Čo je HIV/AIDS? Príznaky, príčiny a liečba

HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) je vírus, ktorý napáda imunitný systém vášho tela, konkrétne cieli na CD4 bunky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám. Ak sa HIV nelieči, môže sa vyvinúť do AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie), čo je najpokročilejšie štádium HIV infekcie. Vďaka dnešným liekom môžu ľudia s HIV žiť dlhý a zdravý život a predchádzať prenosu na iných.

Čo je HIV?

HIV je vírus, ktorý oslabuje váš imunitný systém tým, že ničí bunky, ktoré vás chránia pred chorobami. Predstavte si váš imunitný systém ako bezpečnostný tím vášho tela a HIV sa zameriava na veliteľov tohto tímu. Vírus sa kopíruje vo vnútri týchto imunitných buniek a postupne znižuje schopnosť vášho tela bojovať proti infekciám a niektorým druhom rakoviny.

HIV znamená vírus ľudskej imunodeficiencie, pretože postihuje iba ľudí, spôsobuje imunodeficienciu a patrí do čeľade retrovírusov. Vírus špecificky napáda CD4 T-helper bunky, ktoré sú biele krvinky, ktoré koordinujú vašu imunitnú odpoveď. Keď sú tieto bunky zničené, váš imunitný systém sa stáva postupne slabším.

Čo je AIDS?

AIDS je konečné štádium HIV infekcie, diagnostikované, keď počet vašich CD4 buniek klesne pod 200 buniek na mikroliter alebo keď sa u vás objavia určité závažné infekcie alebo rakoviny. Nie každý s HIV vyvinie AIDS, najmä s vhodnou liečbou. AIDS sa vyskytuje, keď HIV vážne poškodil imunitný systém, čím ste zraniteľní voči život ohrozujúcim infekciám, proti ktorým by zdravý imunitný systém normálne bojoval.

Prechod z HIV na AIDS zvyčajne trvá roky bez liečby. Avšak s modernou antiretrovírusovou terapiou mnoho ľudí s HIV nikdy neprejde do štádia AIDS a môže si udržiavať normálnu alebo takmer normálnu imunitnú funkciu počas celého života.

Aké sú príznaky HIV?

Príznaky HIV sa líšia v závislosti od štádia infekcie a niektorí ľudia nemusia pociťovať príznaky celé roky. Skoršie príznaky môžu byť nenápadné a ľahko sa zamieňajú s inými bežnými chorobami. Poďme si prejsť, čo môžete zažiť v rôznych štádiách.

Počas akútneho štádia infekcie (2-4 týždne po expozícii) môžete pociťovať príznaky podobné chrípke, vrátane:

• Horúčka a zimnica
• Silná bolesť hlavy
• Bolesť svalov a kĺbov
• Bolesť hrdla
• Opuchnuté lymfatické uzliny
• Kožná vyrážka (zvyčajne na hrudi, tvári alebo rukách)
• Extrémna únava
• Nočné potenie

Tieto príznaky zvyčajne trvajú 1-2 týždne a potom zmiznú, keď vaše telo začne produkovať protilátky proti HIV. Mnoho ľudí si tieto príznaky mýli s chrípkou alebo inou vírusovou infekciou.

Počas chronického štádia infekcie môže HIV spôsobovať málo alebo žiadne príznaky niekoľko rokov. Toto sa nazýva asymptomatické obdobie, ale vírus sa naďalej množí a poškodzuje váš imunitný systém. Niektorí ľudia môžu pociťovať mierne príznaky, ako je pretrvávajúce opuchnuté lymfatické uzliny.

Keď HIV postupuje smerom k AIDS, môžu sa vyvinúť závažnejšie príznaky:

• Opakujúca sa horúčka
• Chronická hnačka trvajúca viac ako týždeň
• Pretrvávajúca, nevysvetliteľná únava
• Rýchly úbytok hmotnosti
• Časté infekcie, ktoré sa ťažko liečia
• Nezvyčajné kožné stavy alebo vyrážky
• Problémy s pamäťou alebo zmätenosť
• Pretrvávajúci kašeľ

Pamätajte, že mať tieto príznaky nemusí nevyhnutne znamenať, že máte HIV. Mnoho ďalších stavov môže spôsobiť podobné príznaky, preto je testovanie jediným spôsobom, ako sa uistiť.

Čo spôsobuje HIV?

HIV je spôsobený infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie, ktorý sa prenáša prostredníctvom špecifických telesných tekutín. Vírus nemôže dlho prežiť mimo ľudského tela a vyžaduje priamy kontakt s určitými tekutinami, aby sa šíril z človeka na človeka.

