Epilepsia

Vypočujte si, ako lekárka Lily Wong-Kisielová, M.D., vysvetľuje základy epilepsie.

Koho sa to týka?

Aj keď sú deti a starší dospelí náchylnejší, epilepsia sa môže vyvinúť u kohokoľvek. Keď sa epilepsia diagnostikuje u starších dospelých, niekedy je to dôsledok iného neurologického problému, ako je mŕtvica alebo nádor na mozgu. Ďalšie príčiny môžu súvisieť s genetickými abnormalitami, predchádzajúcou mozgovou infekciou, prenatálnymi zraneniami alebo vývojovými poruchami. Ale u približne polovice ľudí s epilepsiou nie je žiadna zrejmá príčina.

Aké sú príznaky?

Pretože záchvaty sa dejú v mozgu, môžu ovplyvniť akýkoľvek proces, ktorý váš mozog riadi. Preto sa príznaky môžu líšiť. Mnohí jedinci s epilepsiou majú pri každom záchvate rovnaký typ záchvatu. Niektorí však budú mať viac ako jeden typ. Takže, ako spoznáte záchvat? Dávajte pozor na dočasné zmätenie, uprený pohľad, nekontrolovateľné trhanie, stratu vedomia, strach, úzkosť alebo déjà vu.

Poďme si znova povedať o dvoch typoch záchvatov: fokálnom a generalizovanom. Fokálne záchvaty sa dejú dvoma spôsobmi: bez straty vedomia alebo s poruchou vedomia. U tých, ktorí si zachovávajú vedomie, môžete zažiť zmenené emócie alebo zmenu v pocitoch, ako je vôňa, zvuk alebo chuť. Môžete mať tiež závraty, brnenie alebo vidieť blikajúce svetlá. Môžete tiež zažiť nekontrolované trhanie častí tela, ako je vaša ruka alebo noha. Keď stratíte alebo máte zmenené vedomie, môžete omdlieť alebo sa uprene pozerať do priestoru a nereagovať normálne. Pri tomto type záchvatu sa môže vyskytnúť trenie rúk, žuvanie, prehĺtanie alebo chôdza v kruhoch. Pretože sa tieto príznaky prekrývajú s migrénou alebo inými neurologickými poruchami, problémami so srdcom alebo psychiatrickými ochoreniami, na diagnostiku sú potrebné testy. Generalizované záchvaty, ktoré sa vyskytujú vo všetkých oblastiach mozgu, sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Absenčné záchvaty sú charakterizované upreným pohľadom do priestoru. Môže sa tiež vyskytnúť žmurkanie a olizujúce sa pery. Tonické záchvaty zahŕňajú stuhnutie chrbta, rúk a nôh. Opakom tonických záchvatov sú atonické záchvaty, ktoré vedú k strate kontroly nad svalmi. Namiesto stuhnutia všetko ochabne. Klonické záchvaty zvyčajne postihujú krk, tvár a ruky s opakovanými trhavými pohybmi. Podobne ako klonické záchvaty, myoklonické záchvaty zahŕňajú náhle krátke trhnutia alebo zášklby rúk. Napokon, existujú tonicko-klonické záchvaty. Ako už názov napovedá, zahŕňajú časti tonických aj klonických príznakov. Môže sa tiež vyskytnúť stuhnutie a trasenie tela, strata kontroly močového mechúra alebo hryzenie do jazyka. Poznanie typu záchvatu, ktorý máte, je kľúčové pre liečbu.

Ako sa diagnostikuje?

Aj po jedinom záchvate sa niekedy nedá stanoviť diagnóza epilepsie. Bez ohľadu na to, ak máte niečo, čo sa zdá byť prvým záchvatom, navštívte lekára. Váš lekár môže posúdiť vaše motorické schopnosti, mentálne funkcie a ďalšie oblasti, aby diagnostikoval váš stav a zistil, či máte epilepsiu. Môže tiež nariadiť ďalšie diagnostické testy. Môžu zahŕňať neurologické vyšetrenie, krvné testy, EEG, CT vyšetrenie, zobrazovanie mozgu a niekedy aj neuropsychologické testy. Pretože váš mozog je taký zložitý kus stroja, neurológovia, epileptológovia, neurochirurgovia, neurorádiológia, špecialisti na duševné zdravie a ďalší odborníci spolupracujú, aby vám poskytli presne takú starostlivosť, akú potrebujete.

Ako sa lieči?

Najlepšia starostlivosť začína presnou diagnózou. Lieky, ktoré máme na epilepsiu, sú neuveriteľne účinné. Viac ako polovica prípadov je bez záchvatov po prvom lieku. Ale keď lieky nefungujú pri úplnom zastavení záchvatov, existujú ďalšie vznikajúce spôsoby liečby epilepsie, vrátane chirurgie a stimulácie mozgu. A komplexné centrum epilepsie úrovne 4 vám môže pomôcť nájsť najlepší spôsob, ako zvládnuť vašu starostlivosť. Pre pacientov, ktorí podstupujú liečbu, je dôležité viesť podrobný denník záchvatov. Pri každom záchvate si zapíšte čas, typ a ako dlho trval, pričom si všimnite čokoľvek neobvyklé, ako napríklad vynechaný liek, nedostatok spánku, zvýšený stres, menštruáciu alebo čokoľvek iné, čo by to mohlo vyvolať.

