Hydrocefalus

Hydrocefalus je nahromadenie tekutiny v dutinách, ktoré sa nazývajú komory, hlboko v mozgu. Prebytočná tekutina zväčšuje veľkosť komôr a vyvíja tlak na mozog. Mozgovomiechový mok zvyčajne prúdi cez komory a obmýva mozog a miechu. Ale tlak príliš veľkého množstva mozgovomiechového moku môže poškodiť mozgové tkanivá a spôsobiť rozsah príznakov súvisiacich s funkciou mozgu. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u dojčiat a u dospelých vo veku 60 a viac rokov. Chirurgia môže obnoviť a udržiavať zdravú hladinu mozgovomiechového moku v mozgu. Terapie môžu zvládať príznaky vyplývajúce z hydrocefalu.

Príčiny hydrocefalu sa môžu líšiť v závislosti od veku. Bežné príznaky hydrocefalu u dojčiat zahŕňajú: Nepomerne veľká hlava. Rýchly nárast veľkosti hlavy dojčaťa. Vydutie alebo napätie mäkkej oblasti na temene hlavy. Nauzea a vracanie. Ospalosť alebo letargia. Dráždivosť. Zlá chuť do jedla. Kŕče. Oči fixované smerom nadol, známe ako západ slnka očí. Problémy s svalovým tonusom a silou. U batoliat a starších detí môžu príznaky zahŕňať: Bolesť hlavy. Rozmazané alebo dvojité videnie. Nezvyčajné pohyby očí. Zväčšenie hlavy batoľaťa. Ospalosť alebo letargia. Nauzea alebo vracanie. Problémy s rovnováhou. Zlá koordinácia. Zlá chuť do jedla. Strata kontroly nad močovým mechúrom alebo časté močenie. Dráždivosť. Zmena osobnosti. Znížený školský prospech. Oneskorenie alebo problémy s už osvojenými zručnosťami, ako je chôdza alebo rozprávanie. Bežné príznaky v tejto vekovej skupine zahŕňajú: Bolesť hlavy. Letargia. Strata koordinácie alebo rovnováhy. Strata kontroly nad močovým mechúrom alebo časté močenie. Problémy so zrakom. Zníženie pamäti, koncentrácie a ďalších kognitívnych funkcií, ktoré môžu ovplyvniť pracovný výkon. U dospelých nad 60 rokov sú bežnejšie príznaky hydrocefalu: Strata kontroly nad močovým mechúrom alebo časté močenie. Strata pamäti. Postupná strata ďalších kognitívnych alebo rozumových schopností. Problémy s chôdzou, často opisované ako šuchotanie alebo pocit, že nohy sú prilepené k zemi. Zlá koordinácia alebo rovnováha. Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc pre dojčatá a batoľatá s týmito príznakmi: Vysoký krik. Problémy s cucaním alebo kŕmením. Opakované vracanie bez zjavnej príčiny. Kŕče. Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc pri iných príznakoch hydrocefalu v ktorejkoľvek vekovej skupine. Viac ako jeden stav môže spôsobiť problémy spojené s hydrocefalom. Je dôležité získať včasnú diagnózu a vhodnú starostlivosť.

Vyhľadajte neodkladnú lekársku starostlivosť pre dojčatá a batoľatá s týmito príznakmi:

• Vysoký, prenikavý plač.
• Problémy so saním alebo kŕmením.
• Opakované vracanie bez zjavnej príčiny.
• Kŕče. Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc pri iných príznakoch hydrocefalu v ktorejkoľvek vekovej skupine. Viacero ochorení môže spôsobovať problémy spojené s hydrocefalom. Je dôležité získať včasnú diagnózu a vhodnú starostlivosť.

Váš mozog pláva v kúpeli mozgovomiechového moku. Táto tekutina tiež vypĺňa veľké otvorené štruktúry, nazývané komory, ktoré sa nachádzajú hlboko vo vnútri vášho mozgu. Tekutinou vyplnené komory pomáhajú udržiavať mozog vztýčený a chránený.

Hydrocefalus je spôsobený nerovnováhou medzi tým, koľko mozgovomiechového moku sa produkuje a koľko sa vstrebáva do krvného obehu.

Tkanivá, ktoré lemujú komory mozgu, produkujú mozgovomiechový mok. Prúdi cez komory cez kanály. Tekutina sa nakoniec dostane do priestorov okolo mozgu a miechy. Vstrebáva sa hlavne krvnými cievami v tkanivách na povrchu mozgu.