HIV sa prenáša prostredníctvom týchto telesných tekutín, keď prídu do kontaktu so sliznicami, poškodeným tkanivom alebo vstúpia priamo do krvného obehu:

• Krv
• Semeno a pre-semenná tekutina
• Vaginálne a rektálne tekutiny
• Materské mlieko

Najčastejšie spôsoby šírenia HIV zahŕňajú nechránený sexuálny kontakt s infikovanou osobou, zdieľanie ihiel alebo striekačiek a z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Transfúzie krvi boli kedysi cestou prenosu, ale skríning to urobil mimoriadne zriedkavým vo vyspelých krajinách od roku 1985.

Je dôležité pochopiť, že HIV sa nemôže prenášať bežným kontaktom, ako je objímanie, bozkávanie, zdieľanie jedla alebo dotýkanie sa povrchov. Vírus je pomerne krehký a rýchlo odumiera, keď je vystavený vzduchu.

Kedy vyhľadať lekára kvôli HIV?

Mali by ste vyhľadať lekára na testovanie HIV, ak ste boli vystavení vírusu alebo sa zapájate do aktivít, ktoré zvyšujú vaše riziko. Skorá detekcia a liečba sú rozhodujúce pre udržanie dobrého zdravia a prevenciu prenosu na iných.

Vyhľadajte lekársku pomoc okamžite, ak pociťujete príznaky podobné chrípke 2-4 týždne po možnej expozícii HIV. Aj keď tieto príznaky môžu byť spôsobené mnohými rôznymi príčinami, je lepšie sa dať otestovať a vedieť to naisto. Skorá liečba môže výrazne zlepšiť vaše dlhodobé zdravotné výsledky.

Zvážte pravidelné testovanie na HIV, ak máte viacerých sexuálnych partnerov, užívate injekčné drogy, máte partnera s HIV alebo vám bola diagnostikovaná iná sexuálne prenosná infekcia. CDC odporúča, aby sa všetci vo veku 13-64 rokov dali otestovať aspoň raz ako súčasť bežnej zdravotnej starostlivosti.

Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, testovanie na HIV je obzvlášť dôležité, pretože liečba môže zabrániť prenosu na vaše dieťa. S náležitou lekárskou starostlivosťou sa riziko prenosu z matky na dieťa môže znížiť na menej ako 2 %.

Aké sú rizikové faktory pre HIV?

Určité správanie a okolnosti môžu zvýšiť vaše riziko infekcie HIV, ale je dôležité si uvedomiť, že ktokoľvek môže byť postihnutý bez ohľadu na vek, pohlavie, rasu alebo sexuálnu orientáciu. Pochopenie rizikových faktorov vám pomôže robiť informované rozhodnutia o vašom zdraví.

Sexuálne rizikové faktory zahŕňajú:

• Nechránený vaginálny, análny alebo orálny sex
• Mnoho sexuálnych partnerov
• Sex s niekým, ktorého HIV status je neznámy
• Iné sexuálne prenosné infekcie
• Byť prijímajúcim partnerom počas análneho sexu

Rizikové faktory súvisiace s drogami zahŕňajú zdieľanie ihiel, striekačiek alebo iného vybavenia na injekčné podávanie drog s niekým, kto má HIV. To zahŕňa zdieľanie vybavenia na injekčné podávanie drog, hormónov alebo steroidov.

Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú transfúzie krvi alebo transplantácie orgánov v krajinách bez adekvátneho skríningu, prácu, ktorá vás vystavuje HIV infikovanej krvi a narodenie sa matke s HIV, ktorá nedostala liečbu počas tehotenstva.

Množstvo rizikových faktorov neznamená, že určite dostanete HIV a mnoho ľudí s rizikovými faktormi sa nikdy neinfikuje. Tieto faktory jednoducho naznačujú, kedy môžu byť užitočné dodatočné bezpečnostné opatrenia a pravidelné testovanie.

Aké sú možné komplikácie HIV?

Bez liečby môže HIV viesť k vážnym komplikáciám, pretože postupne oslabuje váš imunitný systém. Avšak s náležitou lekárskou starostlivosťou a liečbou sa väčšine týchto komplikácií dá predchádzať alebo ich efektívne zvládať.