Čo teraz?

Epilepsia – tiež známa ako záchvatové ochorenie – je stav mozgu, ktorý spôsobuje opakujúce sa záchvaty. Existuje mnoho typov epilepsie. U niektorých ľudí sa dá príčina identifikovať. U iných nie je príčina známa.

Epilepsia je bežná. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb sa odhaduje, že 1,2 % ľudí v Spojených štátoch má aktívnu epilepsiu. Epilepsia postihuje ľudí všetkých pohlaví, rás, etnických skupín a vekových kategórií.

Príznaky záchvatov sa môžu značne líšiť. Niektorí ľudia môžu počas záchvatu stratiť vedomie, zatiaľ čo iní nie. Niektorí ľudia sa počas záchvatu niekoľko sekúnd uprene pozerajú. Iní môžu opakovane trhať rukami alebo nohami, pohyby známe ako kŕče.

Jeden záchvat neznamená, že máte epilepsiu. Epilepsia sa diagnostikuje, ak ste mali aspoň dva neprovokvané záchvaty s odstupom najmenej 24 hodín. Neprovokované záchvaty nemajú jasnú príčinu.

Liečba liekmi alebo niekedy chirurgický zákrok môže kontrolovať záchvaty u väčšiny ľudí s epilepsiou. Niektorí ľudia potrebujú celoživotnú liečbu. U iných záchvaty vymiznú. Niektoré deti s epilepsiou môžu z tohto ochorenia vyrásť s vekom.