Mozgovomiechový mok zohráva dôležitú úlohu v mozgovej funkcii tým, že:

• umožňuje relatívne ťažkému mozgu plávať v lebke.
• chráni mozog pred zranením.
• odstraňuje odpadové produkty metabolizmu mozgu.

Príliš veľa mozgovomiechového moku v komorách sa môže vyskytnúť z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• Obštrukcia. Čiastočné zablokovanie toku mozgovomiechového moku je najčastejšou príčinou príliš veľkého množstva mozgovomiechového moku v komorách. Zablokovanie sa môže vyskytnúť z jednej komory do druhej alebo z komôr do iných priestorov okolo mozgu.
• Zlá absorpcia. Menej častým problémom je problém s absorpciou mozgovomiechového moku. To často súvisí so zápalom mozgového tkaniva v dôsledku choroby alebo zranenia.
• Nadprodukcia. Zriedkavo sa mozgovomiechový mok vytvára rýchlejšie, než sa môže vstrebať.

Vo väčšine prípadov nie je príčina hydrocefalu známa. Avšak vývojové alebo zdravotné problémy môžu prispieť k hydrocefalu alebo ho spustiť.

Hydrocefalus sa môže prejaviť pri narodení alebo pred ním, čo je známe ako vrodený hydrocefalus. Alebo sa môže objaviť krátko po narodení. K hydrocefalu u novorodencov môžu viesť tieto udalosti:

• Centrálny nervový systém sa vyvíjal spôsobom, ktorý blokuje tok mozgovomiechového moku.
• Došlo ku krvácaniu do komôr. Toto je možné komplikácia predčasného pôrodu.
• Počas tehotenstva došlo k infekcii v maternici, ako je rubeola alebo syfilis. Infekcia môže spôsobiť opuch mozgového tkaniva u nenarodeného dieťaťa.

Ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k hydrocefalu v ktorejkoľvek vekovej skupine, zahŕňajú:

• Nádor mozgu alebo miechy.
• Infekcie centrálneho nervového systému, ako je bakteriálna meningitída alebo príušnice.
• Krvácanie do mozgu z mŕtvice alebo úrazu hlavy.
• Iné traumatické poranenie mozgu.

Vo väčšine prípadov sa hydrocefalus zhoršuje. Bez liečby vedie hydrocefalus ku komplikáciám. Medzi komplikácie môže patriť porucha učenia alebo vývinové a fyzické postihnutie. Komplikácie tohto ochorenia môžu tiež viesť k smrti. Ak je hydrocefalus mierny a je liečený, môže dôjsť k niekoľkým, alebo žiadnym vážnym komplikáciám.

Diagnóza hydrocefalu sa zvyčajne zakladá na:

• Vašich príznakoch.
• Všeobecnom fyzikálnom vyšetrení.
• Neurologickom vyšetrení.
• Vyšetreniach mozgu zobrazovacími metódami.

Typ neurologického vyšetrenia závisí od veku osoby. Zdravotnícky pracovník môže klásť otázky a vykonávať jednoduché testy na posúdenie stavu svalov, pohybu, pohody a funkcie zmyslových schopností.

Zobrazovacie testy môžu pomôcť diagnostikovať hydrocefalus. Môžu tiež určiť základné príčiny príznakov. Zobrazovacie testy zahŕňajú:

• Ultrazvuk. Tento test je často prvým testom u dojčiat, pretože je jednoduchý a s nízkym rizikom. Ultrazvukové zariadenie sa umiestni na mäkké miesto na vrchu detskej hlavy. Ultrazvuk môže tiež nájsť hydrocefalus pred narodením počas rutinných prenatálnych vyšetrení.
• MRI. Tento test používa rádiové vlny a magnetické pole na vytvorenie detailných snímok mozgu. Tento test je bezbolestný, ale je hlučný a vyžaduje ležanie bez pohybu.

Snímky MRI môžu ukázať zväčšené komory spôsobené nadbytkom mozgovomiechového moku. MRI sa môže použiť aj na nájdenie príčin hydrocefalu alebo iných stavov prispievajúcich k príznakom.

Deti môžu potrebovať lieky, ktoré im pomôžu upokojiť sa, známe ako mierna sedácia, pri niektorých vyšetreniach MRI. Niektoré nemocnice však používajú rýchlu verziu MRI, ktorá zvyčajne nevyžaduje sedáciu.