Opportunistické infekcie sú najčastejšími komplikáciami neliečeného HIV. Sú to infekcie, ktoré zriedka spôsobujú problémy u ľudí so zdravým imunitným systémom, ale môžu byť život ohrozujúce, keď je imunita oslabená:

• Pneumónia spôsobená Pneumocystis jirovecii (PCP)
• Tuberkulóza
• Kandidóza (soor) v ústach, hrdle alebo vagíne
• Cytomegalovírusové (CMV) infekcie
• Toxoplazmóza postihujúca mozog
• Kryptokoková meningitída

Určité druhy rakoviny sa pravdepodobnejšie vyvinú u ľudí s pokročilým HIV, vrátane Kaposiho sarkómu, non-Hodgkinovho lymfómu a rakoviny krčka maternice u žien. Tieto sa niekedy nazývajú AIDS-definujúce rakoviny, pretože môžu naznačovať progresiu do AIDS.

Neurologické komplikácie sa môžu vyskytnúť, keď HIV postihuje nervový systém, čo môže spôsobiť problémy s pamäťou, zmätenosť, problémy s koncentráciou alebo zmeny správania. Niektorí ľudia môžu v pokročilých štádiách vyvinúť HIV-asociovanú demenciu.

Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať ochorenie obličiek, problémy s pečeňou (najmä u ľudí infikovaných aj hepatitídou B alebo C), srdcové choroby a problémy s kosťami, ako je osteoporóza. Mnohé z týchto komplikácií sú teraz zriedkavé u ľudí, ktorí dostávajú konzistentnú liečbu HIV.

Ako sa diagnostikuje HIV?

HIV sa diagnostikuje pomocou krvných testov, ktoré hľadajú samotný vírus alebo protilátky, ktoré vaše telo produkuje na boj proti HIV. K dispozícii je niekoľko typov testov, z ktorých každý má rôzne detekčné okná a úrovne presnosti.

Najbežnejšie skríningové testy sú testy protilátok, ktoré hľadajú proteíny, ktoré váš imunitný systém produkuje ako odpoveď na infekciu HIV. Tieto testy sa môžu vykonať pomocou krvi z žily, krvi z prsta alebo orálnej tekutiny. Výsledky sú zvyčajne k dispozícii do niekoľkých dní až týždňa.

Rýchle testy môžu poskytnúť výsledky za 20 minút alebo menej a sú dostupné v mnohých klinikách, komunitných centrách a na domáce použitie. Hoci sú pohodlné, pozitívne rýchle testy zvyčajne potrebujú potvrdenie sofistikovanejším laboratórnym testom.

Antigén/protilátkové testy môžu detekovať HIV skôr ako testy iba protilátok, pretože hľadajú protilátky proti HIV aj p24 antigén, proteín, ktorý je súčasťou vírusu. Tieto kombinované testy môžu zvyčajne detekovať HIV 2-6 týždňov po infekcii.

Ak sú počiatočné testy pozitívne, váš lekár nariadi konfirmačné testovanie, aby sa ubezpečil, že výsledky sú presné. Môže tiež nariadiť testy na meranie vášho vírusového zaťaženia (koľko vírusu je vo vašej krvi) a počtu CD4 buniek (ako silný je váš imunitný systém).

Aká je liečba HIV?

Liečba HIV zahŕňa užívanie kombinácie liekov nazývaných antiretrovírusová terapia (ART) každý deň. Tieto lieky fungujú tak, že blokujú rôzne štádiá životného cyklu HIV, bránia vírusu v množení a umožňujú vášmu imunitnému systému zotaviť sa.

Moderná liečba HIV zvyčajne zahŕňa užívanie 1-3 tabliet denne, často kombinovaných do jednej tablety pre pohodlie. Cieľom je znížiť vaše vírusové zaťaženie na nedetekovateľné úrovne, čo znamená, že vírus sa nedá nájsť v štandardných krvných testoch a nemôže sa prenášať na sexuálnych partnerov.

Bežné triedy liekov proti HIV zahŕňajú:

• Nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI)
• Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI)
• Inhibítory proteáz (PI)
• Inhibítory integrázy (INSTI)
• Inhibítory vstupu alebo fúzie

Váš lekár si vyberie najlepšiu kombináciu na základe faktorov, ako je vaše celkové zdravie, iné lieky, ktoré užívate, potenciálne vedľajšie účinky a vaše preferencie. Väčšina ľudí začne liečbu okamžite po diagnóze, bez ohľadu na počet CD4 buniek.

Liečba je celoživotná, ale s konzistentným dodržiavaním liečby môžu ľudia s HIV očakávať, že budú žiť takmer tak dlho ako tí bez HIV. Pravidelné monitorovanie pomáha zabezpečiť, aby lieky fungovali a umožňuje úpravy, ak sú potrebné.

Ako zvládať HIV doma?

Zvládanie HIV doma zahŕňa užívanie liekov presne podľa predpisu a udržiavanie zdravých životných návykov, ktoré podporujú váš imunitný systém. Konzistentnosť s vaším liečebným režimom je najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť.