Príznak záchvatov sa líšia v závislosti od typu záchvatu. Pretože epilepsia je spôsobená určitou aktivitou v mozgu, záchvaty môžu ovplyvniť akýkoľvek mozgový proces. Príznaky záchvatov môžu zahŕňať: Dočasné zmätenie. Zastavenie pohľadu. Sťahnuté svaly. Nekontrolovateľné trhavé pohyby rúk a nôh. Strata vedomia. Psychologické príznaky, ako je strach, úzkosť alebo déjà vu. Niekedy môžu mať ľudia s epilepsiou zmeny v správaní. Môžu mať aj príznaky psychózy. Väčšina ľudí s epilepsiou má zvyčajne pri každom záchvate rovnaký typ záchvatu. Príznaky sú zvyčajne podobné z epizódy na epizódu. Niektorí ľudia s fokálnými záchvatmi majú varovné signály v okamihoch pred začiatkom záchvatu. Tieto varovné signály sú známe ako aura. Varovné signály môžu zahŕňať pocit v žalúdku. Alebo môžu zahŕňať emócie, ako je strach. Niektorí ľudia môžu pociťovať déjà vu. Aury môžu byť aj chuťou alebo vôňou. Môžu byť dokonca vizuálne, ako napríklad stále alebo blikajúce svetlo, farba alebo tvar. Niektorí ľudia môžu pociťovať závraty a stratu rovnováhy. A niektorí ľudia môžu vidieť veci, ktoré tam nie sú, známe ako halucinácie. Záchvaty sa klasifikujú buď ako fokálnne alebo generalizované, na základe toho, ako a kde sa začína mozgová aktivita spôsobujúca záchvat. Keď sa záchvaty zdajú byť výsledkom aktivity iba v jednej oblasti mozgu, nazývajú sa fokálnnymi záchvatmi. Tieto záchvaty patria do dvoch kategórií: Fokálne záchvaty bez straty vedomia. Tieto záchvaty, kedysi nazývané jednoduché parciálne záchvaty, nespôsobujú stratu vedomia. Môžu meniť emócie alebo meniť spôsob, akým veci vyzerajú, vonia, cítia sa, chutia alebo znejú. Niektorí ľudia zažívajú déjà vu. Tento typ záchvatu môže tiež viesť k neúmyselnému trhaniu časti tela, ako je rameno alebo noha. A fokálnne záchvaty môžu spôsobiť senzorické príznaky, ako je brnenie, závraty a blikajúce svetlá. Fokálne záchvaty s poruchou vedomia. Tieto záchvaty, kedysi nazývané komplexné parciálne záchvaty, zahŕňajú zmenu alebo stratu vedomia. Tento typ záchvatu sa môže zdať ako sen. Počas fokálného záchvatu s poruchou vedomia môžu ľudia hľadieť do priestoru a nereagovať typickým spôsobom na prostredie. Môžu tiež vykonávať opakované pohyby, ako je trenie rúk, žuvanie, prehĺtanie alebo chôdza v kruhoch. Príznaky fokálnnych záchvatov sa môžu zamieňať s inými neurologickými stavmi, ako je migréna, narkolepsia alebo duševná choroba. Na zistenie, či sú príznaky výsledkom epilepsie alebo iného stavu, je potrebná dôkladná prehliadka a vyšetrenie. Fokálne záchvaty môžu pochádzať z ktoréhokoľvek laloku mozgu. Niektoré typy fokálnnych záchvatov zahŕňajú: Záchvaty spánkového laloku. Záchvaty spánkového laloku začínajú v oblastiach mozgu nazývaných spánkové laloky. Spánkové laloky spracúvajú emócie a zohrávajú úlohu v krátkodobej pamäti. Ľudia, ktorí majú tieto záchvaty, často zažívajú auru. Aura môže zahŕňať náhlu emóciu, ako je strach alebo radosť. Môže to byť aj náhla chuť alebo vôňa. Alebo aura môže byť pocit déjà vu alebo stúpajúci pocit v žalúdku. Počas záchvatu môžu ľudia stratiť vedomie svojho okolia. Môžu tiež hľadieť do priestoru, šklbať perami, opakovane prehĺtať alebo žuvať alebo mať pohyby prstov. Záchvaty čelného laloku. Záchvaty čelného laloku začínajú v prednej časti mozgu. Toto je časť mozgu, ktorá riadi pohyb. Záchvaty čelného laloku spôsobujú, že ľudia pohybujú hlavou a očami na jednu stranu. Nereagujú, keď sa s nimi rozpráva, a môžu kričať alebo sa smiať. Môžu natiahnuť jednu ruku a ohnúť druhú ruku. Môžu tiež robiť opakované pohyby, ako je hojdanie alebo šliapanie na bicykli. Záchvaty týlneho laloku. Tieto záchvaty začínajú v oblasti mozgu nazývanej týlny lalok. Tento lalok ovplyvňuje videnie a to, ako ľudia vidia. Ľudia, ktorí majú tento typ záchvatu, môžu mať halucinácie. Alebo môžu počas záchvatu stratiť časť alebo všetku svoju víziu. Tieto záchvaty môžu tiež spôsobiť žmurkanie očí alebo pohyb očí. Záchvaty, ktoré sa zdajú zahŕňať všetky oblasti mozgu, sa nazývajú generalizované záchvaty. Generalizované záchvaty zahŕňajú: Absenčné záchvaty. Absenčné záchvaty, predtým známe ako petit mal záchvaty, sa zvyčajne vyskytujú u detí. Príznaky zahŕňajú hľadenie do priestoru s alebo bez jemných pohybov tela. Pohyby môžu zahŕňať žmurkanie alebo šklbanie perami a trvajú iba 5 až 10 sekúnd. Tieto záchvaty sa môžu vyskytovať v zhlukoch, až 100-krát denne, a spôsobujú krátku stratu vedomia. Tonické záchvaty. Tonické záchvaty spôsobujú stuhnutie svalov a môžu ovplyvniť vedomie. Tieto záchvaty zvyčajne postihujú svaly na chrbte, rukách a nohách a môžu spôsobiť, že osoba spadne na zem. Atonické záchvaty. Atonické záchvaty, tiež známe ako záchvaty pádu, spôsobujú stratu kontroly nad svalmi. Keďže to najčastejšie postihuje nohy, často spôsobuje náhle pády na zem. Klonické záchvaty. Klonické záchvaty sú spojené s opakovanými alebo rytmickými trhavými pohybmi svalov. Tieto záchvaty zvyčajne postihujú krk, tvár a ruky. Myoklonické záchvaty. Myoklonické záchvaty sa zvyčajne prejavujú ako náhle krátke trhnutia alebo zášklby a zvyčajne postihujú hornú časť tela, ruky a nohy. Tonicko-klonické záchvaty. Tonicko-klonické záchvaty, predtým známe ako grand mal záchvaty, sú najdramatickejším typom epileptického záchvatu. Môžu spôsobiť náhlu stratu vedomia a stuhnutie tela, trhanie a trasenie. Niekedy spôsobujú stratu kontroly nad močovým mechúrom alebo hryzenie jazyka. Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak sa počas záchvatu vyskytne niektorý z nasledujúcich prípadov: Záchvat trvá dlhšie ako päť minút. Dýchanie alebo vedomie sa po skončení záchvatu nevráti. Bezprostredne po sebe nasleduje druhý záchvat. Máte vysokú horúčku. Ste tehotná. Máte cukrovku. Počas záchvatu ste sa zranili. Stále máte záchvaty, aj keď užívate lieky proti záchvatom. Ak máte záchvat prvýkrát, vyhľadajte lekársku pomoc.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak sa pri záchvate vyskytne čokoľvek z nasledujúceho:

• Záchvat trvá dlhšie ako päť minút.
• Po skončení záchvatu sa nevráti dýchanie alebo vedomie.
• Bezprostredne po prvom nasleduje druhý záchvat.
• Máte vysokú horúčku.
• Ste tehotná.
• Máte diabetes.
• Počas záchvatu ste sa zranili.
• Záchvaty sa opakujú, aj keď užívate lieky proti záchvatom. Ak máte záchvat prvýkrát, vyhľadajte lekársku pomoc. Zaregistrujte sa bezplatne a dostávajte najnovšie informácie o liečbe, starostlivosti a manažmente epilepsie. adresa Čoskoro začnete dostávať najnovšie zdravotné informácie, ktoré ste si vyžiadali, do vašej schránky.

