aby ste prehĺtanie urobili bezpečnejším a pohodlnejším. Tieto techniky fungujú najlepšie v kombinácii s usmernením od vášho zdravotníckeho tímu.

Stravovacie stratégie, ktoré často pomáhajú, zahŕňajú:

• Sedenie vzpriamene počas jedla a zotrvanie vo vzpriamenej polohe 30 minút po jedle
• Užívanie malých súst a dúškov
• Dôkladné žuvanie pred prehltnutím
• Prehltnutie dvakrát pre každé sústo, ak je to potrebné
• Vyhýbanie sa rozprávaniu počas jedenia
• Odstránenie rozptyľujúcich faktorov počas jedla
• Jedenie, keď ste bdelí a nie unavení

Modifikácie jedla a tekutín môžu zahŕňať zahusťovanie tekutín, výber mäkších potravín alebo vyhýbanie sa potravinám, ktoré bežne spôsobujú problémy, ako sú orechy, semená alebo tvrdé mäso. Váš logopéd vám môže poskytnúť konkrétne odporúčania na základe výsledkov vašej štúdie prehĺtania.

Vytvorenie pokojného, ​​nenáhlivého prostredia pri jedení môže tiež pomôcť. Stres a úzkosť môžu zhoršiť ťažkosti s prehĺtaním, takže si pred jedlom dajte čas na relaxáciu, čo môže zlepšiť vaše príznaky.

Majte po ruke kontaktné informácie pre núdzové situácie a uistite sa, že členovia rodiny vedia, čo majú robiť, ak sa u vás vyskytne epizóda dusenia.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príchod pripravený na vašu schôdzku pomôže vášmu lekárovi lepšie pochopiť vaše príznaky a vyvinúť účinný liečebný plán. Začnite si viesť denník príznakov na niekoľko dní pred návštevou.

Zaznamenajte si, kedy sa vyskytnú problémy s prehĺtaním, čo ste jedli alebo pili a presne kde pociťujete ťažkosti. Poznačte si, či určité potraviny alebo polohy zlepšujú alebo zhoršujú príznaky.

Na schôdzku si prineste tieto informácie:

• Kompletný zoznam aktuálnych liekov a doplnkov
• Lekárska história, vrátane nedávnych chorôb alebo procedúr
• Rodinná anamnéza problémov s prehĺtaním alebo súvisiacich ochorení
• Otázky týkajúce sa vašich príznakov a možností liečby
• Zoznam potravín alebo tekutín, ktoré spôsobujú najväčšie ťažkosti

Buďte pripravení opísať svoje príznaky podrobne. Váš lekár sa bude chcieť dozvedieť, či je problém so začatím prehĺtania, alebo či sa jedlo zasekne niekde na ceste. Bude sa tiež pýtať na sprievodné príznaky, ako je pálenie záhy, úbytok hmotnosti alebo zmeny hlasu.

Ak ste už podstúpili predchádzajúce testy alebo liečbu problémov s prehĺtaním, prineste si tieto záznamy so sebou. Tieto informácie môžu pomôcť vyhnúť sa opakovaniu zbytočných testov.

Čo je kľúčové pri dysfágii?

Dysfágia je liečiteľný stav, ktorý postihuje milióny ľudí a nemusíte žiť s ťažkosťami s prehĺtaním. Hoci to môže byť desivé alebo frustrujúce, pochopenie vašich príznakov a spolupráca so zdravotníckymi pracovníkmi môže výrazne zlepšiť vašu kvalitu života.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že pretrvávajúce problémy s prehĺtaním si zaslúžia lekársku pomoc. Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť vážnym komplikáciám a pomôcť vám udržať si správnu výživu a sociálne kontakty okolo jedla.

Väčšina ľudí s dysfágiou sa môže naučiť stratégie, ako bezpečne a pohodlnejšie prehĺtať. Či už prostredníctvom terapie prehĺtania, úprav stravy, lekárskej liečby alebo kombinácie prístupov, existujú účinné spôsoby, ako tento stav zvládnuť.

Zostaňte v kontakte so svojím zdravotníckym tímom, dodržiavajte ich odporúčania a neváhajte klásť otázky týkajúce sa vášho liečebného plánu. Pri správnom manažmente si môžete naďalej bezpečne vychutnávať jedlá, pričom si chránite svoje celkové zdravie.

Často kladené otázky o dysfágii

Môže dysfágia sama odísť?

Niektoré prípady dysfágie sa môžu zlepšiť samé od seba, najmä ak sú spôsobené dočasnými stavmi, ako sú infekcie hrdla alebo vedľajšie účinky liekov. Pretrvávajúce ťažkosti s prehĺtaním však zvyčajne vyžadujú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám a zlepšili sa príznaky. Je dôležité navštíviť lekára, namiesto čakania, či sa problém vyrieši.

Je dysfágia vždy závažná?

Zatiaľ čo dysfágia sa môže pohybovať od miernej po závažnú, všetky pretrvávajúce problémy s prehĺtaním by sa mali brať vážne kvôli potenciálu komplikácií, ako je podvýživa alebo aspiračná pneumónia. Aj mierna dysfágia môže výrazne ovplyvniť vašu kvalitu života a môže sa časom zhoršovať, ak sa neliečia základné príčiny.

Aké potraviny by som sa mal vyhýbať pri dysfágii?

Bežné problematické potraviny zahŕňajú orechy, semená, popcorn, tvrdé mäso, lepkavé potraviny, ako je arašidové maslo, a potraviny so zmiešanou konzistenciou, ako je cereálie s mliekom. Konkrétne odporúčania týkajúce sa potravín však závisia od vášho individuálneho vzoru prehĺtania a mali by byť určené vyšetrením s logopédom alebo vaším lekárom.

Môže stres zhoršiť dysfágiu?

Áno, stres a úzkosť môžu zhoršiť ťažkosti s prehĺtaním tým, že ovplyvňujú koordináciu svalov a spôsobujú, že ste napätejší počas jedla. Mnohí ľudia zistia, že vytvorenie pokojného prostredia pri jedení a praktizovanie relaxačných techník môže pomôcť zlepšiť ich príznaky prehĺtania. Zvládanie základnej úzkosti z jedenia je často dôležitou súčasťou liečby.

Ako dlho trvá, kým sa pri liečbe dysfágie dosiahne zlepšenie?

Časový rozvrh zlepšenia sa značne líši v závislosti od základnej príčiny a typu liečby. Niektorí ľudia si všimnú zlepšenie do niekoľkých týždňov od začatia terapie prehĺtania alebo užívania liekov, zatiaľ čo iní môžu potrebovať niekoľko mesiacov konzistentnej liečby. Váš zdravotnícky tím vám môže poskytnúť lepšiu predstavu o tom, čo môžete očakávať na základe vašej konkrétnej situácie.