Užívajte si lieky proti HIV každý deň v rovnakom čase, nikdy nevynechávajte dávky a neprestávajte ich užívať, aj keď sa cítite dobre. Nastavte si pripomienky na telefóne, používajte organizéry na pilulky alebo nájdite akýkoľvek systém, ktorý vám pomôže pamätať si. Vynechanie dávok môže umožniť vírusu množiť sa a potenciálne vyvinúť rezistenciu na vaše lieky.

Podporujte svoje celkové zdravie dobrou výživou, pravidelným cvičením, dostatočným spánkom a zvládaním stresu. Jedzte vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, chudé bielkoviny a celozrnné výrobky. Zostaňte fyzicky aktívni v rámci vašich možností, snažte sa o aspoň 30 minút miernej aktivity väčšinu dní.

Chráňte sa a chráňte ostatných tým, že budete praktizovať bezpečný sex, vyhýbať sa zdieľaniu ihiel a byť úprimní s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o váš HIV status. Dodržiavajte pravidelné lekárske prehliadky a odporúčané skríningy pre iné zdravotné stavy.

Vytvorte si silnú podpornú sieť rodiny, priateľov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a prípadne podporných skupín pre HIV. Zvládanie akejkoľvek chronickej choroby je jednoduchšie, keď sa v procese necítite sami.

Ako sa dá predchádzať HIV?

Prevencia HIV zahŕňa zníženie rizika expozície vírusu prostredníctvom rôznych stratégií. Najúčinnejší prístup často kombinuje viacero preventívnych metód na základe vašich individuálnych okolností a rizikových faktorov.

Bezpečné sexuálne praktiky sú základné pre prevenciu HIV. Používajte latexové alebo polyuretánové kondómy správne a dôsledne počas vaginálneho, análneho a orálneho sexu. Obmedzte počet sexuálnych partnerov a rozprávajte sa otvorene o testovaní na HIV a statuse s partnermi.

Preexponovaná profylaxia (PrEP) je denný liek, ktorý môže znížiť riziko HIV o viac ako 90 % u ľudí s vysokým rizikom. PrEP sa môže odporučiť, ak máte HIV pozitívneho partnera, viacerých sexuálnych partnerov alebo užívate injekčné drogy.

Ak užívate drogy, nikdy nezdieľajte ihly, striekačky alebo iné vybavenie na injekčné podávanie drog. Mnohé komunity ponúkajú programy výmeny ihiel, ktoré poskytujú čisté pomôcky. Ak ste pripravení, zvážte vyhľadanie liečby užívania návykových látok.

Postexpozičná profylaxia (PEP) je núdzový liek, ktorý môže zabrániť infekcii HIV, ak sa začne do 72 hodín po možnej expozícii. PEP zahŕňa užívanie liekov proti HIV počas 28 dní a odporúča sa po možnej pracovnej expozícii alebo sexuálnom napadnutí.

Pravidelné testovanie na HIV vám pomôže poznať váš status a vyhľadať liečbu okamžite, ak je to potrebné. Ľudia, ktorí sú HIV pozitívni a užívajú lieky podľa predpisu, môžu dosiahnuť nedetekovateľné vírusové zaťaženie, čo znamená, že nemôžu prenášať HIV na sexuálnych partnerov.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie s lekárom ohľadom obáv alebo zvládanie HIV pomáha zabezpečiť, aby ste z vašej návštevy vyťažili maximum. Byť organizovaný a úprimný s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vedie k lepšej starostlivosti a výsledkom.

Zapíšte si svoje otázky pred stretnutím, aby ste nezabudli na dôležité obavy. Zahrňte otázky týkajúce sa testovania, možností liečby, vedľajších účinkov, zmien životného štýlu alebo preventívnych stratégií. Nebojte sa klásť príliš veľa otázok - váš lekár vám chce pomôcť plne pochopiť vašu situáciu.

Prineste si kompletný zoznam všetkých liekov, doplnkov a vitamínov, ktoré v súčasnosti užívate, vrátane dávok a frekvencie užívania. Tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi vyhnúť sa nebezpečným interakciám liekov a vybrať si najlepší liečebný postup.

Buďte pripravení úprimne prediskutovať svoju sexuálnu anamnézu a anamnézu užívania drog. Váš lekár potrebuje presné informácie na posúdenie vášho rizika, odporučenie vhodného testovania a poskytnutie najlepšej starostlivosti. Pamätajte, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú viazaní mlčanlivosťou a nie sú tam, aby vás súdili.