U približne polovice ľudí s epilepsiou nie je príčina známa. V druhej polovici príčinu možno vysledovať k rôznym faktorom, vrátane:

• Genetický vplyv. Niektoré typy epilepsie sa vyskytujú v rodinách. V týchto prípadoch je pravdepodobné, že ide o genetický vplyv. Výskumníci preukázali súvislosť niektorých typov epilepsie s konkrétnymi génmi. Niektorí ľudia však majú genetickú epilepsiu, ktorá nie je dedičná. Genetické zmeny sa môžu vyskytnúť u dieťaťa bez toho, aby boli prenášané od rodiča.

Pre väčšinu ľudí sú gény len súčasťou príčiny epilepsie. Niektoré gény môžu človeka zvýšiť citlivosť na environmentálne podmienky, ktoré vyvolávajú záchvaty.

• Úraz hlavy. Úraz hlavy v dôsledku dopravnej nehody alebo iného traumatického poranenia môže spôsobiť epilepsiu.
• Faktory v mozgu. Mozgové nádory môžu spôsobiť epilepsiu. Epilepsiu môže spôsobiť aj spôsob, akým sa v mozgu tvoria krvné cievy. Ľudia s ochoreniami krvných ciev, ako sú arteriovenózne malformácie a kavernózne malformácie, môžu mať záchvaty. A u dospelých starších ako 35 rokov je mŕtvica hlavnou príčinou epilepsie.
• Infekcie. Meningitída, HIV, vírusová encefalitída a niektoré parazitárne infekcie môžu spôsobiť epilepsiu.
• Poškodenie pred narodením. Pred narodením sú deti citlivé na poškodenie mozgu, ktoré môže byť spôsobené niekoľkými faktormi. Môžu to byť infekcie u matky, podvýživa alebo nedostatok kyslíka. Toto poškodenie mozgu môže viesť k epilepsii alebo detskej mozgovej obrne.
• Vývinové poruchy. Epilepsia sa niekedy môže vyskytnúť spolu s vývinovými poruchami. Ľudia s autizmom majú vyššiu pravdepodobnosť epilepsie ako ľudia bez autizmu. Výskum tiež zistil, že ľudia s epilepsiou majú vyššiu pravdepodobnosť poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a iných vývinových porúch. Súčasný výskyt oboch ochorení môže súvisieť s génmi.

Genetický vplyv. Niektoré typy epilepsie sa vyskytujú v rodinách. V týchto prípadoch je pravdepodobné, že ide o genetický vplyv. Výskumníci preukázali súvislosť niektorých typov epilepsie s konkrétnymi génmi. Niektorí ľudia však majú genetickú epilepsiu, ktorá nie je dedičná. Genetické zmeny sa môžu vyskytnúť u dieťaťa bez toho, aby boli prenášané od rodiča.

Pre väčšinu ľudí sú gény len súčasťou príčiny epilepsie. Niektoré gény môžu človeka zvýšiť citlivosť na environmentálne podmienky, ktoré vyvolávajú záchvaty.

Záchvaty môžu byť vyvolané vecami v prostredí. Spúšťače záchvatov nespôsobujú epilepsiu, ale môžu vyvolať záchvaty u ľudí, ktorí majú epilepsiu. Väčšina ľudí s epilepsiou nemá spoľahlivé spúšťače, ktoré vždy spôsobia záchvat. Často však dokážu identifikovať faktory, ktoré uľahčujú záchvat. Medzi možné spúšťače záchvatov patria:

• Alkohol.
• Blikajúce svetlá.
• Užívanie nelegálnych drog.
• Vynechávanie dávok antikonvulzívnych liekov alebo užívanie väčšieho množstva, než je predpísané.
• Nedostatok spánku.
• Hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu.
• Stres.
• Dehydratácia.
• Vynechané jedlá.
• Choroba.

Určité faktory môžu zvýšiť vaše riziko epilepsie:

• Vek. Nástup epilepsie je najčastejší u detí a starších dospelých, ale ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.
• Rodinná anamnéza. Ak máte v rodine epilepsiu, môžete mať zvýšené riziko záchvatov.
• Úrazy hlavy. Úrazy hlavy sú zodpovedné za niektoré prípady epilepsie. Svoje riziko môžete znížiť používaním bezpečnostných pásov pri jazde autom. Noste tiež prilbu pri bicyklovaní, lyžovaní, jazde na motorke alebo pri akýchkoľvek aktivitách s vysokým rizikom úrazu hlavy.
• Mŕtvica a iné cievne ochorenia. Mŕtvica a iné ochorenia krvných ciev môžu spôsobiť poškodenie mozgu. Poškodenie mozgu môže vyvolať záchvaty a epilepsiu. Môžete podniknúť kroky na zníženie rizika týchto ochorení. Obmedzte alkohol, nefajčite, jedzte zdravú stravu a pravidelne cvičte.
• Demencia. Demencia môže zvýšiť riziko epilepsie u starších dospelých.
• Mozgové infekcie. Infekcie, ako je meningitída, ktorá spôsobuje zápal mozgu alebo miechy, môžu zvýšiť vaše riziko.
• Záchvaty v detstve. Vysoké horúčky v detstve môžu byť niekedy spojené so záchvatmi. Deti, ktoré majú záchvaty v dôsledku vysokých horúčok, zvyčajne nebudú mať epilepsiu. Riziko epilepsie sa zvyšuje, ak má dieťa dlhý horúčkovito spôsobený záchvat, iný stav nervového systému alebo rodinnú anamnézu epilepsie.

Mávať záchvat v určitom čase môže byť nebezpečné pre vás alebo pre ostatných.

• Pád. Ak počas záchvatu spadneš, môžeš si poraniť hlavu alebo zlomiť kosť.
• Utonutie. Ľudia s epilepsiou sú 13 až 19-krát pravdepodobnejšie, že sa utopia pri plávaní alebo kúpaní ako ľudia bez epilepsie. Riziko je vyššie, pretože by si mohol mať záchvat vo vode.
• Autonehody. Záchvat, ktorý spôsobuje stratu vedomia alebo kontroly, môže byť nebezpečný, ak šoféruješ auto alebo obsluhuješ iné zariadenia.

Mnohé štáty majú obmedzenia vodičského preukazu týkajúce sa schopnosti vodiča kontrolovať záchvaty. V týchto štátoch existuje minimálna doba, počas ktorej musí byť vodič bez záchvatov, kým mu bude povolené šoférovať. Táto doba sa môže pohybovať od mesiacov po roky.

• Problémy so spánkom. Ľudia s epilepsiou môžu mať problémy s usínaním alebo zotrvaním v spánku, známe ako nespavosť.
• Komplikácie tehotenstva. Záchvaty počas tehotenstva predstavujú nebezpečenstvo pre matku aj pre dieťa. Tiež niektoré lieky proti záchvatom zvyšujú riziko vrodených chýb. Ak máte epilepsiu a uvažujete o tehotenstve, vyhľadajte lekársku pomoc pri plánovaní tehotenstva.

Väčšina žien s epilepsiou môže otehotnieť a mať zdravé deti. Počas tehotenstva je potrebné starostlivé sledovanie. Vaše lieky sa môžu musieť upraviť. Je veľmi dôležité, aby ste pri plánovaní tehotenstva spolupracovali so svojím zdravotníckym tímom.

• Strata pamäti. Ľudia s niektorými typmi epilepsie majú problémy s pamäťou.

Autonehody. Záchvat, ktorý spôsobuje stratu vedomia alebo kontroly, môže byť nebezpečný, ak šoféruješ auto alebo obsluhuješ iné zariadenia.

Mnohé štáty majú obmedzenia vodičského preukazu týkajúce sa schopnosti vodiča kontrolovať záchvaty. V týchto štátoch existuje minimálna doba, počas ktorej musí byť vodič bez záchvatov, kým mu bude povolené šoférovať. Táto doba sa môže pohybovať od mesiacov po roky.

Komplikácie tehotenstva. Záchvaty počas tehotenstva predstavujú nebezpečenstvo pre matku aj pre dieťa. Tiež niektoré lieky proti záchvatom zvyšujú riziko vrodených chýb. Ak máte epilepsiu a uvažujete o tehotenstve, vyhľadajte lekársku pomoc pri plánovaní tehotenstva.

Väčšina žien s epilepsiou môže otehotnieť a mať zdravé deti. Počas tehotenstva je potrebné starostlivé sledovanie. Vaše lieky sa môžu musieť upraviť. Je veľmi dôležité, aby ste pri plánovaní tehotenstva spolupracovali so svojím zdravotníckym tímom.

Ľudia s epilepsiou majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu duševných ochorení. Môžu byť výsledkom zvládania samotného ochorenia, ako aj vedľajších účinkov liekov. Ale aj ľudia s dobre kontrolovanou epilepsiou majú zvýšené riziko. Problémy s emocionálnym zdravím, ktoré môžu postihnúť ľudí s epilepsiou, zahŕňajú:

• Úzkosť.
• Sebevražedné myšlienky a správanie.