• CT vyšetrenie. Táto špecializovaná röntgenová technológia vytvára prierezové zobrazenia mozgu. Skenovanie je bezbolestné a rýchle. Ale tento test tiež vyžaduje ležanie bez pohybu, takže dieťa zvyčajne dostane mierne sedatívum.

CT vyšetrenia ukazujú menej detailov ako vyšetrenia MRI. A technológia CT spôsobuje vystavenie malému množstvu žiarenia. CT vyšetrenia pre hydrocefalus sa zvyčajne používajú iba pri urgentných vyšetreniach.

MRI. Tento test používa rádiové vlny a magnetické pole na vytvorenie detailných snímok mozgu. Tento test je bezbolestný, ale je hlučný a vyžaduje ležanie bez pohybu.

Snímky MRI môžu ukázať zväčšené komory spôsobené nadbytkom mozgovomiechového moku. MRI sa môže použiť aj na nájdenie príčin hydrocefalu alebo iných stavov prispievajúcich k príznakom.

Deti môžu potrebovať lieky, ktoré im pomôžu upokojiť sa, známe ako mierna sedácia, pri niektorých vyšetreniach MRI. Niektoré nemocnice však používajú rýchlu verziu MRI, ktorá zvyčajne nevyžaduje sedáciu.

CT vyšetrenie. Táto špecializovaná röntgenová technológia vytvára prierezové zobrazenia mozgu. Skenovanie je bezbolestné a rýchle. Ale tento test tiež vyžaduje ležanie bez pohybu, takže dieťa zvyčajne dostane mierne sedatívum.

CT vyšetrenia ukazujú menej detailov ako vyšetrenia MRI. A technológia CT spôsobuje vystavenie malému množstvu žiarenia. CT vyšetrenia pre hydrocefalus sa zvyčajne používajú iba pri urgentných vyšetreniach.

Na liečbu hydrocefalu sa môžu použiť dva chirurgické zákroky.

Šunt odvádza prebytočnú mozgovomiechovú tekutinu z mozgu do inej časti tela, napríklad do žalúdka, kde sa môže ľahšie vstrebať.

Najčastejšou liečbou hydrocefalu je chirurgická implantácia drenážneho systému, ktorý sa nazýva šunt. Skladá sa z dlhej, ohybnej hadičky s ventilom, ktorý udržiava tok tekutiny z mozgu správnym smerom a v správnom množstve.

Jeden koniec hadičky sa zvyčajne umiestni do jednej z mozgových komôr. Hadička sa potom tuneluje pod kožu do inej časti tela, ako je žalúdok alebo srdcová komora. To umožňuje ľahšie vstrebávanie prebytočnej tekutiny.

Ľudia s hydrocefalom zvyčajne potrebujú šuntový systém po celý život. Vyžadujú si pravidelné sledovanie.

Niektorí ľudia môžu podstúpiť operáciu nazývanú endoskopická tretia ventriculostomia. Chirurg používa malú videokameru na pohľad dovnútra mozgu. Potom chirurg urobí otvor v spodnej časti komory. To umožňuje odtok mozgovomiechovej tekutiny z mozgu.

Oba chirurgické zákroky môžu mať za následok komplikácie. Šuntové systémy môžu prestať odvádzať mozgovomiechovú tekutinu. Alebo šuntové systémy môžu zle regulovať drenáž kvôli mechanickým problémom, blokácii alebo infekciám. Komplikácie ventriculostomie zahŕňajú krvácanie a infekcie.

Komplikácie operácie si vyžadujú okamžitú pozornosť. Môže byť potrebná ďalšia operácia alebo iné intervencie. Horúčka alebo príznaky hydrocefalu by mali viesť k návšteve vášho zdravotníckeho pracovníka.

Niektorí ľudia s hydrocefalom, najmä deti, môžu potrebovať podpornú terapiu. Potreba tejto terapie závisí od dlhodobých komplikácií hydrocefalu.

Tím pre starostlivosť o deti môže zahŕňať:

• Pediatra alebo fyziatra, ktorý dohliada na liečebný plán a zdravotnú starostlivosť.
• Detského neurológa, ktorý sa špecializuje na diagnostikovanie a liečbu neurologických ochorení u detí.
• Ergoterapeuta, ktorý sa špecializuje na terapiu rozvoja každodenných zručností.
• Vývinového terapeuta, ktorý sa špecializuje na terapiu, ktorá pomáha vášmu dieťaťu rozvíjať veku primerané správanie, sociálne zručnosti a medziľudské zručnosti.
• Profesionála v oblasti duševného zdravia, ako je psychológ alebo psychiater.
• Sociálneho pracovníka, ktorý pomáha rodine získať potrebné služby a plánovať prechody v starostlivosti.