Zvážte, či si prinesiete dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny na podporu, najmä ak ste úzkostliví z vyšetrenia. Mať pri sebe niekoho vám môže pomôcť zapamätať si dôležité informácie a poskytnúť emocionálnu podporu počas náročných rozhovorov.

Aký je kľúčový záver o HIV?

Najdôležitejšia vec, ktorú treba pochopiť o HIV, je, že je to zvládnuteľný chronický stav s dnešnými liečbami, nie rozsudok smrti, akým kedysi bol. Ľudia diagnostikovaní s HIV, ktorí dostávajú náležitú lekársku starostlivosť, môžu žiť dlhý a zdravý život a mať naplňujúce vzťahy.

Skorá detekcia a liečba sú rozhodujúce pre dosiahnutie najlepších zdravotných výsledkov. Lieky proti HIV môžu znížiť vírus na nedetekovateľné úrovne, čo znamená, že nemôžete prenášať HIV na sexuálnych partnerov a váš imunitný systém môže zostať silný. Tento koncept, známy ako "nedetekovateľné sa rovná neprenosné" alebo U=U, zmenil prevenciu a liečbu HIV.

Prevencia zostáva dôležitá a k dispozícii sú účinné nástroje, či už ste HIV negatívny a chcete zostať taký, alebo HIV pozitívny a chcete chrániť ostatných. Od kondómov a PrEP po liečbu ako prevenciu, viacero stratégií môže výrazne znížiť riziko prenosu.

Pamätajte, že HIV nediskriminuje na základe veku, rasy, pohlavia alebo sexuálnej orientácie. Ktokoľvek môže byť postihnutý, preto je pravidelné testovanie a otvorená komunikácia o sexuálnom zdraví dôležitá pre každého. So znalosťami, prípravou a náležitou lekárskou starostlivosťou HIV nemusí obmedzovať vaše životné ciele alebo vzťahy.

Často kladené otázky o HIV

Môžete dostať HIV z bozkávania?

Hlboké, dlhé bozkávanie teoreticky predstavuje veľmi malé riziko, ak obaja ľudia majú krvácajúce ďasná alebo vredy v ústach, ale žiadne prípady neboli zdokumentované iba z bozkávania. Bežné bozkávanie nepredstavuje žiadne riziko, pretože HIV sa neprenáša slinami. Vírus potrebuje priamy prístup do vášho krvného obehu alebo slizníc prostredníctvom infikovanej krvi, semena, vaginálnych tekutín alebo materského mlieka.

Ako dlho môžete žiť s HIV bez liečby?

Bez liečby HIV zvyčajne postupuje do AIDS do 8-10 rokov, hoci sa to u jednotlivcov značne líši. Niektorí ľudia môžu postupovať rýchlejšie, zatiaľ čo iní (nazývaní dlhodobo neprogresujúci) si udržiavajú stabilnú imunitnú funkciu mnoho rokov. Avšak s modernou antiretrovírusovou terapiou môžu ľudia s HIV očakávať, že budú žiť takmer tak dlho ako tí bez HIV.

Je HIV vyliečiteľné?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na HIV, ale liečba môže vírus kontrolovať tak efektívne, že sa stane nedetekovateľným v krvných testoch. Vedci pokračujú v práci na potenciálnych liekoch, vrátane stratégií "šok a zabitie" a prístupov génovej terapie. Veľmi malý počet ľudí bol funkčne vyliečený transplantáciou kmeňových buniek, ale toto nie je praktická liečba pre väčšinu ľudí.

Môže sa HIV prenášať jedlom alebo vodou?

HIV sa nemôže prenášať jedlom, vodou alebo bežným kontaktom. Vírus je veľmi krehký a rýchlo odumiera, keď je vystavený vzduchu, teplu alebo štandardným dezinfekčným prostriedkom. Nemôžete dostať HIV zo zdieľania jedla, nápojov, príborov, toaletných sedadiel alebo bazénov. Prenos vyžaduje priamy kontakt s infikovanou krvou, semenom, vaginálnymi tekutinami alebo materským mliekom.

Čo znamená nedetekovateľné vírusové zaťaženie?

Nedetekovateľné vírusové zaťaženie znamená, že lieky proti HIV znížili množstvo vírusu vo vašej krvi na také nízke úrovne, že ho štandardné testy nemôžu nájsť. To zvyčajne znamená menej ako 50 kópií vírusu na mililiter krvi. Keď je vaše vírusové zaťaženie nedetekovateľné a zostane tak najmenej šesť mesiacov, nemôžete prenášať HIV na sexuálnych partnerov, ani bez kondómov.