Ďalšie život ohrozujúce komplikácie epilepsie nie sú bežné, ale môžu sa vyskytnúť. Patria medzi ne:

• Status epilepticus. Tento stav nastáva, ak ste v stave nepretržitej záchvatovej aktivity trvajúcej viac ako päť minút. Alebo sa môže vyskytnúť, ak máte záchvaty bez toho, aby ste medzi nimi získali plné vedomie. Ľudia so status epilepticus majú zvýšené riziko trvalého poškodenia mozgu a smrti.
• Náhla neočakávaná smrť pri epilepsii (SUDEP). Ľudia s epilepsiou majú tiež malé riziko náhlej neočakávanej smrti. Príčina je neznáma, ale niektoré výskumy ukazujú, že sa môže vyskytnúť v dôsledku srdcových alebo respiračných problémov.

Ľudia s častými tonicko-klonickými záchvatmi alebo ľudia, ktorých záchvaty nie sú kontrolované liekmi, môžu mať vyššie riziko SUDEP. Celkovo asi 1 % ľudí s epilepsiou zomiera na SUDEP. Je to najčastejšie u tých, ktorí majú ťažkú epilepsiu, ktorá nereaguje na liečbu.

Náhla neočakávaná smrť pri epilepsii (SUDEP). Ľudia s epilepsiou majú tiež malé riziko náhlej neočakávanej smrti. Príčina je neznáma, ale niektoré výskumy ukazujú, že sa môže vyskytnúť v dôsledku srdcových alebo respiračných problémov.

Ľudia s častými tonicko-klonickými záchvatmi alebo ľudia, ktorých záchvaty nie sú kontrolované liekmi, môžu mať vyššie riziko SUDEP. Celkovo asi 1 % ľudí s epilepsiou zomiera na SUDEP. Je to najčastejšie u tých, ktorí majú ťažkú epilepsiu, ktorá nereaguje na liečbu.

Detská neurologička Lily Wong-Kisiel, M.D., odpovedá na najčastejšie otázky o epilepsii.

Aké sú testy na epilepsiu?

Epilepsia je syndrómová diagnóza. Je to príznak, ktorý opisuje abnormality mozgových vĺn. Existujú základné príčiny, ktoré je potrebné vyhodnotiť. MRI mozgu na vyhľadanie štrukturálnych abnormalít, EEG na sledovanie charakteristík aktivity mozgových vĺn, aby lekár mohol kategorizovať, aký typ alebo typy záchvatov má pacient. Potom existujú u niektorých detí genetické príčiny, neurometabolické príčiny alebo autoimunitné príčiny, ktoré sa dajú preskúmať.

Čo je plán postupu pri záchvate?

Plán postupu pri záchvate je plán pre zdravotné sestry a učiteľov v škole, aby pomohli vášmu dieťaťu, ak dôjde k záchvatu v škole. Zahŕňa informácie o type záchvatu, ako vyzerá záchvat vášho dieťaťa a či sa má použiť nejaký liek proti záchvatom počas záchvatu na skrátenie záchvatov alebo ako kontaktovať rodinu, ak dôjde k dlhodobým záchvatom.

Ako škodlivé sú záchvaty?

Väčšina záchvatov je krátka. V závislosti od pacienta existujú absenčné záchvaty, ktoré trvajú päť až šesť sekúnd. Iní pacienti môžu mať generalizované tonicko-klonické záchvaty, ktoré trvajú dve až tri minúty. Tieto krátke záchvaty, aj keď sa rodičom môže zdať, že trvajú celý život, nespôsobujú negatívny vplyv na rast a vývoj. Musíme sa však obávať dlhodobých záchvatov, ktoré trvajú dlhšie ako päť minút, alebo viacerých záchvatov, generalizovaných tonicko-klonických záchvatov, viac ako tri za hodinu, v takom prípade sa s vami váš lekár môže porozprávať o pláne postupu pri záchvate.

Ako sa monitorujú záchvaty?

To závisí od typu záchvatu. Pri absenčných záchvatoch, ktoré sú nenápadným zíraním, to závisí od vášho pozorovania, ako často sa to deje vášmu dieťaťu. U pacientov, u ktorých nie je možné alebo praktické monitorovať neustále, je užitočné opýtať sa a porozprávať sa s lekárom o EEG monitorovaní s prebiehajúcim videom. To môže byť užitočné pri tých nenápadných záchvatoch, ktoré sú menej detekovateľné vizuálnou kontrolou. U pacientov, ktorí majú nočné záchvaty, kde nie je praktické monitorovať neustále, keď všetci spia, môže byť video EEG monitorovanie tiež veľmi užitočné pri určovaní frekvencie záchvatov. U pacientov, ktorí majú generalizované tonicko-klonické záchvaty, kde dochádza ku kŕčovitým pohybom, existujú zariadenia schválené FDA, prenosné zariadenia, ktoré dokážu detekovať tieto generalizované tonicko-klonické záchvaty na základe pohybov.

Čo je medicínsky refraktérna epilepsia? Záchvaty, ktoré sa nedajú kontrolovať liekmi.

Asi tretina pacientov s epilepsiou môže mať aj napriek vhodnej liečbe záchvaty. U týchto pacientov môže byť možnosťou vyšetrenie na operáciu. Operácia epilepsie môže byť možnosťou pre tých pacientov, ktorí majú fokálne epilepsie, kde sa dá identifikovať a bezpečne odstrániť ohnisko. Operácia epilepsie je tiež možnosťou pre určité typy generalizovanej epilepsie, kde sa dá vykonať odpojovacia operácia.