Deti, ktoré chodia do školy, môžu potrebovať špeciálnu výchovu. Učitelia špeciálnej výchovy riešia poruchy učenia, určujú vzdelávacie potreby a pomáhajú nájsť potrebné zdroje.

Dospelí s vážnejšími komplikáciami môžu potrebovať služby ergoterapeutov alebo sociálnych pracovníkov. Alebo môžu potrebovať navštíviť špecialistov na starostlivosť o demenciu alebo iných lekárskych špecialistov.

S pomocou terapií a vzdelávacích služieb žije mnoho ľudí s hydrocefalom s malým obmedzením.

Ak máte dieťa s hydrocefalom, existuje mnoho zdrojov, ktoré poskytujú emocionálnu a zdravotnú podporu. Deti s vývinovými poruchami môžu mať nárok na štátom sponzorovanú zdravotnú starostlivosť a ďalšie podporné služby. Overte si to na vašom štátnom alebo okresnom úrade sociálnych služieb.

Nemocnice a organizácie, ktoré slúžia ľuďom s postihnutím, sú dobrými zdrojmi emocionálnej a praktickej podpory. Pomôcť môžu aj členovia vášho zdravotníckeho tímu. Požiadajte o pomoc pri kontaktovaní iných rodín, ktoré sa vyrovnávajú s hydrocefalom.

Dospelí žijúci s hydrocefalom môžu nájsť cenné informácie od organizácií zameraných na vzdelávanie a podporu v oblasti hydrocefalu, ako je napríklad Hydrocephalus Association.

Opýtajte sa svojho lekárskeho tímu alebo tímu vášho dieťaťa, či vy alebo vaše dieťa by ste mali dostať vakcínu proti meningitíde, ktorá bola kedysi častou príčinou hydrocefalu. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúča očkovanie proti meningitíde pre deti pred dospievaním a posilňujúce dávky pre dospievajúcich. Očkovanie sa odporúča aj pre mladšie deti a dospelých, ktorí môžu mať zvýšené riziko meningitídy z týchto dôvodov:

• Cestovanie do krajín, kde je meningitída bežná.
• Choroba imunitného systému nazývaná terminálna deficiencia komplementu.
• Poškodená slezina alebo odstránená slezina.
• Bývanie v študentskom domove.
• Nástup do armády.

Vďaka terapiám a vzdelávacím službám žije mnoho ľudí s hydrocefalom s malým počtom obmedzení. Ak máte dieťa s hydrocefalom, je k dispozícii mnoho zdrojov, ktoré poskytujú emocionálnu a lekársku podporu. Deti s vývinovými poruchami môžu mať nárok na zdravotnú starostlivosť a ďalšie podporné služby sponzorované vládou. Overte si to na agentúre sociálnych služieb vášho štátu alebo okresu. Nemocnice a organizácie, ktoré slúžia ľuďom s postihnutím, sú dobrými zdrojmi emocionálnej a praktickej podpory. Pomôcť môžu aj členovia vášho zdravotníckeho tímu. Požiadajte o pomoc pri kontaktovaní iných rodín, ktoré sa vyrovnávajú s hydrocefalom. Dospelí žijúci s hydrocefalom môžu nájsť cenné informácie od organizácií zameraných na vzdelávanie a podporu v oblasti hydrocefalu, ako je napríklad Hydrocephalus Association. Mali by ste sa dať zaočkovať proti meningitíde? Opýtajte sa svojho detského alebo svojho zdravotníckeho tímu, či vy alebo vaše dieťa by ste mali dostať vakcínu proti meningitíde, ktorá bola kedysi častou príčinou hydrocefalu. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú očkovanie proti meningitíde pre deti pred dospievaním a posilňujúce dávky pre dospievajúcich. Očkovanie sa tiež odporúča pre mladšie deti a dospelých, ktorí môžu mať zvýšené riziko meningitídy z niektorého z nasledujúcich dôvodov: Cestovanie do krajín, kde je meningitída bežná. Mať ochorenie imunitného systému nazývané terminálny deficiencia komplementu. Mať poškodenú slezinu alebo mať odstránenú slezinu. Žiť v študentskom domove. Vstúpiť do armády.