Ako môžem byť najlepším partnerom môjho epileptického tímu?

V prvom rade buďte pripravení so svojimi otázkami, keď prídete na svoje klinické návštevy. Príďte s pozorovaním rôznych typov záchvatov, ktoré ste pozorovali, vedzte, aké je trvanie záchvatov a majte kalendár záchvatov, aby ste vy a váš lekár a váš ošetrujúci tím mohli skontrolovať frekvenciu vašich záchvatov.

EEG zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu prostredníctvom elektród pripojených k pokožke hlavy. Výsledky EEG ukazujú zmeny v mozgovej aktivite, ktoré môžu byť užitočné pri diagnostikovaní mozgových ochorení, najmä epilepsie a iných stavov, ktoré spôsobujú záchvaty.

CT vyšetrenie dokáže zobraziť takmer všetky časti tela. Používa sa na diagnostikovanie ochorení alebo zranení, ako aj na plánovanie lekárskej, chirurgickej alebo radiačnej liečby.

Tieto SPECT obrázky ukazujú prietok krvi v mozgu osoby, keď nie je žiadna aktivita záchvatov (vľavo) a počas záchvatu (v strede). Subtrakčný SPECT koregistrovaný do MRI (vpravo) pomáha lokalizovať oblasť aktivity záchvatov prekrytím výsledkov SPECT s výsledkami MRI mozgu.

Na diagnostikovanie epilepsie váš zdravotnícky pracovník preskúma vaše príznaky a anamnézu. Na diagnostikovanie epilepsie a zistenie príčiny záchvatov môžete podstúpiť niekoľko testov. Môžu zahŕňať:

• Neurologické vyšetrenie. Toto vyšetrenie testuje vaše správanie, pohyby, mentálne funkcie a ďalšie oblasti. Vyšetrenie pomáha diagnostikovať epilepsiu a určiť typ epilepsie, ktorú môžete mať.
• Krvné testy. Vzorka krvi môže odhaliť známky infekcií, genetických stavov alebo iných stavov, ktoré môžu byť spojené so záchvatmi.
• Genetické testovanie. U niektorých ľudí s epilepsiou môže genetické testovanie poskytnúť viac informácií o stave a o tom, ako ho liečiť. Genetické testovanie sa najčastejšie vykonáva u detí, ale môže byť užitočné aj u niektorých dospelých s epilepsiou.

Môžete mať aj zobrazovacie testy a skeny mozgu, ktoré detekujú zmeny v mozgu:

• Elektroencefalogram (EEG). Toto je najbežnejší test používaný na diagnostikovanie epilepsie. Pri tomto teste sa malé kovové disky nazývané elektródy pripevňujú k pokožke hlavy pomocou lepidla alebo čiapky. Elektródy zaznamenávajú elektrickú aktivitu vášho mozgu.

Ak máte epilepsiu, je bežné mať zmeny vo vzorci mozgových vĺn. Tieto zmeny sa vyskytujú aj vtedy, keď nemáte záchvat. Váš zdravotnícky pracovník vás môže počas EEG monitorovať na videu, aby detekoval a zaznamenal akékoľvek záchvaty. Toto sa môže robiť, keď ste hore alebo spíte. Zaznamenávanie záchvatov môže pomôcť určiť, aký typ záchvatov máte, alebo vylúčiť iné stavy.

Test sa môže vykonať v ordinácii zdravotníckeho pracovníka alebo v nemocnici. Alebo môžete mať ambulantné EEG. EEG zaznamenáva aktivitu záchvatov počas niekoľkých dní doma.

Môžete dostať pokyny, aby ste urobili niečo, čo môže spôsobiť záchvaty, napríklad málo spánku pred testom.

• EEG s vysokou hustotou. V variante testu EEG môžete mať EEG s vysokou hustotou. Pri tomto teste sa elektródy umiestňujú bližšie k sebe v porovnaní s konvenčným EEG. EEG s vysokou hustotou môže pomôcť presnejšie určiť, ktoré oblasti vášho mozgu sú postihnuté záchvatmi.
• Počítačová tomografia (CT). CT vyšetrenie používa röntgenové lúče na získanie prierezových snímok vášho mozgu. CT vyšetrenia dokážu detekovať nádory, krvácanie alebo cysty v mozgu, ktoré by mohli spôsobovať epilepsiu.
• Magnetická rezonancia (MRI). MRI používa silné magnety a rádiové vlny na vytvorenie detailného pohľadu na mozog. Rovnako ako CT vyšetrenie, aj MRI sleduje štruktúru mozgu, aby zistila, čo by mohlo spôsobovať záchvaty. Ale MRI poskytuje podrobnejší pohľad na mozog ako CT vyšetrenie.
• Funkčná MRI (fMRI). Funkčná MRI meria zmeny v prietoku krvi, ktoré sa vyskytujú, keď pracujú špecifické časti mozgu. Tento test sa môže použiť pred operáciou na identifikáciu presných lokalít kritických funkcií, ako je reč a pohyb. To umožňuje chirurgom vyhnúť sa týmto oblastiam počas operácie.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET). PET skeny používajú malé množstvo nízkodávkového rádioaktívneho materiálu. Materiál sa vstrekuje do žily, aby sa pomohlo vizualizovať metabolickú aktivitu mozgu a detekovať zmeny. Oblasti mozgu s nízkym metabolizmom môžu naznačovať miesta, kde sa vyskytujú záchvaty.
• Jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT). Tento typ testu sa používa, ak MRI a EEG nelokalizovali miesto v mozgu, kde záchvaty začínajú.

SPECT test používa malé množstvo nízkodávkového rádioaktívneho materiálu. Materiál sa vstrekuje do žily, aby sa vytvorila detailná 3D mapa prietoku krvi počas záchvatov. Oblasti s vyšším ako typickým prietokom krvi môžu naznačovať oblasti, kde sa vyskytujú záchvaty.

Ďalší typ SPECT testu nazývaný subtrakčný iktálny SPECT koregistrovaný do MRI (SISCOM) môže poskytnúť ešte podrobnejšie výsledky. Test prekrýva výsledky SPECT s výsledkami MRI mozgu.

• Neuropsychologické testy. Tieto testy hodnotí myslenie, pamäť a rečové schopnosti. Výsledky testov pomáhajú určiť, ktoré oblasti mozgu sú postihnuté záchvatmi.

Elektroencefalogram (EEG). Toto je najbežnejší test používaný na diagnostikovanie epilepsie. Pri tomto teste sa malé kovové disky nazývané elektródy pripevňujú k pokožke hlavy pomocou lepidla alebo čiapky. Elektródy zaznamenávajú elektrickú aktivitu vášho mozgu.

Ak máte epilepsiu, je bežné mať zmeny vo vzorci mozgových vĺn. Tieto zmeny sa vyskytujú aj vtedy, keď nemáte záchvat. Váš zdravotnícky pracovník vás môže počas EEG monitorovať na videu, aby detekoval a zaznamenal akékoľvek záchvaty. Toto sa môže robiť, keď ste hore alebo spíte. Zaznamenávanie záchvatov môže pomôcť určiť, aký typ záchvatov máte, alebo vylúčiť iné stavy.

Test sa môže vykonať v ordinácii zdravotníckeho pracovníka alebo v nemocnici. Alebo môžete mať ambulantné EEG. EEG zaznamenáva aktivitu záchvatov počas niekoľkých dní doma.

Môžete dostať pokyny, aby ste urobili niečo, čo môže spôsobiť záchvaty, napríklad málo spánku pred testom.

Jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT). Tento typ testu sa používa, ak MRI a EEG nelokalizovali miesto v mozgu, kde záchvaty začínajú.

SPECT test používa malé množstvo nízkodávkového rádioaktívneho materiálu. Materiál sa vstrekuje do žily, aby sa vytvorila detailná 3D mapa prietoku krvi počas záchvatov. Oblasti s vyšším ako typickým prietokom krvi môžu naznačovať oblasti, kde sa vyskytujú záchvaty.

Ďalší typ SPECT testu nazývaný subtrakčný iktálny SPECT koregistrovaný do MRI (SISCOM) môže poskytnúť ešte podrobnejšie výsledky. Test prekrýva výsledky SPECT s výsledkami MRI mozgu.

Spolu s výsledkami testov sa môže použiť kombinácia iných techník, ktoré pomôžu lokalizovať, kde v mozgu záchvaty začínajú:

• Štatistické parametrické mapovanie (SPM). SPM sleduje oblasti mozgu so zvýšeným prietokom krvi počas záchvatov. Porovnáva sa to s rovnakými oblasťami mozgov ľudí, ktorí nemajú záchvaty. To poskytuje informácie o tom, kde záchvaty začínajú.
• Elektrické zobrazovanie zdroja (ESI). ESI je technika, ktorá preberá údaje EEG a premietne ich na MRI mozgu. Toto sa robí na zobrazenie oblastí, kde sa vyskytujú záchvaty. Táto technika poskytuje podrobnejšie informácie ako samotné EEG.
• Magnetoencefalografia (MEG). MEG meria magnetické polia produkované mozgovou aktivitou. To pomáha nájsť potenciálne oblasti, kde záchvaty začínajú. MEG môže byť presnejšia ako EEG, pretože lebka a tkanivo obklopujúce mozog menej interferujú s magnetickými poľami. MEG a MRI spolu poskytujú obrázky, ktoré ukazujú oblasti mozgu, ktoré sú ovplyvnené záchvatmi a nie sú ovplyvnené záchvatmi.

Diagnóza typu záchvatov a miesta, kde záchvaty začínajú, vám dáva najlepšiu šancu na nájdenie účinnej liečby.